DuranHedt.com

Rak želodca

vsebina:

rak želodcaNa žalost, z vsakim dnem se je število bolnikov z rakom v klinikah narašča. In gre v bolnišnico, lahko vidite, ne le "60 ljudi", pa tudi relativno mladih moških in žensk. Dobra novica je, da so ljudje postali bolj zaskrbljeni za svoje zdravje, to je pogosto iščejo pomoč strokovnjakov.

Sodobna medicina lahko zazna možnost malignih celic in tumorjev v začetni fazi, zato je boj s podobnimi boleznimi je postal veliko bolj učinkovita in varna.

Eden od vodilnih položajev na pogostost pojavljanja v strukturi raka ima raka na želodcu. Bolezen je zelo neprijetno in nevarno, je pogosto usodna. To je približno to, govorimo podrobneje.

epidemiologija

Rak želodca je najti povsod. Vsak človek lahko soočajo tak problem. Vendar pa na splošno v svetu obolevnost in umrljivost se zmanjša.

Vendar pa te številke so še vedno na Japonskem, Islandiji, Čile, ZDA, Rusiji in številnih drugih državah zelo visoka. Rak želodca je sedmi v visoki strukturi števila smrti zaradi raka.

rak na želodcu se pojavlja pri moških, pogosteje kot ženske. Poleg tega je tveganje za srečanje s to patologijo je višja v črna in revne.

V zvezi s starostjo: želodčne pojavnosti raka vrha na 65-79 let. Vendar pa se bolezen pogosto odkrijejo pri ljudeh 50-55 let.

Vzroki in dejavniki raka želodca

Značilno je, da se pojavi rak želodca zaradi vpliva na človeško telo več dejavnikov. Oglejmo si najpomembnejše med njimi so:

  • Vpliv na okolje (sevanja, škodljive proizvodnje, itd) Rezultati številnih študij podpirajo dejstvo, da je migracija ljudi iz povečane obolevnosti v enem, kjer je stopnja bistveno nižja od pasu, želodčne stopnja pojavnosti raka so občutno upada. In v drugo generacijo, je ta odvisnost potrjena;
  • Prehrana, hranilna, ali zunanji dejavnik. Tveganje za razvoj raka želodca poveča z zlorabo ocvrtega, mastne, začinjene in konzervirane hrane. Tako je poškodba zaščitne mukozni plasti in kancerogene (tiste, ki povzroči raka) snovi lahko vstopijo v celice. Vendar pa je tudi nasprotna stran tega vprašanja. Če jeste svežega sadja, zelenjave, vlaknin in vitaminov (predvsem betakaratiny in / ali vitamin C), je tveganje za razvoj bolezni bistveno zmanjša;
  • rak želodcaHelicobacter pylori. Že dolgo je znano, da se okužba spodbuja razvoj gastritis in, posledično, rana na želodcu. Vendar pa, po drugi strani vodi do atrofijo in intestinalno metaplazijo - predrakavo stanje. Znanstveniki so pokazale, da je tveganje za nastanek želodčne adenokarcinom čez 3.5-3.9 krat poveča pri nalezljivih poškodb človeškega Helicobacter pylori;
  • Druge infekcijam - npr Epstein-Barr virus - postane vzrok tumorjih nizke stopnje lifoidnoy infiltracijo (limfoepiteliomopodobnye rak);
  • Pitje alkohola in kajenje. Ta dva dejavnika sta zdaj postaja vse bolj nujna, zaradi visoke urbanizacije prebivalstva.
  • Genska nagnjenost. V zadnjih letih so strokovnjaki bolj povezana dejstva o raku želodca s dednosti. Verjetno srečati z boleznijo, so še posebej visoka v tistih ljudi, ki so ožji družinski člani (tesno povezana sporočila iz prvega reda) utrpela podobno patologijo.
  • Droge. Dolgotrajna uporaba posameznih zdravil lahko sprožijo razvoj raka želodca. Eden od najbolj nevarnih veljajo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatičnih bolezni.

Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov, razvoj raka želodca so, obstajajo tudi drugi dejavniki. In je treba posebno pozornost nameniti rakavih bolezni:

  • Poroženelo želodčni ulkus;
  • Regidny antralnih gastritis;
  • Polipi in polipoza želodca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolezni upravlja želodcu;
  • Slabokrvnostjo;
  • Menetries bolezen.

Razvrstitev Rak želodca

Do danes, splošno sprejete naslednje razvrstitve raka želodca:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubular adenokarcinom;
  • Mucinozni adenokarcinom;
  • Adenoploskokletochny rak;
  • Pečatnjak karcinom;
  • Drobnocelični pljučni rak;
  • Ploščatocelični karcinom;
  • Nediferencirani karcinom;
  • Druge oblike raka.

Makroskopski na BORRMANN:

  • Vrsta 1 - polypoid ali gob;
  • Tip 2 - ulcerozni z ostrimi robovi;
  • Tip 3 - ulcerativni infiltracijsko;
  • 4. Vrsta - difuzno infiltracijsko;
  • 5. vrsta - razvrstiti tumorjev.

Makroskopske vrst raka na želodcu v zgodnji fazi:

  • Tip I - sublimnega, t.j. ko tumorji debelino višina prevyschaet sluznice;
  • Tip II - ploskev;
  • Lla - postavljeno;
  • Llb - ravno;
  • IIc - globina;
  • Tip III - gnojne (sluznic ulkus)

Vendar pa je najbolj priljubljena na svetu, je razvrstitev TNM, ki se jih zdravniki uporabljajo za izražanje diagnoze:

Za pravilno oceno stopnje škode za telo, morate biti seznanjeni z anatomsko strukturo ne le želodec, ampak tudi vseh okoliških tkiv in organov so.

V želodcu, enako so naslednje anatomski deli:

  • dno;
  • telo;
  • antralnih;
  • V pilorus;

Ko je določitev strategije zdravljenja pomembno vpliva prisotnost tumorja v regionalnem procesu bezgavkah.

rak želodcaRegionalne bezgavke raka želodca so: perigastralnye vozlišča, ki se nahajajo vzdolž molu (1, 3 in 5) in večjim (2, 4a-b, 6) ukrivljenosti vzdolž skupne jeter (8), levo želodca (7) in vranice (10 -11) in s celiakijo (9) arterije hepatoduodenal vozlišča (12).

Če so bezgavke vpliva intraperitonealno (retropankreaticheskie, para-aortno), se šteje, da so oddaljene metastaze.

In zdaj, da vam predstavim, da predstavi klinični klasifikacije TNM:

Primarnega tumorja T:

  • Tx - ni mogoče oceniti;
  • T0 - primarni tumor ne obarvajo;
  • Tis - karcinom "in situ" ali intraepitelijska tumorja z visoko stopnjo displazije;
  • T1 - tumorja ne vpliva samo na lamina propria, ampak tudi mišic ali ploščo Submukozno sloj;
  • T1A - tumorja vpliva na lamina propria ali muscularis sluznico;
  • T1b - tumorja vpliva poslizisty sloj;
  • T2 - tumorske lezije tunica muscularis;
  • T3 - tumorja vpliva subserous sloj;
  • T4 - tumorske preluknja (perforiran odprtina tvorjena) serosa in / ali vpliva na sosednje strukture;
  • T4A - tumorja napade serosa
  • T4b - tumorja napade sosednje strukture

N - regionalne vozlišča:

  • Nx - dovolj podatkov;
  • N0 - ni znakov regionalnih bezgavk;
  • N 1_ metastaze I-II regionalne bezgavke;
  • N2 - metastaze III-VI regionalne bezgavke;
  • N3 - VII zasevkov v regionalnih bezgavkah in več;
  • Stan3ain - metastaz VII-XV regionalne bezgavke;
  • N3b - metastaz XVI ali več regionalne bezgavke

M - oddaljene metastaze:

  • M0 - ni dokazov o prisotnosti oddaljenih metastaz;
  • M1 - oddaljene metastaze so določeni.

Druga razvrstitev, po kateri je tumor deljeno s stopnjo razločevanja tkiv. Višja kot je, bolj aktivni rak razvije.

diferenciacija Histopatološka (G):

  • G4 - nediferencirani karcinom;
  • G3 - nizka stopnja diferenciacije;
  • G2 - povprečna stopnja diferenciacije;
  • G1 - visoka diferenciacija;
  • GX-ni mogoče oceniti.

Na koncu so vse vrste tajnosti zmanjša na eno - natančno opredelitev fazi bolezni. Ko vse to tudi v prihodnje odvisna od vodenja bolnika.

Simptomi raka na želodcu

Na žalost, raka na želodcu, je zelo težko odkriti v povojih, saj ni imel nobenih posebnih značilnosti prvi, ki temeljijo le na katerih bi lahko ena država z zaupanjem, da gre neposredno za maligni tumor.

Simptomi raka na želodcu so zelo raznoliki in se lahko spominjajo številne druge bolezni. In to ne nujno znakov poškodb v prebavnem traktu, pogosto simptomi so podobni tistim pri bolezni drugih sistemov. Tako se pogosto spreminja značilni za CNS (centralni živčni sistem), povezano z nizko imunitete ali metaboličnih motenj in izgubo teže.

Zelo redko, ljudje takoj opazili zaradi številnih sprememb, ki se lahko kažejo na razvoj malignih tumorjev. Veliko tega je odvisno od velikosti in lokacije tumorja, kot tudi njeno vrsto in stopnjo diferenciacije.

Vendar pa običajno razlikovati več skupnih značilnosti značilne koli patološkega procesa, nekako povezane s pojavom raka in / ali benignih tumorjev. Pri tem je treba opozoriti na lokalnih, povezanih simptomov takšnih bolezni, ki jih kalitev povzročajo v stene želodca, poškodbe okoliških tkiv, in skladu s tem praznjenje želodca motnja in delovanje sosednjih organov.

Pogosti simptomi procesa raka

Kot je bilo že omenjeno, obstaja več simptomov, ki so del skoraj vseh raka. Ti vključujejo:

  • nenadna izguba telesne mase;
  • pomanjkanje apetita;
  • letargija, konstantna utrujenost;
  • utrujenost;
  • anemični barvo kože.

Zgornji simptomi so značilni za vsako raka. Zato je namen zgodnje odkrivanje raka na želodcu (v odsotnosti drugih kliničnih znakov), znanstveniki, ki se ukvarjajo z rakom želodca in celotnega prebavnega trakta, predlaga, da se uporabi pri diagnosticiranju kompleksnih simptomov, ki se imenuje "sindrom majhnih znakov."
S pomočjo te tehnike lahko enostavno dovolj sum, nato pa določiti maligni proces. To pa bo čas, da začnete zdravljenje in preprečevanje širjenja rakavih celic na druge organe.

To vključuje tudi pojem "majhne znake sindrom"?

  • Nelagodnega občutka neugodja v zgornjem segmentu trebuh;
  • Napenjanje (ali napihnjenost), po obroku;
  • Brezpogojna anoreksija, kar posledično vodi do hitrega zmanjšanja telesne mase;
  • Slinjenje, slabost, dokler bruhanje;
  • Zgaga - če je tumor lokaliziran v zgornji polovici trebuha.

Na splošno velja, bolniki postanejo zaspan, neprestano bolan in
Sem se naveličal zelo hitro.

Lokalni simptomi raka na želodcu

  • Ponavadi opazili z zmanjšanjem funkcionalno aktivnost želodca in se nahajajo v območju dvanajstnika in želodca povezave - v antruma. Bolniki pogosto čutijo občutek teže v trebuhu. In zaradi dejstva, da je hrana težko pot skozi prebavni trakt, in včasih celo tam stagnira, je riganje se zrak pogosto spremlja razpadajoče vonj.
  • Ko je tumor lokaliziran v začetnih delih želodcu, pacient čuti težave pri požiranju, disfagija. Ta težava je pojasnjen takole: začetna količina hrane ni lahko prosto prehaja v želodec, da zastaja in ovira prost pretok novih odsekov hrane skozi požiralnik.
  • Pogosto se je povečala slinjenje, ki je povezan z travmatizacija prehodu v bližini vagusni živec.

Rak želodca

Diagnostika za vse onkološke bolezni je treba povezati z obveznim pregledom celotnega človeškega telesa. Šele po tem se lahko zdravnik natančno poda dokončno diagnozo in začeti zdravljenje.

Torej, ko naj bi rak želodca načrt raziskava vključuje:

  • Klinični pregled;
  • Digitalni pregled danke;
  • Standardni laboratorijski testi, kot so krvno skupino, Rh faktor, seroreaktsii sifilis, popolno štetje krvnih celic (OVK), urina (OAM), biokemijske pregledu krvi (beljakovine, kreatinin, bilirubin, sečnina, ALT, AST, alkalne fosfataze , glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K in Cl)),
  • Koagulacija pričevanja;
  • Funkcionalni preskusi (elektrokardiogram, Doppler ultrazvok plovila študija dihalne funkcije, ehokardiografijo, itd)
  • strokovnjaki posvetovanja;
  • Fibrogastroscopy tumorjev z biopsijo, čemur sledi morfološki študiji materiala;
  • Ultrazvok trebuha, retroperitonealno prostor, medenice in supraklavikularnih območja (sum metastatskega lezija).
  • Rentgenski zheludkaK pregled
  • X-žarki pljuč. V zapletenih primerih izvedemo tudi CT prsnega koša in medenice in trebušne votline;
  • Endoskopski ultrazvok (EUS) ima najvišjo vrednost suma zgodnjega raka želodca.
  • Laparoskopija, da se prepreči širjenje tumorskih celic peritonej.

Poleg tega se lahko dodatno izvedemo: fibrocolonoscopy, kosti scintigrafijo skeleta, barijev klistir, preboda tumorja pod ultrazvokom in njegova morfološka študija.

Rak želodca Zdravljenje

Do danes je zdravljenje raka želodca, je kompleksna in ni popolnoma rešen problem raka. Kljub temu, zdravniki po vsem svetu, upoštevajte naslednje algoritem zdravljenja te patologije:

Algoritem za zdravljenje bolnikov z rakom želodca:

Rak želodca Zdravljenje

V tej tabeli so navodila zdravnika, da je navaden človek ni povsem jasno, tako da tukaj bomo skušali povedati o zdravljenju raka želodca bolj razumljivem jeziku.

kirurško zdravljenje

Tako je glavni način za boj proti tej patologijo šteje kirurgija. In to je znak za diagnozo raka želodca delujoči v odsotnosti kontraindikacij za operacijo.

Glavni ostanek kirurgija raka želodca, so:

  • Vmesni seštevek resekcija distalnega želodcu (operacija Billroth-II);
  • Vmesni seštevek proksimalni resekcija želodca;
  • Želodca.

Izbira tehniko odvisen tumor, njene makroskopskega vrste, in tudi histološke zgradbe.

Glavni pogoj radikalne korake: odstranjevanje enojen blok ali želodčni tumor prizadeti ustreza delec ter regionalne bezgavke in okoliško vlaken.

Obseg bezgavk seciranje:

  • D3 - odstranjevanje vozlišč №1-12;
  • D2 - se odstrani vsaj 14 (najpogosteje okoli 25) regionalne bezgavke;
  • D1 - odstranitev perigastralnye vozlišča (№1-6).

Za določitev ustreznosti radikal in operacija je pomanjkanje nadzora tumorskih celic vzdolž sečišče linije -pischevoda organov, želodec ali dvanajsternik.

Indikacije za distalno Vmesni seštevek želodca je prisotnost majhnega exophytic tumorja ali infiltracijsko tumorjev v spodnji tretjini želodca.

Indikacije za proksimalnega Vmesni seštevek želodca To je razpoložljivost zgodnjega raka želodca v svojem zgornjem tretjem tumorja ni prehoda na srčno požiralnika celulozo ali segmentu trebušne.

V vseh drugih primerih raka želodca To kaže želodca, zaradi bioloških lastnosti rakavih celic proliferacije.

Če bi bilo exophytic odstranitvijo tumorja črta v proksimalni smeri ležijo na 5 cm od vidne tumorske meja in s endophytic obliki -. 8-10 cm distalno resekcija meja mora nahajati vsaj 3 cm od meje vidnih ali otipljivih tumorjev. Ker je endoskopska in radiološka opredelitev tumorjev meja z difuzno infiltracijsko tip rasti težko, bi bilo treba sprejeti odločitev o izvedbi vmesnega seštevka želodca zelo previdno in samo na podlagi kliničnih in instrumentalnih študij (fibrogastroscopy, rentgenski pregled, endosonography) in intraoperativnih morfološkimi meja raziskav resekcijo.

Po kalitev tumorja v sosednjih organov (vranica, črevesja, jeter, trebušne prepone, trebušne slinavke, nadledvične, ledvic, trebušne stene in retroperitoneja) brez znakov oddaljenih metastaz delujejo njihovo odstranitev ali resekcijo enega samega bloka.

Zdravniki na možnost, da bi se izognili izvedbo splenektomijo kot temeljno odstranitev vranice ne izboljša dolgoročne rezultate in znatno povečuje pogostost pooperativnih zapletov in celo smrt.

Indikacije s splenektomijo so brstenja tumorja metastaz bezgavk vranica vrata, intraoperativno poškodbe.

Na žalost, so onkologi po vsem svetu, je sklenil, da so rezultati zdravljenja pri bolnikih s stopnjo 4 raka na želodcu še vedno zelo slaba. To vprašanje je še vedno odprt.

Da bi se izognili zapletom, ki jih širjenje procesa tumorja povzroča, izvesti operacijo za ublažitev. Glede na poseben položaj opravlja različne vrste paliativno resekcijo želodca, ki se lahko dopolni z bypass gastroenteroanastomosis, želodca ali eyunostomoy.

kemoterapija

Po rezervacij protokoli HT uporablja samo 4 faze z rakom želodca. Danes pa standardne sheme kemoterapije za rakom želodca, stopnja IV ne. Kombinacija najpogosteje uporabljajo na podlagi drog, kot fluorouracilom in cisplatinom.

Poleg tega obstaja veliko programov, ki vključujejo naslednje vrste himipreparatov:

  • Kalcij folinatom;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbina.

Učinkovitost kemoterapijo napredovalega raka želodca ostaja nizka, v večini primerov pa je kratko in delni odpust procesa tumorja.

Oglejmo si zdravljenju raka želodca, odvisno od stadija bolezni:

Stopnje - 0, la.

Kirurško zdravljenje:

  • Distalni vmesnega seštevka želodca;
  • želodca;
  • Proksimalni vmesnega seštevka resekcijo
  • lymphodissection zaslonu D1

Faza IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB.

Kirurško zdravljenje:

  • distalni vmesnega seštevka želodca,
  • želodca.
  • lymphodissection v volumskem D2.

korak IV

Standard: različne možnosti za kemoterapijo

recidiva

  • paliativno kirurgija;
  • Endoskopska recanalization (diathermocoagulation tumorja vstavitvijo žilne opornice);
  • Paliativna kemoterapijo (individualno).

Terapevtske taktika pri bolnikih s ponavljajočim se rakom želodca je odvisna od razširjenosti raka. Odvisno od situacije izvede radikalno ali paliativno operacijo. Mogoče uporabiti v kombinaciji zdravljenja uporabljajo različne načine in vzorce ionizirajočega sevanja, kemoterapijo.

Prognoza raka želodca

Izkazalo se je veliko bolj ugodno prognozo v zgodnjih fazah. V fazi I 0 in stopnja preživetja je približno 80 do 90%. Na vseh kasnejših stopnjah bistveno spreminja in je odvisna predvsem od vrste tumorja, metastaze, splošnega stanja, itd Glede na četrtem koraku, ti bolniki preživijo približno 7% primerov. Vendar pa je to mogoče le s polno kirurški odstranitvi tumorja z nadaljnjim potekom kemoterapije tečajev.

Kljub napredkom sodobne medicine na področju raka, raka želodca, je še vedno eden od najbolj nevarnih patologije raka. To je zaradi visokega tveganja za ponovitev bolezni. In so zelo težko zdraviti, zato je v večini primerov zahteva reoperation.

Poleg tega, želodčni rak označen z agresivnim tečaja in velikega števila metastatskim, lokalizirana v jetrih in peritonej (tako imenovani "implantacije metastaze"), kot tudi v bezgavkah trebušno votlino.

Metastaze - je glavni tumorski projekcije, ki imajo podobno strukturo in so lahko rastejo nenadzorovano, ovirali delovanje organov, ki so prišli v obtok krvi in ​​limfe toka.

Opozoriti je treba, da je bila pri bolnikih, ki niso radikalno resekcijo izvaja, je prognoza vedno zelo neugodna. Kot pravilo, je stopnja preživetja teh bolnikov je bila od 4 do 11 mesecev.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje raka želodca mora zasedajo pomembno mesto v življenju vsakega človeka, saj S tem se bistveno zmanjša tveganje udaril s tako neprijetno (in včasih s smrtnim izidom), bolezni.

To vključuje:

  • Preprečevanje kroničnih obolenj gastrointestinalnega trakta. Če želite to narediti, morate upoštevati splošne higienske predpise, in da, kolikor je mogoče jesti, da se zaščitijo pred vsemi vrstami stresnih situacijah;
  • Zgodnje odkrivanje in zdravljenje predrakave bolezni, kot so perniciozne anemije, kroničnega dvanajstnika in drugih;
  • Izjema nevarnosti za okolje. Na primer, avtomobilski izpuh, industrijski odpadki, itd
  • Če bi se izognili prekomerni porabi nitrata, nitrita, ki je v velikih količinah, zajetih v Rastlinjak rastlin (paradižnik, kumare) in kajenje.
  • Št zloraba zdravil različna sredstva pri zdravljenju pljučnih prehladov, in druge nalezljive bolezni;
  • Jejte čim več sveže in čiste sadja in zelenjave. So bogati z vitamini, makro in mikrohranil, tako uravnotežiti prehrano in so odličen vir antioksidantov;
  • In, seveda, vlak si dnevne večerne sprehode in pogoste telesne vadbe. Prav tako koristno in kaljenje postopke. Torej, lahko okrepi vaš imunski sistem, dobili odgovornost za živahnost in nakup dodatne vitalnost.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com