Izpah ključnico

Izpah ključnico - precej skupnega poškodbe. Pojavnost Odstotek dislokacij kljućnice je 5% skupnega števila poškodb te vrste. To bi morali strogo ločevati dislokacij acromion (zunanje) in prsnice (notranji) konec. Ampak najprej stvari prvi.

Kljućnico - votlo kostnega parno S oblikovan del skrajni zgornji ramenskega obroča. Kot prvi kosti v telesu, ki se začne proces okostenelosti je še vedno v povojih človekovega razvoja, in edini artikulacijo skrajni zgornji s skeleta, da opravlja več pomembnih funkcij. Zlasti je nosilec (ki je na kljućnico z nizom mišic pritrjena rezila in ud), zaščitna (ključnice zajema votlino med vratom in okončin, skozi katero je več vitalne anatomske strukture) in prometa (ključnice služi impulzov iz vodnika ekstremiteti s hrbtenico). Vendar pa je njegova glavna naloga je, da se zagotovi prost pretok rokah. To pojasnjuje strukturo kosti: zunanji, acromial konca, skupaj z vezanim lopatico, ukrivljeno konveksno del hrbta in notranji, prsnice konec pritrjen na prsih - ukrivljen naprej konveksni del.

Izpah acromial koncu ključnico

Simptomi izpah ključnico

Izpah clavicle običajno pojavi, ki jih posredno mehanskimi poškodbami. Lahko se uvršča na roko ali ramo ali kot udarca v zgornjem delu telesa. Vendar pa v redkih primerih, se lahko opravi in ​​samproizvolnye razpad ključnico (tiste, ki niso pred neposrednim poškodbe).

Levji delež teh poškodb predstavljali izpah zunanje (acromial) konec kosti. Za primerjavo, je notranji motenj (prsnice) konec ključnico diagnosticirali veliko redkeje. In zelo redko opazili istočasno izpah obeh koncih.

Izpah zunanji (acromial) konec kljućnico

Zunanjost, acromial konec kljućnico je priključen na dve rezili acromion procesnih vezi. Odvisno od tega, kako poškodovan eden ali oba, diagnosticirana subluxation ali popoln razpad ključnico, v tem zaporedju.

Glavni simptomi motenj zunanjega konca ključnico, so bolečine v predelu, ključnico in lopatico z bolečino, ko poskuša premakniti roko ali ramo.

Treba je omeniti, da je zadnji vidik pogosto vodi k dejstvu, da iz nevednosti, so bolniki pogosto zamenjati z dislocirane ključnice izpah ramenskega sklepa. Vendar pa je razlikovati eno od drugega poškodbe le s poznavanjem naslednjih simptomov:

A) V dislokacij kljućnico označena otekanje in deformacije z izboklino na zunanjem koncu kosti (štrli navzgor in nekoliko nazaj). V primeru motenj ramena otekanje sklepov je redka.
B) izpah ramenskega sklepa ga spremlja občutek, da je rama ni na mestu, in vsak poskus, da se premaknete ud skupaj z ostrim trunke. Če je prišlo do motenj v ključnice, bolečina je zmerno restriktivna.

Izpah notranja (prsnice) konec kljućnico

V nasprotju z zunanje, notranje motenj, prsnice konec ključnico zamenjati z karkoli drugega, je težko. To je mogoče razložiti s posebnim artikulacijo s kosti prsnega koša. Glede na naravo poškodbe ločiti spredaj, zgoraj in retrosternalna vrst dislokacij. Za vse izmed njih označen s tem, bolečine v območju, kjer se kljućnico priključen na prsnico, bolečine v globoko dihanje, deformacije in mehkega tkiva otekanje tudi izrazito skrajšanje obroča s poškodovani strani. Če zvil kosti dotakne plovila, ki se pogosto pojavi, ko retrosternalna izpah, očitno bo v znamenju posebnih znakov (na primer, sprememba barve kože).

Hkrati obstajajo znaki, ki so značilne za posamezno vrsto motenj. Torej, najprej, perednegrudinny vrsta motenj je najbolj pogosta in lahko določi glede na izboklino na notranjem koncu ključnico naprej. V primeru suprasternal dislocirana ključnico štrli naprej in navzgor. Za tretjo vrsto motenj, v skladu s svojim imenom, je umik notranjega konca ključnico. Zagrudny izpah notranjega konca ključnico se šteje, da je najbolj nevarno, saj v tem primeru obstaja resna nevarnost poškodbe vitalnih anatomskih struktur.

Prosimo, upoštevajte: za vse variante dislociranih ključnice značilen simptom je, da je težko, da zmanjša svoje mesto, ko boste kliknili na štrleči konec ključnico, ko pa pritisk preneha, pride nazaj. Ta pojav se imenuje "ključni učinek." To vam omogoča, da ne zmesti razpad zloma ključnice z njo.

Bi se izognili zmedi pomagalo tudi dejstvo, da v primeru zloma poleg otekline in deformacije pojavijo omejitve mobilnosti ramo, podplutbe in mehko tkivo solzne fragmenti zloma kosti. Nadaljnji premik pri lomu, v nasprotju z dislokacijo običajno pojavi naprej in navzdol. Kljub temu, da bi se izognili prisotnost zlomov kosti, rentgenski bi bilo treba storiti.

Opozorilo: ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, lahko navzven znaki izpah ključnico manj opazen.

Prva pomoč pri izpah ključnico

V primeru suma na dislocirani ključnico, nujno lepo visi in določi ud z uporabo obliža (za to fit kot povojem in šal). V pazduhe naj bi dal bombažno gazo zvitek ali navite v njem kos blaga.

Zmanjšanje otekline je lahko pritrjena na mestu poškodbe zaradi mraza.

Pri transportu žrtev je treba skrbno spremljati v urgenco za dejstvo, da je bil udobno v. Pred prihod zdravstveni ustanovi, ni priporočljivo jemati močne bolečine zdravila (ki lahko vplivajo na odločitve pravilno diagnozo). Izjema so primeri, ko ima človek nizek prag bolečine.

Opozorilo: pred uvedbo močan analgetik učinek zdravila je treba posvetovati z zdravnikom.

V zvezi s prepovedjo, prva pomoč, ne bi smel poskušati zmanjšati za razpad svoje, tako kot v drugih primerih, tudi medicinske opreme popravek dislokacij ne more zagotoviti 100% rezultat. Poleg tega je ključnico nahaja na številnih pomembnih struktur v telesu. Zato lahko samo zelo nevarna za vaše zdravje.

Diagnoza izpah ključnico

Diagnosticiranje lahko dislocirano ključnico zunanji značilnostmi (lastnost izbočenje zunanje ali notranje končne bolečine kosti, mehko tkivo otekline). Vendar pa poleg zunanjega preverjanja, je zdravnik dolžan izvesti palpacija oškodovani strani in narediti rentgensko sliko.

V primeru, da je zunanji konec clavicle dislokacij rentgensko občutno olajša diagnozo, saj omogoča, da preuči položaj zunanjega grebenu odrivne deske glede na spodnjem robu ključnico: za izpah so nagnjena drug od drugega. Če so na isti ravni, je deformacija zunanjega koncu z motenj ne povzroča, in patologija ključnico.

V diagnozi notranjega konca kljućnico obvezno rentgenski film. S to primerja dva notranja spoji ključnico s prsnega koša, in zato obstaja določitev prisotnosti motenj (zamik konec projekcijska navedeno zgoraj normalno, vendar pa prekriva senca vretenc senci).

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tudi CT poškodovanega območja.

Zdravljenje izpah ključnico

Zdravljenje izpah ključnico je potekala kot konzervativnimi metodami, in s pomočjo kirurškega posega. Posebnosti postopka je, da je štrleči konec ključnice poravnati - ni težko nalogo. To je veliko težje popraviti in ga držite v pravilnem položaju.

Zdravljenje motenj zunanji konec kljućnico izvedemo s pomočjo invazivnih in neinvazivnih tehnik. V večini primerov, ena od variant konzervativnega načina zdravljenja je dovolj. Ampak, če na koncu zdravljenja ni rezultat, ali pa ni zadovoljiva, lahko zdravnik operacijo.

elastični povoji

Najpogostejši neinvazivno zdravljenje tem premikom zunanjega konca kljućnico povoj je Volkovich. Pred nameščanjem poškodovano območje Anestezirati odmerka raztopine (20-30 ml) 1% prokaina in redukcije ključnico. Nato pazduhe bombažnega gaze vgrajeni valja in acromioclavicular skupno prekriva pelota bombažnega gaze, lepilni trak, ki je določen v naslednjem zaporedju:
1) nazaj in navzdol od lopatice na zunanji proces nadplechiyu-
2) na zadnji strani rame do loktya-
3) obod koleno sgiba-
4) na prednjem delu lopatici v procesu acromion.

Kot analog najprej izvedbeni mogoče uporabiti povoj desault. Pred njeno uporabo na pazduho in dal bombažno gazo roll. Obkladek se uporablja, kot sledi:

1) Dvojno zaviti prsih s povojem na roko, ki jo poškodovanega ključnico in pod roko - od zdravega konechnosti-
2) Prenesti povoj diagonalno prsi, ki sledi po aksilarno regiji z nepoškodovano roko na pas stranske povrezhdeniya-
3) Izbrišite povoj na hrbtni strani rame do komolca sgiba-
4) okoli komolca držati povoj na podlaket s poškodovanega uda strani do pazduhe zdorovoy-
5) Prenesti povoj diagonalno na hrbtni skozi naslednji pazduhe ga nepoškodovano strani na pas stranske povrezhdeniya-
6) okoli ramenskega obroča, spredaj imajo obvezo za ramo pred poškodbami, da komolec, podlakti robovi.
7) ponavljanje koraka 4 - 6 in popolno imobilizacijo poškodovanega ramenskega obroča.

Naglavni trak desault z izpah ključnico

Pri zdravljenju dislokacij zunanji konec ključnico s prilagodljivimi (mehke) prelivi od prvega dne zdravljenja priporočene za uporabo na poškodovano mesto hladne (to pomaga odpraviti oteklino in ustaviti bolečino). V tem primeru, če bolečine ne izginejo, morate vzeti sredstvo proti bolečinam.

Ne pozabite, da samo-škodljivo za zdravje, zato se ob analgetik in njen tip se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

neelastični povoji

Kljub možnosti uporabe fleksibilnih prelivi, je najboljši način, da se določi ključnico brez operacije šteje za omet povoj. Kot pravilo, po prekrivni tehniko uporabljajo povoji desault.

Vrsta in trajanje nosil posebno vrsto povoja se določi izključno specializiranih strokovnjakov. V povprečju, morate nositi povoj od enega meseca do dveh. Bivanje v bolnišnici v tem obdobju ni potrebna.

Operacija z dislokacijo ključnico

Kirurški poseg v zdravljenju motenj zunanjega konca ključnico se dodeli samo, če so konzervativne terapije ni.

Danes obstaja veliko izbire invazivna terapija, zunanji dislokacije. To je lahko posnetek ključnico uporabo kovinskih žic, vijaki ali "gumbe", itd

Pritrditev kljućnice uporabo kovinskih žic - to je najbolj proračun možnost za kirurško zdravljenje motenj. Ampak to je neučinkovito (ligamentov / kite, ki povezujejo zunanji konec ključnico k procesu scapula acromion in niso obnovljene). Poleg tega je po primerih so pogoste ponovitve bolezni.

Pritrditev ključnice z vijaki To omogoča bolj varno prileganje in zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Vendar pa, kot dobro fiksiranje pogosto povzroči omejevanje mobilnosti in zmanjšanje ključnico, ki neposredno vplivajo na funkcionalnost ud, ramenskega obroča, s katerimi so bili poškodovani.

tehnika določitvi ključnico s pomočjo gumbov To je neke vrste sintezo prvega in drugega tipa posnetka. Šteje se, povsem varna glede na napovedi za državne in postoperativno okrevanje trudosoposobnosti udi. Vstavljanje gumbe vendar pušča sled. In primeri, ko je ta varianta invazivna terapija zunanji konec motenj povzroča pogoste zagone, prav tako niso redki.

Tako je najbolj učinkovit in varen način obravnavati ligamentov plastike. Med delovanjem kirurške sintetičnih materialov ustvarjajo umetno ligament / vezi in jo nadomestiti / jim travmatiziranih struktur.

Po kakršnekoli intervencije ramenskega obroča je določena mavčno obvezo, ki jo morajo nositi 1,5 - 2 meseca.

Ne pozabite: vse vrste invazivne terapije ima svoje indikacije, slabosti in tveganja. Kateri je razlog, zakaj je pomembno, da bi našli vse podrobnosti o tej vrsti terapije zdravnik, ki imenuje operacijo.

Zdravljenje motenj notranjega konca ključnico se skoraj ne zagotavlja konzervativno terapijo. Seveda je možno, da razmisli metodo zaprtega znižanja. To se izvaja v naslednjem vrstnem redu:

1) anestezijo odmerek poškodovano območje novokaina-
2) Sprostitev mišic posebne priprave (mišični relaksant) -
3) Pacient se postavi na mizo z dajanjem bombaža gaze ramo valik-
4) Proizvajajo napenjalne roke s hkratnim pritiskom na klyuchitsu-
5) Dvignite pacienta na mizi in popraviti ključnice vosmiobraznoy povoj je.

Ampak tak način zdravljenja notranjega motenj zatekla redko, saj v večini primerov, ko dvignete tabeli, ključnico spet prihaja iz svojega običajnega položaja. Tako je najboljši rezultat doseže izključno z invazivne poškodb zdravljenje.

Značilno je, da pred operacijo zdravnik drži zaprto zmanjšanje motenj in med dejansko intervencijsko ključnico vezan na prsnico mehansko s prečkami, palic, plošč ali v obliki črke U transossalnyh šivi. Material in vrsta posnetka je odvisna od vrste motenj in namenskih zdravnika. Alternativno podobno kirurško zdravljenje zunanjih motenj, lahko plastičnih vrvic.
Po operaciji, ki je poškodovano območje prekriva preusmerjanje avtobus ali mavec za obdobje 3 - 4 tedne. Polna invalidi udi obnovil 1,5 - 2 meseca.

Na koncu zdravljenja kot izpah zunanji in notranji konec kljućnico izvajajo ponavljajoče diagnostiko (vključno z rentgenskimi žarki in, opcijsko, slikanja) in namenskih rehabilitacijo.

Polna onemogočena ud vrniti v 1,5 - 2 meseca tako konservativnih in kirurške metode za zdravljenje motenj.

Pomembno: ne pozabite, da je veliko kazalnikov je odvisna od značilnosti posameznega organizma (prag bolečine, sposobnost za regeneracijo, alergični faktorja, itd). Zato je med mora posvetovanju z specialistu določimo tip (popolna / nepopolna), tip (spredaj / zgoraj / zadaj), zaželeni metode zdravljenja in metod anestezije, čas obdelave v izpah kljućnico (kot acromion in prsnice), zapleti, metode rehabilitacijo in vrnitev smislu učinkovitosti.

Rehabilitacija po izpah ključnico

Sanacija izpah ključnico je zapleten revitalizacijo zdravljenje, ki vključuje številne specializirane telesne vadbe, namenjen za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ramenskega obroča in vrnitev mobilnosti okončin, terapevtska masaža, kiropraktika in UHF terapijo. To dodeljena specialist glede na vrsto in oblike motenj, njenih metod zdravljenja in posebnosti posameznega bolnika.

Zdravljenje izpah ključnico ni mogoče odložiti, ker po 3 - je 4 tedne po poškodbi motenj šteje zastarele. Če je izpah nepopolna, nato pa čez čas skoraj ne moti bolnika. Ampak deluje popolno dislokacijo v prihodnosti bolečina spremlja na področju poškodbe, slabi in zmanjša delovanje okončin.

Upoštevajte, da so kronične ključnico opornice ne velja za konzervativno zdravljenje zdravljenje. Njihovo znižanje se opravlja izključno s pomočjo kirurškega posega, in napovedi za uspeh projekta in njegovih rezultatov občutno padla, čeprav je uporaba najdražjih in inovativnih terapij.