Hiperplazija endometrija

Hiperplazija endometrija - benigna zaraščanje maternične plasti - endometrija, ki izhaja iz odebelitve in povečanja njenega volumna. Postopek temelji na pomnožili razmnoževanje žleznega in stromalnih elementov endometrij.

Glede na prevlado enega ali drugega elementa, obstaja več vrst hiperplazijo endometrija:

- žleznih (y žleznega tkiva izrastki) -
- žleznega - cistična (tkiva žlez v povezavi s ciste) -
- atipične (sinonim "adenomatozo") c atipičnih celic. Ta vrsta hiperplazije nanaša na rakavih bolezni. Tveganje degeneracijo adenomatoze pri raku endometrija je približno 10% -
- žleznih, vlaknenih in žleznih fibrotične polipi endometrija (endometrija izrastki goriščni sestoji iz železa, v kombinaciji z žleznega tkiva ali vezivnega tkiva strome veznega tkiva Samo) .Ta Tip hiperplazij več skupnega kot drugi.

Žleznih vlaknenih in žleznih polipi so redko malignosti, ki pa je lahko ugodno ozadje za razvoj raka endometrija.

Vzroki za hiperplazijo endometrija

Hiperplazija endometrija pogostejša pri ženskah vseh starosti, vendar so najpogosteje v puberteti, ko pa so hormonske spremembe v telesu (pri mladostnikih in ženskah pred menopavzo).

Možni vzroki, ki vodijo k razvoju hiperplazije endometrija vključujejo naslednje:

- hormonske motnje - presežek pomanjkanja estrogena v ozadju progesterona-
- ekstragenital'nye povezane bolezni - diabetes, hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice, mlečne žleze in nadpochechnikov-
- vnetnih bolezni organov genitalnega izvedbenih
- splav in diagnostični vyskablivaniya-
- adenomioza in fibroids matki-
- yaichnikov- sindrom policističnega
- dedna nagnjenost.

Simptomi hiperplazijo endometrija

Glavni simptom vseh vrst hiperplazije endometrija so neciklični krvavitev iz nožnice. Spin hiperplazija zdi intermenstrual obdobja ali po kratkem premoru obdobjih. Za razliko od običajnih razrešnici menstruacije zmerno, včasih blati. Manj verjetno, da bo težka krvavitev s strdki, ki je značilno za hiperplazija adolescence. Daljša krvavitev vodi do anemije (slabokrvnosti).

Presežek estrogena povzroča neplodnost zaradi anovulacijo (ne ovulacijo cikla). Zelo redko se hiperplazija ne manifestirajo in pomanjkanje dolgo pričakovano nosečnosti je glavni razlog za zdravljenje z ginekologom.

V vsakem primeru, v skladu s katero koli zaskrbljujoče količine krvavitve in odsotnosti nosečnosti v enem letu na redni spolno življenje brez predohraneniya- potrebnega notranjega posvetovanja ginekologu, ker je sama bolezen ni opravil. Praviloma so hiperplazija simptomi pogosto zamenjuje s tveganjem za spontani splav v zgodnji fazi in simptomi materničnega fibroida, če je nameščen diagnoza.

Diagnoza hiperplazijo endometrija

Diagnoza hiperplazijo endometrija, vključujejo:

- ginekološki pregled-
- medenici ultrazvok z vaginalno sondo (s odebelitev endometrija določi prisotnost polipov vizualizira ovalno formaciji v maternici) -
ultrazvok diagnostika hiperplazija endometrija To je treba obravnavati kot pregleda, saj je le ultrazvok registrira debelino endometrija.

Debeline endometrija z ultrazvokom.

- Histeroskopija (Preizkus maternične votline z uporabo posebnega optičnega naprave) iz ločene diagnostičnega kiretaža maternično votlino. Nastalo strganje pošlje za histološko preiskavo za tipa opredennyh hiperplazijo. Strganje poteka v načrtovanem poryadke- dan pred pričakovano menstruacijo. Tako ta metoda je najbolj zanesljiv in prednosten, saj omogoča tako natančno diagnozo in opravi operacija. Informativeness Histeroskopija na hiperplazija endometrija Ocenjuje se, na 94,5%, transvaginalna ultrazvok (ultrazvok z vaginalno sondo) - pri 68,6% -
- igle aspiracijska biopsija endometrija - To traja kos endometrija tkiva in poslal za histološko issledovanie-
- hormonske teste - preverjanje ravni estrogena in progesterona, če je to potrebno, pregledati hormone ščitnice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hiperplazijo endometrija

Privoščite hiperplazijo endometrija potrebno v vsakem primeru, ne glede na starost bolnika in stopnjo kliničnih znakov bolezni. Kot smo že omenili, Histeroskopija in ločen diagnostično odvzem brisa - je najbolj učinkovita kirurška metoda za zdravljenje in diagnozo hiperplazije endometrija. Če ženska v reproduktivnih ali menopavzo, kot tudi v izrednih razmerah - za velike izgube krvi ali prisotnosti polip na ultrazvok, je treba dati prednost imeenno operativnih metod. Za izvedbo strganje bolnika pošlje v bolnišnico za redne ali operacijo v sili.

Kirurško zdravljenje hiperplazijo endometrija

Z maternice kiretaža žličko zdravnik odstrani hiperplastični endometrija v okviru vizualne kontrole hysteroscope. Polipi so odstranjeni s posebnimi škarjami ali kleščami, pod nadzorom svoje "zavrtel" ali srezayut.Operatsiyu za odstranitev polipa se imenuje "polipektomija".

Nato po prejemu rezultatov histološko preiskavo, odvisno od vrste hiperplazije, starost pacienta in spremljajočih bolezni, izbrane hormonsko terapijo (razen fibroznih polipov brez zdravljenja hormon). Cilj hormonsko terapijo z - za zaviranje nadaljnjega širjenja (proliferacije) endometrija in rešiti hormonsko neravnovesje.

V foto elektrokiruškim endometrija resekcijo pod nadzorom hysteroscope

Naslednje skupine hormonov se uporablja za zdravljenje hiperplazijo endometrija:

- COC - Kombinirani peroralni kontraceptivi (regulon, Janine, Yarina), ki je imenovana, v šestih mesecih po shemi kontracepciji. Priprave so primerne za ženske v rodni dobi do 35 let, kot tudi najstnic s težkimi in / ali nepravilnih menstruacije z žlez in žlez-cistične hiperplazijo ali vrste polipov.
Hormonska kontracepcija se lahko uporablja za "hormonsko hemostaza" (ob hormonov pri visokih odmerkih) pri dekletih v sili za zaustavitev krvavitve, ni treba zateči k strganju. COC predpisana 2-3 tablet dnevno doza se nadalje znižala, tako da 1 tablete na dan. Potek zdravljenja je 21 dni. Z neučinkovitost hormonske hemostaze -Če se krvavitev nadaljuje in ogroža življenje otroka zatekla k strganju maternični votlini.

- progestini (Duphaston, Utrozhestan) 16-25 dni menstrualnim ciklom je predpisana za 3-6 mesyatsev.Podhodyat ženske vseh starosti z vsemi vrstami hiperplazije. Po uspešno uporablja gestagensoderzhaschuyu kontracepcijska intrauterini naprave "Mirena", ki ima lokalni učinek na endometrij razliko gestageni, ki se uporabljajo v ustni obliki, ki imajo sistemske učinke. Spiral dal na 5 let.Minus spiralo, ki je pogosto stranski učinek intermenstrual madežev, za 3-6 mesecev po postakovki spirali.K Poleg tega mnogi bolniki so zmedeni narava maziljenja menstruacije o ozadju Mirena in prisotnosti tujka v maternice;

- GnRHa antagonist gonadotropin sproščujočega hormona (Zoladex, buserelin)-najbolj učinkovit skupina s hormoni. Uporablja se pri ženskah po 35 letih, in v perimenopavzi od 3 do 6 mesecev, s kakršno koli obliko hiperplazijo. Neprijeten stranski učinek zdravil v tej skupini podobnih simptomov zgodnjo menopavzo (navali vročine). Gonadotropini sproščanje hormonov tvorjene v živčnih celicah hipotalamusa in sredino sprednje in urejanje gonadotropina sintezo in sproščanje hormonov hipofize posredno - tvorbo spolnih hormonov v jajčnikih. Mehanizem delovanja agonistov GnRH (in naravno) vključuje vezavo na receptorje hipofiznih celic izločajo gonadotropnih hormonov. Kot rezultat, razvoj sliko, podobno kot pri hipogonadotropen amenoreje. Ta pojav se imenuje tudi "medicinska kastracija". Postopek je po prekinitvi GnRHa v 14-21 dneh okrevajo funkcijo celotnega sistema hipotalamus-hipofiza-jajčnikov pri ženskah v reproduktivnem obdobju. GnRHa pripravki se pogosto uporabljajo v ginekološki kliniki, zlasti estrogena odvisnih patoloških pojavov: hiperplazijo endometrija, maternični fibroidi, endometrioze, raka na dojki. Zdravilo se daje vsakih 28 dni za 3-6 mesecev, odvisno od narave bolezenskega procesa.

Bolniki z netipičnim hiperplazijo endometrija zahtevajo posebno dinamično spremljanje ginekologa. Kontrola Ultrazvok je treba izvesti s 3,6 in 12 mesecev po začetku strganja in hormone za oceno učinkovitosti zdravljenja. Na ponavljajoče recidivov adenomatozna histerektomijo prikazano.

Na povratka endometrijskih polipov, žleznih in cistično žleznih oblik hiperplazija, z neučinkovitosti hormona - če pacient ne zanima porodu - prikazuje ablacijo (resekcija) endometrija - popolno uničenje endometrij. V ta namen Elektrokirurški uporablja (z rezalno zanko) tehnikah in laserska ablacija pod nadzorom hysteroscope. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z intravensko.

Po strganje maternične votline, in / ali endometrija resekcijo bolnika lahko zaključi domov na dan operacije in naslednji dan. V 3-10 dneh po posegu lahko neobilnye krvavitev iz genitalnega trakta. Po ablacijo običajno obarja skupaj z ostanki izrezanega tkiva. Takšno ločevanje je norma in se ne sme zamenjevati.

Vzporedno s hormonsko terapijo za hitro okrevanje je prikazan vitamine: askorbinske kisline, vitamina B, železa dopolnila za anemijo (Sorbifer, Maltofer). Imenovani sedacija (baldrijan tinktura ali Leonurus). Uporabne fizioterapijo (elektroforezo) in akupunktura.

Moč mora biti popolna, morate upoštevati režim dela in počitka. Priporočljivo tudi abstinenco v 2 tednih po strganju.

Folk pravna sredstva za zdravljenje hiperplazije endometrija

Tradicionalna medicina se uporablja tudi za zdravljenje hiperplazije. To je koristno za uporabo tradicionalnih sredstev v obdobju rehabilitacije po odvzem brisa. Za zapolnitev raven hemoglobina in serumskega železa po obilno krvavitve uporablja tinkture koprive. Rastlina ima tonik in tonik učinek. Vendar pa je treba opozoriti, da imajo tradicionalni sredstva ne vpliva na same bolezni, ki jih uporablja le kot simptomatsko zdravljenje. Preveliko zanašanje na fitoterapije brez kirurškega in medicinskega zdravljenja lahko privede do zapletov bolezni.

Zapleti hiperplazijo endometrija:

- Prehod atipičnih oblik raka pri endometriya-
- ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet) -
- neplodnost v rodni vozraste-
- kronična anemija.

Preprečevanje hiperplazijo endometrija:

- Redni obiski pri ginekologu dvakrat medletno
- zavrnitev abortov-
- pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni spolovil in drugih ginekoloških bolezni (miom matkm, adenomioza) -
- hormonsko kontratseptivov-
- zdravljenje bolezni, povezanih extragenital Kontrolna nivo glukoze v krvi diabetična, zmanjšanje tlaka v hipertenzijo, zmanjšanje teže pri debelih in tako nadaljnjem
- redna vadba, fitnes trening.

Vprašanja in odgovori porodničar na hiperplazijo endometrija.

- Bom lahko, po strganju nad hiperplazijo endometrija hitro zanosila?
Ja, če ni kršitev menstruacijskega ciklusa;

- Sem imel krvav razrešnico. Diagnozo hiperplazijo endometrija in priporočene strganje. Toda izolacija izginila, sem make strganje potrebo?
Zahtevana. Odpravnine izločki - ni znak zdravljenja;

- Lahko hiperplazija iti v kopel ali savno?
Zato je zaželeno, kontraindicirana vsi toplotni postopki;

- Stara sem 25 let, nisem rodila. Ali je mogoče zdraviti hiperplazija hormone brez strganje?
Ne, to je neučinkovito. Hormoni ustavitev širjenja endometrija rasti, vendar ne odpravi hiperplastični endometrij;

- Če je nosečnost odkrita endometrija polip - da bi ga? Kako to vpliva na plod?
Ko se nosečnost ne zdravi polip. Neželeni učinki na plod nima polip;

- Sem dvakrat o strganju hiperplazijo endometrija, in sem bil obdelan s hormoni. Zdaj spet smo odkrili. Zakaj je neuspeh zdravljenja?
Ne more biti več, ali nepopolno odstranjeni hiperplastični endometrij med kiretaža ali imate motnje endokrinih, ki prispevajo k ponovitve;

- je mogoče storiti na ambulantni osnovi ali Histeroskopija nujno iti v bolnišnico?
Idealno je, da Histeroskopija izvaja v bolnišnicah, da lahko zagotavlja nujno pomoč, če je potrebno. Če bo šlo vse dobro, se lahko zaključi na isti dan;

- Ali lahko imam spolne odnose v prisotnosti hiperplazije endometrija?
Ja, lahko.