Deksametazon

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo deksametazon
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

struktura Deksametazon v ampulah: Deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilen glikol, natrijev edetat, fosfatni pufer raztopina (pH 7,5), metil in propilparahidroksibenzoat, voda d / in.

tablete deksametazon vključi v svoj sestavek 0,5 mg aktivne sestavine in laktoze monohidrata, MCC, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev kroskarmeloze.

kapljice deksametazon oči: Deksametazon natrijev fosfat (1 mg / ml), borova kislina, benzalkonijev klorid (konzervans) natrijev tetraborat, Trilon B, voda d / in.

oblika sproščanjem

• kapljice deksametazon oko 0,1% (5 vial in 10 ml ATX S01BA01- kode).
• Tablete po 0,5 mg (pakiranje №50).
• Injekcijske raztopine 0,4% (vial 1 in 2 ml).

farmakološki učinki

Deksametazon - to je hormonsko zdravilo antialergijsko, protivnetno, imunosupresivno, desinzibilizacijsko, antitoxic, aktivnost anti-šok. Adrenoceptor povečuje dovzetnost za endogene kateholamine.

Kapljice za oko z deksametazonom Ima anti-alergijsko, protivnetno in antiekssudativnoe.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Deksametazon je sintetični kortikosteroidi (Skorje nadledvične žleze hormon). Wikipedija Vidal referenčna kaže, da je snov vstopa v stik z citoplazme receptorji, tvori komplekse, ki prodrejo v jedru in spodbudi sintezo m-RNA.

m-RNA po dmgi strani inducira biosintezo proteinov (vključno z regulacijo vitalnih procesov v celicah encimov), ki zavirajo fosfolipaze A2, sproščanje arahidonske biosinteze kislina endoperekisey, LT in Pg, so mediatorji alergije, vnetja, bolečine, itd .

Zavira aktivnost proteaz, kolagenaze, hialuronidaza in sproščanje mediatorjev vnetja iz eozinofilcev, prispeva k:

• normalizacija funkcije ekstracelularnega matriksa kosti in hrustanca;
• zmanjšuje prepustnost kapilar;
• Stabilizacija membrana (vključno lizosomatskega) celicami;
• inhibicijo sproščanja citokinov iz makrofagov in limfocitov (gama-interferona in interlevkin);
• involucijo limfnih tkiv;
• pospešuje razgradnjo proteinov;
• zmanjšanje porabe glukoze;
• povečanje jeter glukoneogenezo;
• zmanjšanje absorpcije in izločanja večje Ca;
• Zakasnitev Na in vode;
• upočasni izločanje ACTH.

Ko na je os prejemajo materiala skoraj popolnoma absorbira. Biološka zdravila v obliki tablet - do 80%. Cmax in največji učinek pri uporabi opazili po eni do dveh urah. Učinek po dajanju enega odmerka vzdržujemo 2,75 dni.

Vezava na plazemske proteine ​​(v glavnem albumin) - približno 77%.

Snov maščobi topna, da kako lahko prodre v celico in v intracelularni prostor. Učinek se kaže v centralnem živčnem sistemu (hipofize, hipotalamusa), ki zaradi sposobnosti deksametazona, da se vežejo na celične membranske receptorje.

V perifernih tkivih veže in deluje preko citoplazme receptorjev. odmori deksametazon v celici (na kraju dogajanja). Presnova se pojavlja predvsem v jetrih in - delno - v ledvicah in drugih tkiv. Primarna pot izločanja - ledvice.

indikacije

Kaj je predpisana deksametazon v injekcij in tablet?

Indikacije za uporabo deksametazona so predmet sistemsko zdravljenje GCS bolezni (zdravila se v danem primeru lahko uporabimo kot dodatek primarni terapiji). Intramuskularno in intravensko raztopino v primerih, ko je uporaba peroralno ali topično zdravljenje neučinkovito ali nemogoče.

Deksametazon drog (injekcije in tablete) je prikazana na revmatične in alergijske bolezni, cephaledema, šok različnega izvora, nekaterih bolezni ledvic, avtoimunskih bolezni, bolezni dihal, krvnih bolezni, akutne hude dermatoz, IBD, ko je uporaba HRT (npr sprednjega režnja hipofize insuficienca / nadledvične žleze).

Kaj je predpisana deksametazon kapljice za oko?

V oftalmološke praksi je uporaba kortikosteroidov smotrno v alergijskega in niso gnojnega konjunktivitisa, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjunktivitis ne da bi poškodovali celovitost roženice epitela, blefarokonjunktivitisa, skleritis, blefaritis, episkleritis, simpatična oftalmija, kakor tudi za lajšanje vnetja po operaciji ali poškodbe oči.

Od česa je prikazan instilaciji zdravila v uho?

Zunanja sluhovoda drog kapljicah pri vnetnih in alergijskih bolezni ušesu.

kontraindikacije

Samo kontraindikacija za sistemsko zdravljenje kratek tečaj za zdravje - preobčutljivost na zdravilo.

Kontraindicirana uporaba deksametazona (v / v / m, per os):

• infekcijske in parazitske bolezni, bakterijskih ali virusnih narave;
• sistem mikoze;
• imunske pomanjkljivosti;
• pred in po preventivnega cepljenja (predvsem pred in po antivirusno cepljenju);
• miastenija, sistematično osteoporoza;
• Gastrointestinalne bolezni (razjeda, kolitis, divertikulitis, novoustanovljeno anostomoz črevesja in podobno);
• CCC bolezni;
• diabetes mellitus;
• psihoza;
• akutna jetrna /odpoved ledvic.

Znotraj prepovedani, če:

• nestabilnost sklepa;
• nenormalne krvavitve;
• Prejšnja artroplastika;
• chressustavnyh zlomov;
• prisotnost okuženih lezij sklepov, medvretenčne prostore,
• periartikularne mehka tkiva;
• izražena periartikularne osteoporoza.

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oči:

• tuberkuloza, glivične, virusne bolezni oči;
• trahom;
• glavkom;
• epitelija lezije roženice.

Instilaciji v sluhovodu so kontraindicirana v okvarjenim celovitost bobniča.

Neželeni učinki deksametazon

Pogostnost pojava in resnosti neželenih učinkov deksametazon odvisni od doze zdravila, trajanje zdravila, možnostih uporabe s cirkadiani ritem.

Sistemski neželeni učinki deksametazon:

• Iz čutov in HC - delirij, evforijo, depresivnih / manične epizode, zmedenost, halucinacije, zvišan intrakranialni tlak pri sindrom stoječe diska (Non-vnetni edem) vidnega živca (Benigna intrakranialna hipertenzija, katerih razvoj je posledica hitrega padca v dozi droge (več otrok) ter jo spremlja zamegljen vid in glavoboli) vrtoglavica, motnje spanja, glavobol, vrtoglavica, izguba vida (z uvedbo raztopine v nosni turbinates, glave, vratu, lasišča) katarakta lokalizacija oblak na zadnji strani leče, glavkom, hipertenzija oči z verjetnostjo poškodbe vidnega živca, razvoj sekundarnih virusne / glivične infekcije očesa, steroid exophthalmos;
• Iz CZ - arterijska hipertenzija, miokardni značilno EKG spreminja hipokaliemija, koagulacije, tromboza, z nagnjenost - razvoj CHF z parenteralno uporabo - krvi v glavo;
• na delu prebavnega sistema - slabost, kolcanje, bruhanje, pankreatitis, erozivni in ulcerozni lezije prebavnega kanala, povečanje / zmanjšanje apetita, erozivnega ezofagitisa;
• presnovne motnje - periferni edem po zamikom vode in Na +, pomanjkanje dušika, hipokalciemija, kaliopenia, telesne mase;
• endokrine motnje - sindrom ali hiper hypocorticoidism, predstavitev latentna (Skrito) diabetes, steroidnega diabetesa, zastoj rasti pri otrocih, motnje menstrualne krvavitve, hirzutizem;
• na strani lokomotornih - artikularne ali mišične bolečine, bolečine v hrbtu, steroidna miopatija, pretrganje tetive, osteoporoza, mišična šibkost, zmanjšanje mišične mase, medtem ko lahko intraartikularno injekcijska raztopina poveča jakost bolečine pri skupno;
• Za kožo - strije, ehimoza in petehije, steroid akne, koža redčenje, povečano znojenje, slabo celjenje ran;
• preobčutljivostne reakcije - koprivnica, kožni izpuščaj, zasoplost, piskanje, otekanje obraza, anafilaktični šok.

Na voljo so tudi: zmanjšan imunski sistem funkcija, aktivacija nalezljivih bolezni, odtegnitveni simptomi (slabost, letargija, slabost, anoreksija, bolečine v trebuhu).

Lokalne reakcije pri aplicirane raztopine otrplost, žarenje, parestezija, bolečina, okužba na mestu injiciranja, brazgotinjenje na mestu injiciranja, hipo- ali hiperpigmentacija. Ko intramuskularno lahko začne proces atrofijo podkožnega tkiva in kožo.

Reakcije uporabljati oči oblike: dolgoročne (več kot 3 zaporednih tednov), uporaba kapljicah za oko lahko spremlja zvišanje očesnega tlaka, oblikovanja glavkom z poškodbe optičnega živca vlaken, posteriorni subkapsularne (koritasta) katarakte, okvara vida (npr izgubo svojih področjih), tanjšanje / perforacija roženice, širjenje okužb (bakterijskih ali herpes).

Če ste občutljivi na benzalkonijev klorid ali deksametazon Možne so blefaritis in konjunktivitis.

Lokalne reakcije so pekoč občutek in srbenje kože, draženje, dermatitis.

Navodila za uporabo deksametazon

Deksametazon injekcije: navodila za uporabo

Metode za uvajanje deksametazonom: v / v / m, topično.

Dnevni odmerek je enak 1 / 3-01 / 2 odmerkov na os za sprejem in znaša od 0,5 do 24 mg. Da bi to morala biti 2 uprave. Zdravljenje se izvaja v minimalni efektivne doze in največje kratek tečaj. Zdravilo se umakne postopoma. Z dolgotrajni uporabi najvišjega odmerka - 0,5 mg / dan.

Injekcije dajemo v primeru izrednih razmer, kot tudi v primerih, ko je peroralno dajanje ni mogoče. Ko izredne razmere dovoljeno dajanje višjih odmerkih (4-20 mg), in odmerek se ponovi, dokler ne dosežemo želen terapevtski učinek. Dnevni odmerek redko presega 80 mg.

Ko dosežemo želene rezultate, se zdravljenje nadaljuje v odmerku 2-4 mg, postopoma zmanjšuje do popolnega umika zdravila.

Da bi ohranili dolgoročni učinek so prikazane v intervalu injiciranja 3-4 ur. deksametazon tudi na / v načinu kontinuirano infuzijo kapalni.

Po akutni fazi pacienta prenese na zaužitje zdravila.

Mišice na istem mestu lahko dajemo 2 ml proizvoda.

Shema zdravljenja je odvisno od navedb:

• v šoku - 2-6 mg / kg / v bolyusno- ponavljajočo uporabo - vsakih 2-6 ur ali kot kontinuirano infuzijo z dozo 3 mg / kg / dan .. glukokortikosteroidov dajemo kot dodatek k primarno terapijo anti-shock. Omenjena dozirna dovoljena le pod pogoji, ki ogrožajo življenje bolnika, in običajno to obdobje traja do 72 ur.
• ob cephaledema (OGM), je zdravljenje začnemo z odmerkom 10 mg (m / m), nato - po simptomov razbremenitev (12-24 ur) - vsakih 6 ur do 4 mg dajemo. Po 2-4 dni, zmanjšal odmerek, in v 5-7 dneh končati deksametazon. ob rakavih bolezni lahko zahteva vzdrževalno zdravljenje - 2 mg / v ali v / m 2 ali 3 p / d ..
• V akutni treba bolnike OGM kratkoročno intenzivno nego. doza zdravila Nalaganje za odrasle - 50 mg, za otroka, ki tehta do 35 kg - 20 mg (v veno). Nato so odmerek postopno zmanjša, hkrati pa povečati intervale med odmerki zdravila.
• ob alergije (Zlasti v poslabšanju kroničnih bolezni alergijske narave in akutne samoomejevalni reakcije) parenteralno dajanje v kombinaciji s peroralnim dajanjem zdravila. Alergija posnetkov naredil samo prvi dan, z uvedbo bolnika v veno od 4 do 8 mg deksametazona. Na dan 2 2-3 krat traja 1 mg zdravila v notranjosti na 4-5 ur - 2 x 0,5 mg 6-7 dneh - 0,5 mg (enkrat). Na dan 8. oceno učinkovitosti zdravljenja.

Ko zahteva takojšnje na / v stanju astmatičnega SCS pogosto uporabljajo kombinacijo "eufillin in deksametazon ": glukokortikosteroidov zmanjša dobitek mediatorjev (heparina, histamin, serotonin) iz celic, ščiti tkivo iz destruktivnih procesov, preprečuje tvorbo metabolitov arahidonske kisline, in eufillin zmanjša odpornost krvnih žil, odstrani bronhospazem, zavira agregacijo trombocitov in poveča koronarne žile.

Navodila za deksametazona fiole za topično uporabo

Ko nanese se raztopina v velikih sklepih daje od 2 do 4 mg, v majhni - od 0,8 do 1 mg. Zdravljenje infiltracije mehkih tkiv vključuje uporabo 6,2 mg zdravila. Živec ganglije dajemo 1-2 mg zdravila v sklepni vrečki - od 2 do 3 mg na sinovialna vagini - od 0,4 do 1 mg. Odmerek se daje enkrat. Tečaj traja od 3-5 do 14-20 dni.

Priprava Dojenčki dajemo v minimalni učinkovitih odmerkih.

Uporaba deksametazona v vialah za inhalacijo

Uporaba Inhalator deksametazon je indicirano pri akutnih vnetnih bolezni dihal (npr bronhitis ali laringitis, kakor tudi bronchoobstruction).

Inhalacije z deksametazonom za otroke narediti 3 str. / Dan. Z mešanjem 0,5 ml zdravila z 2-3 ml fiziološke raztopine. Praviloma se zdravljenje nadaljuje za 3 do 7 dni.

Priprava lahko razredčimo v fiziološki raztopini kuhinjske soli v razmerju od 1: 6, in nato uporabi za inhalacijo po 3-4 ml končne raztopine.

Deksametazon tablete: navodila za uporabo

Odmerek za oralno dajanje izberemo posamezno odvisno od vrste bolezni, aktivnosti svoje poti in naravo bolnikovega odziva na zdravljenje predpisano.

Povprečni dnevni odmerek je od 0,75 do 9 mg. Pri trdem pojavili bolezni odmerek lahko poveča, medtem ko je razdeljena na več faz. Visoka odmerek - 15 mg / dan.

Optimalni odmerek za otroke izberemo v odvisnosti od starosti in je običajno od 2,5 do 10 mg / m2 / dan. Delite mora biti 3 ali 4 razdeljenih odmerkih.

Trajanje tečaja z naravo patološkega procesa in odziv telesa bolnika za zdravljenje določena. V nekaterih primerih, deksametazon nadaljevali več mesecev.

vzorec Liddlea

Preizkus z deksametazon je potekala v obliki majhnih in velikih testov.

Majhen preskus vključuje dajanje pacientu deksametazonom 0,5 mg 4-krat dnevno v rednih časovnih intervalih (6 ur). Urina za določanje brezplačno kortizol To je treba zbrati od 8:00 do 8:00 in drugega dneva pred uporabo drog in v enakih časovnih rež po prejemu potreben odmerek.

Deksametazon 2 mg v roku enega dne, zavirajo nastajanje kortikosteroidi skoraj vsak zdrav človek. vsebina kortizol 6 ur po prejemu končnega 0,5 mg odmerek ne preseže 135-138 nmol / L. Zmanjšanje dnevno izločanje brezplačno kortizol pod 55 nm in 17 ACS nižje od 3 mg / dan. odpravlja hiperaktivnost iz skorje nadledvične žleze.

ob Cushingov sindrom spremembe v izločanju kortikosteroidov ni označena.

Holding velik preizkus vključuje dajanje 1 do 2 mg na 6 ur v 48 urah. Diagnoza Cushingov sindrom omogoča zmanjšanje prostih parametrov kortizol 17 in ACS 50 (ali več) odstotka.

Bolniki z sindrom zunajmaternične ACTH in nadledvične tumorjev uspešnost odstranitev GCS ne spremenijo. V nekaterih primerih, sindrom zunajmaternične ACTH ko prejme deksametazon 32 mg na dan, se ne spremeni, tudi.

kapljice deksametazon oči: navodila za uporabo

Kapljice za oko so namenjena za topično aplikacijo. Če je bila močno vnetje v prvem zdravljenju dvodnevnem vzbudil v veznično vrečko 1-2 kapice. vsaki 2 uri. Časovni presledki med instilacijo razteza do 4-6 ur.

Da bi preprečili razvoj vnetja v prvih 24 urah po poškodbi ali operaciji bolniku vzbudil 4 str. / Dan. 1-2 kapljic, nato pa se zdravljenje nadaljuje z enakim odmerkom, vendar po nižji zahtevkov povečave (bila tipično postopek ponovili 3 str. / Dan.). Tečaj traja 14 dni.

Alternativno se po kapljicah mazilo lahko uporablja z deksametazonom. Stisnila 1-1,5-centimetrski trak, in za spodnje veke. Velikega števila postopkov - 2-3 podnevi. Možno je kombinirati uporabo mazila, kapljice (npr kapljice dan in mazilo - spanje).

za zdravljenje otitis pripravek dajemo v sluhovodu ušesa bolnika 2-3 str. / dan. 3-4 kapljice.

overdose

V raztopini prevelikega in tablete lahko poveča neželene učinke, ki so odvisni od odmerka. Položaj zahteva zmanjšanje odmerka. Zdravljenje: simptomatsko.

Kapalko steklenica je nastavljen tako, da je nenamerno prevelikega odmerjanja, ko se šteje, kapljicah za oko verjetno (informacije o primerih prevelikega odmerjanja ni prisoten). V odvečnih odmerkih ko nanese preko zdravila izperemo iz očesa tople vode.

interakcija

Zdravilo ni kompatibilen z drugimi zdravili, saj lahko tvorijo netopne spojine z njimi.

Raztopina za injiciranje lahko zmešamo z le 5% raztopino glukoze in raztopino NaCl 0,9%.

pogoji prodaje

Recept.

Recept Latin (vzorec):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 v amp.
S. V / m 1 ml

pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja za raztopino kapljic in - 15 ° C (zamrzovanje rešitve za nekadilce), za tablete - 25 ° C

rok trajanja

2 leti. Očesne kapljice so primerni za uporabo v 28 dneh po odprtju viale.

Opozorila

Deksametazon v veterinarski medicini

V veterinarski medicini je zdravilo uporablja kot aktivna protivoshokovoe, protivoallergennoe in antiflogistiki.

Kaj je predpisana za mačke in pse deksametazon? Zdravilo se uporablja za zdravljenje stanj šoka, travme, artritis, burzitis, alergijskih bolezni, edem bolezen, zastrupitev, ketoza in akutni mastitis.

Terapevtski odmerek za pse in mačke - 0,1-1 ml (odvisno od velikosti živali in navedbe).

Uporaba v bodybuilding

Deksametazon stimulira metabolizem odmika proti anabolizem, ki je v ozadju, tudi majhnih odmerkih anabolični steroidi To lahko pospeši rast mišic in da je bolj pomembno.

Poleg tega je z odpravo izločanje katabolni hormoni, drog povečuje vzdržljivost športnik pospeši okrevanje po vadbi, zavira bolečine in vnetje poškodovanih vezi in sklepov.

Ker so kortikosteroidi skupina stresnih hormonov, je njihova uporaba dovoljena le kratkoročne tečaje v športu.

analogi deksametazon