Nevus

Nevus (iz latinske naevus) ali spiloma, materino znamenje, mola - malformacije, ki je označen s pojavljanjem na koži redkeje sluznice, veznice (tanko transparentno tkivo pokriva oko zunanje) in vaskularnih (povprečne) zrkla lupine ( iris in horioidni) ali madeži formacije, sestavljene iz tako imenovanih nevus celic.

Nevus celice izvirajo v razvoju nevralne grebena fetalnega - določeno skupino celic, iz katerih razvoj različnih anatomskih struktur (gangliji možganske ovojnice, nekaj nadledvične celice in pigmentne celice (melonotsity) kože). Zaradi nekaterih razlogov negotovosti nevus celice ne dosežejo melanociti zapadlosti. Melanocite predhodniki (melanoblastu) selijo v globlje plasti povrhnjice (epidermis - zunanje plasti človeške kože, predložen slojevito epitelij), vendar so nekateri od njih ne da doseči, in ostanejo v dermis (veznih delov kože, ki se nahaja pod povrhnjico).

nevus normalno

NEVI so poročali pri 75% belcev. je v povprečju približno 20 NEVI, pa nekateri ljudje imajo njihovo število sme presegati 100. V otroštvu NEVI lahko ostane neopažena, ampak v puberteti, ko je izpostavljen sončni svetlobi, kot tudi med nosečnostjo lahko manifestacija NEVI na človeško telo odraslega.

V svojem razvoju gre skozi več faz nevus: nevus najprej vnutrieptelialnym je nato preoblikovala v meji, in v starosti 30 let gre v kožo postopno. Z nastopom starostnih nevus pogosto izzvenijo: nevus celic globoko v povrhnjico in so predmet sprememb, sčasoma se nadomesti z vezivnega tkiva. Ta razvoj nevus povezano z ukrepi za poenostavitev organizacije in funkcij melanocite: melanocit - nevus celic - vlaknasti (vlaknasto vezno) tkiva.

Znatno se je velika večina NEVI je pridobljeno, ki je razdeljen na navadne in posebne vrste. Med skupnim NEVI, po drugi strani izločajo meje, kompleks (epidermalna-dermalno) in intradermalno obliko.

Edge, ali plošcicnih, nevus Zdi se, navadno v prvih dveh desetletjih življenja in se nahaja v glavnem na obrazu, vratu, trupa, rok, v nekaterih primerih, zunanji spola organah- pojavi enakomerno pigmentirana (od svetlo rjave do temno rjave) premera promptno 1 -5 mm do največ 10 mm, ki ima krožno ali ovalno obliko, gladko površino in visoko mejo. Površina meja nevus je brez las. Ta oblika nevus tam, dokler o starosti 35 let.

Mešani, ali ester, nevus To predstavlja prehodno obliko meji na intradermalno nevus. To lahko s pridom lahko s pridom mejna ali kožo. Spojina nevus ima sferično obliko in tesen teksturo, lahko njegova barva segajo od svetlo rjave do črne barve, velikosti, na splošno ne presega 10 mm.

intradermalno NEVI To je bolj pogosta v srednjem ali starost. To je lahko eno ali več, in po možnosti nahaja na obrazu, vratu ali prtljažnik. Intradermalno nevus ima obliko kupole-Warty ali izobraževanja, ki se lahko spominja na obliko in robide imeti "noge." Njegove dimenzije od 2 mm do nekaj centimetrov, barva - od svetlo rjave do črne, včasih pa se pojavi depigmentiranimi (ki ne vsebuje pigmenta) kožnih nevus znotraj belkasto ali rožnato-rdeče barve.

Od lokalizacijo rednega NEVI na različne dele telesa in lokacije funkcij v njej nevus celice odvisna za njihove simptome: na dlaneh in podplatih, kjer je sloj plast zelo debela, zapletene in intradermalni NEVI ne štrlijo nad kožo. Dviga nad NEVI kože izraženo označen s kožo nevus komponente znotraj in ravnim - mejni komponento. Za močnejše nevus sega nad nivojem kože, manj je pigmentirana.

Konvencionalni NEVI povečanje velikosti v neposrednem sorazmerju z rastjo človeškega telesa. Njihovo število raste po rojstvu in doseže svoj maksimum v puberteti, in se postopoma zmanjšuje po starosti 50 let, in za 70-90 let, se nagibajo k povsem izginila.

prirojene NEVI pigmentni so benigni tumorji, ki so sestavljene iz nevus celic (derivati ​​melanoblastu), ki izhajajo iz motenj melanoblastu specialisti proces med rojstvom obdobju. Prirojene NEVI so prisotna pri 1% bele rase otrok in jih je mogoče zaznati ob rojstvu ali v prvem letu otrokovega življenja. Prihajajo v različnih velikostih, do velikana. Prirojene NEVI so svetlo rjave ali temno rjave barve, segajo nad kožo, lahko včasih prekrita z lasmi, vendar se rast las se takoj ne začne. Prirojene NEVI imajo zaobljen ali ovalne oblike, jasno ali zamegljen mejni pravilno ali nepravilno obliko. Površina je lahko vzorec s shranjeno ali kosovni kožo, nagubana, naguban, deljeni, včasih pokrita z papil, ki spominja gyrus. Lahko se nahaja na katerem koli delu kože. Pri 5% primerov, ti NEVI so številni, potem pa eden od njih je večja. Večje NEVI so mehki na dotik. Prirojena NEVI videz skoraj ne razlikuje od konvencionalne pridobljenih NEVI, le zunanji razlika je premer 1,5 cm (pridobljena NEVI take velikosti ne dosežejo). Velike (več kot 20 cm premera) in velikanske prirojene NEVI zasedajo del anatomske regije ali na svojem celotnem (trupa, okončin, glave ali vratu), vendar v kombinaciji s številnimi majhnimi kongenitalne NEVI. Majhne prirojene NEVI v 95% primerov so samski. Druga razlika prirojeno NEVI je, da so nevus celice nahajajo v usnjico, podkožno tkivo v kožnih priveskov. Prirojene NEVI, za razliko od pridobila, ne izginejo spontano.

Prirojena NEVI oseba

displastičnega nevus (Clark nevus, atipična nevus) je kupljeno pigmenta neoplazma posledica neurejenih atipičnih razdelitvijo melanocite. To je na voljo v 5% prebivalstva razvija na zdravi koži ali na podlagi kompleksnega (mešani) nevus, manj meji. Displastičnega nevus pojavi pozneje kot pridobljeno NEVI - pred puberteto, za življenje do starosti, je običajno na trupu in okončinah. Prispeva k razvoju pa pod sončno svetlobo. Spontano izginotje displastičnega nevus ni značilno. Displastičnega nevus zavzema vmesni položaj med kupljenih nevus in melanom, površinski razpršitve. Izgleda, da je mesto s posameznimi visok nad kožo delov, ima velike dimenzije (več kot 15 mm v premeru) in neenakomerno obarvanje, ki se lahko popestrili, da spominjajo na ocvrto jajce ali cilja. To je značilno tudi asimetrije in nepravilnih meje, ohlapna nazobčanimi robovi.

displastičnega nevus

Nevarnost malignomov (malignimi boleznimi) NEVI.

Že sam obstoj človeške NEVI ustvarja določeno tveganje svojega kožnega melanoma - maligni tumor, ki se razvije iz melanocite. Ljudje z multiplo majhno NEVI, je to tveganje večje od povprečja. Dejavnik tveganja ni le število NEVI na kožo, temveč tudi prisotnost njihove oblike, ki molijo nad površino. Pojav morebitnega melanoma po NEVI škode: enojna (modrice, odrgnine, kosi) ali kronična (konstantna travma oblačila ali obutve).

Ker je 50% primerov melanoma kože razvija v ozadju prdshestvuyuschih NEVI je, se štejejo kot predrakavih stanju. Obstaja neposredna povezava med velikostjo NEVI in pogostosti njihovega malignosti.

V zvezi z malignosti sta dve izmed najbolj nevarnih vrst NEVI: displastičnega in prirojena. Pod določenimi pogoji lahko displastichesie NEVI razvijejo v melanoma v 100% primerov. Pri kateremkoli izmed kongenitalnega NEVI lahko razvijejo melanoma.

Nevarnost malignost nevus 2 cm premera Bole je 5-20%, pri čemer so posebno nevarne NEVI razporejen na obrazu. Oseba, ki ima 20 NEVI, tveganje za melanomom poveča za 3-krat.

Osnovne razlike zunanjo melanom (4 slike levo) za NEVI (4 Desna slika), od vrha do dna: asimetrija, neenakomerne konture (nazobčane, nazobljenimi meja), nepravilna pigmentacija (barve različnih odtenkov črne in rjave barve), spremembe v premeru celic.

Taktika zdravljenja, indikacije za kirurško odstranitev NEVI.

V večini primerov, pridobljene NEVI ne potrebujejo zdravljenja, vendar so indikacije za kirurško odstranitev:

1. Kozmetični znaki (na zahtevo bolnika odstraniti disfiguring nevus).
2. Kraj običajnega NEVI v težkih mestih za samokontrole (npr, na lasišču, presredek).
3. Dokaz take označbe nevus atipičnosti kot neenakomerne porazdelitve melanina, njene nazobčanost meja nejasnosti, relativno večjim premerom (več kot 5 mm).
4. Neobičajni razvoj NEVI, tudi nenadne spremembe v obliki in velikosti.
5. NEVI s prisotnostjo visokim tveganjem za malignosti (npr velikanski kongenitalna NEVI nevus- displastichesie). Vsi mali prirojena NEVI z nenavadno obliko (neenakomerna obarvanost, nepravilne oblike, itd), je treba kirurško odstraniti do starosti bolnika od 12 let. Kirurška odstranitev velikan prirojeno nevus je bila izvedena čim prej.
6. profilaktično, v nekaterih primerih je primerno odstranitev NEVI ko znatna količina, saj preprečuje možnost pojava melanoma.
7. Intenzivno obarvana NEVI obrobne lege v okončinah, na sluznico, pri veznice in subungual regijo: jih je treba odstraniti, ker je možnost displastichesih NEVI kot lokalizacija je pozoren na njihovi regeneraciji v melanoma.
8. Pogosto ponovno nevus draženje in poškodbe, npr, ki se nahaja pod pas, ovratnik ali bra.

Jasno opredeljen, in indikacije za takojšnjo izrezu nevus. To so znaki nenadne spremembe v zadnjem mesecu ali več:

1. Povečanje površine in višine nevus.
2. Povečanje intenzivnosti pigmentacije, še posebej v primerih, ko je neenakomeren.
3. pojav pigmenta halo okoli nevus, pojav elementov satelitov.
4. vnetnem procesu nevus.
5. Pojav srbenje.
6. izobraževanje in erozije pojav krvavitve.

odstranitev nevus

Odstranitev NEVI onkolog je treba izvesti, da bi radikalno in izvajajo le z kirurška metoda zahteva nadaljnje histološko preiskavo oddaljenih tkiva. Delna odstranitev nevus nesprejemljivo od takrat nevus repigmentiruetsya in ponovi oblikovanje psevdomelanomu. Kozmetični izid pogosto nepredvidljivo v tem primeru lahko taka obravnava vodi do ponovitve po so posledice manj ugodna kot pred zdravljenjem.
Takšne metode odstranjevanja, kot so elektrokavterizacijo, krioterapija, dermoabrazijo, lasersko odstranjevanje kožnih NEVI in sluznic se ne sme uporabljati kot bi bilo nemogoče za histološko potrditev diagnoze.

Odstranjevanje majhnost NEVI pri odraslih je možno v lokalni anesteziji in velja za relativno preprost kirurški poseg, bolnik ne zahteva nobenega predhodnega usposabljanja. Po izrezu nevus na robovih oblikovanih prekrivajo šivi kožo okvara, jo plitvih, na vrhu nekaj dni, je priloženo sterilno oblačenje vsak dan v celotnem tednu prelivi, celjenje ran, potem ko so šivi odstranjeni. Podroben postopek je odstranitev nevus s fotografijo med operacijo razpravlja v članku "molov, materinih">>

V poslovanju za NEVI večja, ko oblikujejo obsežne poškodbe kože, zapreti jih zatekla k presaditev kože in kirurgija se izvaja v splošni anesteziji.

Vse kirurške posege pri otrocih opraviti le pod splošno anestezijo.

Preprečevanje malignimi boleznimi NEVI

Preprečevanje bolnikov z melanomom z NEVI je zgodnje in aktivne oblike predmelanomnyh zaznavanje (zlasti displastičnega nevus). Bolnike je treba dodeliti na prisotnost teh oblik v "tveganje" dinamična in izvajati stalno spremljanje sprememb v teh postavkah, ali jih izbrisati.

Bolniki z displasticnih NEVI se morajo zavedati, degeneracija v teh NEVI melanoma, in s tem sam redno spremljati, kako se spreminjajo. Ti bolniki se svetuje, da se prepreči izpostavljenost soncu, in na izhodu na cesto uporabljajo za zaščito pred soncem.