Oslovski kašelj: fotografija, simptomi, zdravljenje oslovskega kašlja

vsebina:

• razlogi
• epidemiologija
• Mehanizem razvoja oslovskemu kašlju
• Simptomi oslovskemu kašlju
• Simptomi atipičnih oblik oslovski kašelj
• diagnostika
• zapleti pertussis
• zdravljenje pertusisa
• preprečevanje

Pertusis je akutna infekcijska patologija s parazitizma posebnih bakterije v človeških dihalnih poti, ki je označena z napadi izraženih suh kašelj. Primeri te okužbe so zabeleženi povsod, večino svojega razvoja otrok, zlasti tistih, starih 3-6 let. Do danes je incidenca oslovskega kašlja zmanjšala skoraj na minimum, zaradi cepljenja, sklenili zavezujoč koledarskem cepljenje ljudi v večini držav po svetu.

razlogi

Z razvojem bakterije vzrokov pertussis - Bordetella pertussis, ki ima paličast, majhnost. Ta bakterija ne tvori spore in kapsula je tako nestabilen v okolju in umre v nekaj urah. Glavna značilnost pertusisnih bakterij je razvoj več biološko aktivnih snovi, ki opredeljujejo značilnosti bolezni:

• Pertusisni toksin (limfocitoza stimulirajoči faktor) - ima osrednjo vlogo pri mehanizmu paroksizmalnih kašlja.
• Aglutinogeni - Specifične spojine na bakterijske celične površine, ki spodbujajo njegovo oprijem (pritrditve) na sluznico dihalnih poti.
• Adenilat ciklaze toksin - blokira več encimskih sistemov epitelijskih celic dihal, spojina določa virulenco (sposobnost vodenja k razvoju bolezni) podvrsta pertusisnih bakterij.
• Sapnika citotoksin - specifični proteinski Spojina, ki vodi do uničenja epitelnih celic sapnika in bronhijev poznejši sloughing.
• Hemolizin - bakterijski toksin, ki lahko povzroči smrt eritrocitov prevzame glavno vlogo pri vnetnih reakcij pri parazitskih oslovskega kašlja bakterij v respiratornem traktu.
• Endotoksin - lipopolisaharid, ki se sprosti, ko je celična smrt in bakterijska povzroči razvoj splošne zastrupitve.
• Gistaminsensibiliziruyuschy faktor - snov, ki vodi do aktivacije alergijskimi reakcijami pri razvoju pertusisni infekciji.

Vse te snovi, in da se spojina določi patogenosti (sposobnost vodenja k razvoju bolezni) pertussis.

epidemiologija

Oslovski kašelj se nanaša na anthroponotic okužb. Glavni rezervoar patogena v naravi in ​​vir okužbe je človeško telo. V epidemiološkem smislu, bolj nevarni so tisti z atipičnimi oblikami okužbe, v katerih ni posebnih simptomov, je oseba, ki še niso izolirali in se nadaljuje izpostaviti patogen v okolje. Bakterija oslovskemu kašlju je zelo patogen, ki pomeni njeno sposobnost, da se hitro širijo in okužijo veliko število ljudi. Ta epidemioloških lastnosti lahko zelo pogosto vzrok epidemije v organiziranih skupinah otrok (vrtec, šola). nalezljivosti Bordetella indeks doseže 75-100% - to je v prisotnosti vira okužbe, kontaktna oseba (ob predpostavki, niso imuni) slabega v 100% primerov. Pojavnost oslovskega kašlja, je večja pri otrocih (3-6 let), z jesensko-zimsko sezono in frekvenčnem povečala stopnjo obolevnosti v presledkih 2-4 let. Okužbe prenosnih poti v zraku - bakterije, ki se sproščajo iz bolne osebe ali bacillicarriers (okuženo osebo, brez klinične manifestacije pertussis) v okolje med kašljem s izpljunku drobnimi kapljicami, ki so določen čas (do nekaj ur) zraka prekinjena. Pri vdihavanju zraka, Bordetella priti v dihalne poti pri zdravih ljudeh in vodi do njenega onesnaženja.

Mehanizem razvoja oslovskemu kašlju

Prehod (prepustni v organizmu) okužbe zgornjega trakta sluznico respiratornega. Bakterije pritrjeni na epitelne celice (površinska sluznice celice) in nižje v bronhijih spodnjega respiratornega trakta, pri čemer se množijo s sproščanjem toksinov in odpadnih proizvodov. V patogenezo primarne infekcije in bolezni je eksogeni dejavnik pertusisni toksin, ki povzroči razvoj številnih reakcij v telesu:

• Povečana sistemski krvni tlak zaradi krča žil in krvnih žil v mikrovaskularizacije.
• Inhibicija funkcionalnega delovanja imunskega sistema (sekundarne imunske pomanjkljivosti) - pertusisni toksin bakterije predvsem inhibira celično imunost (limfocite T).
• Nenehna draženje živčnih končičih dihala sluznice dihal, ki so primarni povezava refleks kašlja - to draženje vodi do tvorbe kašelj centra v podaljšana hrbtenjača trdovratno prevladujočim poudarkom vzbujanja, ki povzroči razvoj značilne kašelj.

Bistvo patogeneze pertussis je razvoj prevladujoči ostrenja vzbujanje kašelj center, ki je označen z naslednjimi značilnostmi:

• Vsota - razvoj kašlja, kadar je izpostavljen dihalne sluznice celo manjše dražila (suhega zraka).
• Odgovor kašelj center na dražljaje, ki niso specifični - kašelj fit lahko razvije kot posledica izpostavljenosti glasnim zvokom, taktilno ali boleče draženje kože;
• Obsevanje (distribucija) iz živčnega impulza v sosednjih možganskih centrov - vazomotorni (visok krvni tlak), emetik (bruhanje razvoj) in ogrodje (pojav epileptičnih napadov) center na višini kašelj.
• Odpornost vzbujanje - ohranjanje komora kašelj središče v telesu po sprostitvi pertusisnih bakterij.
• Vztrajnik - v obliki kurišča občasno izgine (torej ne kašelj), čemur sledi ponovno vzpostavitev.
• Možnost premika v stanje parabioze - transcendentalna vzbujanja vodi do prenehanja nastanek impulza na kašelj centru v dihalnem centru, ki pojasnjuje primere odpovedi dihal pri otrocih na nadmorski višini kašlja.

Patogeneza oslovski kašelj, predvsem zaradi vpliva pertusisni toksin na človeško telo določa kliničnih znakov bolezni.

Simptomi oslovskemu kašlju

Odvisno od prisotnosti in resnosti tipičnih simptomov tipično netipično izolirani obliki oslovskega kašlja. Za klinični potek oslovskega kašlja je značilna obdobja, ki se razlikujejo v svojih pojavnih oblikah. Ti vključujejo:

• Inkubacijska doba.
• Preconvulsive obdobje.
• Obdobje napadi oslovski kašelj.
• Obdobje regresije simptomov.
• Okrevanje obdobje (okrevanje).

inkubacijska doba

To obdobje od trenutka okužbe ljudi oslovskemu kašlju, pred prvimi simptomi. Njegovo trajanje je v tem primeru od 3 do 14 dni (v povprečju približno en teden). Inkubacijska doba praktično brez simptomov bolezni, oseba počuti dobro in ne daje nobenih pritožb.

preconvulsive obdobje

Glavni simptom tega obdobja oslovskega kašlja je pojav postopnega povečanja in suh kašelj, z normalno telesno temperaturo in brez znakov zastrupitve in drugih pojavov, ki spremljajo akutne respiratorne bolezni (rinitis, izcedek iz nosu, vnetje žrela). V preconvulsive obdobju, ljudje redko poiščejo zdravniško pomoč, vendar se poskusi na simptomatsko zdravljenje suhega kašlja, ki uporabljajo ekspektoransi ali mukolitike ni prinesla nobenih rezultatov. Trajanje tega obdobja je 3-14 dni.

Obdobje paroksizmalna oslovski kašelj

Ta patogeni in klinično višina bolezni, pri kateri se tvori prevladujoč vzbujanje kašelj centra v podaljšana hrbtenjača centru. Glavna manifestacija tega obdobja je razvoj kašelj, ki ima več glavnih funkcij:

• Repriza - stanje na višini kašelj, označen z nizom šokov izdiha kašlja, čemur sledi žvižganje dihanje. Repriza je pogost simptom, ki kaže na razvoj oslovskemu kašlju.
• Izpust velike količine izmečka pregleden viskozna konec kašlja. Včasih krčevito kašelj fit konča bruhanje (rezultat poudarkom obsevanje vzbujanja na bruhanje središču podaljšana hrbtenjača).
• Razvoj napada je navadno sledi z avro, ki jo spremljajo občutki tesnobe, strahu, kihanje ali vneto grlo.
• Med napadom kašlja, oseba ima značilen videz - pordelost obraza in njegove kasnejše cianoza (modrikaste barve zaradi poslabšanja venskega krvnega toka), otekanje vratnih žil, štrleči jeziček med kašelj v celotni dolžini, konica peresa pa dviga.
• Tear ali vneto jezik frenulum - značilne samo za oslovski kašelj (pathognomonic) simptom.

Trajanje kašlja v oslovski kašelj je 2-4 minut, z razvojem patologije, lahko traja kap večje. V interictal obdobju postane zabuhle obraz osebe, edem zaradi svoje tkiva, koža postane bleda z cianoze okrog ust. Na beločnice lahko razvije majhne krvavitve v obliki rdeče lise. Trajanje obdobja krčevito paroksizmalna kašelj je od 2-3 do 6-8 tednov, odvisno od resnosti oslovskemu kašlju. Število in trajanje napadov oslovski povečanja kašelj v hudi bolezni v 25-30 krat na dan.

vrnitev obdobje oslovskemu kašlju

To obdobje se imenuje tudi zgodnje okrevanje (okrevanje). To traja od 2 do 6 tednov. Tako postopoma pogostost in trajanje konvulzivnimi kašelj napadi se je zmanjšala. Sam napad se je pripetil lažje in izboljša splošno zdravstveno stanje in dobro počutje.

Okrevanje obdobje (predelava)

To je najdaljše obdobje v kliničnem poteku oslovskemu kašlju, ki traja od 2 mesecev do šest mesecev. V tem času, kašelj je praktično ni, lahko pa se vrne občasne napade oslovskega kašlja, zaradi ohranjanja poudarek vzbujanja v kašelj središču podaljšana hrbtenjača.

Simptomi atipičnih oblik oslovski kašelj

Netipično obliko oslovskega kašlja je značilno nespecifičnih simptomov bolezni ali njegovi odsotnosti. Glede na to, označene številne vrste atipičnih oblik oslovskemu kašlju:

• Abortivni pogled - med je napadi oslovski kašelj ne dolgo, v povprečju na teden poteka v začetku okrevanja.
• Obrabljena oblika - skozi bolezen prisotna, suh kašelj, vendar to ni razvoj epileptičnih napadov.
• Asimptomatska oblika - značilna popolna odsotnost ali malo razvoja kašlja med pertusisnih obdobij.
• Prehodni bacteriocarrier - dobili v bolezni zgornjih dihalnih poti, ne da bi za razvoj bakterij in njihovo poznejše uničenje zaradi imunskega sistema.

Razvoj atipičnih oblik oslovskega kašlja je značilno za cepijo pred pertusisnih ljudi v stiku s pljučno sistem večjega števila pertussis patogena.

diagnostika

Diagnozo oslovskega kašlja je izpostavljena samo na podlagi pozitivnih rezultatov posebne študije, ki vključuje:

• Bakteriološko preiskavo z cepilnega materiala na hranilnem mediju, ki mu sledi gojenje in identifikacijo povzročitelja.
• Serološka diagnoza temelji na določitev titer protiteles za povečanje oslovskega kašlja bakterij v aglutinacijo (PA) ali encimsko imunski test (EIA).

Za določitev strukturnih sprememb in prisotnost hipoksije (pomanjkanja kisika v krvi in ​​tkivih), nadalje instrumentalne in laboratorijsko raziskovalnih metod:

• Rentgensko slikanje prsnega koša ali CT.
• Določitev nasičenosti krvi s kisikom (določanje prisotnosti hipoksije).
• testi Splošno krvi in ​​urina.
• Biokemijska analiza krvi.

Take diagnostične metode omogočajo oceno stopnje strukturnih in funkcionalnih nepravilnosti v telesu, ki bodo pomagale določiti nadaljnje taktike zdravljenja.

zapleti pertussis

Oslovski kašelj je hudo patologijo in razvoj številnih specifičnih in nespecifičnih zapletov, ki so bolj verjetno, da razvije hudo obliko bolezni, s pogostimi in dolgotrajne napadi oslovski kašelj. Posebni neposredno povezan patogenezi pertusisnih zapletov vključujejo:

• Emfizema - je značilno raztezanje alveole zaradi kašlja in povečano zraka.
• Emfizema mediastinalni ali podkožnega tkiva v prsnem košu - rezultat vrzel odsek dihalnih poti z akumulacijo zraka v tkivih v.
• Izraženo respiratorno odpovedjo z zamudo do 30 sekund ali prislona (apnejo) za časovno obdobje, daljše od 30 sekund.
• Krvavitve iz nosu, krvavitve v koži na obrazu in glavi, beločnice očesa, možganov in hrbtenjače - lahko razvije kot posledica kršitve odtok krvi iz zgornje polovice telesa med napadom oslovskega kašlja.
• Kil trebušne stene (popkovna, dimeljske kile) ali rektalno prolaps, povezana s povečanim tlakom intraabdominalnim med kašelj.

Nespecifična zapleti pertussis razvije zaradi sekundarnih bakterijskih okužb zaradi nižje funkcionalno delovanje imunskega sistema. To se lahko razvije pljučnica (vnetje pljuč), bronhitis, traheitis, tonzilitis, adenopatija (infekcijska proces v bezgavkah) ali vnetje srednjega ušesa (srednjega vnetje ušesa). Prav tako tudi ne za razvoj zapletov po trpljenje proti oslovskemu kašlju, se lahko ostanki (ostanki učinki) v obliki kroničnega bronhitisa ali pljučnica, različne motnje govora pri otrocih, se lahko pojavi enureze (močenje postelje), vizualni in sluha, paralizo posameznih mišičnih skupin.

zdravljenje pertusisa

V zmerno in hudo potek bolezni, je oslovski kašelj zdravljenje izvaja le v medicinske bolnišnici, ki ima sposobnost, da zagotovi minimalen vpliv različnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj oslovski kašelj napad. Prav tako je treba hospitaliziranih otrok v organizirane skupine, da se prepreči širjenje okužbe. Zdravljenje pertussis vključuje več obvezne skupine terapevtskih posegov - režim varčujejo, vzročno zdravljenje, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Varčujejo terapije in splošnih ukrepov

Med zdravljenjem izvajajo omejevanje vplivov na dejavnike, ki lahko povzročijo Attack oslovski kašelj - hrup, ostre zvoke, suh zrak, čustveni stres. Splošna priporočila vključuje prehrano, bogato z beljakovinami, ogljikovimi hidrati in vitamini. mastne hrane ni priporočljivo. Potreben notranji relativni vlažnosti 60%.

vzročno zdravljenje

Terapija je namenjen uničenje povzročitelja oslovskega kašlja, katerih prva dni po diagnozi načrtovane makrolidnih antibiotikov (azitromicin, Roxithromycina) ali polsintetični penicilini (amoksicilin). antibiotik Seveda je približno 7-10 dni. V primeru hudih bolezni s pogostimi napadi kašelj in bruhanje, antibiotiki parenteralni - intravenozno ali intramuskularno injekcijo.

patogeni terapija

Glavna skupina zdravstvenih ukrepov, ki se izvajajo, da bi zmanjšali resnost poudarek vzbujanja v kašelj središču podaljšana hrbtenjača. nevroleptiki skupina Rabljeni zdravila (klorpromazin) in antikonvulzivi (seduksen, fenobarbital), v starostni odmerkih. Dodatne skupine se uporabljajo antitusiv droge (Pertussin, pakseladin), spazmolitikov (Nospanum). Patogeni terapija vključuje dehidracijo (odstranitev tekočine iz telesa) zmanjšanje edema (furosemidom).

simptomatsko zdravljenje

To dodatno zdravljenje, ki zmanjša izražanje glavnih manifestacij bolezni. To vključuje sesanje sluzi iz zgornjega respiratornega trakta, aerozoleterapiyu dihanje navlaženem zraku, kisik (zrak dihanje, nasičen navlaženi kisik). Za preprečevanje sekundarnih bakterijskih okužb, ki se uporabljajo imunomodulatorji (metatsil natrijev nukleinat, sibirski ginseng).

preprečevanje

Zaužitje pertusisne antigene bakterije povzroči tvorbo stabilne imunosti (naknadna imunosti do ponovne okužbe). Zato je za preprečevanje bolezni v skoraj vseh državah uvedli obvezno cepljenje proti oslovskemu kašlju (uvajanje bakterijskih antigenov v steni telesa, da povzroči nastanek imunosti). Cepljenje proti oslovskemu kašlju se opravi večkrat v življenju, daje dobre rezultate v zvezi z imuniteto do okužbe. Tudi v primeru okužbe, cepljenih ljudi je bolezen blaga, brez razvoja kašelj napade.

Nujnost danes oslovskemu kašlju je še vedno velika, zaradi svoje hude občasno vzpon obolevnosti v 2-4 letih in primarni lezije otrok, starih od 3-6 let.