Bolečina, nelagodje, tesnila v mlečne žleze

Pri benignih pogoji dojke so pogosto pritožbe bolečine, nelagodje, lahko pride do nekaj izobraževanja v tkivih prostate, ali odvajanje od bradavico. Prsi - fiziološko dinamična struktura s konstantnimi cikličnih procesov premiki orožja in involucija. Poteka na istih sprememb, čas je lahko tako huda, da bodo presega pojem "normalno". Zato je dishormonal bolezen pogosto iz skupine razlik v normalen razvoj in involucijo - ANDI (aberacija za normalen razvoj in involucijo). Z ustreznimi bolezni vključujejo najbolj izrazite oblike teh odstopanj. Razlaga obsegu teh motenj je odvisno od zdravnika in bolnika.

mammalgia (Mastalgije Cooper bolezen) - bolečine v prsih. Pri ženskah pred menopavzo mammalgia se kaže kot neugodje, ki se pojavi pred menstruacijo. Z domnevnim Razlog - ciklični nabreklost žleze zaradi venskega zastojev in zabuhlost strome pred menstruatsiey- trenutno mlečne žleze povečanje prostornine za več kot 15%. Terapija se izvaja hkrati z zdravljenje predmenstrualnega sindroma. Predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, noretisteronu, episteron ali bromokriptin.

fibroadenoma - najpogosteje zaznati tumor (in ne kršitev lobules dojk kot prave tumor) raka dojke, še posebej v mladosti. Fibroadenoma sestoji iz vezivnega in epitelijskega bolj razširjeni tkiva.

• Diagnoza •• fibroadenoma - gosto, dobro razmejena-, mobilna tumorja s počasno rastjo. Med nosečnostjo se pogosto poveča v velikosti •• ultrazvok. Jasno, gladki robovi, višina in širina je manjša od 1, homogeno strukturo. Izobraževanje hypoechoic, z akustično izboljšave za njim. Tam so lahko enostransko ali dvostransko bočni akustične sence. Stiskanje ne vpliva na notranjo echostructure in lahko povzroči spremembo v obliki (izravnave tumorja slikanje) •• mamografijo. Ker je večina fibroadenomas pojavijo pri mladih ženskah, ki se rutinsko mamografija ni pokazala. Pri starejših ženskah vidne na slikah kot en sam, enoten gostote nastanka, ne moti strukturo dojke. S starostjo lahko fibroadenoma poapnijo. Kalcifikacija običajno začne od centra in lahko zajame celotno fibroadenom. Značilna prisotnost velikih poapnevanj ima obliko "kokice» •• V citoloških materiala celic določimo običajno majhna, gole jedra. Proliferacija celic se lahko izgovarja, vendar nima napovedno vrednost.

• Zdravljenje je običajno kirurško. Ko tumorjev majhnosti v globino tkiva (ultrazvoka ali podatke mamografijo) ali več fibroadenomas - opazovanje pod vprašljivo diagnozo - excisional biopsiji. Verjetnost malignosti fibroadenoma ne presega 1%.

List (filloidnaya) fibroadenoma je velika, policikličnih obrisi, hitra rast. To lahko regenerira v sarkomom (približno 10% pojavi). Ultrazvok: fibroadenoma slika. Mamografija: običajno deljeni, gosto tvorba z jasnimi, gladkih robov. Citologija: veliko število vsebnosti celic, celice atipičnosti. Potrebna operacija. Z nepopolno izrezu ponovi.

Hamartoma (fibroadenolipoma) - malformacije tkivo dojke z izolirano (zunaj anatomske strukture) otočkov normalno tkivo. Pogosto asimptomatski. Na otip - ločen, bolj gosto, mobilno izobraževanje. Mamografija: dobro označene stopinj, in vsebuje maščobe in žleznega tkiva. Vidna tanka rentgennegativnaya linija (pseudocapsule) obdaja vsaj del izobraževanja. Diagnoza se običajno opravi karakteristično rentgenski vzorcu. Kirurško zdravljenje je indicirano ali za diferencialno diagnozo zahtevo bolnikovega (kozmetični napak).

bolezni prsnih (Dishormonal bolezni prsi). Za mastopatije značilnim širokim spektrom proliferativnih in regresivnih sprememb tkiva dojk z motnjami v razmerju epitelnih in vezivnega komponent tkiva. Glavna povezava patogenezo - kršitev hormonskih. Proliferativnih spremembe vključujejo hiperplazije, lobularni proliferacijo, duktalni, vezno tkivo in regresivni - atrofije, fibroza, nastanek cist.

• Frekvenca. bolezni dojk pojavi pri 30-40% žensk v rodni dobi (najpogosteje v starosti 40 let, s starostjo pogostost postopno zmanjšuje).

• Patogeneza. Glavni razlog - hormonsko ravnovesje v žensko z različnimi patološkimi stanji, ki jih je treba opredeliti ustrezne ravni estrogena zdravljenja •• Povečana (absolutni ali relativni) povzročene del duktalni žleze hiperplazije je z razvojem cistično sprememb •• visokih odmerkov progestinov povzroči razvoj adenoznyh strukture ( glandularna hiperplazija, lobularni acinusov razburljiva) s pojavom bolečine •• Povečana raven prolaktina, vodi k razvoju gal Ktorov in galaktooforitov, motnje izločanje LH (odpoved), pri čemer amenoreja nastane zaradi kršitve proizvodnje progesterona. Povečanje ravni prolaktina v krvi, ki jo običajno spremlja povečano stopnjo estriola, estradiol •• Prav tako je pomembno, in kršitve biološkega ritma sproščujoči hormon, ki je sestavni del dobro delujočega nevroendokrinega sistema. Ko je aritmija sproščanje hormonov in njihovi odnosi bolj podaljšano delovanje nekaterih hormonov in nezadostna - drugo, kar vodi v spremembo običajnih cikličnih procesov v mlečno žlezo.

Razvrstitev difuzna •• • ••• S prevlado železa komponente (adenozo) ••• S prevlado vlaknat komponenti C ••• ••• prevlado cistična komponenta mešana oblika •• Hub fibroadenomatosis.

• Klinična slika. Glavni očitek - boli topo bolečino, ki daje občutek sitosti in teže, povečanje v predmenstrualni obdobju (v 85-90% žensk). Določimo boleče površine pečat v tkivu dojke (all) •• Mastopatia s prevlado železa komponente (hiperplazija prostate lobules) kaže občutljivost razpršeno nabreknjenje in zapečati celoten žleze ali njegovega dela, pogosto izražene s prisotnostjo "grain" tkanine. Meje pečat gladko v okoliško tkivo. Manifestacije slabši v predmenstrualni obdobju. Pogosto opazimo ob koncu pubertete, in ženske v zgodnjih fazah nosečnosti (kot prehodno stanje). Na rentgensko - več sence nepravilne oblike z mehkimi mejami •• mastopatije s prevladujočim fibroze - fibroze interlobular vezivnega proliferacije tkiva duktalni tkiva in zoženja lumen žleze vodov do popolnega uničenju. Obolevnosti kaže, palpacijo določi utrjenega tyazhistye odsekov •• Mastopatia s prevlado cistično komponento pojavi bolečina, povečanje pred menstruacije, prisotnost več elastičnih tumorskih tvorb (ciste tvorjene iz atrofiranih lobules in vodov napredovalega raka dojke), z ostrimi obrisi. Mamogram in ultrazvok: multipla zaokroženo izobraževanje z natančnimi obrisi •• mešani obliki - hiperplazijo lobules sclerosis intralobular in interlobular vezno tkivo in atrofijo pljučnih mehurčkov vodov in s širitvijo njihove pretvorbe v cist •• nodularnih. Spremembe so lokalni (eno ali več vozlišč). Palpacija opredeliti ločeno pečat brez jasnih meja, ne varjene s kožo, se lahko razlikujejo glede na menstruacijski ciklus.

• Diagnoza temelji na zgodovini, klinično sliko, palpacijo mlečnih žlez in potrditi rezultate ultrazvoka, igle biopsija ali aspiracijo vsebine cist. Mamografija uporabljajo le kot metoda diferencialno diagnozo tumorjev ali presejanja. Izoliran določanje vsebnosti hormonov je kri neučinkovit, naj pojasni naravo bolezni je bolj upravičena colpocytologic ravnanje raziskave.

• Prehrana: režim hrane, ki izključuje metilksantine, - čaj, kava, čokolada.

• Zdravljenje •• konzervativno, upoštevajoč vrsto hormonskih motenj in njihovih vzrokov, ki znaša nekaj težav v zvezi z ureditvijo večnamenski stanje dojke. Jod se običajno uporablja microdoses, vitamin- gestagene (progesteron in derivati ​​noretisteron) antiprolaktinovye zdravila (bromokriptin), androgenov (testosterona derivati) •• Kirurško zdravljenje kontaktnih oblik neučinkovite, ker so shranjeni endogenih faktorjev, ki prispevajo k ponovitve.

• Nadzor se izvaja do popolnega izginotja tvorb. Excisional biopsijo je prikazan na vozlišče fibroadenomatosis in sumi malignosti (po široke palete testov: ultrazvočnega mamografije, igle aspiracijska biopsija).

• nevarnost malignomov. 70-90% mastitisa (difuzni obliko) ne spremlja povečano tveganje za razvoj raka na dojki. V primerih atipična hiperplazija epitelija (v skladu s fino iglo aspiracijsko biopsijo) tveganje za raka na 3-6-krat višji kot pri splošni populaciji. Ob odkritju atipičnih celic in dojk v družini rak zgodovine tveganja 10-15 krat višje.

intraductal papiloma - papilarni epitelijskih izrastki, Izvaljen v razširjenem prostoru kanalov dojke. To je eden od najpogostejših vzrokov za odvajanje od bradavico. Bolj verjetno, da imajo spontano bogate resni razrešnico, vsaj - madežev. Več papilome ratsenivayut kot obvezuje precancer.

• Diagnoza temelji na klinični sliki, ductography (mamografijo z uvedbo kontrastnega sredstva je prizadel rak kanalov), citologijo (prisotnost ali odsotnost papilarni struktur). Citološki pregled in mamografija so potrebni, kakor tudi za malignosti, značilnih za krvavim praznenje bradavice narave (zlasti z intraductal rast). Prisotnost v papiloma območju razpršene microcalcifications ki kažejo na verjetnost prisotnosti raka. Ultrazvok papiloma lahko zaznamo zaradi ekspanzije in prelivna prizadeto vod.

• Zdravljenje je kirurško - resekcija prizadetega kanala. Pred operacijo, morate izvesti hromoduktografiyu.

Fat nekroza prsi (lipogranuloma) - aseptične nekroze adipoznega tkiva. Možni vzroki: poškodba, prekomerna telesna vadba, kirurgija, injekcije.

• Klinična slika. Na palpacijo razkrivajo tvorbo, včasih zlit s kožo (mogoče umik bradavice). Barva kože je običajno normalno. Prva rentgenska slika podobna v malignih tumorjev. Kasneje nekroza Okoštati (običajno oblikujejo sferične apnenca na "jajčne lupine"), ki vam omogoča, da potrdite niso rakavo naravo procesa. Fina igelni aspiracijska biopsija uninformative (ni celični material). Diagnoza omogoča prisotnost zgodovine travme, vendar to ne izključuje možnosti za nastanek raka.

• Zdravljenje (upoštevamo in težave pri diferencialni diagnozi) operativna.

Mondor bolezen (Thoraco-epigastrično tromboflebitis) - tromboze Dunaj, opredeljena kot vrv pod kožo na prsih v pazduho ali popka. Glavni razlog - travma, vključno in deluje. Diagnoza je enostaven za namestitev z običajnimi raziskavo. Zdravljenje. Heat lokalno, analgetiki (uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil). Antikoagulanti niso prikazani.

galactocele - enostavna cista, napolnjena z mlekom. Aspiracija - diagnostični in terapevtski ukrep. Ko ponovitev pokazala ponavljajoče lukenj z aspiracijo, resekcijo redko deluje.

Subareolyarny absces (plazemske mastitisa) je pogostejša pri mladostnikih postpubertantnom obdobju in ženske 35-40 let (bolj pogosti pri kadilcih). Glavni razlog - vnetje dodatne žleze, ki se nahajajo pod kolobarja (griči Morgagni). Nastalo vnetje oblike absces, ki je odprt na robu areola da se tvori fistulo. Pozneje, med bradavico in areola rob razvoja fibrozo, je bradavica potegnil.

• Klinična slika. Najstniki nenadoma (običajno po podhladitev) prikaže priskuten tesnilo okoli roba kolobarja ali pod bradavico, koža nad njim hiperemika (odrasli v zgodnjih fazah, je pogosto edina manifestacija bolezni - izcedek iz bradavice), multipla žarišča za nastanek abscesov se lahko pojavijo v prihodnosti nastanek fistule na robu areola, bradavice umik (je treba opozoriti, da se včasih lahko pojavijo zaradi raka).

• zdravljenje. Akutni fazi - antibiotiki, RR dimetilsulfoksid (1: 5) lokalno z vsebnostjo aspiracijo vbodom abscesov (v neveljavnosti punkcijo - kirurško drenažo absces votlino). Korak odpust - kirurgija z izrezu fistulo in vse razširjene vodi.

• ICD-10 N60 benigna displazija dojk

Videos za diagnozo bolezni dojk pri ženskah