Multipla skleroza

Vzroki multiple skleroze
Simptomi in znaki
diagnostika
zdravljenje
Zapleti in preprečevanje
zgodovina bolezen

Multipla skleroza ali več pravilno razširjen encefalomielitis - kronična, progresivna demielinizacijska bolezen osrednjega živčnega sistema. Prvič je opisal bolezen, leta 1868, ki ga je francoski nevrolog Jean-Martin Charcot. Prej so mislili, da je najbolj pogost pri ženskah, in kritično starost - 20 - 40 let, zdaj pa pogostejši multipla skleroza pri moških in ljudi v drugi polovici življenja, ljudje bele rase, prebivalci severnih območjih (Skandinavija, Belorusija in St. Petersburg regija, Karelija) .

Vzroki multiple skleroze

Glavni vzrok bolezni - virusi (ošpice, mumps, herpes, steklina, rdečke, ...), ki živijo več let v živčnih celicah, uničujejo celične strukture, uničuje mielinskega srajčke in jih nadomestiti sformirovshimsya tuje beljakovine - prionskih. Prion prikazani kot antigen in telo odzove s autoaggression - proizvaja protitelesa. Tako oblikovana hudo avtoimunosti.

Lastni imunski sistem pri multipli sklerozi postopoma uničuje živčni sistem - ". Tujec" belo stvari, ga je videnje za Aktivirani makrofagov in T celice pomagalke, povečana prepustnost krvno-možganske pregrade se poveča migracije limfocitov T, ki sintetizirali protitelesa protivomielinovye - oblikovan metalurškega kronične vnetne demielinizacije (multipla skleroza ali uničenje). Take skleroze lezije razpršene prostorsko možganov in hrbtenjače, od tod tudi ime bolezni - multipla skleroza. En bolnik v različnih fazah bolezni je mogoče zaznati v različnih obdobjih izobraževanja lezij - akutna (aktivnim), stari (neaktivni procesu), kroničnih značilnosti aktivaciji plakov senci (možen remyelination).

Poleg bele snovi ali drugega prizadetega tkiva: po sivih (organe nevronskih celic) in živčnih vlaken (znotraj mielin). Njihov poraz pojavi prek različnih mehanizmov: tkivo postopoma zbledi, pospeši staranje. In ta proces je konstantna, se pojavi ne samo med poslabšanjem.

Dejavniki tveganja za multiplo sklerozo

se lahko šteje Dejavniki tveganja - bele rase, severni državo prebivališča, moteno psiho-čustveno stanje, avtoimunske bolezni, infekcijske bolezni in alergijo, vaskularne bolezni, genske predispozicije (okvara T-valov, sprememba kazalnikov encimov).

Simptomi multiple skleroze

Proces živčnega prenosa impulza je moten z izgubo mielina živca plašča je.
Opredeljeni nizi lezij demielinizacijo aksonov in oblikovanje roza-sivo Sklerotičan plošče, proliferacijo in žarišč nekroze. Zagotavlja aksoni poraz nepopravljive nevrološke primanjkljaja. Demielinizacija se lahko pojavi kjerkoli, moten živčni impulz in imajo različne nevrološke motnje.

V poslabšanja bolezni multiple skleroze sledijo obdobja remisije. V začetnih fazah, ko lahko remyelination nevrološki simptomi izginejo ali zmanjšujejo med poslabšanjem, tj novo demielinizacijo - poslabša ali povzroči novo, glede na funkcionalnem pomenu lezije živčnega sistema. Žarišča demielinizacije "razpršeni" v celotnem živčnem sistemu so številni.

In isti večplasten simptomi. Glede na lokacijo prizadete površine zdi primerno nevrološke okvare.

Razpon simptomov multiple skleroze je zelo širok: od blage otrplosti v roki ali nestanovitna ko peš enureza, paraliza, slepoto in težave z dihanjem. Prav tako se zgodi, da ko se je prvi poslabšanje bolezni ne manifestira v naslednjih 10 ali celo 20 let, oseba počuti povsem zdrav. Toda bolezen v slednji prevzame svoje, spet prihaja poslabšanje.

Najpogostejši simptomi pri okvaro prevladujočo motorja - pareza, paraliza, poveča mišični tonus, hiperkinezij, motnje vida. Kršitve lahko na začetku prehodnega značaja, ki se pojavi in ​​izgine.

Nevrolog na anketo lahko zazna nistagmus, dvojni vid, večje kite reflekse, anizorefleksiyu, izguba trebušnih refleksov, bolezenskih znakov, inkoordinacija - statiko in dinamiko, disfunkcije medeničnega organov - zamude in urinsko inkontinenco, oslabljene možganski živec, simptomov vegetativno distonijo , psihiatrične motnje - nevroze podobni simptomi, astenija, evforijo, nekritično, depresija, motnje zaznavanja, zmanjšana občutljivost vibracij. Poleg tega je mogoče vse zgoraj v katerikoli kombinaciji in v obliki mono simptoma.

Resnost odlikuje: blag potek multiple skleroze - remittent (z občasnim recidivov in remisije trajajo), srednje - remittiruyusche progresivno, huda - progresivna golf (primarni, sekundarni). Oblike multiple skleroze, odvisno od prevladujočih simptomov - cerebralna, spinalno, cerebrospinalne, oko, hiperkinetičnega, atipični.

Lahko izzovejo poslabšanje katerekoli bolezni, tudi SARS, podhladitev in hipertermija, obsevanju, nevro-čustveno preobremenitve.

Simptomi multiple skleroze

Glede na lokacijo žarišč demielinizacije, simptomi multiple skleroze so individualno za vsakega bolnika. Moral bi opozori:

• Bolezni občutljivost: mravljinčenje ( "kot uleže") ali odrevenelost v prste, roke, noge, ali pol tela- kršitev občutek trdna tla pod nogami ( "iti kot blazino", "kot da bi bombaž blazino pod noge", "pogosto izgubi copate in jaz ne opazite ").
• gibalne motnje: napetost, izražena v rokah in nogah (tako, da poveča mišični tonus) in morebitno paralizo ( "zmanjšano mišično moč v rokah in nogah").
• Izguba koordinacije v telesu, osupljivih pri hoji, nespretnost in tresenje rok in nog ( "udi ne poslušajo") govori o porazu v malih možganih.
• Slabovidnost: zmanjšana vid na enem očesu do popolne slepote-črno piko v sredini vidnega polja-občutek blatni stekla tančico pred očesom. Ta manifestacija optični nevritis (za zrkla do vidnega živca na mestu porazu njegovega mielinske ovojnice).
• Oslabljeno gibanje oči ( "predmeti dvoyatsya") - nistagmus.
• sečil: urinska inkontinenca ( "ne pride do stranišča").
• Šibkost mišic ene strani obraza ( "spačenim obrazom", "oči ne zaprejo v celoti", "usta premakne navzdol v smeri") - zmanjšanje občutljivosti okusa ( "žveči travo"). Povedati o porazu obraznega živca.
• Čustvene motnje pogosto pojavljajo v ozadju pa multiplo sklerozo: pretirano anksioznost, nizko razpoloženja, depresija ali, nasprotno, podcenjevanja njihovega stanja, neustrezno vedrine (evforijo).
• Konstantna utrujenost in utrujenost, tudi potem, ko je blago fizično in duševno nagruzki- občutek ", ki poteka električni tok" dol hrbtenice nagnjen golovy- poslabšanja simptomov po že obstoječem skodelico vročega čaja, juha plošče, po čemer kopel (simptom "vročo kopel").

To je nemogoče napovedati vnaprej, kako huda bo manifestacije bolezni v posameznem bolniku, kako pogosto bo prišlo do poslabšanja, in verjetno ne bo dolgo trajala remisijo.

Diagnoza multiple skleroze

Kot poseben simptomv na multiplo sklerozo, ne samo diagnostično orodje.

Diagnoza je potrjena z iskanjem zaplate demielinizacije v slikanje z magnetno resonanco. Najbolj zanesljiv raziskave o napravah iz 1.5 T s kontrastnim upravo. Odsotnost plakov ne ovrgli diagnozo. To zahteva dinamično opazovanje na nevrologa, oftalmologa izpite za preizkušanje vizualnih polj in ocesno ozadje. Vodi klinično sliko.

Slikanje z magnetno resonanco - podane plošče - dimniki za demielinizacijo

Marburg bolezen - netipično maligna oblika multiple skleroze so opisani redki primeri. Značilna akutni pojav pri mladih odraslih, hitro postopno seveda brez odpust. S pridom prizadela možgansko deblo. Izraženo motorične motnje - Hemi ali tetraplegija, bulbarna sindrom - oslabljena govora, požiranja, dihanjem, poslabšane oculomotor živci, kognitivne funkcije, afazija, motnje zavesti do kome. demielinizacijo žarišča so masivni in večkratno. Napovedovanje običajno neugodna.

Diferencialna diagnostika se izvaja s skoraj vsem, spet zaradi vsestranskosti simptomov.

Napredovanje nevroloških simptomov, ki vodijo do pacientove invalidnosti. Obstajajo posebne tehtnice za ugotavljanje stopnje resnosti, resnosti motoričnih motenj, pareza, obseg invalidnosti - SGRS.

Zdravljenje multiple skleroze

Dober prognostični znak multiple skleroze - pozno pojav bolezni in monosemeiotic.

Bolniki z prvenec multiple skleroze so hospitalizirani v specializiranih centrih za zdravljenje multiple skleroze. Obstajajo izbrani režimi v večini centrov obstajajo programi zdravljenja z randomiziranih preskušanj. Vse bolnike je treba spremljati s nevrologa. Pomembno je stanje bolnikove psiho, njegovo socialno prilagoditev.

Zdravljenje dodeljeno individualno, odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

• Hormonsko - pulzno zdravljenje z visokimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporaba velikih odmerkov hormonov 5 dni. Pomembno je, da začnete takoj, ko je mogoče storiti s temi anti-drip in depresivno sistemske droge imunski, nato pa pospeši proces okrevanja in skrajšanje trajanja poslabšanj. Hormoni dajemo kratkotrajno, zato resnost njihovih stranskih učinkov je minimalen, toda za zagotovitev ju povezuje, pri čemer drog, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), kalijevega in pripravkih magnezija (asparkam, Pananginum), vitamine in minerale;
• plazmafereza;
• citostatiki;
• -interferrony (Rebif, Avonex). -interferrony - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanja, inhibicijo aktivnosti aktivne razširitev socialnega prilagajanja in invalidnosti;
• simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropics, aminokisline, vitamin E in B kompleks, anticholinesterase droge, vaskularna terapija, mišični relaksanti, kelatorji.
• Za zdravljenje hitro napreduje oblike multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatorji: kopakson - preprečuje uničenje mielin, mehča bolezni, zmanjša pogostost in resnost poslabšanj.
• Med lahko obdobja remisije sanatoriju zdravljenje, fizioterapijo, masažo, vendar z izjemo vseh toplotnih obdelav in izpostavljenosti soncu.

Na žalost, multipla skleroza polnost ni ozdravljiva, lahko zmanjša le simptome bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljša kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšanje obdobja remisije.

Simptomatsko zdravljenje multiple skleroze

Kadar uporabimo občutljiv na svetlobo poslabšanj pri izoliranih ali čustvenih motenj: ojačanje sredstva, izboljšuje prekrvavitev, vitamini, antioksidanti, sedativi, antidepresivi, če je to potrebno.

Za odstranitev zvišan tonus mišic (spastičnosti), ki se uporabljajo mišični relaksanti (baklosan). Tremor, nerodnost v okončinah odstranimo klonazepama, finlepsin. Ko je utrujenost uporablja neuromidin. Ko kršitve uriniranja - detruzitol, amitriptilinom, neostigmina. Za kronične bolečine - antiepileptiki (finlepsin, gabapentin, besedila), antidepresivi (amitriptilin, Ixel). Depresija, anksioznost, sindrom avtonomno distonija odstranimo sedativi, pomirjevala (phenazepam), antidepresive (amitriptilin, tsipramil, Paxil, fluoksetin)

Pogosto pri multipli sklerozi je potrebno zdravila, ki ščiti živčno tkivo pred škodljivimi učinki (živčne) - cerebrolysin cortexin mexidol aktovegin in drugi.

Multipla skleroza med nosečnostjo

Kljub zahrbtno bolezen, nosečnost, multipla skleroza poslabšanja pojavljajo veliko redkeje. To je posledica dejstva, da je imunski sistem matere zatreti, da bi se izognili agresivno vpliva na plod, in avtoimunskih reakcij polegel. Če poslabšanje med nosečnostjo še vedno dogaja, kolikor je mogoče, skušajo izogniti kortikosteroidi in zdravljenje se izvaja s plazmaferezo. Od preprečevanja kopakson in interferonom beta med nosečnostjo je treba opustiti. V prvih šestih mesecih po rojstvu, nasprotno, je nevarnost ponovitve je zelo visoka in jo je treba vnaprej opozoriti na preventivno zdravljenje.

Zapleti multiplo sklerozo

Multipla skleroza pripelje do invalidnosti. Najpogosteje se to zgodi v kasnejših fazah bolezni, ko se simptomi ne izginejo po subvencioniranje poslabšanja. Ampak včasih od samega začetka je zelo hudo potek bolezni v nasprotju spontanega dihanja in srca dejavnost, v tem primeru, lahko usodno.

Preprečevanje multiplo sklerozo

Primarna preventiva (neposredno usmerjen v preprečevanje bolezni) ne obstaja. Morda boste lahko, da se zaščitijo pred multiple skleroze ali ponovitve, brez kakršne koli okužbe, stres, poškodbe, kirurškega posega, kajenje.

Kajenje uničuje živce

Kajenje povečuje možnosti za razvoj multiple skleroze v različnih časih, prikazuje skupno študijo o ameriških in norveških znanstvenikov. Znanstveniki z Univerze v Bergnu (Norveška) in Gardvardskogo University (ZDA) so pokazale, da cigaretni dim vsebuje kemikalije, ki so močni nevrotoksinov. Posledično aktivni kadilci bolj verjetno, da razvijejo živčevja bolezni, vključno z neozdravljivo (slednje se nanaša na multipli sklerozi). "Ugotovili smo, da je bilo od 87 preučiti bolnikov z multiplo sklerozo, 76 odstotkov v preteklosti so bili aktivni kadilci, z izkušnjami ne manj kot 15 let - je dejal v intervjuju "Air Force" Dr. Alberto Asher, vodja raziskave. - Zato je povezava med kajenjem in to strašno bolezen ni dvoma."

Pogosto pa je treba za preprečevanje drog poslabšanja, če se pojavi bolezen s hudimi simptomi in poslabšanja, če se zgodi zelo pogosto. Uporaba imunomodulatorji - zdravil, ki povzročajo imunski sistem deluje pravilno: beta-interferon (Betaferon, Rebif, avaneks) in kopakson. Ta zdravila se uporabljajo v injekcije vsak dan, vsak drugi dan ali manj - za več let. Sprejemljivost teh zdravil poveča trajanje remisije, zmanjšuje simptome poslabšanja in pomaga upočasni napredovanje multiple skleroze.