Rdečk

Rdečk (rubela) - virusna bolezen, ki prizadene samo moškega očitne melkopyatnistoy izpuščaji, rahlo vnetje zgornjega respiratornega trakta in sindroma rahlo zastrupitve.

Za prvič v literaturi omenja rdečkam je postavil nazaj v XVI stoletju. Leta 1829 Wagner ustanovljena razlike zaradi te bolezni ošpic in škrlatinke in 1881. - rdečk je označen kot samostojna bolezen. Leta 1938 - so japonski raziskovalci pokazali naravo okužbe s prostovoljcem okužbe z virusom. Leta 1941 - Nemški znanstvenik Gretta teorijo virus teratogenost ošpicam na plod med okužbo matere med nosečnostjo, kar pomeni, da lahko povzroči prirojeno urodstvaa. Leta 1973 znanstveniki domačem izkazalo to teorijo in dušenje pridobljeni seve (t.j. ni pomemben virulence - ne predstavljajo nevarnosti), z naknadno postavitev cepiv.

virus rdečk

virus rdečk pripada družini Togaviridae toga (plašč) zajema dvojno membrano RNA molekulo. Na površini te membrane odstranijo trni (dezintegratorjev) - vsebujejo hemaglutinin in nevraminidazo tam. Infektivnost primerjavi z drugimi akutne okužbe dihal (ošpicam, oslovskemu kašlju, kot tudi v primerjavi z noricam) je majhna zaradi relativne nestabilnosti zunanjega okolja (čeprav dvojni membranski ovojnici). Ampak za neimuniziranih posameznikov občutljivost je 90%!

Kot je že bilo omenjeno, je nestabilna v okolju virus, in pri sobni temperaturi se lahko vzdržuje za več ur. Hitro njegova smrt nastopi pri menjavi pH (alkalna kislo okolje) v alkalnem ali kislem strani. Samo rdečkam virus ni odporen na temperaturne spremembe (umrejo pri 56 ° C), posušimo, akcija UVI, dezinfekcijska sredstva, eter in formalina.

tveganje za bolezni je super za tiste, ki še nikoli ni bil bolan in ni bila cepljena, ta kategorija ljudi, dobili otroke 2-9 let. Za izbruh je značilna sezonskost - zimski pomladi. Izbruhi pojavljajo vsakih 10 let. Po trpi bolezni, ki nastanejo dokaz vseživljenjskega imuniteto, vendar po nekaterih virih, je še vedno mogoče lahko okužba.

Vzroki za okužbo z rdečkami:

Vir virusa - bolan, z infekcijo ostroprotekayuschih ali celo subklinične oblike bolezni, ko se simptomi niso vidni. Prav tako je lahko vir otrok s prirojeno rdečkam (mati z zgodovino nosečnosti v času) - so lahko vir okužbe do 3 let svojega življenja (prijavljenih primerov virusnih ukinitev do 18 let). Težavah nevarno za 5-7 dni pred izpuščaj pojavi in ​​še 7 dni po njenem izginotju.

Načini prenosa - v zraku (pri kihanje, kašljanje, kričanje, govorimo, oster izdih), transplacentalne (okužba nosečnic, z naknadno okužbo zarodka).

Ugodne razmere za okužbo je gostota prebivalstva, tj organizirane skupine, da izhaja iz tega sklepa, da je za izolacijo bolnika.

Simptomi rdečk

Inkubacijska doba (čas od uvedbe patogena in njegove vitalne funkcije v telesu pred prvimi simptomi) - 13-23 dni, vendar teh dneh oseba je lahko vir, saj se pojavlja abjection 5 dni pred pojavom izpuščaja, vendar se to obdobje lahko karkoli ne pred, morda celo odsotne prehladnih simptomov in se pojavijo skoraj istočasno z izpuščajem. Torej, lahko da je onesnaženje lahko iz "zdravo" na prvi pogled človeka.

V tem času je infiltracija in pritrditev virusa v trakta sluznice zgornjega dela dihal, kolikor njene penetracijo v tkivo glublezhaschie (zaradi nevraminidaze) in širijo limfnega sistema - bližajočega prodormalny obdobje ali obdobje takoj izpuščaja.   

napovedujejo stopnjo  - morda ne bo, in če je, lahko traja od nekaj ur do 2 dni. Medtem ko so prehladnih pojavi izražen v manjši meri - slabo počutje, temperatura naraste do37,5-38 C povečanje bezgavk na dan ali dva, preden je izpuščaj, v tem stanju, je bolezen približno 1-3 tednov (bezgavke - edina stvar, ki lahko izda napovedujejo obdobje), predvsem povečanje zadnesheynye in okcipitalnem bezgavke, so mehke doslednost, nespayanny z okoliških tkiv in neboleč.

Obdobje izbruh - 3-4 dni. Pred izpuščajem pogosto pojavi enanthema - roza pike na mehkega neba, ki se lahko združijo in premakniti na premcu in trdega neba. Po na sluznice melkopyatnistaya izpuščaji po celem telesu, predvsem pa na obrazu, zadnjico in iztegovalke površin se pojavi izpuščaj. Narava izpuščaj - melkopyatnistaya relativno bogat, redko zlit in hitro izgubi svetlost barve. Izpuščaj zaradi širjenja virusa v krvi, hkratno delovanje hemaglutinina (povzroča sprijemanje rdečih krvnih celic) in dermatotropizma (selektivna izguba dermis plasti kože) - kot posledica, vezanega eritrocitov kot če zastreyut na dermalni plasti.

Izpuščaj po rdečkam

Svetlobni kataralni simptomi, ki so lahko ali pa tudi ne spremljajo dviga temperature do 38 ° C pri odraslih se lahko pojavijo artralgija (bolečine), skupaj s hiperemijo (rdečino in oteklino), vendar po predelavi, ti simptomi izginejo.

obdobje rekonvolistsentsy - okrevanje. V tem obdobju so vse manifestacije umirila. Vendar pa lahko bolnik še vedno okužijo druge (neokuženih / nevakciniranih) za 7 dni od zadnjega izbruha.

Prirojenih rdečk je značilna triado Gregg:

1. katarakta (katarakta) eno- ali dvostransko, pogosto spremlja mikroftalmijo.
2. pomanjkljivosti srce (ductus arteriosus pljučne zaklopke, valvularne aparat ali premagati vsako srčne septum);
3. Gluhost. Poleg teh treh lastnosti, lahko pride do druge malformacije: hidrocefalusa, volčje mehko in trdo nebo, nevrološke motnje (SSPE). Psolednee prevedeno Teenage sklerozirajoče panencefalitis - ob rojstvu, ni mogoče določiti, vendar je ta patologija v nekaj letih bo imela učinka. Razlog za to je sposobnost virusa za dolgo časa (let), da ostanejo v telesu, kljub prisotnosti visokih titri specifičnih protiteles. To se kaže v prvih letih življenja in je značilna napredovanje invalidnosti in gibalnih motenj intelektualnega. 

Katarakta v prirojenih rdečk

Zgornji primer prikazuje minimalne spremembe, saj v nasprotnem primeru lahko nosečnost končala s spontanim splavom ali mrtvorojenost spontano. Manifestacija teratogenosti meri je odvisna od trajanja nosečnosti in najbolj nevarne so 1-3 trimesečje - obdobje organogenezo, zato bo poraz sistema (tj, centralni živčni sistem, prebavila, itd). V teh primerih so možnosti za živo rojstva je minimalen.

Teratogenost (sposobnost za induciranje prirojene okvare ali prekinitev nosečnosti) virusa rdečk zaradi svojega tropizma (posreden učinek) in embrionalnih tkiv neovirano prehajanja skozi placento in razvoj prirojenih napak pride zaradi inhibicije delitve celic zarodka ob tvorbi organov in sistemov.

diagnoza rdečkam

1. Diagnoza temelji na naravi izpuščaj, čas, v katerem se pojavi, sočasnost in lokalizacijo lezij, epidemije situacij. Ampak ne zanašajo na lastne izkušnje, saj je še veliko drugih podobnih bolezni s podobnimi simptomi: ošpice, škrlatinko, pseudotuberculosis, enterovirusi izpuščaji, norice, meningokoknim izpuščaj (vendar le v zgodnjih fazah). Zadnja možnost za preskok brezbrižno, če starši ali sami bolni odrasli odloči, da prevzamejo to odgovornost, ker je smrtnost pri tej bolezni, je 30%. 

2. virološki metoda - je namenjen odkrivanju samega virusa, metoda je učinkovita le v določenih obdobjih: študija krvi in ​​blata priporočljivo v času bivanja virusa v krvi od 7-14 dni po okužbi - nazofarinksa izločki primerno, da se na (tj pred izpuščaj!) je izbruh.

3. Serološki Metode - zazna prisotnost nevtralizirajočih protiteles z uporabo RNGA in pH, kot tudi določitev klassospetsificheskie protitelesa IgG, m in A - uporabo IFA. Te metode so uporabljeni v 1-2 dneh po pojavu izpuščaja na dan 20 in še vedno visok življenjski nevtralizacije in hemaglutinacije inhibiranje protiteles.

- IHA (posredno hemaglutinacijo Reakcijsko) in RN (nevtralizacija Reakcijsko) - čaka pri parnih serumih na 10 dni intervala (tj 2 krat vzeti kri in gleda kakšne spremembe so se pojavili), medtem ko je povečan titer protiteles za 4-krat.
- RSK (reakciji vezanja komplementa) - se izvaja za odkrivanje protiteles, komplementa pritrditev (imajo samo 3 leta od datuma prenosa bolezni) - njihova prisotnost govori o nedavno prekinjeno bolezni ali predelavo obdobju.
- ELISA (encimsko imunski test) - opredeljuje klasospetsificheskie protitelesa - imunoglobuline IgG, M in M ​​A. Če zazna razred in A - to označuje začetno fazo okužbe, G - za akutno obdobje ali okrevanja obdobje (obnovitev) odvisno od avidnosti (moč antigen zaradi protitelesa - močnejši je vez, okužba) bilo že zdavnaj. Ta metoda se uporablja za določanje intenzivnosti imunitete pri odločanju o cepljenju in ponovnem cepljenju odraslih. Ista metoda se uporablja za diagnosticiranje prirojenih rdečk - odsotnost odpravlja rdečkam IgG.

zdravljenje rdečk

Posebno zdravljenje ni razvit, zato uporaba:

1. ležati 3-7 dni;
2. ustrezna prehrana, ob upoštevanju starostnih značilnosti;
3. Vzročna zdravljenje z uporabo viratsidov (Arbidol, izoprinozin), imunomodulatorji (interferon viferon) in imunske odzivnosti (tsikloferon, anaferon).
4. terapijo razstrupljanja - prekomerno pitje;
5. simptomatsko zdravljenje (ekspektoransi - neka skupina se uporablja v določeni vrsti kašlja, torej ne more biti istočasno uporabljena ekspektoransi in antitusiki), mukolitike, antipiretično, analgetik);

zapleti rdečkam

Artritis, encefalitis, meningoencefalitis, otitis, pljučnica, poslabšanje kroničnih okužb.

Preprečevanje rdečkam

Splošna aktivnosti v centrih okužbe rdečkam so neučinkoviti zaradi nejasni obliki in izolirati virus, dolgo, preden se pojavijo prvi simptomi. Kljub temu, slabo izolirani 5-7 dni po pojavu izpuščaja in v stiku z njo - za 21 dni.

Ob stiku z nosečnico z bolniške, je njegova občutljivost določena s serološkimi metodami in poiščite prisotnost IgG - če so, potem je ženska šteje za imunski - če ne, se vzorec ponavlja v 5 tednih in, če je pozitiven IgG ponuja splav, če pa drugo samo ne razkrivajo ničesar - imeti sojenje že tretjič v mesecu dni - na razlago popolnoma enak kot v drugem vzorcu. 

Specifična preprečevanje - je cepljenje z živim cepivom "Rudivax" ali v živo cepivo proti rdečkam / ošpicam / mumps - «MMR-II". Prvič Vsadek v 12-15 mesecih, in revaktsinaruyut v 6 letih. Necepljenih dekleta, ki se cepljene bi bilo treba storiti v 14 letih. Kontraindikacije imunske pomanjkljivosti, preobčutljivost za aminoglikozidov in jajčnega beljaka (uporabljajo MMR-II), akutnega poslabšanja cepljenja bolezni ali ne hronicheskogo- tudi dajemo 3 mesece pred nosečnostjo. V vseh drugih primerih, cepljenje je mogoče po stabilizaciji.

PS: račun rdečkam epidvspyshki usodne, so zdaj dvojno pregled - ali je sev, ki je bil uporabljen ali pa je potrebno, da sproži alarm. Zato pozor!