Disfunkcionalne maternične krvavitve (DUB), krvavitev v sredini menstrualnega cikla

Disfunkcionalne maternične krvavitve (skrajšano DMC) - je krvavitev iz maternice, ki niso povezani z anatomskimi spremembami ženskih spolnih organov.

Pogostnost NKM v sodobni ginekologiji je precej visoka - približno 15-20% celotnega števila ginekoloških bolezni. Sestaja NKM pri ženskah v različnih starostnih skupinah, vendar bolj pogosto v juvenilnem obdobju (12-18 let) in premenopavzalnih starosti (45-55 let). Manj pogosto je NKM pogosta pri ženskah v rodni dobi (18-45 let). Ta delitev v starostnih skupinah - ni presenetljivo, saj je hormonske nihanja, ki so značilne za vsako starost, odraža bistvo bolezni.

Razlogi za DMK

Razlogi, ki vodijo k razvoju DMC vključujejo:

- kršitve tvorbo in sproščanje gonadotropnih hormonov, ki uravnavajo jajčnikov hormonsko funkcijo. Mladoletnike obdobje DMK izhaja iz neizoblikovani gonadotropni funkcijo pri deklicah in menopavzi enaka funkcija je oslabljena zaradi procesa starosti involucijo (izumrtje reproduktivne funkcije pri ženskah) -
- vnetnih bolezni genitalij, spolne infektsii
- pogosta strganje, zlasti aborty-
- endokrine zabolevaniya- diabetesa, tirotoksikoza, gipotireoz-
- Uporaba psihotropna zdravila, pogosto stressy-
- nenadna sprememba podnebja, zlasti v zimske počitnice v vročih eksotičnih državah.

Odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ovulacije so DMK:

- ovulacije (ovulacija) - značilno za ženske v rodni po obdobjih
- ovulacije (brez ovulacije) - so dekleta v juvenilnem obdobju in pred menopavzo starosti, redko pri ženskah v rodni dobi.

DMC lahko ovulacije ali intermenstrual DMC, ki jih "obstojnosti luteum" (podaljšan funkcionalno delovanje corpus luteum) povzročil.

Kaj je intermenstrual DMK? Običajno vsaka ženska v sredini ciklusa je ovulacija, po katerem je zmanjšanje ravni estrogena, vendar krvavitev ne pojavi, ker rumenega telesca vzdrževanje normalne ravni hormona. Ampak, če obstaja pomembna in oster upad hormonov, ki lahko žensko takoj po ovulaciji pride do intermenstrual krvavitev iz nožnice, ki traja približno 2-3 dni.

luteum vztrajnost je posledica dejstva, da je, na primer, če obstaja rumenega telesca funkcije za predolgo zaradi različnih razlogov funkcionalna subjekt v jajčnikih, na primer, cista. Vse to vodi k temu, da raven progesterona pade prepočasi, ali pa le malo. To zmanjša tonus maternice, je funkcijska plast zavrnil in krvavitev pojavi dolgo.

Ovulacije DUB DUB je razdeljen na absolutno giperestrogeniey (v ozadju "vztrajnosti folikel," kar pomeni nadaljnji obstoj neovulirovannogo folikel) in DMC relativno hyperestrogenism (v ozadju "folikle atrezija", tj regresijo folikla).

Vztrajnost folikel je posledica dejstva, da je ustavitev menstrualnega cikla pred ovulacijo. Hkrati folikel, ki je dozorel, da še naprej proizvajajo estrogen, s čimer se razvija in absolutno hyperestrogenia. Veliko število estrogena povzroča proliferacije procese, vaskularnih spremembe endometrija. Nadalje obstaja krvavitev iz maternice votline kot posledica hormonskega spada-.

Ko folikel atrezija pride tudi ustaviti razvoj foliklov v kateri koli fazi menstruacijskega ciklusa, več foliklov razpadejo, postajajo manjše ciste. Hyperestrogenia relativna kot tudi absolutna in vodi do proliferativnega procese v endometrija in hormonske upada vodi do krvavitev.

Simptomi NKM

Resnost in vrsta simptomov, ko je DMK vplivajo spremembe v jajčnikih. V vsakem primeru, je glavni simptom vseh vrst DMC je motnje menstruacije, ki se lahko izrazi v naslednjih oblikah:

- obilno redne ali neredne menstruacije, ki trajajo več kot 7 days-
- mesečni intervali več kot 35 dni ali manj kot 21 den
- odsotnost žensk v reproduktivnem obdobju menstruacije za več kot 6 mesecev, če je ženska ni noseča in ni v laktaciji.

Ovulacije DMC običajno kaže kot zamudo mesečno več kot 1,5 meseca, po katerem je krvavitev več kot 7 dni.

Včasih je težko razlikovati od DMK normalno menstruacijo, še posebej, če je menstruacija na čas ali z zamikom. Morate vedeti, da mora biti v normalnem času trajanja normalno menstruacije približno 2-7 dni, mesečno ne sme biti pretežka. Trajanje menstruacijskega ciklusa, skupaj 21-35 dni (treba upoštevati prvi dan menstruacije!).
Če se znajdete v nasprotju z menstrualnim ciklom, kar potrebujete, s polnim delovnim časom svetovanje ginekologa.

Diagnoza DMK vključuje:

- ginekološki osmotr-
- citologija aspirat iz votline matki-
- Ultrazvok malih taza-
- študija hormonski profil (ravni LH, FSH, PRL, progesterona in estrogena) -
- Študija raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3) -
- Histeroskopija (pregled maternične votline z uporabo hysteroscope) drugačna diagnostično endocervical odvzem brisa in po potrebi votlina matki-
- Histološka preiskava ostru pridobljeni iz maternični votlini in vratnih kanala-
- Študija hipofize: radiografija, računalniška tomografija in magnetno resonanco možganov.

zdravljenje DMK

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste DMK, bolnikove starosti in sočasno ginekološkimi patologijo. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Pri DMC izvaja ovulatornega konzervativnem zdravljenju. Ko mora ovulacije NKM biti tako operativno in konzervativno zdravljenje. Izjeme so ovulacije krvavitev mladoletniškega obdobje, ko le v skrajnih primerih zateči k operaciji.

Konzervativno zdravljenje DMK vključuje uporabo hormonskih zdravil za zaustavitev krvavitve, normalizacijo normalno menstrualnim ciklom, plodnosti obnovo in preprečevanje DMK v prihodnosti.

Glavne skupine hormonov pri zdravljenju DMK:

- estrogen - progestin oralni kontraceptivi -tuples (Jeanine, LOGEST, regulon Yarina) - primerna za deklice z juvenilno obdobje DMK, in ženske v rodni dobi do 35 let. Potek zdravljenja je približno 3 mesece.

Če je krvavitev je pretežak in povzroči oster anemizatsii patsientki- prikazan delež "hormonski hemostazo." Dodeljevanje redu 4-6 tablete na dan, nato pa so odmerek postopno zmanjšana na eno tableto na dan. Hormonsko hemostaza se izvaja ne več kot 3 tedne.
- gestageni (Utrozhestan, Djufaston, Norkolut) damo 16 do 26 dni menstruacijskega ciklusa za 3 mesece. Primeren za ženske koli vozrasta-
- aGnRG- agonistov, gonadotropin sproščujočega hormona (buserelin, Zoladex, Diferelin) dajemo od 3-6 mesecev. Primeren za ženske perimenopavzalnih starosti, zlasti s ponavljajočimi recidivov bolezni, kot tudi ženskah DMK kombinaciji z maternični fibroidi ali endometrioze.

Kirurški postopek zdravljenja za anovulatorno NKM.

Kirurško zdravljenje z anovulatorno DMC - ločen medicinsko diagnostiko kiretaža in materničnega vratu kanal z Histeroskopija. Ta metoda se lahko zanesljivo diagnozo intrauterino patologije in hitro zaustavitev krvavitve s strganjem maternične sluznice. Pomet poslani za histološko preiskavo. Če ni kontraindikacij, po strganju dodeljeno hormonsko terapijo. Če je ženska pred menopavzo in rezultati histološko preiskavo obstaja sum patologiji raka (rak endometrija ali atipična hiperplazija), je prikazana odstranitev maternice.

Obdobje rehabilitacija se izvaja ukrepe za vzpostavitev prejšnjega za hitro okrevanje bolnika: po težkih DMK nujno predpisati nadomestke železa (Sorbifer, Ferropleks) za korekcijo koncentracije hemoglobina, nivo serumskega železa. Moč mora biti popolna, prehrana je nujno potrebno vključiti meso blyuda- govejega mesa, jetra in fižola izdelke in zelenjavo.

Ko se malo in zmerno krvavitev lahko uporabijo sredstva za tradicionalne in alternativne medicine kot dodatek k osnovni zdravljenja. Pogosto uporablja krapivy- tinkture področju ima tonik in tonik učinek, vsebuje vitamin C, vitamini B, železovih soli. Redno uživanje tinkture izboljšuje raven hemoglobina in normalizira vsebine krvi železa.

Posebno pozornost bi morala biti priljubljen trend v nekonvencionalnih meditsine- vumbilding- vadbenih vaginalnih mišic. Razredi vumbildingom uporabljajo posebne vaginalne simulatorjev izboljša cirkulacijo krvi v medenici organov, ki ugodno vplivajo na jajčnikih delo. Kot rezultat, menstruacije so neboleče in manj bogate cikličnost ureja emisije.

Zapleti DMK:

-neplodnost pri reproduktivnem vozraste- pri nosečnicah z zgodovino NKM splavov so bolj pogosto v zgodnjih fazah kot v zdravem beremennyh-
-anemii- kronična z akutno krvavitvijo in zapozneli zdravljenje za vrachu lahko razvije šoku z usodnim iskhodom-
- na dolgi anovulacijske NKM povzročil hiperplazijo lahko razvije rak endometrija.

Preprečevanje DMK:

- redno spremljanje na ginekologa-
- hormonsko kontratseptivov-
- zavrnitev abortov-
- redne življenjske lekcije spolnih vumbildingom-
- Vaja, nadzor vesa-
- korekcija povezanih endokrinih motenj.

Vprašanja in odgovori porodničar, ginekolog na DMC.

1. Lahko izdatno mesečno zaradi spirale?
Baker spiralo lahko povzročijo krepitev menstruacije, ženske težke menstruacije so bolj primerni vrsti gormonosoderzhaschie spirala "Mirena" ali peroralnih kontraceptivov.

2. Vedno sem prišel z mesečnim zamikom nekaj dni. To je patologija?
Ne, če je zamudil rok za več kot 5 dni, šele potem lahko govorimo o disfunkcije jajčnikov.

3. Kako namestiti močno menstruacijo ali ne?
Če je izcedek z strdkov, in spremenite blazinico ali tampon v intervalih manj kot 2 uri, znachit- menstruacijo bogat in da je to priložnost, da se nanašajo na ginekologa.

4. Lahko sem devica pri starosti 16 let ne drgne, ko je DMK?
Ponavadi v takih primerih predpiše hormonsko hemostazo, če pa je stanje nujno in potrebno izvesti velike izgube krvi maternice odvzem brisa. Da bi se izognili razryvov- deviško kožico odrezati Novocaine.

5. Po dilatacija in kiretaža o DMK mi predpisal Norkolut. Med jemanjem zdravila še bolj podaljšali roki in mesečno iti več kot 10 dni. Kaj storiti? To pomeni, Norkolut me ne ustreza?
Med jemanjem gestagena, v tem primeru Norkoluta morebitni dolgotrajnejši krvni madeži. To ne pomeni, za ukinitev zdravila.

6. Sem imel zamudo 2 tedna, nato pa blati krvavitev. Kaj bi lahko bilo?
Bodite test nosečnosti in se posvetujte z ginekologom. Morda je to tveganje za splav ali DMC.

7. Čez koliko časa naj bi dekle vzpostaviti redno menstruacijo?
V 1,5 - 2 leti po menarhe je lahko krvava izcedek aciklične. To je varianta norme, če izbira ni preveč bogat. Če se cikel ni določena za ta čas zakasnitve prikazano posvetovanju ginekologa.

8. Ali moram preživeti z DMK ali Histeroskopija je mogoče odpraviti le kiretaža?
Priporočljivo je, da se opravi odvzem brisa s Histeroskopija, saj vam omogoča, da oceni stanje maternice, da prepoznajo drugih bolezni (miome, polipi, endometrija poteze, in tako naprej). Vse to je pomembno vedeti, v bolj natančne strategije, diagnoze in zdravljenja.