Okužba s citomegalovirusom

vsebina:

• Vzroki okužbe citomegalovirusa
• patogeneza
• Simptomi okužbe citomegalovirusa
• Zdravljenje okužbe s CMV

Že v drugi polovici 20. stoletja v ledvičnih tubulih o mrtvorojenih plod celic velikanskih razsežnosti z značilnimi vključki v jedru so bile ugotovljene. Pol stoletja kasneje so bili imenovani tsetomegalicheskimi celice. V sredini 20. stoletja W. Rowe in L. Smith je uspelo izolirati virus, ki povzroča bolezen, v katerem je značilnost razvoja citomegalovirusom. Imenoval se je "citomegalovirus" (CMV), in zelo patologija imenom okužba s citomegalovirusom.

contagium

citomegalovirus pripada družina herpes virusi. V svoji strukturi vsebuje DNA. Velikost - 180 nm. Reprodukcija vodi do tvorbe vključkov v celičnem jedru, pri čemer so celice začnejo rasti po velikosti in so pretvorjeni v citomegalusne.

Obstajajo tri antigenske različice virusa. Imajo značilne lastnosti za herpes: popolnoma konzervirane pri sobni temperaturi z zamrzovanjem in ogrevanje inaktivirano, opraviti razgradnjo v kislem mediju. Virus lahko okuži vse človeških tkiv in organov.

Obseg in resnost posebne oblike bolezni, ki jih je povzročila odvisna od stanja gostitelja obramba: virusne okužbe lahko asimptomatski, povzroči svetlobe mononukleozo ali povzroči hude sistemske okužbe, ki vključujejo bolezen jeter, pljuč, ledvic, itd

Vzroki okužbe citomegalovirusa

okužba s citomegalovirusom razvije kot posledica prodiranje patogena v telo. Virus pride v okolje s telesnimi tekočinami okuženega: slina, materino mleko, vaginalni izločki, semena, urina, blata. V telesu virus vstopi novorojenčka preko materinega mleka.

Glavni načini prenosa virusa:

• zraku;
• kontakt (tako neposredno - z neposrednim stikom in posredno - skozi osebno higieno, gospodinjstvo, itd);
• transplacentarni;
• intrapartum (najbolj nevarno za otroka);
• med spolnim odnosom;
• pri transplantacijah organov;
• zaradi transfuzije krvi.

Okužba s citomegalovirusom, praviloma vodi v življenjsko prevoz te okužbe.

patogeneza

Odvisno od načina okužbe na vratih postali okužbe sluznice zgornjega respiratornega trakta, spolni organi ali organi prebavnega trakta.

Po vstopu v telo virus vstopi v krvni obtok in v kratkem času je vgrajen v belih krvnih celic, mononuklearnih fagocitov, v katerih poteka proces razmnoževanja.

Okužene celice rastejo in se na značilno morfologijo, ki je značilna za prisotnost jedrskega vključkov, ki so grozdi virusa.

Ta proces vodi k razvoju poapnevanj, nodularne infiltratov, fibroze v različnih organih in zhelezistopodobnyh struktur na področju možganov.

Virus ponavadi traja relativno dolgo časa v bogatih limfoidnih organov tkiva, s čimer je zaščiten protiteles in interfetrona. Hkrati ima omejevalno vpliva na imunski sistem preko neposrednih učinkov na T celicah.

Reaktivacijo virusa, kot tudi njeno hematogenim posploševanja, ki vodi v poraz vseh sistemov in ortanov, proti ozadju različne imunsko pomanjkljivostjo določa:

• med nosečnostjo;
• v otroštvu;
• pri dolgotrajni uporabi imunosupresivnih zdravil ali citostatika;
• zaradi infekcije z virusom HIV;
• v nasprotju z celične imunosti.

Zdravilna oblika okužbe citomegalovirusa se šteje kot poškodbah celičnih kazalcev odpornost. To je med AIDS-povezanih pogojev.

Simptomi okužbe citomegalovirusa

Mononukleoza. Bolezen je najpogostejša oblika okužbe s CMV pri normalnem stanju imunosti. Klinični znaki bolezni so podobni simptomi infekcijske mononukleoze z drugo vrsto virusa herpes povzroča - virus virus Ebstein-Barr. Bolezen se pojavlja v obliki gripi podobno stanje. opazili:

• šibkost;
• utrujenost;
• slabo počutje;
• mišicah, in glavoboli;
• vročina z mrzlico;
• bezgavk;
• vnetje žrela;
• Včasih lahko koža pojavi kot izpuščaj z rdečke.

V nekaterih infekcijskih simptomov Suchan CMV hepatitisa pojavljajo v obliki povečane vrednosti jetrnih encimov v krvi (zlatenica v redkih primerih). Včasih se bolezen lahko zapletena zaradi pljučnice.

Trajanje trenutne patologije - od 9 dni do 2 meseca. V večini primerov, je prognoza ugodna. Redki recidivi očitna slabost in slabo počutje z rahlim povečanjem bezgavk.

Kongenitalna infekcija s citomegalovirusom. Okužba ploda v maternici vedno ne vodi do manifestacije citomegalovirusom. V mnogih primerih ni nobenih simptomov. Klinična slika 5%, izraženo v okuženih otrok spreminja v širokem razponu. Predvsem se kaže:

• intrauterini zastoj rasti, Prijevremenost
• kožni izpuščaj v obliki finega krovoizliyaniy-
• vnetje mrežnice (lahko povzroči poslabšanje ali izgubo vida) -
• zlatenica (zaradi bolezni jeter) -
• zaostanek v duševnem razvitii-
• izgubo sluha.

pridobljene CMVokužba novorojenčki. Ta oblika bolezni je posledica okužbe z virusom med prehodom plod skozi porodni kanal ali po videzu otroka v svet - z materinim mlekom ali s stikom. V večini primerov se okužba se ne manifestira.

Bolezen se večinoma razvije pri nedonošenčkih. Glavne značilnosti:

• izpuščaj;
• hepatitis;
• bezgavk;
• podaljšan pljučnica;
• v mnogih primerih - bakterijska okužba;
• zaostanek v telesnem razvoju.

oseba s šibkim imunskim obrambe. Ta skupina vključuje:

• bolniki z različnimi vrstami prirojene imunske pomanjkljivosti;
• AIDS;
• operacijo presaditve organov in kostnega mozga;

Stopnja simptomov je odvisna od stanja imunosti. Najbolj resne posledice, ki izhajajo iz dolgotrajne uporabe imunosupresivov.

Bolnik je generalizirane okužbo. Vpliva na naslednje organe:

• ledvice;
• jetra;
• mrežnica;
• svetloba;
• trebušna slinavka.

okužba s citomegalovirusom pojavlja v skoraj vseh bolnikih z AIDS-om. V začetni fazi so prikazani:

• vročina;
• splošno slabo počutje;
• znojenje (zlasti ponoči);
• mišicah in sklepih.

Z razvojem naslednjih simptomov bolezni so povezana:

• znaki pljučnice kašelj in težko dihanje;
• želodcu, črevesna, požiralnika - pogosto privede do krvavitev, pretrganje stene prizadetega organa;
• mrežnice vnetje (Rita);
• hepatitis;
• encefalitis (vnetje hrbtenjače) - po zmedenost, zaspanost, nistagmusom kaže;
• odpoved več organov, v katerih se virus okuži vse organe - pogosto vodi v smrt.

Po presaditvi organov virus okuži je presaditev organov. V primeru presaditve kostnega mozga lahko razvijejo citomegalovirusom pljučnica, presaditev jeter - presajeni jeter hepatitis itd

Zdravljenje okužbe s CMV

V normalnem imuniteta nosilni virus mononukleoze, in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V drugem primeru, sprejmejo enake ukrepe, kot je prehlad. Zdravljenje je dodeljen po zaznavanju splošnih oblik postopka okužbe. Rabljeni protivirusna zdravila: ganciklovir, foskarnet, valganciklovir. Vendar pa imajo visoko stopnjo toksičnosti in vrsto hudih stranskih učinkov.

1. Oni se ne uporabljajo v primeru normalnega stanja imunosti.
2. Otroci in nosečnice, lahko ta zdravila dajemo izključno zaradi zdravstvenih razlogov.
3. Doziranje zahteva strogo prilagoditev v prisotnosti ledvične bolezni.

Foskarnet je najbolj učinkovito pri bolnikih z AIDS-om. V nekaterih primerih je tsitotekt - antitsitomegalovirusny imunoglobulin.