Oslovski kašelj

Pertusis (Pertusis) - akutna, anthroponotic bakterijska okužba od zraku prenosnega mehanizma, ki je označen z dolgotrajno paroksizmalno spazmotičnega kašlja.

Ta bolezen je znan že 1578g, ko opisuje izbruh v Parizu. Po tem, šele leta 1906, je patogen izolirali iz izpljunku bolnika, in šele mnogo kasneje so ustvarili cepivo za zmanjšanje tveganja za obolevnost in odpraviti izbruhe.

oslovskemu kašlju

Povzročitelj oslovskega kašlja - Bordetella pertusis (obstaja več patogeni, ki povzročajo podobne simptome pertussis - Bordetella parapertusis in bronchiseptica).

Bordetella pertusis dihalnih poti

Povzročitelj je majhna, zaobljeni robovi s palico, ki ima strukturne značilnosti, ki jih predhodno razvoj mehanizma isimptomy bolezni:

• filamentni hemaglutinin (HA membranski protein, ki je podlaga za ustvarjanje novih cepiv Infanrixa) - je vezan samo na taphole ciliarni epitel respiratornega trakta, zlasti v bronhijih, ta proces je manj izrazit pri sapnika / grla / nazofarinksa.

• V telesu tvori kapsulo - varuje pred fagocitozo.

• oslovskemu kašlju eksotoksin je odgovoren za specifične simptome nevrotoksičnih dejanja (stavka selektivno kašelj receptorjev, kot končičev, ki se nahajajo v bronhah- tudi deluje neposredno na kašelj / dihalnega centra v podaljšana hrbtenjača - tvori začaran krog patološki kašelj).
exotoxin tudi oblike gistaminsensebiliziruyuschee in ukrepanje limfotsitozstimuliruyuschee.

• sapnika citotoksin je "desnica" pertusisnega toksina, saj prispeva k oblikovanju tega začaranega kroga, ki ga naporno škodo kašelj ciliarne epitela dihalnih poti - to vodi do gibanja v mestu ciliarnih in stagnacije bronhialne tekočine, in kraj uvedbe patogena je nastala krvavitev in nekroze, v ioge kašlja receptorjev stimuliramo še več.

• Dermonekrotoksin imajo nevrotropni, tj selektivno vznemirja nevronov v podaljšana hrbtenjača, vendar ne omejeno na kašelj centra, ampak tudi vazomotorni, posledično pa so vaskularne motnje.

• endotoksina se sprosti šele po smrti patogena in ima strupene apirogeni dejanje (to pojasnjuje splošne klinične simptome modrikastega jezika obdobju).

• Patogen proizvaja ureaze - encima, ki zagotavlja razpad sečne kisline v amoniak (strupeno) in ogljikov dioksid.

• Prisotnost encimi patogenosti omogoča prodiranje patogena v dihalnem oddelek glublezhaschie tkiva. Ti vključujejo: hialuronidaza - ločuje medcelične povezave, Lecithinase - cepi fosfolipidov membransko plast, koagulaza - zagotavlja plazemsko koagulacijo.

• Sposobnost patogenov (zlonamerne) lastnosti, izražene spremenljivost, posledica pa je nastanek odpornosti proti cepljenju okužb. Toda po bolezni oblikovali stabilno, skoraj stresno doživljensko imunost.

Patogenov zelo občutljiva na okoljske dejavnike: CFIs akcijski sušenje razkužila v okolju je stabilen več ur in hlapne na razdalji 2,5 m.

Občutljivost povsod, brez spolnih ali starostnih omejitev. Kot taka, načelo ne sezona, saj je patogen kroži skozi vse leto, vendar kot vse okužbe dihal, izbruhi pogosto zabeležena v jesensko-zimskem obdobju. Sposobnost bolezni zmanjša z dobro napetosti cepljenju imunitete in nizki odmerek za infekcijo patogena. V zadnjih desetletjih se je incidenca zabeležili trend rasti zaradi:

• variabilnosti patogene lastnosti (antigenom) do cepljenju immunitetu-
• zmanjša učinkovitost starega vaktsin-
• nizka privitosti-
• slabitev postprivivochnogo imuniteto zaradi napak cepljenja.

Vzroki za okužbe oslovskemu kašlju 

Vir - bolan človek. Najbolj nevarne so netipične in lušči tečaj, in tiste, ki so v zadnjih dneh inkubacijske dobe (vključno z vsemi drugimi kliničnih fazah), 25-30 dni. Kompleksnost preprečevanja onesnaženja vira je v tem, da je inkubacijska doba ni mogoče videti, in kataralna obdobje oslovski kašelj poteka v obliki svetlobe, in se ne posveča posebne pozornosti, tudi v primeru kašlja (ker on začne postopoma, s povečanjem). Kot rezultat, izolacija je pogosto padlo na pamet.

Načini okužbe - Aerogeni (zaradi zraku transmisijskega mehanizma v neposredni in podaljšani stik). Prijavljeni tudi infekcijo domačih in divjih živali, vendar ne oslovskemu kašlju, oslovskemu in bolezni (Bordetella bronchiseptica).

Simptomi oslovskemu kašlju 

inkubacijska doba  traja 3-14 dni (običajno 5-7), to obdobje se začne od trenutka uvedbe patogena, pred prvimi kliničnimi manifestacijami. Z patogena zraku prodre skozi zgornje dihalne poti, ki je pritrjen na ciliarnih epitelija. Ko so dosegli kritično število patogena začne naslednji rok - prehladnih. Od zadnjih dneh tega obdobja, bolnik je nalezljiva.

kataralna obdobje To traja 10-14 dni, ne razlikuje od druge funkcije (tj t ° do 39, rinitis, slabo počutje). Edina razlika je narava kašelj: to je suha, preganja, pogosto začne v večernih urah ali ponoči, ni omogočila sprejem simptomatskih zdravil. Vsak dan kašelj postane močnejši zaradi delovanja tega toksina - Oslovski kašelj in sapnika. Pertusisni toksin, kot je navedeno zgoraj, tvori začaran krog - draži kašelj bronhijev receptorji vzdolž živčnih vlaken gre impulze kašelj središča podaljšana hrbtenjača, kjer tvori patološko nidus konstantno vzbujanje (tudi zaradi neposrednega učinka na toksin na tem centru), nato obratno Sporočilo, ta center daje impulze kašelj receptorje bronhijev (iz katere prihaja impulze prvotno) - tako oblikovane hranjenje medsebojno patoloških lezij. Medtem ko je kašelj center v podaljšana hrbtenjača postanejo razdražljivi do te mere, da je odgovor na skoraj vsako dražljaj (svetloba, zvok, emotsionalney), ki povzroča kašelj. Akcijski sapnika toksin kot oslovski kašelj, vendar le z mehansko stimulacijo - povzroča stagnacije mukociliarno tekoče bronhije, kar je tudi dražilni kašelj receptorji (so mehanske in tlačni receptorji), nato zlijemo v ta začaran krog.

Obdobje spazmotičnega kašlja To traja 2-8 tednov ali več. V tem obdobju so ljudje postali mučeniki, ker vsak kašelj je boj za dihanje. Zdi svetle specifične simptome in ospredju paroksizmalna (epileptični) kašelj, ki sledijo neke vrste auro v obliki Golicati in žgečkanja v grlu (ali kihanje), nato sledi kašelj: kašelj šoka sledi drug za drugim brez možnosti inhalacijo. Kašelj "lajanje", suh, z zelo debelo in trudnoothodyaschey izkašljevanje (konsistence kot gradbenega selekon). V tem času bi lahko napadov apneje otroke (prenehanje dihanja).

Kašelj se pojavi zvečer / ponoči in se ne razreši z običajnimi sredstvi protikashlevymi. Po uspe dihati zrak žvižganje rogoz s glotis krč, ki pojasnjuje nastajanje "žvižga vdihov" ali "ponovitev".

V tem obdobju je opaziti tudi spremembe v srčno-žilni sistem, vendar ne le zaradi kršitve kompenzacijskih sposobnosti, ampak tudi zaradi neposrednega dermonekrotoksina vpliva na vazomotorne centra, kot posledica naslednjih simptomov se oblikujejo: vazospazem, povečano arterijske in venske tlak, motnje vaskularno permeabilnost - kot posledica, bledo kožo, acrocyanosis (nosno-ustnične trikotnik cianozo) hemoragični kožnih manifestacij in injekcijske beločnice. Kot posledica zgoraj, poveča obremenitev na srce, kar lahko privede do zapletov, še posebej, če je ogrožena.

Zaradi pogoste in podaljšani kisika stradanja pojavi hipoksije (vsebnosti kisika v krvi) in prve žrtve CŽS: encefalopatijo, prikazano s splošno anksioznost, telesna neaktivnost, motnje spanja, konvulzivnih pripravljenosti se izraža.

obdobje okrevanja To traja 3 tedne (in lahko traja tudi do 6 mesecev). Značilna postopno upada kašelj (nima tako boleče in paroksizmalna). Toda tudi po okrevanje patološko dominanten center v kašelj središču podaljšana hrbtenjača pušča spremembe (prag občutljivosti je spuščen), v najpogostejših bolezni dihal, kašelj še vedno dobi pertussoid senco.

Obstajajo značilnosti predmeta, v kateri simptomi ne izpolnjujejo standardov:

• Netipičnost oblika bolezni (klinika izbrisani in ni dosledna obdobja sprememb)
• Tečaj pri dojenčkih: The srednetyazholoy prisotnost in hude oblike, v katerih se simptomi veliko svetlejša + namesto kašelj pojavi ekvivalent v obliki kihanje, kolcanje in jok + pri otrocih 1 leto starosti, je lahko izguba pridobljenih znanj, zlasti motorja in govor + najbolj prizadela CNS in oblikovana konvulzivne pripravljenost. V prisotnosti kašlja v jezikovni bridle majhne rane je nastala kot posledica pogostega draženja s kašljem.
• cepljenimi posamezniki lahko ponovno bolezen, ampak se pojavi v blagi ali netipično obliko.
• Značilnosti predloženega potek bolezni - najpogosteje pojavlja kot mešane okužbe, torej v kombinaciji z drugimi virusnimi ali bakterijskimi patogeni.

diagnozo oslovskega kašlja

1. Cilj ocena je na voljo v modrikastega jezika in krčevito obdobju, pri presoji narave kašelj.
2. Jabs: a ^ in LF, določanje sedimentacije eritrocitov ali stopnja
3. rentgenskega: povečana pljučna preglednosti tkiv, nizek stalnega kupola membrano in uravnavanjem, razširitvene pljučnih korenine oceniti prisotnost ali segmentni atelektaza.
4. Laboratorijska diagnoza:
- Bakteriološko metodo (izbor sredstva v materialu - izpljunku ali sluz zgornjega respiratornega trakta). Negativni rezultati v prisotnosti ustreznih kliničnih simptomov, ne daje pravice za izključitev diagnoze!
- Serološka določitev protiteles proti RA z določitvijo (aglutinacijskim reakcija) in IHA (posredni hemaglutinacijo Reakcijsko) - paru serumov metodi in lokaciji za povečanje titra protiteles.

zdravljenje pertusisa

1. terapija Vzročna je namenjen uničevanju patogena. Pri tej bolezni so dodeljene antibiotike proti posebnim oslovskemu kašlju (sumamed), vendar pred prejemom rezultatov bakteriološkega mogoče dodeliti priprave shirokospektornyh z njimi kasneje spremenil potrebno. Vzročna terapija je predpisana sploh v obdobju modrikastega jezika, v povprečju za 2 tedna.

2. patogeni in simptomatska:
- za lajšanje bronhialne obstrukcije in brnhospazma predpiše Aminophylline in inhalacijski berodualom in berotekom
- sredstva, ki zavirajo refleks kašlja (za otroke do 3 let - neokodion, kodipront- Sturshe 3 leta - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- mukolitike, izboljša odvajanje izpljunku - vdihavanje drog ambroksol in bromheksin
- Priprave za obnovitev hemodinamskih in presnovnih procesih v centralnem živčnem sistemu - piracetama
- Imunski zdravila: imunomodulatorji in immunostimulators
- presnovne droge rehabilitacija, dopolnitev rezervno zmogljivost organizma - vitaminskih kompleksov

V hujših kliničnih manifestacij bolnikov hospitaliziranih v bolnišnico na zdravljenje doda: zdravljenje s kisikom, kortikosteroidi, anti-toksično pertusisa lahko uporablja humani imunoglobulin.

zapleti pertussis

- Na delu respiratornega trakta (respiratorni putoy): emfizem, atelektaza, bronhitis, pljučnica  
- Srca in ožilja: krvavitve, miokardnega distrofija, karditisa
- CNS: encefalopatija, cerebralni edem
- ENT organi: vnetje srednjega in prebode bobnič

Preprečevanje oslovskemu kašlju

1. Izolacija bolnikov: do 7 let - 25 dni, starejši od 7 let - vse do prenehanja akutnih manifestacij. Po izterjave, cepljenje, če se ujemajo z merami cepljenja koledar, preložena za 1 mesec ali 2 meseca za razvoj zapletov. Za vse kontaktnih oseb, določenih pod zdravniškim nadzorom, za 14 dni, z 2-kratnim bakteriološko preiskavo.
2. Cepljenje se izvaja v 3mesyatsa 4,5mes 6 mesecev 18 mesecev (v skladu z nacionalno koledar cepljenja). Naslednje cepljenje: DTP (domači), Tetrakokk (francoščina), cepivo Infanrix (najnovejše in najbolj zanesljiva).