Diabetes insipidus

Izraz "sladkorna insipidus" kombinirana bolezni označen s sproščanjem velikih količin razredčeni urina. V večini primerov so te bolezni povezane z motnjami nastajanje ali delovanje antidiuretskega hormona (ADH).

Telo je zapleten sistem, ki uravnava količino in sestavo tekočine. Ledvice, odstranitev odvečne tekočine iz telesa, tvorita urin ki se kopičijo v mehurju. Ko se poraba vode zmanjša ali je izguba vode (prekomerno potenje, driska), bo ledvična proizvajajo manj urina da zadržijo tekočino v telesu. Hipotalamus - možgani regija, odgovorna za ureditev celotnega endokrinega sistema proizvaja antidiuretičnega hormona (ADH), ki se imenuje tudi vazopresin. ADH "shranjene" v hipofize, ki se nahaja tik ob hipotalamusa na spodnjem delu možganov. Ko ADH doseže ledvice, povzroča reabsorpcijo vode v krvni obtok, t.j. zmanjšanje količine urina. Samo ADH deluje na krvne žile, ki jih povzročajo zoženje, vendar se zdi, da ta učinek le v kritičnih situacijah, kot je izguba krvi ali šok.

Obstajajo štiri vrste diabetes insipidus:

1) centralno insipidus diabetesa
2) nefrogeni diabetesa insipidus
3) diabetesa dipsogenny insipidus
4) gestacijski diabetes insipidus.

Diabetes insipidus - dokaj redka bolezen, v nasprotju z diabetesom. Sladkorna bolezen je posledica pomanjkanja insulinu ali insulinske rezistence in povzroči povečanje glukoze (sladkorja) krvi. Spomnimo se, da je diabetes grozeče svoje zapletov, je vzrok obolevnosti in visoko stopnjo umrljivosti. Diabetičnem insipidus - Bolezen z ugodnejšo prognozo. Ti dve bolezni niso povezane, čeprav imajo lahko podobne znake in simptome, kot so pretirano žejo in prekomerno uriniranje.

Simptomi diabetes insipidus

Glavni simptom diabetes insipidus je dodeljevanje velike količine urina. Blage oblike diabetes insipidus povzročajo izgubo tekočine od 2 do 2,5 litra na dan, v hudih primerih je obseg urina doseže 20 litrov na dan. Zaradi izgube tekočine osebe z diabetes insipidus žejen, je treba piti veliko pijač, večina bolnikov raje hladne napitke, ker so bolje zadovoljiti žeje. Pogosto uriniranje, tudi ponoči, lahko povzroči motnje spanja in, v nekaterih primerih povzročajo močenje postelje. V zvezi s sproščanjem nenormalno velikih količin razredčene urina, lahko ljudje z diabetes insipidus soočajo z dehidracijo, če ne pijete dovolj vode. Dehidracija je zelo nevarno, saj je najprej zaradi pomanjkanja tekočine vpliva na centralni živčni sistem. Poškodbe centralnega živčnega sistema lahko povzroči simptome, kot so razdražljivost, ali obratno, zaspanost, povišana telesna temperatura, bruhanje in driska, letargija in celo komo. zato žeje pri bolnikih z diabetes insipidus nikoli ne more omejiti vnos tekočine!

Diagnozo diabetes insipidus

V večini primerov težava ni diagnozo diabetes insipidus.
V prvi fazi se določi dejstvo, diabetes insipidus uporabo kliničnih znakov (pritožbe žeja, pogosto uriniranje obilno) in urina, kar kaže na zmanjšanje njegove koncentracije.

V skupni analizi vzorca je zjutraj urina lahko zazna povečanje količine urina, zmanjša specifično težo. Zelo pogosti Ziminitskogo vzorec. Za to zahteva zbiranja urinu čez dan v 8 posodah, je en vsebnik zasnovan za 3 ure. Nadalje, v vsakem odseku določimo s količino in specifično težo. Urin oseba z diabetes insipidus bo manj koncentriramo v vseh odsekov.

V primeru dvoma opraviti preskus z odvzemom tekočine ven. Ta test je precej zapletena, je treba opraviti samo v bolnišnici, se le redko uporablja.

Prav tako je treba izključiti sladkorne bolezni z določitvijo nivoja glukoze v krvi.
O značilnostih vsake vrste diagnozo diabetes insipidus, da bo pojasnjeno v nadaljevanju.

Zdravljenje diabetes insipidus

Srednja diabetes insipidus

Najpogostejša in huda oblika diabetes insipidus, osrednji izvor diabetesa insipidus zaradi poškodbe hipofize. Hipofize poškodbe lahko povzročijo različne vzroke: hipotalamusa in hipofiznih tumorjev, infekcijskih bolezni, travmatska poškodba možganov, nevrokirurgiji ali genetskih motenj.
Potrebne za izvedbo magnetno resonanco (MRI) možganov ugotoviti vzrok centralnega insipidus diabetesa. Včasih je vzrok za centralno insipidus sladkorne bolezni ni mogoče identificirati, nato pa se imenuje idiopatska.

Za zdravljenje pomanjkanja ADH zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize uporablja sintetični analog tega hormona, dezmopresin (Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativne) kot pršilo za nos ali tablet. Ob dezmopresin mora oseba piti tekočine le s poželenjem, in ne v drugih obdobjih. Pripravek spodbuja vode ponovnega privzema v ledvicah in vodo lahko nalaga v telesu, ki povzroča zastrupitev z vodo. Dezmopresin odmerek se prilagodi individualno. Značilno je, da povprečni dnevni odmerek za odrasle - 10-40 mg za otroke - 10-20 mg. Dnevni odmerek se lahko jemlje enkrat, je možno tudi, da ga razdelimo na dva dela, redko treh doz. Značilno je, da je zdravilo dobro prenaša.

S stranskih učinkov desmopresina drog glavobol, vrtoglavica, poslabšanje zavesti črevesne kolike, slabost, bruhanje, blago zvišanje krvnega tlaka, menstrualne nepravilnosti, izpuščaj. Pred zdravila v obliki pršila ali nos kapljice čim oteklino nosne sluznice.

V nobenem primeru ne smejo jemati zdravila brez recepta, ki ga je prisotnost simptomov, kot so žeja in pogosto uriniranje voden. Sprejem desmopresina v diabetes insipidus nefrogeni, dipsogennom je kontraindicirana, lahko privede do resnih zapletov.

Bolniki, ki jemljejo dezmopresin intranazalni formulaciji, tj v obliki kapljic ali razpršila za nos, je treba spomniti, da ko je hladno otekanje nosne sluznice in lahko zmanjšajo absorpcijo zdravila. V teh primerih je priporočljivo sublingvalno formulacijo, t.j. pod jezikom.

Nefrogena diabetesa insipidus

Nefrogena diabetesa insipidus je posledica nezmožnosti ledvic da se odzove na ADH. Na sposobnost ledvicah, da se odzove na ADH lahko vpliva droge (litij droge), kronične bolezni, vključno z policistične bolezni ledvic, anemijo srpastih celic, odpovedjo ledvic, ledvičnih kamnov in podedovanih genskih motenj. V primerih, ko je razlog za ledvično diabetes insipidus ne zazna, izpostavljenih diagnoza "idiopatska" nefrogeni diabetes insipidus.

Včasih, da bi razlikovali osrednji iz ledvično diabetes insipidus, zahtevajo sojenje desmopresina zdravil. To bo neučinkovita v ledvično vrsti. Da bi raziskali vzrok za te vrste diabetes insipidus je treba skrbno proučiti ledvic.

Za zdravljenje ledvično diabetes insipidus uporabljajo diuretike (hidroklorotiazid, amilorid), in kot dodatno zdravljenje, nesteroidnih protivnetnih zdravil (indometacin). Kot učinkovito zmerno omejevanje soli.

diabetesa Dipsogenny insipidus

diabetes Dipsogenny insipidus okvare ali poškodbe, ki jih žeja centru, ki se nahaja v hipotalamusu povzročil. Rezultati Ta pomanjkljivost v nenormalno hrepenenja in porabi velike količine tekočine. Zaradi uživanje velikih količin tekočine izločanja ADH je zatreti, in poveča količino urina. Pogosto je ta vrsta diabetes insipidus kombinaciji z duševnimi motnjami. Dezmopresin, ali druga zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje diabetes insipidus dipsogennogo, saj lahko zmanjša količino urina, ki pa ne more vplivati ​​na žejo in vnos tekočine. Lahko pride do zastoja tekočine - vode, zastrupitve in hude poškodbe možganov. Znanstveniki še niso našli učinkovitega diabetes insipidus zdravljenje dipsogennogo.

Gestacijski diabetes insipidus

Gestacijski diabetes insipidus pojavi le med nosečnostjo, kar je posledica dejstva, da je posteljica uničuje encime ADH mamo. Pogosto uriniranje se pojavi, navadno v tretjem trimesečju, po rojstvu poteka brez zdravljenja. Stopnja ADH se običajno zmanjša.
Večina primerov gestacijski diabetes insipidus je mogoče zdraviti z desmopresina.