Kontracepcijske tablete

Problem zaščite pred neželeno nosečnostjo, je zelo pomembno. Po statističnih podatkih, več kot polovica vseh pojmovanj so nenačrtovano. To stanje lahko včasih nad rojstvom zdravega otroka, vendar je večina sledijo splav ali druge neželene posledice. Veliko rešuje zadevo. Vendar pa v današnjem svetu zanašajo na usodo izdaje podaljšanja naravi ni vredno. Farmacevtska industrija proizvaja različne vrste kontracepcijskih sredstev, ki imajo različne mehanizme delovanja in dovolj visokim izkoristkom. Vodilno mesto pripada hormonskih sredstev.

Tablete, vsadki, injekcijskih pripravkov in transdermalni sistemi imajo največjo rilizingovye sposobnost preprečevanja ovulacije, gnojenje in njegovo zrelo jajčeca implantacije. Vse to je praktično nemogoče, da nezaželene nosečnosti. Najbolj razširjen hormonskih kontraceptivov tableta, ki se imenuje ljudi "kontracepcijske tablete". Izbira te odmerne oblike je povezana s tradicionalnimi željami in široko dostopnost in enostavna za uporabo.

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Torej ljubljeni ginekologov kombinirane kontraceptive (sistem sledenja) - tableta za preprečevanje nezaželene nosečnosti, vključno z dvema aktivnima hormonsko komponent (estrogenov in progestinov). Izvajanje v praksi kontracepcijske tablete, v 60-ih letih 20. stoletja pripeljalo do korenitih družbenih sprememb v družbi. Dejstvo je, prvič ženska je sposobna voditi aktivno spolno življenje, brez tveganja za neželeno nosečnostjo in načrtujejo rojstvo svojih otrok. Zgodovinarji menijo, da je videz kombiniranih peroralnih kontraceptivih odgovoren za spolne revolucije v zahodnem svetu. Kakšne tablete? Kako so se spremenili v zadnjem desetletju?

Mehanizem delovanja kontracepcijskih tablet

Mehanizem delovanja je realiziran na ravni COC celičnega receptorja. Estrogeni in progestini tablete blokira receptorje v ženskih sistema organih reproduktivnega.

Posledica tega se dogaja, prvič, zaviranje ovulacije. Rast in zorenje jajčnih celic zatreti zaradi zmanjšanja koncentracije in normalnim ritmom izločanje hipofiznih hormonov - luteinizirajoči in folikle.

Vplivajo na kontracepcijske tablete, in na notranji strani maternice. to se zgodi "žleznega regresija". To pomeni, da je skoraj atrophied endometrija in če nenadoma jajce je še vedno sposoben zrel in se oplojeno, vsadi v maternico, da ne bo mogoče.

Drug pomemben učinek COC - spremeniti strukturo sluz v materničnem vratu. Viskoznost tega izločanja povečuje in vhodom v maternico za spermo dejansko blokiran.

Četrtič, kontracepcijske tablete vplivajo na maternico v teh dodatno napravo - jajcevodih. Njihova kontrakcije aktivnost pada, zato je promocija jajce postane skoraj nemogoče.

Kontracepcijski učinek KPKS veliki meri povezano z inhibicijo ovulacije (jajčnega zorenje). Tablete zagotavljajo žensko telo umetno cikel, zatirati normalen menstruacijski ciklus. Fiziologija reproduktivnega sistema temelji na načelu "povratne informacije". To pomeni, da hipofiza proizvaja hormone Tropic (v tem primeru - folikel) v odzivu na znižanje ravni hormonov organov Mishnah (v tem primeru - estrogena in progestogenske v jajčnikih). Če žensko telo od zunaj dobi dovolj velike količine estrogena in gestagena je tropne hormona iz hipofize ustavi proizvodnjo. To vodi do pomanjkanja rast in razvoj jajčec v jajčnikih.

Raven hormonov v krvi na COC je dovolj individualna. Natančne številke so odvisne od teže žensk, odstotek maščobnega tkiva v telesu, raven seksa globulin kri. Issledrvaniya progesteron in estrogen, so ob tablet nepraktično šteje. koncentracija teoretično estrogenov in progestagenov po prejemu vysokodozirovannyh primerljivo COC hormonsko nosečnost. Ko prejmete nizko in pripravki mikrodozirovannyh te vrednosti so nižje kot v času nosečnosti, vendar višja kot v normalnem menstrualnega ciklusa.

Vrste kombiniranih peroralnih kontraceptivov

Kombinirani peroralni kontraceptivi so razdeljeni v skupine, odvisno od koncentracije hormonov in se razdeli v fazah.

kot estrogeni V tabletah običajno vključuje estradiol. To se trenutno uporablja etinilestradiol. Kot je za koncentracijo estrogena, več kot pet desetletij, je uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih se postopno zmanjšuje. V 1960 godu estradiola na tableto je 150 mg. Trenutno je odmerek bistveno nižja in je lahko tako nizko, kot 15-20 mikrogramov. Tablete so razdeljeni v vysokodozirovannye (35 ug), nizke odmerke (30-35 ug) mikrodozirovannye (manj kot 30 mikrogramov).

Negativni učinki velikih odmerkov estrogena (50 mcg na dan), omogoča uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih prve generacije precej nevarno za več žensk. Najbolj resni zapleti se šteje, da je v nasprotju s sistemom strjevanja krvi - trombozo in embolijo. Sodobni majhni odmerki kontracepcijske tablete in mikrodozirovannye veliko manj verjetno, da bo povzročil takšne zaplete. Vendar pa hemostatične motnje so kontraindikacije za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivih še danes.

kot gestageni Rabljeni sintetični derivati ​​norsteroidov in progesterona. gestagen odmerek je tudi postopno znižal od 60. do danes (od 9.85 do 0,15-0,075 mg).
prve generacije gestageni V norsteroidov: noretinodrel, linesterenol, norgesterel, etinodiol diacetat, norgestimat, norgestrel.
Prva generacija progesterona: medroksiprogesteron-acetata, ciproteron acetata, klormadinon acetata. Izboljšanje komponente COC šel o načinih za zmanjšanje neželenega glukokortikoidov in androgene učinke.
Sodobni derivati ​​norsteroildov - je levonorgestrel, dezogestrel, gestoden, norgestimat. Novi progestin drospirenon izhaja spirolactone.

Starejši gestagenov poveča krvi aterogenih lastnosti, lahko prispeva k razvoju hipertenzije, motene tolerance za glukozo, zadrževanje tekočine, videz seborrhea in hirzutizem. Sodobni gestagenov ne vplivajo na metabolizem (lipidov, glukoze).

Ciproteron acetat in drospirenon imajo antiandrogeni učinek. Lahko se uporablja za zdravljenje hirzutizem, akne, seboreja, izpadanje las. Kombinirani peroralni kontraceptivi s temi deli - Diana-35 (35 g etinilestradiola in 2 mg ciproteron acetat), in Yasmin (30 g etinilestradiola in 3 mg drospirenona) Jess (20 g etinilestradiola in 3 mg drospirenona). Drugi sodobni gestageni v kombinaciji z estrogeni ima tudi pozitiven učinek na kožo in lase žensk. Ta zdravila - Femoden, Marvelon, regulon Silest, Janine, Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet Tri-Mercy.

Drospirenon zmanjšuje zadrževanje tekočine v telesu. Yaryna Jess in uspešno uporablja za zdravljenje predmenstrualnega sindroma, saj je s tkiv edem skrito v glavnem posledica.

COC tablete so razdeljene v tri skupine: eno-, dvo, trifazno. Ta klasifikacija temelji na koncentracijo snovi v tabletah.

Tablete enofazne kontracepcijski Komponenta odmerek konstantna. V kombiniranih peroralnih kontraceptivih dvofazne in trifaznih poskušali posnemati normalni menstrualni ciklus žensk - njegovo foliklov in lutealni fazi. V naravnem ciklu pri ženskah po ovulaciji raven progestagena v krvi poveča dramatično.

dvofazne kombinirani peroralni kontraceptivi Prvih 11 Tablete vsebujejo estrogeni in progestogeni v razmerju 1: 1, naslednja 10-1: 2.5. Primer je Anteovin (50 g etinilestradiola in 0,05 mg levonorgestrela, 0,125 mg). Visoki odmerki estrogena si ti proizvodi dovolj privlačen.

tablete kontrolni Trifazni uporabljajo bolj pogosto. Faze imajo lahko različno število tablet. V vsakem trofazne Mercy - 7 dni (35-30-30 ug etinilestradiola in dezogestrela 0,05-0,1-0,15 mg). Primeri trifaznega KPKS tudi Trikvilar Tri-regol, Triziston.

Najpogostejši KOC - enofazni. Ne posnema naravno menstrualni ciklus, a vztrajno zaviranje ovulacije pri razmeroma nizki potrebo po estrogenov.

Primeri enofazni vysokodozirovannyh COC - Ovidon, Non-Ovlon- nizkim odmerkom - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Marvelon, regulon Silest Diane-35, Janine, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet, Jess.

Izbira kontracepcijske tablete

Kaj se bo točno dodeljena CCO, zdravnik odloči. Svoje tablete izbrati zdravje. Stranski učinki zdravil in kontraindikacije za njihovo uporabo lahko ocenimo le ginekologa na internem posvetovanju in po raziskavi.

Najboljša danes velja za sodobne droge - nizko in mikrodozirovannye vsebuje 20-30 mcg etinilestradiol in progestin-datum.

Trifazni kombinirani peroralni kontraceptivi majhni odmerki (Tri-Mercy) se priporoča za mlade ženske brez otrok. Teen dekle z aknami in seboreja se lahko uvrsti v tem pripravku - njegov vpliv na hipofize in celotnega reprodukcijskega sistema funkcionalno dejavnost najmanjši, kar je še posebej pomembno v mladosti in pred prvo dobavo. Sprejemljiva uporaba mikrodozirovannye COC dekleta pred rojstvom (15-20 mikrogramov etinilestradiola).

Ženske porodu lahko priporoči enofazni sledenja. Izbrani so glede na klinično situacijo.
Na pojavi povečanje androgenov (akne, seboreja, hirzutizem) imenuje Diane-35, Yasmin, Jess.
Z simptomi predmenstrualnega sindroma, izbranimi izmed sistem sledenja drospirenona (Yasmin Jess).
Ko je diabetes dovoljeno uporabljati le nizke in mikrodozirovannyh sledenja. Prednost je treba dati enofaznim mikrodozirovannym tablet (Mersilon, LOGEST, Novinet Merrill Lindinet Jess).
V navzočnosti krvavitev (ovulacije) izberemo enofazni obori kontracepcijska - prvi 2-3 cikluse vysokodozirovannye (Non-Ovlon et al.), In nato - nizko-dozirane (regulon, Rigividon et al.)
Ko so funkcionalne ciste na jajčnikih izbran mikrodozirovannye nadzora tablete (LOGEST, Lindinet Jess) 21 dni s 7 dnevnih intervalih za obdobje najmanj 6 mesecev.
Ko erozija materničnega vratu izvede temeljito preiskavo o okvari v sluznici. Hormonsko izvedemo pri odkrivanju ektopična nosilni epitelijske dishormonal učinek z uporabo mikro in majhne odmerke odnoaznyh sledenja. Nekateri ginekologi raje priprave na tri faze.
Dojk pri ženskah do 45 let pred prvim porodu in dojenju bi smel biti razlog, da se vzdržijo dolgoročno (več kot 5 let) COC. Sodobni nizke in mikrodozirovannye tablete se štejejo za preventivni ukrep za preprečevanje fibrocistične bolezni dojk.

Preden bo zdravnik opraviti ustrezen pregled COC. Verjetno potrebna kolposkopijo in citologijo endocervical, materničnega vratu ultrazvočni pregled medenične organe, mlečne žleze. Ženske nad 35 let dodatno imenuje analizo krvi na profil lipidov (holesterol in njihove frakcije, trigliceridov), z analizo hemostatske sistema (protrombina, fibrinogena, plazmin, antitrombina III), ali oralno glikozelirovanny testom tolerance hemoglobina-glukoze, ultrasonografijom jeter, žolčnika. Preglede je potrebno vsako leto.

Kontraindikacije za prejemali kontracepcijske tablete

Absolutno kontraindiciran kombinirani peroralni kontraceptivi za ženske z tromboflebitis, tromboembolijo, cerebrovaskularnih bolezni, srčnih napadov, kapi in prej v tem trenutku. Hude jetrne bolezni, delovanja ledvic in kršitev njihovih izrazito odpovedi srca šteje tudi absolutna kontraindikacija za uporabo sledenja. Ne, ne moreš nadzorovati tablete in doječe matere.

Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih ni zaželeno, migrene, epilepsije, želodčnih razjed, visokega krvnega tlaka, zapletov pri prejšnjih nosečnosti, kot so diabetes ali zlatenica.

Včasih lahko pride do situacije, ko bodo morali HEC, da čim prej preklicati. Te vključujejo: povišan krvni tlak, nenadna okvara pridobivanje teže načrtovano operacijo izražen brez premika dolgo obdobje (npr zaradi travme).

Neželeni učinki kombiniranih peroralnih kontraceptivov

Mikrodozirovannye COC redko privede do utrujenosti, povečanje telesne mase, povečan apetit, zmanjšan libido. Ko vysokodozirovannyh tablete, so ti pojavi zelo izrazita. Slabost, občutljivost dojk, lahko krvavitev je v 2-3 mesecih od začetka sprejem tablet in ne pomeni, da se odstranijo zdravilo.

Prehod na druga kombiniranih peroralnih kontraceptivih mora priporočiti zdravnika. Preboj krvavitve lahko postane vzrok za prevajanje v več vysokodozirovannye tabletke. Pojav simptomov zastajanja tekočine v telesu omogoča, da raje sistemom sledenja z drospirenona kot progestagena (Jess Yarina).

Pri ženskah z nepravilnimi ciklov Sprva je dolgoročno (2-3 let), lahko uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivih privede do amenoreje. Menstrualnopodobnye krvavitev in izginejo po prekinitvi OC ciklu ne ozdravi sama po sebi. To je posledica jajčnikov sindrom gipertormozheniya zaradi kršitve hipofize. V tem primeru zdravljenje ni potrebno.

Sodobni podatki o uporabi nizko- in mikrodozirovannyh COC dokazati njihovo varnost v zvezi z razvojem raka na reproduktivni sistem. Dokončnega odgovora na vprašanje o vplivu kontracepcijske tablete na tveganje za raka na dojki ni. Najverjetneje, po 45 letih, je tveganje za raka na dojki s COC ni višja kot v drugih vrst kontracepcije.
Ko COC zmanjšuje rak endometrija, vendar manj od 50%. Zmanjša pojavnost malignih epitelijskih tumorjev jajčnikov za vsaj 40% (do 80% pri pokazal več kot 5 let). Pri ženskah s hormonsko neravnovesje prvotno preventivno vlogo COC zgoraj.

Kako jemati COC tabletke?

Embalaža tablet za en mesec je dalo 21 (24) aktivne tablete, tj COC hormone. Kot del priprav vključuje eno placebo - "prazen tabletke"Ki ne vsebujejo hormonov in so vključeni prejemati udobje. Enofazni KOC (tableta 21) traja od 5 do 25, ali 1 do 21-dnevnem ciklu. Večfazni tablete nujno vzeti 1 dan cikla. Nato naredite odmor 7 dni. Če so kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo placebo tablete piti brez prekinitve.

Tablete delo na enem in istem času, z malo vode. Če je zamuda pri prejemanju zdravila je manj kot 12 ur, je kontracepcijski učinek ne zmanjša. Ženska naj bi izpuščeni tabletko takoj, ko je to mogoče, je treba ob običajnem času.

Če je zakasnitev sprejem naslednje tablete več kot 12 ur se lahko učinkovitost kontracepcije zmanjša.

Če je ženska bruhanje ali driska v prvih 4 urah po hranjenju aktivnih tablet, lahko absorpcija nepopolna in jo je treba sprejeti dodatne ženski kontracepcijske metode. Splošno priporočljivo kot pregradnimi metodami dodatnih ukrepov - kondom.

Druge hormonska kontracepcijska tableta

Poleg tega obstajajo enokomponentna COC hormonski tablete. Vsebujejo samo progestin. Trenutno je področje uporabe teh zdravil glavnem za - doječe ženske, spolno aktivnih. Progestini ne vplivajo na kakovost in kvantitativna materinega mleka in nima negativnega vpliva na otroka. Medtem ko imajo estrogeni izrazit vpliv na laktacijo in na zdravje otrok. Tradicionalno uporabljajo tablete "minitabletko". Problem njihove uporabe je odvisna od časa prejema - opazdaniem 3 ure že povečuje tveganje za nosečnost. Ker sodobna zdravila priporočeno dezogestrel (75 ug). To je mogoče varno vzeti celo na 11-12 ur po izteku roka.

hormon tablete "po" (Za postkoitalno kontracepcijo)

V sili (postkoitalne) kontracepcija - je metoda za preprečevanje nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu.
Nujna kontracepcija je slabo za zdravje žensk in manj učinkovito. se sprejmejo Čim hitreje ukrepi, večje so možnosti za izogibanje neželeno nosečnost. Pomembno je bližina ovulacije, tj dan cikla. Na dan ovulacije, kot kontracepcija je manj učinkovita.
Postinor uporabljati bolj pogosto. Vsebuje 0,75 mg levonorgestrela. Paket dveh tablet. Jih je treba zaporedoma v intervalih po 12 ur na dan po spolnem odnosu. Poleg tega je učinkovitost pade.

Vysokodozirovannye kombinirani peroralni kontraceptivi se lahko uporabljajo kot nujno kontracepcijo "po". Ne-Ovlon (ali podobno COC) 2 tableti v količini takoj po spolnem odnosu in 2 tableti več kot 12 ur.

Še ena snov - antiprogestagen mifepriston se vedno bolj uporablja kot sredstvo za nujno kontracepcijo. Priporočljivo je, da 600 mg enkrat na dan za 72 ur po spolnem odnosu ali 200 mg na dan cikla 23-27 ali 25 mg po 12 urah 2 krat po spolnem odnosu. Sedaj zdravilo v odmerku 10 mg pojavila na trgu kot sredstvo za postkoitalno kontracepcijo. Izkazalo svojo visoko učinkovitost z majhno količino stranskih učinkov. Možna uporaba 10 mg zdravila enkrat med 120 ur po nezaščitenem spolnem odnosu z zelo visokim kontracepcijskega učinka. Prednost zdravila je njena dejavnost še pred nosečnostjo je že prišel v majhnih smislu.