Adenoides (povečane tonzile)

Nosnih polipov (Adenoid rastlinju Adenoid razrascheniya) nenormalni izrastki nazofaringealni mandeljnov, ki se nahaja globoko v nazofarinksa, so sestavljeni iz limfoidnega tkiva. Običajno je to amigdala dobro razvita v otroštvu, in po dvanajstih letih, pa začne upadati, tako pri odraslih so nosnih polipov redki.

Običajno tonzile so majhne grozd limfoidnega tkiva v sluznici debelejše okoli luknje, ki vodijo v nosno votlino, ust ali grla. Razlikovati paru amigdala, dve cevi, dva nebnye- in neprimerljivo - tri lingual in žrela (nazofarinksu) amigdala. Tonzile tvorijo tako imenovani obroč limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, ki je del imunskega sistema telesa - jo ščiti pred zunanjimi patogenih vplivov. Torej, katerega glavna funkcija mandljev - zaščitna. So ovira za tuje bakterije in virusi vdihniti z zrakom, "ulov" jih in uniči.

Nosnih polipov - to niso amigdala, ki jih vidite na straneh grla, ki je videti na otrokova usta. Nosnih polipov brez ustreznih orodij, ki jih običajno ne vidim, ker se nahaja nad grlu, približno nasproti nos skoraj v središču lobanje.

nosnih polipov Kraj

Nosnih polipov - pogosta bolezen pri otrocih. To je običajno v starosti od 1 do 15 let, vendar je bolj pogosta pri otrocih 3-7 let.

Pogosto zmedeni in nosnih polipov nosnih polipov. Nosnih polipov - bolezen vnetno patološko razraschennoy nazofaringealni mandeljnov (nosnih polipov). To se zgodi v izolirani obliki ali v kombinaciji z vnetjem razraschonnyh tonzile. Nosnih polipov spremljajo povišana telesna temperatura in ostrim kršitev nosno dihanje.

Nekateri razlogi za oblikovanje nosnih polipov:

1. Različne okužb otroštvu (ošpice, škrlatinka), pri kateri prizadeto sluznico nosne votline in mindalin-
2. Pogosto vnetnih bolezni zgornjega Zaščita dihal
3. Virusni zabolevaniya-
4. Immunodefitsit-
5. allergization otrok.

Simptomi, ki jih otrok lahko domnevnih nosnih polipov:

• oteženo dihanje in izcedek iz nosu iz nosa-
• Pogosto nasmork-
• Smrčanje v sne-
• Bad sleep-
• Ustje otroka pogosto otkryt-
• Videz in nosne razumljivost govora.
• utrujenost, letargija, apatiya-
• glavobol bol-
• Izguba sluha. Otrok pogosto vpraša.

Če se najde nekaj, ali pa celo eden od simptomov otroka, je treba takoj obiskati ENT zdravnika za diagnozo in ustrezno zdravljenje.  

Zapleti, ki lahko nastanejo iz nosnih polipov:

1. Kršitev normalno delovanje srednjega ušesa.
Ko se poveča nazofaringealni tonzil, da zapre usta slušni cevi. Ta anatomsko tvorba (Eustahijeve cevi) se uporablja za regulacijo tlačne razlike med notranjo (v nosne votline in žrela) in zunanji (atmosferski). V normalnem sluha cevi za zrak vstopi iz nosne votline v srednjem ušesu. Ko je usta blokiran, ovirajo vstop zraka v srednjem ušesu. Kot rezultat, bobnič postanejo manj mobilni in to se odraža v obravnavi. V naprednih primerih, izguba sluha (naglušnost), ni mogoče popolnoma pozdraviti.

2. vnetna bolezen srednjega ušesa. Če je prehod zraka v srednjem ušesu težko, ustvarja odlične pogoje za penetracijo in razvoj je okužba (vnetje srednjega ušesa).

3. deformacije skeleta in prsnem košu obraza, malocclusion. Takšni zapleti, ki so posledica stalnega usta dihanje.

4. Poročilo prezračevanje in zmanjšano učinkovitost. To vodi do zmanjšanja nasičenosti krvi s kisikom, zaradi česar je možganov je ne dopoluchaet in posega v svojem normalnem delovanju. Zato, otroci, ki imajo nosnih polipov pogosto slabo učijo, manj funkcionalna in pozoren.

5. Stalna prisotnost kronične okužbe v telesu. Ker nazofaringealni tonzil stalno vnetje, da vsebuje veliko virusov in bakterij, ki ima slabo vpliva na otrokovo telo kot celoto.

6. vnetna bolezen dihalnih poti. Sluz, ki se nenehno proizvaja v kronično vneto mandeljnov, pod in povzroča faringitis (vnetje sluznici žrela), laringitis (vnetje grla), traheitis (vnetje sapnika) in bronhitis (vnetje bronhijev).

7. Kršitev gastrointestinalnega trakta.

8. Kršitev krvi.

9. enureza (močenje postelje).

10. spazem grla.

11. kašelj napadi.

Stopnja povečanja nosnih polipov:

prva stopnja - nosnih polipov pokrivanje zgornjega dela v lemeže. Na prvem stopinj otroka lahko neudobno in težko dihanje samo takrat, ko spi.

druga stopnja - nosnih polipov pokrivajo zgornji dve tretjini odpirač. Ko druge stopnje otrok redno smrči ponoči in podnevi, so pogosto usta z dihanjem zaradi nosno dihanje težave.

tretje stopnje - nosnih polipov zajema celotno ali skoraj celotno odpirač. Ko tretja stopnja dostop zraka skozi nos v celoti prekriva nosnih polipov in otrok lahko diha samo skozi usta.

Stopnja rasti v nosnih polipov

Nosnih polipov 1 stopinjske fotografije preko endoskopa

Nosnih polipov 3 stopinjske fotografije preko endoskopa

Klinična slika (resnost poškodb) se ne ujema vedno s stopnjo povečanja na nosnih polipov. Prav tako se zgodi, da se lahko nosnih polipov prvi in ​​na drugi stopnji povzroči hude težave z nosnim dihanjem, nenadno izgubo sluha, nosnih polipov in tretje stopnje ne povzroči vidnih motenj. Zato, le velikost zagotovo ne more reči, da boste morali, da ne - obravnavajo konzervativno ali radikalno (odstranitev nosnih polipov).

Diagnoza nosnih polipov.

Diagnosticiranje bolezni s pomočjo osnovnega (ankete, pregled) in druge raziskovalne metode. Slednje vključuje:
- Pharyngoscope - metoda vizualni pregled orofarinksa.
To se izvaja pod umetno svetlobo, s pomočjo lopatico in nazofaringealni, grla ogledalo. Ko pharyngoscope oceniti stanje orofarinksa (barva sluznice, posteriomega žrela površini zidu) pokažejo nenormalno tvorbo grlu kartice. Si lahko ogledate nosnih polipov, da oceni njihovo stopnjo širitve. 

- Sprednji rinoskopija - metoda raziskovanja nosne votline. To se izvaja s pomočjo nosnega dilatira. Na tem področju pregledati in oceniti nosne prehode (prisotnost edema, odvajanje iz nosu), njegovo particijo. Če kaplja dekongestivi, si lahko ogledate na zadnjo steno nosne delu žrela, nosnih polipov.

Nosni dilatira

- Pharyngorrhinoscopy - metoda preiskuje zadnji del nosu.
To se lahko izvede z uporabo nosnega ogledalo, fibroskopom. Na zadnji strani si lahko ogledate rinoskopii lemeža, zadnje površine mehkega neba, žrela lok, choanae, zadnji dele turbinates. To je informativne narave in je neškodljiva, vendar je pri otrocih, je težko izvajati.

- Rentgenski pregled. To vam omogoča, da diagnosticirati otrokove nosnih polipov in ugotoviti njihovo stopnjo širjenja.

- Endoskopijo na nazofarinksa. Gre za podroben pregled nosne votline in nazofarinksa, ocenjevanje njihove funkcionalnosti uporabo posebnih endoskopov. Ta informativni in neškodljiv način. To vam omogoča snemanje rezultate študije o fotografijah in videoposnetkih.

Zdravljenje nosnih polipov.

Obstajata dva načina zdravljenja - konzervativni in po operaciji.

1. Konzervativno zdravljenje (brez operacije), nosnih polipov pri otrocih

se izvaja s pomočjo zdravljenja drog in fizioterapija. Konservativne metode pogosto uporabljajo v malih povečave nazofaringealnega mandeljnov ali kontraindikacij za njihovo odstranitev.

Konzervativno zdravljenje mora biti lokalno in splošno. V topično zdravljenje vnetnih in uporabljenih antibiotikov. Za lokalne izpostavljenosti (sapnik, v nosu) uporablja vazokonstrikcijske kapljic. Kapljice se uporabljajo za pet do sedem dni. Naftizina nos kapljicah 0,05% ali 2,1% raztopina raztopina efedrin galazolin, Sanorin et al. Nato uporabo izpiranje nosne votline. To lahko vsebuje zdravilo (npr Protargolum 1 - 2% ali collargol 1-3% ali rinosept ali sulfacetamid, furatsilina raztopino) ali zelišč (preslica infuzijo, esence kamilice, evkaliptusa, hrast lubje, itd). 

Skupaj z lokalnim vplivom uporabe in celotnega zdravljenja. Skupna sredstva izpostavljenosti zajemajo ojačitev (vitamine z mikroelementi, imunski stimulanse (Echinacea tinkture)), antihistaminiki (fenkarol, suprastin).

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja je dodatno uporabljajo fizioterapevtske metode:

1. UFO. Lahko se uporablja endonasal (v notranjosti nosu) do 10 postopkov.
2. Helij - neon laser. Tudi endonasal do 10-krat.
3. Elektroforeza z raztopino kalijevega jodida dimedrola - endonasal.
4. UHF na nosu do 10 postopkov.

Climatotherapy pogosto daje pozitivne rezultate o stanju otroka. Še posebej dobre letovišča Krim in obale Črnega morja.

Končna odločitev o izbiri načina zdravljenja je, da zdravnik, ki temelji na stanju otroka

2. Kirurški nosnih polipov obdelavo (adenotomy).

Ta postopek je treba izvesti čim prej po odkritju in uprizoritev Adenoid diagnozo, vendar le, če je navedeno. To je najbolj učinkovit način zdravljenja. Po nosnih polipov - je anatomska izobraževanje in se ne grem nikamor, in ni zdravila, ki lahko to zanič.

Operacija je navedeno:

- neuspeh konzervativno adenoidov- zdravljenja
- obstojnosti težave z dihanjem skozi nos, ki vodi do stalnih prehlade in infekcijskih bolezni otroka (tonzilitis, pljučnica, kronična Tonzilitisa) -
- Del otitah-
- pojavljanje zapletov pri sinusov (sinusitis) -
- smrčanje in zadrževanje diha med spanjem.

Nekatere kontraindikacije za operacijo:

1. Bolezni krvi
2. akutne nalezljive obdobje in kožne bolezni ali nedavnim srčnim boleznim.

Najpogosteje se adentomiyu operacija izvede pred starostjo treh let, od pet do šest let, od 9 do 10 let, in po 14 letih. Izbira te starosti za operacijo je povezana z obdobji rasti telesa otroka.

Pred operacijo je potrebno razkužila ustno votlino in zdravi vneto nosnih polipov. Če tega ne boste storili, kirurg ne boste mogli odstraniti celoten fokus okužbe in pooperativni zapleti lahko razlikujejo.

Kirurški adenoidectomy (adenotomy) se lahko izvajajo na ambulantno osnovi (v ambulanti) ali v bolnišnici pod lokalno anestezijo ali splošni anesteziji. Tam so običajne metode za odstranjevanje in s sodobno medicinsko opremo (endoskopov). Pod lokalno anestezijo, je operacija hitro in neboleče izvedli. Pod splošno anestezijo med operacijo da hiperekscitabilnost otroka ali če so nosnih polipov v bližini ust slušne cevi v nazofarinksa.

Delovanje kratek čas, traja 15-20 minut, "odrezali" razširjena tkiva traja le 2-3 minut. Adenotomy Beckmann (nožem v obliki obroča) ujet Adenoid tkiva in reši v enem gibanja (običajni postopek).

adenotomy Beckmann

Med operacijo je otrok sedi, njegova glava vrže nekoliko nazaj. Utihni nosnici za nos z bombažem. Vodja ima Assistant (medicinska sestra), nežnim pritiskom na vrh, je bilo nemogoče plezati.

Stopnje delovanja:

1. Izvedba anestezije. Najprej Anestezirati nosno votlino, s poudarkom na zadnjem koncu odpirač, in nato - zadnjo steno nazofarinksa in nosno-žrelne površine mehkega neba. Včasih je to mogoče narediti brez anestezije.
2. Jezik simpatij lopatico za boljši pogled.
3. adenotome držal desno roko, kot palico in se vstavi v grlo mehkega neba.
4. Krožni nož se potegne naprej, dokler se ne dotakne odpirač in premakne do napake.
5. adenotomy nenadno premikanje nazaj in hkrati obrača navzdol je narezal Adenoid tkivo, potem je nož izžene. 

Stopnje adenotomy

Po odstranitvi nosnih polipov v nosu, vzemite ven runo. Upravlja treba Useknite, nato dihamo skozi nos, usta zaprta časa. Običajno se pojavi krvavitev, ki se hitro ustavi. Preživite več ponavljajočih izpite za nekaj ur. Če ni zapletov, se je krvavitev ustavila, je običajno dovoljeno, da gredo domov (to je v primeru, če se operacija izvede v lokalni anesteziji).

Na prvi dan po operaciji doma vaš otrok kaže strogo ležati. Treba je odpraviti vadbo (vsaj za dva tedna), toplo in grobo hrano. Treba je omejiti izpostavljenost soncu, ne opere v vročo vodo in paro. To je koristno za izvajanje dihalnih vaj, ki se mora posvetovati z ENT zdravnika. Nadalje, postopen prehod v normalno življenje.

endoskopske adenoidectomy

Poleg konvencionalne metode adenoidectomy obstaja več moderno kirurgija - endoskopsko adenoidectomy. Ta operacija se izvaja s tehniko (endoskop). Z njim se je penetracijo v nazofarinksa, kjer lahko ne samo dober pogled na velikost in stanje Adenoid tkiva otroka, da bi fotografijo tega tkiva in ga odstraniti.

endoskopske adenoidectomy

Učinek operacije je običajno dober v večini primerov, je dihanje skozi nos obnovljena takoj po operaciji, otrok postane mobilen, se začne razvijati boljše. Na žalost, ponovitve, nosnih polipov lahko spet rastejo. V takih primerih je potrebna druga operacija.

Lahko pripelje do ponovitve:

1. Nepopolna adenoidectomy (tudi če je tkivo, ki ga milimetra, lahko spet rastejo). Pri uporabi takšnega endoskop ni običajno pojavi-
2. Zgodnje starost delovanja (do treh let). Ampak, če obstajajo absolutne indikacije za operacijo, se izvaja v vsakem vozraste-
3. težnja otroka allergii-
4. Posebnosti hitrega širjenja Adenoid tkiva pri otroku.

vam ni treba bati, da ponovno operacijo, saj bi njeno izvajanje traja približno pet minut, in prinašajo olajšave za otroka. Če je potrebna druga operacija, in to ne drži, potem bo otrok z zapleti, ki so bili opisani zgoraj.