Motnje menstruacije

Prekinitev menstrualnega ciklusa (NMC) - eden izmed najpogostejših vzrokov za zdravljenje žensk do Ginekolog-porodničar. Po različnih avtorjev, na tak ali drugačen način, da se pojavlja v 35% ginekoloških bolnikov. Poleg tega je več kot 70% žensk v življenju obstajajo določene simptome (nepravilna cikla po menstruaciji, bolj bogate dobe kot običajno pod stresom, itd).

Neredne menstruacije - ena izmed najpogostejših simptomov ginekološke bolezni, kot tudi poteka in extragenital bolezni pri ženskah. Druga velika manifestacija menstrualnih je krvavitev, vrsto in količino, ki se lahko zelo razlikuje. Za pogoste krvavitve v in iz mesečne so brez organskega študija - v tem primeru govorimo o distsirkulyatronyh krvavitev iz maternice. Za menstrualnih motenj označen z naslednjimi kliničnih manifestacij: nepravilnih ciklov, bolečine in težke krvavitve.

Normalna menstrualni ciklus nadzoruje sproščanje hormonov iz hipofize in jajčnikov. V prvi fazi prevladuje FSH - folikle stimulirajoči hormon, ki spodbuja zorenje foliklov, ki pospešuje dvig izločanja estrogena (predvsem estradiol), ki v zameno, spodbuja dvig endometrij. Ko se dviga ravni estradiola začne zniževati FSH (ta mehanizem se imenuje negativne povratne) in reduciramo čim bolj na sredini ciklusa. Vendar pa je pod vplivom estrogena se začne povečevati LH - luteinizirajočega hormona. Ko je raven LH vrhov - ovulacijo. Skupaj s povečanjem ravni LH (kasneje) je povečana raven progesterona. raven estrogena po vrhu se zmanjša in spet povečala le ob doseže najvišjo raven progesterona. V tem primeru, če ne pride Gnojenje progesterona in estrogena ravni zmanjšal in dosegel najnižjo vrednost, pride do zavrnitve endometrija. Še enkrat se začne povečevati FSG in proces začne znova. Preprosto, to izgleda takole:

Trajanje menstruacijskega ciklusa pri ženskah je v povprečju od 21 do 31 dni. Kot pravilo, mesečno s sedežem v starosti od 12 do 14 let in pogosto skoraj takoj postala redna. Manj pogosto, postanejo redni po prvi nosečnosti. Redne odstopanja od norme so možne, v nekaj dneh / tednih. Torej, če določen mesečni cikel prišel nekaj dni prej ali kasneje, govorimo o kršitvi, ni upravičen. Če je prelom med obdobji 40-60 dni, ali pa nasprotno, da je manj 21-25 dni, z njo, tako da teče mesečno na to žensko za dolgo časa - lahko govorimo o nerednih ciklusih.

Zakaj je ženski mesečni cikel spremlja krvavitev? Maternice, kot je znano, je sestavljen iz treh plasti, od katerih notranja plast - se endometrij pa prav tako razdeljen na dva dela, in funkcionalne bazalno. Prvi je kraj, kjer se vsadi oplojeno jajčece začne razvijati, in če nosečnost. Med vsakim menstrualnim ciklom, zaradi bazalnih povečuje plasti in postane debelejši, pripravlja temelje za morebitno implantacijo. V primeru, ko ni bilo Gnojenje oocit "bogata" funkcijska plast ", kot je odveč" lupljenjem pod vplivom ciklično različnimi koncentracijami hormonov v krvi, ovarija hipofize, kar povzroči krvavitev. Krvavitve je precej veliko, ki je povezan predvsem z bogato sistem oskrbe krvi endometrija. Endometrij prodrejo tako imenovane spiralnih arterij, ki so poškodovani zaradi premestitev tkiva, ki so dejansko zabavali. Njihova škoda vodi do dilatacijskega (ekspanzijo) za spiralno arteriol, nato pa se začne dejanski menstrualne krvavitve. Sprva oprijem (lepljenje) trombocitov v krvnih žil endometrija zatirajo, potem pa konci poškodovane žilne zapechaty-vayutsya intravaskularno tromba sestavljeni iz trombocitov in fibrina. 20 ur po začetku menstruacije, ko je večina endometrija že ukraden, se razvija izrazito arteriolar krči spiralo, zaradi katerih je dosežen hemostazo. Regeneracija endometrija se začne 36 ur po začetku menstruacije, kljub temu, da je z zavrnitvijo endometrija še ni v celoti zaključena.

Vzroki mentrualnogo cikla

Kaj so vzroki za motnje menstruacije? Načeloma so naslednji:

• Zunanji (fiziološka) - v tem primeru, ni nobenih neposrednih fiziološki učinki na proces, in obstajajo posredni dejavniki, kot so stres, spremembe v prehrani, podnebne spremembe itd Zato odprava zunanjih vzrokov vodi s procesom normalizacije.
• Patološko - tukaj vključuje veliko skupino bolezni in stanj, za katere bo označen z zlorabo pravilnost cikla.
• Zdravila - imenovanje ali preklic določenih zdravil

Kaj bi lahko bila kršitev menstruacijskega ciklusa v naravi:

• Disfunkcionalne maternične krvavitve - nenormalna krvavitev iz maternice, ne da bi poraz genitalije.
• Menoragija - madeži bogat (nad 100 ml), ki nastane z dobro opredeljeno periodičnosti.
• metroragija - nepravilna krvavitev, brez natančnih časovnih intervalih.
• Polimenorreya - krvavitev, ki se pojavljajo v intervalih, krajših od 21 dni.
• krvavitev - krvavitev med obdobji. Število izgubljene krvi med to spreminja.
• Po menopavzi krvavitev - krvavitev v letu (ali več) po menopavzi;

Patoloških stanj, pri katerih je menstrualni ciklus:

1. Patologija ovarijev - Tukaj so: motnje hipofize, jajčnikov funkcionalna razmerja, jajčnikov poškodbe tkiva, iatrogeni (drog) Učinek regeneracije je karcinoma jajčnikov. Treba je omeniti take patologije kot rumeno jajčnikov odpovedi organa (namesto folikla, iz katerega "prepušča" manj oocit oploditev v razvoju rumenega telesca, ki proizvaja progesteron sposobno potrebni za implantacijo membrane) - nezadostna količina progesterona ne more vzdrževati postopek na normalni ravni. To je eden od glavnih vzrokov za motnje menstruacije. 
2. Patologija hypothalamo-hipofiza sistema - ovira ureditev normalnega cikla, zaradi neustreznega izolacijo FSH in druge gormonov- degeneracijo rak tkiva.
3. Patologija nadledvičnih žlez in drugih tkiv estrogensekretiruyuschih - moteno normalno sintezo estrogena, proces "ne bo začelo." Prav tako lahko vključujejo tumor nadledvične žleze.
4. endometrija polip
5. kronična vnetnih bolezni maternice - ni normalno rast endometrija in njeno pravočasno zorenja.
6. endometrioza (Spolnih in ektsragenitalny) - obravnavati ločeno, zaradi dejstva, da je slabo razumejo razloge za njeno pojava.
7. onkologija - patološki izgled hormonsko izločajo tkiva lahko privede tudi do pojava motnje pravilnosti.
8. splav in strganje maternični votlini - lahko sledi tako mehanske poškodbe ter morebitnega pristopa vnetnih procesov.
9. Delujejo jajčnikov - po operaciji na jajčnikih, zlasti z uporabo koagulacije, se lahko razvije organov okvaro funkcije, ki se kaže predvsem nepravilne menstruacije.
10. bolezni jeter - običajno degeneracija cirozo jeter tkiva označen s tem krši konjugiranih estrogenov. Kot rezultat - povečana raven estrogena in menstrualne krvavitve stanovjatsja bolj pogosto (in bolj obilno).
11. Disfunkcijske krvavitve iz maternice - brez organske lezije organov in sistemov. V 20% primerov se pojavijo takoj po puberteti, 50% pri ženskah, starejših od 40 let. Diagnoza se je, ko sisklyuchenii druge patologije.
12. Kršitev svertyvayushey sistem krvi - lahko povzroči podaljšanje krvavitve in brez motečih pravilnost cikla.
13. Drugi razlogi - kirurgija, trajanje trenutne bolezni, itd

Poleg tega je treba dodeliti neredna povezane z uživanjem drog. Ti vključujejo: hormonska nadomestna terapija droge, kortikosteroidi, antikoagulanti, pomirjevala, antidepresivi, digitalis mamilom in Dilantin intrauterine naprave. Zato je treba namen katerega koli od teh zdravil, je treba dajati le zdravnik, kot tudi njihov preklic. Če je potrebno - posvet s strokovnjakom za predpisovanje.

Diagnoza menstrualnih

Od številnih razlogov, mora diagnostični Iskanje se je začelo od preprostih do kompleksa:

1. Anamneza - zdravnik bi moral vedeti o zdravilih, ki jih bolnik sprejete, prisotnost tega ima zgodovino nedavne nosečnosti (po obdobjih nosečnosti ni mogoče normalizirajo samo, kot je opisano zgoraj, ampak tudi kršili), vseh zunanjih dejavnikov, ki lahko motijo ​​cikel. Bodite pozorni na stanje bolnikove psihe.
2. Inšpekcijski ženske - je treba opozoriti, da izčrpavanje bolnika, spremembe v barvi kože, sluznice in beločnice bolne, da imajo njo extragenital izražanja (povečanje velikosti jeter, ščitnice, videz bradavice razrešnice ni povezana z nosečnostjo, itd).
3. ginekološki pregled - Bodite pozorni na pojav bolečine med inšpekcijskim pregledom, še posebej v materničnega vratu otipavanje, naravo odvajanja in količine, razpoložljivosti vesoljskih zasedajo lezije v medenico in infiltratov.
4. Ob vse poteze - odpravlja okužbo, dolgotrajno obstojnost, ki lahko povzroči tudi nepravilne cikle.
5. medenici ultrazvok ali trebuh - naj bodo pozorne predvsem na stanje maternice in jajčnikov, ko otsutsvtii patologija v njih - ZDA vseh organov in sistemov, s ciljem ščitnice ultrazvok (za možne vzroke hipofize) in jetra. Ko jajčnikov pregled bodite pozorni na njihovo velikost, prisotnost foliklov in njihovo velikost, prekrvitve tkiva, itd
6. Klinične in biokemične krvne teste, koagulacija - je potreben za diferenciacijo bolezenskih stanj hemopoetični tkiva in patologijo koagulacije krvi.
7. Določevanje ravni hormona v krvi - pomemben dejavnik. standardi:
    Estradiol - 0,17 ± 0,1nmol / l - folikularni fazi, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulacija, 0,57 ± 0,01 nmol / l - lutealni fazi.
    Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikularni fazi, 4,77 ± 0,8 nmol / N- ovulacija, 29,6 ± 5,8 nmol / l - lutealni fazi
    N - folikularni fazi - 1,1-11,6 mIE / L, ovulacija 17-77 mIE / L, lutealne faze -14,7 0 mIU / l
    FSH - folikularni fazi-2,8-11,3 mIE / L, ovulacija - 5,8-21 mIE / L, lutealne faze - 1,2 - 9,0 mIU / l
8. MRI - način, s katerim lahko temeljito pregledati bolnika, za tumorje in obolelega tkiva. Draga, se le redko uporablja.
9. Histeroskopija - omogoča podrobno študijo endometrij, prisotnost ali odsotnost polipa. To vam omogoča, da opravlja pregled po strganju poslati material za histološko preiskavo. Od minuse - stroške in potrebo, da anestezijo.

Kombinacija anamnezo, klinični znaki in laboratono instrumentalnih metod raziskovanj omogoča ugotoviti vzrok nerednih menstrualnih ciklov, nenormalne bolečine in krvavitve in za njihovo odstranitev.

Zdravljenje motnje menstruacije

V prvi vrsti je tu potrebno vključuje odstranitev vseh zunanjih vplivov. Kot navdušeni za mnoge ženske, lahko izguba teže je glavni vzrok za motnje menstruacije, je treba pravilno izbrati prehrana za bolnike in jih spodbuditi, da bi se pretirano vadbo.

Če težke krvavitve, po izključitvi patologije strjevanja krvi je treba začeti simptomatsko zdravljenje. Ti vključujejo:

1. Hemostatične droge - vikasol, etamzilat, troneksam. V bolnišnici, so dodeljeni običajno intramuskularno (menadion, etamzilat) ali kapljanje (Tranexam) + v obliki tablet za povečanje učinka (običajno 2 tableti 3-krat na dan -. Troneksam, 2 tableti 2-krat na dan in vikasol etamzilat).
2. -Aminokaprojske kisline - zmanjša krvavitev pri 60% žensk
3. Če težke krvavitve - izgube krvi zaradi plazmi infuzijo, včasih (v redkih primerih) krvi.
4. Kirurško zdravljenje - metoda skrajno zdravljenja, na primer, ko težka krvavitev, starejših od 40 let, v prisotnosti odpornega anemizatsii bolnika, ko je vzrok za krvavitev, in ni mogoče zanesljivo določiti. morda:
   - Praskanje maternični votlini.
   - Endometrija ablacijo - endometrija laser gorenja.
   - Balon endometrija ablacijo (uvedena v maternično votlino balona s tekočino, ki jo nato segrevamo do 87,5 stopinj).
   - Gisterektomiya (histerektomija).
5. Zahtevani kombinaciji s hormonsko terapijo, predvsem peroralnih kontraceptivov. To pomeni ne le, da je mogoče izboljšati strjevanja krvi učinka, ampak je lahko tudi prvi in ​​včasih glavna obravnava nepravilne menstruacije. Običajno se uporablja kombiniran pripravek, ki vsebuje visoke odmerke estrogenov in progesterona.
   Ena izmed najbolj priljubljenih drog progesterona v Ruski federaciji, ki se uporabljajo za zdravljenje menstrualne nepravilnosti, in še vedno Djufaston Utrozhestan. Ponavadi njihovo imenovanje je odvisna od bolnišnice, pravi dokaz o prednosti ene nad drugo pa ne. Odmerke Cilj je odvisno od položaja, v povprečju: Duphaston - 1 tableta 1-2-krat dnevno z 11-25-dnevnem ciklu, Utrozhestan 1 kapsulo 2-3-krat na dan.

Poleg tega lahko naslednje droge pripiše hormonsko zdravljenje:

• Noretisteron - ustni prgesteron, 5 mg 3-krat na dan od 5. do 26. ciklu.
• Medroksiprogesteron-acetata - 10 mg na dan, od 5 do 26 na dan.

  6. Z vsemi prednostmi teh učinkovin pogosto pojavljajo številne kontraindikacij na isti dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov ali odpovedi hormonskih motenj. Trajanje in pogostnost menstruacije zmanjša ali poveča, in izpust lahko postane premalo ali bogat, spremljajo bolečine v trebuhu. To blagodejno vpliva na delovanje ženskega reproduktivnega sistema biološko aktivnih snovi - "Čas Factor". Sestoji iz izvlečkov zdravilnih rastlin, B9 vitaminov C, E in PP, minerali Fe, Mg in Zn - zmanjša mišični krči, bolečine med menstruacijo in sodelujejo pri obnavljanju hormonsko ravnovesje, vključno ozadje ali po uporabi kontracepcijskih sredstev.

Pri ženskah je dovoljeno, starejših od 40 let, uporaba zdravil v celoti ali delno "izklopiti" menstruacijo. Ti vključujejo:

• Danazol - 200-400 mg / dan. To zmanjša količino krvi vsaka menstruacijo 87% izgubljeni.
• Gestrinon - ena kapsula 2,5 mg 2-krat na teden. To vodi v atrofijo endometrija.
• Aganov GnRH - povzroči popolno prenehanje mesyatsnyh, amenorejo. Zdravljenje mora biti omejena na 6 mesecev za preprečevanje osteoporoze. Redko uporablja in je precej drag.    

Vendar pa Osnovno zdravljenje menstrualnih je zdraviti osnovno bolezen. Ne da bi obravnavali glavne usmeritve, da se doseže popolno ozdravitev ni mogoča. Na primer, če je odkrita endometrija polip - mora proizvajati diagnostični strganjem maternični votlini, kronično vnetje - antibiotiki, itd Še enkrat ponavljam - v večini primerov je menstrualni ciklus je le simptom osnovnega bolezenskega procesa in njegovo zdravljenje pa mora biti prevladujoča. Šele po odpravi glavne usmeritve in najbolj akutne klinične manifestacije, se lahko ukvarja z obnovo motene cikla. 

Zapleti menstrualnih

se ne sme šteti za kršitev manjšimi težavami menstrualnega ciklusa. To je vsaj nekaj razlogov, zakaj bi morali posvetovati s svojim zdravnikom:

Nepravilna cikel lahko spremljajo trdovratna anovulacijo zato vodijo do neplodnosti

Pogoste krvavitev lahko povzroči resne zaplete - zaradi utrujenosti do popolne invalidnosti.

Pozna diagnoza mnogih patologij, prvi simptom, ki je kršitev menstrualnega ciklusa, lahko pripelje do smrti zaradi bolezni, ki jih je mogoče ozdraviti s pravočasnim zdravljenjem pri zdravniku.

Samozdravljenje je dovoljeno, vendar le pod nadzorom izkušenega strokovnjaka. Bodite prepričani, da opazovanje ginekologa. Vzrok neredne menstruacije je lahko hudo bolezen žlez z notranjim izločanjem lahko morali posvetovati z endokrinolog. Kdaj naj extragenital patologija se posvetujte s strokovnjakom.

Ženske z menstrualne nepravilnosti, je zelo pomembno, da izberete pravo dieto. Treba je čim bolj v prehrani hrane, bogate z železom in beljakovinami, predvsem mesa vključujejo. Kontraindicirana zelo izčrpavajoče dieto in telesno vadbo. Obvezno posvetovanje s prehrano.