Steklina (hidrofobno)

stekline so poznali že v antiki, in prva omemba bolezen prenaša preko ugriza psov in zelo spominja na opis stekline so na voljo v klinopis glinaste ploščice starodavne Mezopotamije - se nanašajo na III t pr. Pozitivne spremembe v raziskave in obvladovanje teh bolezni iz leta 1885 - ko je Louis Pasteur razvili cepivo proti steklini in veliko smrtnih žrtev je bilo preprečeno s temi cepljenja. Nekoliko kasneje leta 1892 in 1903 (skoraj istočasno) Bebest in Negri opisujejo znotrajcelične vključkov v nevronih umrla zaradi stekline, približno ob istem času, je bil Remlezhe dokazano virusno naravo znanstveniki patogenov.

Povzročitelj stekline:

virusna RNA, družina Rabdaviridae, vrsta Lyssavirus - zaradi tega je znano, lahko ocenimo značilnosti povzročitelja:

• delci obdani z dvoplastno lipidne membrane štrli klinov - prisotnost te plasti je možno in preprečuje fagocitozo patogena.

• Prisotnost G glikoproteina - odgovorni za adsorpcijo in uvedbo virusa v celico - če ta struktura proizvajajo protitelesa, je virus nevtraliziramo v telesu;

• Izrazita zaviranje sinteze beljakovin procesov v celicah telesa okuženi vodi k izgubi sposobnost regeneracije in igra pomembno vlogo pri nastanku smrti, ker imajo skoraj vse celice našega telesa v njihovem sestava tunike strukture;

• s Tropizma (volilni poraz) virus nevronov in celic žlez slinavk - ta funkcija upravičuje posebnost simptomov: tropizem za celice živčnega sistema, vključno z osrednjega živčnega sistema, vpliva na hipokampus, - strukture, odgovorne za vedenje, in če je poškodovana ena postane izpod nadzora in on vsi bi radi ugriz. In okužba žlez slinavk vodi k dejstvu, da je želja, da ugriz postane usoden za drugim, tudi če je bilo le, ali liže (od na stičnih območjih lahko microtrauma).

Obstojnost: Virus ni stabilna v okolju, le da so ga lahko shrani v živalskih trupel do 4 mesece in pri nizkih temperaturah. Virus smrt povzroči: vrenju 2 minutes- temperaturi 60 ° C - 5 minut UVB-učinek, kot tudi razkužila povzroči praktično trenutno uničenje virusa.

Dovzetnost za steklino, je visoka pri vseh toplokrvnih živali. Seks, ni starostne in geografske omejitve, je steklina razširila po vseh celinah. Upam, da bi se izognili okužbi, potem ko je ugriznil so tiste cepljene (še posebej v zadnjem času). To je zaznamovalo jesen-poletno sezono zaradi povečane pogostosti stikov ljudi z divjimi živalmi in potepuških psov.

Razlogi za steklino 

Vir in rezervoar okužbe večinoma - divjih sesalcev, vendar pa lahko občinski (psi in druge živali). Steklina prenosna pot - pole, torej le po neposrednih ali liže na kožo / sluznice microtrauma.

Poskusite slediti obnašanje živali, in sicer nenavadnosti kaže v naslednjem: volkovi so mirni in hodi sam med ljudmi, potem pa nenadoma postanejo bolj napadayut- Fox laskovymi- psov (in drugih živali) ugotovili prekomerno slinjenje in lahko pristranski za rep . Toda "nenavadnosti" vedenja, ni ključnega pomena za steklino.

simptomi stekline 

Inkubacijska doba od 7 dni do enega leta ali več, vendar običajno 30-90 dni. To je čas uvedbe patogena v prvih simptomov stekline. Trajanje tega obdobja je odvisna od več dejavnikov: lokacijo, globino in širino ugriza, kot tudi starost žrtve. Še posebej, lokalizacija in starost - neposredno določa hitrost širjenja patogena in bolj lokaliziran ugriz bližje glavi (tj poškodbe na rokah / vratu / obraz), hitreje možgani doseže patogena, zaradi kratke poti, in daje določene simptome . Mlajši starost pospešuje tudi pojav simptomov pri otrocih po nepotrebnem hitrost vzbujanja je večji kot pri odraslih, kar spodbuja več virusa preko živčnih vlaken.

V tem obdobju vdor virusa skozi ugriza in tam pojavi začetno reprodukcijo, ko virus vstopi v mišično tkivo (tesno piki neposredno v mišično tkivo), da je povezava z živčnomišičnih sinaps, penetracijo v živčnih vlaknih in jih širijo Vzbujevalnik do CŽS celice in žleze slinavke, in takoj ko povzročitelj doseže struktur osrednjega živčevja, je obdobje klinične manifestacije (prodromalnem stadiju obdobje ali prekurzorjev, obdobje vzbujanja ter obdobje paralize).

Napovedujejo obdobje traja povprečno 1-3 dni in eden od prvih znakov - sprememb tkiva na mestu ugriza in po živčnih poteh iz nje - in sicer, oteklina pojavi. Pordelost in srbenje brazgotin / mesto ugriza. Ti znaki so mogoče v ozadju majhnega vročinskih sindrom. Tam je nespečnost, depresija in razdražljivost, občutek strahu, tesnobe, povečana občutljivost na slušnih in vidnih dražljajev, preobčutljivostne zraka in občutek težkega dihanja.

Obdobje vzbujanje je značilna pojava akutne encefalitis napadi psihomotorične agitacije, spremembe zavesti, halucinacije, agresivnost, nasilje, zablod, mišični krči, napadi. V tem obdobju je patogen doseže struktur centralnega živčnega sistema in diviantnoe vedenje pravi o poškodbi hipokampusu - je značilno, da so poskusi bolnikov pobegniti, ugriz napad s pestmi. Prav tako je treba omeniti, da nenadzorovano silo, ki izhaja iz okuženih, saj dosega takšne razsežnosti, da bolniki začeli vleči ven cev, trgati vrata, itd

Takoj ko patogen doseže izvornih struktur in za dosego možganski živec, je osrednje nevrološke simptome: dvojni vid, pareze obraznih mišic, multiple skleroze, pri požiranju motnjo - vsak od teh simptomov, je posebni simptomi, odvisno od tega, ki je poškodovana par možganskih živcev. Na primer, najbolj presenetljiv simptom - slinjenje in penjenje votlino značilnost glosofarin-geusa poškodbe živcev, saj je motnja tonov vod žleze slinavke in požiranjem motnje. Zaradi izgube tekočine preko sline in morebitno bruhanje, bolnikom, ki želijo piti, vendar ne more zaradi hidrofobno (strah pred vodo) Poleg tega se zabeleži aerophobia (zrak bojijo svoje udarec) opazili tudi strah bleščanje (fotofobija) ali glasen zvok (akustikafobiya) - vsi ti strahovi lahko povzroči nastanek več in več novih epizod. Napadi niso stalne, ampak legkoprovotsiruemy in chastonarastayuschie z omejeno intervalih pojava in spremljajoče epileptičnih napadov (pogosto generalizirana).

Paralitični faza bolezni: napadi in vznemirjenost ustavi, in v ozadju dobrega počutja, ki nastopi imaginarnega smrt - pogosto zaradi paralizo vazomotoričnih in dihalnega centra.

Vse 4 obdobja se lahko pojavi zelo spremenljive, vendar, kot če bi bil en rezultat - smrt. Pojav specifičnih simptomov, "vključuje življenjsko časa" in ljudje ne živijo več kot teden dni.

diagnoza steklini 

Pravim naenkrat je, da diagnoza pogosto smrt, ker zaradi strele tokov in tkivo destrukturiranje neurocytes, diagnostiko in zdravljenje, so brez pomena in se izvajajo le, da se prepreči širjenje bolezni in odrešenje tistih, ki še niso začele klinične manifestacije.

• pH (nevtralizacija Reakcijsko) namenjen identificiranje specifičnih protiteles proti glikoprotein G (opisa podnaslov "dajalcem impulzov"), material za študij - natisne roženice, kožne biopsije zatilnica necepljenih bolnikih štirikratno povišanje pojavlja v študiji protiteles parnih serumov. Cepljene bolnikih kažejo absolutne vrednosti specifičnih protiteles, ki so opredeljeni ne le v periferni krvi, ampak tudi v cerebrospinalni tekočini.

Steklina patoanatomske diagnostičnih metod (t.j. šele po smrti)

• PCR (polimerazno reakcijo centre) se nanaša na odkritje virusa RNA, odvzetega iz možganov biopsije.

• histološki metoda namenjena odkrivanju krvnih celic Babes-Negri (posebni eozinofilnih vključki in njihov videz zaradi težav pri virusi zorenja neurocytes) v možganih brisov.

• Biološko Metoda temelji na okužbo laboratorijskih živalih in odkrivanje enakih celic Babes-Negri, ampak v možganskem tkivu mrtvih živali. Za laboratorijske teste, poleg kosov možganskega tkiva, ki uporabljajo več biopsijo žlez slinavk in roženice.

zdravljenje steklina

Ni specifičnega zdravljenja. Pomoč temelji zgolj na dejstvu, da se odpravi patogenezo, to je, zdravljenje je simptomatsko: namestitev Nazogastrično za polnjenje in gospodarstvo, prav tako opravi infuzijsko terapijo, protikonvulzivnimi in sedativno zdravljenje, če je potrebno, se upravlja mišični relaksanti in prepovedanih drog, mehansko prezračevanje. Toda takšna obdelava ne more preprečiti smrti.

Torej, takoj ko je treba ugriz vsake živali opraviti kurativne in preventivno cepljenje v primeru, če bi bila žival bolna.

Preprečevanje stekline 

Glavni namen preprečevanja - cepljenja, ki je lahko profilaktično ali terapevtsko in profilaktično:

Preventivni izvajajo ljudje na tveganje za okužbo: veterinarji, gozdarji, lovci, sobakolovy, zaposleni v klavnici, laboratorijsko osebje, ki delajo z virusom stekline;

Terapevtsko in preventivno cepljenje se izvaja s stikom in ugrizi ljudi divji, sumljivih za steklino ali neznane živali. V tem primeru, kontraindikacije za cepljenje, ne pa tudi med nosečnostjo in dojenjem pa je treba še izvesti - "izgubil glavo na laseh, ne jok."

Načela preprečevanja: rane robovi so izrezali in zašite v prvih 3 dneh, z izjemo le nekaterih primerih - velike rane, šivanja plovil krvavitvah, šivanje rane na obrazu. Ko se uporablja začetno kirurško zdravljenje, suha kultura steklini koncentriramo očistimo inaktivirano cepivo (Kokai) - da dajemo 1 ml deltoidno mišico in otroci - v stegensko mišico. dajanje tečaj pade na 0, 3, 7, 14, 30 in 90 dni parova, namesto razvpiti "40 injekcij v želodcu" zadnjič, stopnja imunizacija je le 6 injekcij.

Antirobichesky imunoglobulin Heterologni (konjski) ali homologna (humani) nevtralizacijo virusa stekline. ga je dala v hudih številnimi ugrizi in nevarnih mestih. To je predstavil v prvih urah po ugrizu, vendar ne pozneje kot 3 dni za ustvarjanje pasivno imunost. Pred imunizacijo, da bi se izognili anafilaktične reakcije, z uporabo pravil Alexandre Besredka dajanja in odmerek cepiva določimo iz izračuna 40ME / kg - uvajanje Heterologni in 20ME / kg - uvedbo homologne imunoglobulina. Za imunoglobulina potrebni odmerki mas potrebne žrtve pomnožena z 40 (20) ie in delimo to število z aktivnostjo označenih imunoglobulina. Izračunajte odmerek prepojena okrog rane in globine rane (če ni mogoče vnesli celoten odmerek anatomskih razlogov - predel okoli oči, Pinna, itd, preostali del odmerka intramuskularno v drugih mestih). Po uporabi cepiv za imunoglobuline ne vodijo, sočasna uporaba je možna v hudih primerih (ali liže in / ali sluznice ugriz, glave, roke, le več ugrizi) in ta imunoglobulin dajemo pred cepiva.

Za živali piki opazovanih 10 dni, ob prvih znakih bolezni, je njena glava usmerjena v laboratorij za imunofluorescenčni možganskih biopsije za odkrivanje virusa stekline. Če se med opazovanjem 10 dni, del živali ni bilo mogoče najti nobenih simptomov, se oseba ustavi začelo cepljenje. Če je oškodovanec predhodno imunizirane po cepljenju je bilo manj kot leto dni, imenuje vse 3 injekcije 1 ml pri 0, 3, 7 dan. Če je minilo že več kot leto dni od cepljenja, je obnovitveno cepljenje izvaja v celoti.

Cepljene bi morali vedeti, da je zdravljenje z glukokortikoidi in imunosupresivnimi zdravili je treba prekiniti, sicer bo cepljenje je neučinkovito, prepoveduje uporabo alkohola sploh v času cepljenja in 6 mesecev po diplomi. Odstraniti vse stresne reakcije. 

Zapleti stekline:

smrt.

Pogosta vprašanja o steklini 

Vprašanje: ali je bolnik nevaren za druge?
Odgovor je pritrdilen. Bolnik s steklino ni le nalezljiva, ampak tudi agresivni.

Vprašanje: Ali se imuniteta ne izgine po cepljenju?
Odgovor: ker je absolutno umrljivosti, po nalezljiva imuniteta ni bila raziskana, vendar vemo, da-cepivo povzroča imunost traja eno leto.