Peritonsillar absces (flegmoznaya angino)

vsebina:

• Vzroki za angino flegmoznoy
• Vrste bolezni
• Simptomi peritonsillar absces
• Zdravljenje peritonsillar absces
• možni zapleti
• preventivni ukrepi

Paratonsillar ali okolomindalinny absces je akutno vnetje lokaliziran v okolomindalinovoy tkivu. Druga imena - flegmoznaya angina, paratonzillit. V bistvu je posledica širjenja vnetja v angino pektoris ali kronični tonzilitis.

Proces je lahko enostransko ali dvostransko.

Vzroki za angino flegmoznoy

1. Vnetje se sproži tkiva okolomindalinnoy strel Staphylococcus, Streptococcus in druge okužbe. Patogenov prodrejo ali lokaliziran v tkivih najbolj gnile tonzil foliklov, ali razporejen v globini doseže amigdala in praznine kapsule. V večini patogenih mikrobov prodrejo v okoliško tkivo, ki ga tonzillogennaya, t.j. z zgornjimi polovih tonzile. To je posledica dejstva, da je v zavihanimi odsek, ki se nahajajo globlje vrzeli vlaken visoke krhkost (v primerjavi z drugimi odseki), in debelino majhnih kapsul.
2. Absces se lahko razvije kot posledica kršitve integritete grla zaradi poškodbe.
3. Precipitinogeni dejavnik lahko perikoronarit predstavljajo tudi vnetje v dlesni tkiva okoli izbruhne zob, in motnje normalnega modrost zob izbruh.
4. Pomembno vlogo igra slabi obrambo telesa zaradi nekaterih razlogov: stressa- pereohlazhdeniya- presnovne motnje SNOV prenese zabolevanij jemanjem določenih zdravil.

Vrste bolezni

Glede na lokacijo za razlikovanje med različnimi vrstami paratonzillita:

1. Vnetnih procesov v prvi varianti je lokalizirana med obešal palato-jezične mandeljnov zgornjega droga. Ta oblika je najbolj pogosta bolezen, ki jo povzroča značilno funkcijo zgornjega dela tonzile: njeno nezadostno odvodnjavanje. Hkrati pa na prizadeto stranskih zabuhle neba projektov naprej. Pet dni po začetku bolezni na površini palato-jezične lok se pojavi fokus vnetja v obliki rumenkastih zvišanja. Na tej točki je absces kaže, da se odpre neodvisno.
2. Če oblika zadnjega lokalizirano vnetje velopharyngeal med obešal in amigdala je. Takšna ureditev ne vodi v težave pri odpiranju ust - ta točka je zelo pomembna za diagnozo. Pri zadnji lokalizacija absces vnetna Postopek pogosto preklopi na grlu, ki nadalje vodi k pomembnemu znižanju svojih lumnu in oteženo dihanje.
3. Dno oblika je značilna prisotnost vnetja v spodnjem polu tonzile. Ta vrsta lahko rastejo zaradi nepravilnega izbruh modrostni zob, zobne gnilobe, nekatere druge zobne bolezni.
4. V nekaterih klasifikacijah izločajo tudi zunanji različne paratonzillirnogo absces, vnetje, pri kateri se razteza navzven iz mandljev. Ta oblika je zelo redka.

Simptomi peritonsillar absces

Bistvo te bolezni je gnile celulit in razvoj absces okoli tonzile. Postopek razvija, kot sledi:

Angina spremljevalnih akutno vnetje mandeljnov, vodi do tvorbe brazgotine na tonzile, preprečuje iztekanje gnojnimi izločki in prodor infekcije v okolomindalinnuyu regiji. Krhka vneto tkivo začne, kapilare se napolni s krvjo in se širi, obstaja velika sluznice edem.

Paratonzillit pojavi z enako frekvenco v odrasle in otroke (v nasprotju s tonzilitis, ki pogosto trpijo kot otrok).

Klinična slika je pokazala, za 2-8 dni pred oblikovanjem absces. Bolnikovo stanje poslabša:

• grlo zdi enostranski bolečine;
• bolečina slabše zaužitju;

Ti dve lastnosti so prvi simptomi bolezni.

in drugi simptomi so povezana z razvojem absces:

• bolečina v peritonsillar območju stalne narave;
• splošno slabo počutje;
• vročina;
• glavoboli;
• motnje spanja;
• kršitve fonacije;
• bolečine v ušesu na prizadeti strani;
• bezgavk;
• jezik otekanje;
• mrzlica;
• povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj;
• Prisotnost Zadah iz ust;
• mrtvičnega krča (tonično krči od masticatory mišic);
• oteklina in rdečina na nebu in območje mandljev, postopoma vodi k temu, da oteklina začne zapreti amigdala in kako "izpodrine" jezik v nasprotni smeri.

Ko že govorimo o sindromu bolečine z peritonsillar absces, je treba opozoriti, da je nekaj razlik od bolečine angine:

• To je hujši;
• opazili v mirovanju;
• ojačeno ob najmanjšem pretoku;
• To izžareva v zob ali uho.

Kot rezultat, bolnik ne more odpreti usta, poskuša obdržati svojo glavo še vedno, rahlo ukrivljen v prizadeti strani. Jedo precej težko ali nemogoče.

Zdravljenje peritonsillar absces

Zdravljenje paratonzillita se izvede v treh glavnih metod

• konzervativno;
• kirurgija;
• kompleks.

Konzervativno zdravljenje je učinkovita v začetni fazi bolezni. To je razdeljen na dve vrsti:

Celoten postopek zdravljenja z uporabo naslednjih formulacij:

1. Antibiotiki. Študije so pokazale, da je zdravljenje peritonsillar uporabo absces aminoglikozidovyh od tetraciklinskih antibiotikov in ni učinkovita. Prednostno amoksicilin nezaščitena ali zaščitena - amoksicilin-klavulanat, ki imajo širok spekter antibakterijske ukrepanje proti Gram-negativnim in Gram-pozitivne mikroorganizme.
2. Makrolide se uporabljajo brez učinka, ki izhaja iz prejšnjih terapij.
3. Alternativna antibakterijska sredstva so cefalosporini drugo ali tretje generacije.
4. Splošna obravnava vključuje naslednje korake: vodenje protibolečinski terapii- hyposensitization terapiyu- sprejem vitaminov- uporaba imunostimulanti.

Lokalno zdravljenje je izvesti naslednje postopke:

• žrela izpiranje z antiseptične raztopine;
• uporaba lokalnih antibakterijskih zdravil.

Pogosto uporablja bioparoks priprave (fusafungine), ki ima širok spekter delovanja. Zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov na sluznici žrela na mestu infekcije. Oh

Orodje ima dvojni učinek:

• antibakterijska;
• protivnetno.

Ko gredo v drugo fazo bolezni (t.j., kadar se tvori absces) konzervativne metode niso dovolj: za uporabo kot kirurški načini zdravljenja. Te so razdeljene v dve skupini:

Paliativna tehnike vključujejo:

• punkcijo peritonsillar absces, čemur sledi aspiracijo gnojnega infiltracijo;
• absces skoznjo odprtino rez (rez).

Treba je opozoriti, da je odprtina ni v vseh primerih privede do praznjenje abscesa in okrevanje bolnika. Včasih se luknja lahko prilepljen izloča gnojen izcedek kapljic ali fibrin, kar je povzročilo, da je treba razširiti na rano. Odvodnjavanje votline lahko traja 2-5 dni.

Radikalna metoda zdravljenja Gre za dvostranski Odvzem krajnika. To je priložnost, skupaj z iztekanjem abscesov votline za odpravo lokalizirane v amigdala nalezljive focus, ki je razlog za nastanek absces v okolomindalinovoy tkiva.

možni zapleti

V nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. V večini primerov - predvsem v oslabljenim imunskim sistemom - absces vodi v razvoj celulitis peripharyngeal prostor. Razlog za to je vdor patogenih bakterij v prizadetem tkivu peripharyngeal delno iz zgornjega žrela constrictor.

Ko se bolnikovo stanje začne slabšati celulitis:

• močno povečano telesno temperaturo;
• obstaja splošno intoksikacija;
• bolnik težko odpreti usta;
• opazovana prekomerno slinjenje;
• Zdi razpadajoče vonj iz ustne votline;
• Požiranje skoraj nemogoče zaradi otekline in bolečine;
• težko, kot dihanje.

Celulitis lahko napreduje do gnojnega mediastinitis ali povzroči drugi zapleti:

• krvavitev iz velikih posod vratu;
• Ludwig je angina;
• tromboflebitis;
• nekrozo tkiva;
• tromboza jugularno (znotraj) veno;
• Pojav septičnega pojavov;
• infekciozne-toksičnega šoka.

preventivni ukrepi

1. Glavni preventivni ukrep je pravilna obdelava osnovnega patologije.

2. Posamezni ukrepi za preprečevanje je okrepiti obrambo telesa in povečuje odpornost proti udarcem in nalezljive narave. Popolnoma pomoč:

• splošna in lokalna kaljenje;
• vode in zraka zdravljenja;
• šport;
• UV obsevanje.

3. Sanacija usta in nos pomaga odpraviti žarišča okužbe.

Treba je pravočasno zdravljenje Trud zob, nosnih polipov, kronično vnetje dlesni in drugih bolezenskih stanj, ki prispevajo k širjenju patogene mikroflore, aktivira na podlagi številnih škodljivih dejavnikov.

4. Ukrepi za preprečevanje javnostmi vključujejo:

• izboljšanje pogojev za življenje in delo;
• skladnost z zdravstvenimi in varnostnimi standardi;
• izboljšanje okolja.