Okužba s citomegalovirusom

okužba s citomegalovirusom - bolezni, ki je povzročitelj citomegalovirusa - virus herpesvirus poddružine, ki vključuje tudi herpes simplex virusom 1 in 2, varicella zoster, virus Ebstein-Barr in humani herpesvirus tipa 8 in 6,7.

razširjenost okužba s CMV zelo visoka. Ko prodrli telo, se okužba s CMV ga ne pusti - večina jih obstaja v latentni obliki in se pojavi le z zmanjšanjem imunosti.

žrtve okužba s CMV okuži z virusom HIV, kot tudi ljudi, ki so presadili notranjih organov ali kostnega mozga in jemljete zdravila, ki zavirajo imunski odziv.

Vendar pa v začetni okužbi lahko pride do akutne infekcijske bolezni. Pogosto okužba pojavlja tudi v neonatalnem obdobju in zgodnjem otroštvu, najpogosteje se pojavlja v državah v razvoju, kjer je razširjenost okužbe citomegalovirus med mladimi precej višja kot v razvitih državah.

najbolj nevaren fetalnega oblika okužbe citomegalovirusa, kar je značilno za otroke, katerih matere so med nosečnostjo doživela okužbo primarni CMV. Prirojena okužba s citomegalovirusom pogosto vodi v razvojne zamude, kot tudi mnoge škodljive posledice, tudi duševne zaostalosti in gluhost.

Kako je okužba z okužbo citomegalovirusa

okužba s citomegalovirusom To ni zelo nalezljiva. Za prenos traja dolgo tesne stike ali več stikov.

• Airborne pot: ko govorimo, kašljanje, kihanje, poljubljanje, itd
• Spolni način: s tveganjem spolni stik prenosnega je zelo velika, saj se virus širi s semenom, vaginalno in sluz materničnega vratu.
• Ko transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, ki vsebujejo levkocitov.
• Z matere na otroka - predvsem v primarni okužba s CMV ali reaktivacijo latentne okužbe med nosečnostjo.

Kako okužbo z virusom citomegalovirusom

Virus vstopi v kri zdravi osebi in vzrokov izrazito imunski odziv, ki je nastajanje protiteles - posebna zaščitna beljakovin - IgM (proti - CMV - IgM) in glavni zaščitnih odzivov proti virusu - celico.

Limfociti CD 4 in CD 8 ima močno aktivnost proti citomegalovirusa. Zato, ko je zatiranje celičnega imunskega odziva, kot so kršitve izobraževanja limfocitov CD4 AIDS, okužbe s citomegalovirusom aktivno razvija in vodi do reaktivacijo prej latentne infekcije.

IgM proti CMV se oblikujejo po približno 4-7 tedne po okužbi, in jih najdemo v krvi za 16-20 tednov. Odkrivanje krvi v teh pogojih lahko dokaz primarne okužbe s CMV. Potem imunoglobulini M se nadomestijo z imunoglobulina G (Anti - CMV - IgG), ki so prisotni v krvi v večji ali manjši meri skozi preostanek svojega življenja.

V večini primerov, normalno okužbe imunost citomegalovirusom so brez simptomov, čeprav je še vedno v telesu dolgo časa v latentno okužbo. Kadar je shranjena z neznanim virusom, je njegova prisotnost pričakuje v mnogih organov in tkiv.

Celice okužene z citomegalovirusom, imajo značilen videz - povečujejo v velikosti (ki določi ime virusa), in pod mikroskopom kot "sove oko".

Tudi asimptomatskih nosilcev lahko prenašajo virus na neokuženih oseba. Izjema je prenos virusa z matere na plod, ki je v glavnem le z aktivnim infekcij, vendar le 5% primerov vodi v prirojeno citomegalovirus, ostali novorojenčka infekcije CMV je tudi brez simptomov.

mononukleoza

mononukleoza - To je najbolj pogosta oblika okužba s CMV pri ljudeh z normalnim imunitete, nastala od novorojenčka obdobju. sindrom mononukleoza v kliničnih manifestacij ni mogoče razlikovati od infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča drugačno herpesvirusa - virus virus Ebstein-Barr.

Inkubacijska doba je 20-60 dni. Bolezen se pojavlja v obliki gripi podobna bolezen:

• Dolgotrajna visoka vročina, včasih z mrzlico;
• Huda utrujenost, slabo počutje;
• bolečine v mišicah, bolečine, glavobol;
• Vneto grlo;
• Povečane bezgavke;
• kožni izpuščaj, kot izpuščaj z rdečke so redki, običajno pri zdravljenju ampicilinom.

Včasih primarna okužba s citomegalovirusom spremljajo simptomi gepatita- zlatenica redko pa povečanje vrednosti jetrnih encimov v krvi pogosto pojavlja.

Redko (0-6% primerov) je zapletena zaradi pljučnice, mononukleoze. Vendar pa je imunološko zdrave ljudi je brez simptomov in zazna samo na prsih radiografijo.

Bolezen traja 9-60 dni. Večina bolnikov popolnoma okreva, čeprav preostale učinke v obliki slabosti in slabo počutje, včasih povečajo bezgavke, traja nekaj mesecev. Ponovitve okužb spremljajo povišana telesna temperatura, slabo počutje, navali vročine, potenje, in le redko pride.

okužba Kongenitalna citomegalovirusa

Intrauterino okužbo zarodka ni vedno vzrok za prirojene citomegalovirusom, v večini primerov pa je brez simptomov, in le 5% novorojenčkov vodi v razvoj bolezni. bolezen prirojena žlez slinavk se pojavi pri dojenčkih, katerih matere so utrpeli primarno okužbo CMV.

Manifestacije prirojene citomegalovirusa zelo razlikuje:

• Petehije - kožni izpuščaj, ki predstavljajo majhno krvavitev pojavi v 60-80% primerov;
• zlatenica;
• zaostalost intrauterino rast, Prijevremenost pojavlja v 30-50% primerov;
• Horioretinitis - vnetje očesne mrežnice, pogosto vodi k zmanjšanju in izguba vida;

Smrtnost v prirojeni okužbi citomegalovirusa je 20-30%. Večina preživelih otrok zaostaja v duševnem razvoju ali naglušni.

Pridobljene okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Ko infekcija s citomegalovirusom okužba pri porodu (pri prehodu porodni kanal) ali po rojstvu (v dojenja ali priložnostno stik) v večini primerov brez simptomov.

Vendar pa je za nekatere, predvsem prezgodaj in nizko porodno težo otrok okužba s citomegalovirusom kaže dolgotrajni razvoj pljučnice, ki se pogosto spremlja z dodatkom sočasno bakterijske okužbe.

Poleg tega je možno upočasnitev telesnega razvoja, izpuščaj, otekle bezgavke, hepatitis.

Osebe z oslabljenim imunskim sistemom

Osebe z oslabljenim imunskim sistemom so:

• osebe z različnimi variantami prirojene imunske pomanjkljivosti.
• osebe s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
• presadkom obrnjene notranje organe: ledvice, srce, jetra, pljuča in kostnega mozga.

Resnost klinične manifestacije, odvisno od stopnje imunosupresijo, ampak kronično dajanje imunosupresivnih zdravil vodi do več hudih manifestacije.

okužba s citomegalovirusom Po opravljenem presadek:

• Zelo pogosto citomegalovirus vpliva na same presajenih organov, zaradi česar presadkov jeter hepatitis, pljučnico, presaditev pljuč, itd
• Po presaditvi kostnega mozga pri 15-20% bolnikov je razvilo CMV pljučnica, ki ubija 84-88% bolnikov.
• Največje tveganje za okužbo s CMV je na voljo v primeru, če je darovalec okužen, in prejemnik - ne.

okužba s citomegalovirusom pri bolnikih, okuženih s HIV:

okužba s citomegalovirusom To vpliva na skoraj vse bolnike z aidsom.

• Začetek okužba ponavadi Subakutna: vročino, slabo počutje, nočno potenje, bolečine v mišicah in bolečine v sklepih
• Pljučnica - do prvih znakov bolezni, so se pridružili kašelj, težko dihanje
• Razjede požiralnika, želodca, črevesja, kar lahko vodi do krvavitev in solzenje steno
• hepatitis
• Encefalitis - vnetje snovi možganov. To lahko kaže z AIDS-demence sindrom ali možganski živec, zaspanost, zmedenost, nistagmus (ritmični gibi zrkel)
• Rita - mrežnice vnetje - pogost vzrok za izgubo vida pri bolnikih z zmanjšano imunostjo.
• Multiple okvare organov - poraz virus skoraj vse organe, ki vodijo do njihovega disfunkcije. Pogosto je vzrok smrti zaradi okužbe s CMV.

Preprečevanje okužbe citomegalovirusa

preprečevanje okužba s CMV pridom v ogrožene osebe. Ti vključujejo HIV okuženih oseb, zlasti SPIDom- opravili presaditev obraza domače izvedbeni organi osebam z oslabljenim imunskim sistemom zaradi drugih vzrokov.

Osebna higiena, ne glede na to, kako temeljito, ne more preprečiti okužbe z citomegalovirusom, ker so virusi povsod in s kapljicami v zraku prenašajo. Zato je preventiva pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje izvaja protivirusna zdravila: ganciklovirjem, foskarnetom, aciklovir.

Poleg tega je skrbna izbira darovalcev glede na njihovo okužbo CMV priporočljivo, da se zmanjša verjetnost okužb citomegalovirusom v prejemniki notranjih organov in kostnega mozga.

Diagnoza okužbe citomegalovirusa

Laboratorijska diagnoza okužbe citomegalovirus temelji na seroloških raziskav - opredelitev specifičnega krvi za citomegalovirusom protiteles.

• Imunoglobulin M - Anti - CMV - IgM;

Je dvojno podajo z akutno okužbo: okužbe primarno CMV ali reaktivacijo kronične okužbe. Ob odkritju visoke titre protiteles pri nosečnicah obstaja tveganje za okužbo zarodka. Povečana šele 4-7 tednov po okužbi. Ostala povišana za 16-20 tednov

• Imunoglobulin G - Anti - CMV - IgG;

Titer tega tipa imunoglobulinov je v obdobju zmanjšanega delovanja infekcijskega procesa poveča. Prisotnost krvi v boj - CMV - IgG kaže le na prisotnost citomegalovirusa v telesu, vendar v nobenem primeru ne izraža svojo aktivnost.

• Verižna reakcija s polimerazo;

PCR temelji na določitvi DNA virusa v krvi ali v sluznici polj (praskanje z sečevodov, cervikalni kanal, kot tudi pri slini, sputum, itd). Priporočena izvajanje kvantitativni PCR reakcijo, kar kaže, stopnje virusne reprodukcije, kar pomeni, da je aktivnost vnetnega procesa.

Zdravljenje infekcije citomegalovirusa

Mononukleoza v enostavno ne zahteva posebno obravnavo. Dovolj je konvencionalno zdravljenje, kot prehlad. Pomembno je, ne pozabite piti veliko tekočine.

Zdravilo izbire za zdravljenje okužbe citomegalovirusa pri bolnikih s povečanim tveganjem je ganciklovir (Cymevene). Za zdravljenje intravenski obliki pripravka. Tablete so učinkovita le za preventivo.

Neželeni učinki ganciklovirjem:

• Inhibicija tvorbe krvnih celic (nevtropenija, anemija, trombocitopenija). Razvija v 40% primerov.
• Driska (44%), bruhanje, izguba apetita.
• povečanje temperature (48% bolnikov), ki ga spremlja mrzlica, znojenje.
• Srbeča koža.

opozorila:

• Ganciklovir ne sme uporabljati pri ljudeh, ki nimajo motnjami imunosti.
• Ganciklovir pri nosečnicah in otrocih je možno le v življenjsko nevarnih situacijah.
• To je potrebno prilagoditi odmerek pri ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic.

Za zdravljenje uporabljajo tudi foskarnet, ki velja za bolj učinkovito pri bolnikih, okuženih s HIV.

Stranski učinki:

• nepravilnosti elektrolitov: znižanje krvnega kalij in magnezij.
• Genitalne razjede.
• Motnje uriniranja.
• Slabost.
• vključenost ledvic: nefrotoksičeno drog, vendar pa v primeru odpovedi ledvic se ohrani skrbno aplikacij in korekcijskega odmerka.