Dislocirana ramo

dislocirana ramo - pogosta poškodba. Ramenski dislokacije več kot 50% celotne zvini in 3% vseh travmatičnih poškodb. Take visokofrekvenčnih ramenskega dislokacije z značilnostmi anatomske strukture in velike količine gibanja v ramenskega sklepa povzročajo.

anatomija

Ramenski spoj je tvorjen s Plano-konkavno sklepnega površine lopatice, ki vključuje četrt sferične glavo nadlahtnico. Glava je potekala v kraju, ki ga ti rotatorne manšete rame - vezi, mišice in skupno kapsulo.

Razvrstitev ramenski dislokacij

Glede na etiologiji travme identificira primarno (travmatične), arbitrarno, prirojeno, običajno in patološko izpah rame.

Običajno izpah rame To se razvije kot posledica nezadostnega okrevanja rotatorne manšete rame je po travmatski izpah. Patološko motenj lahko pride zaradi poškodb ramenskega skupnega tkiva v tumorjih, osteomielitis, tuberkuloza, osteochondropathy, osteodistrofije in t. d.

Ramenski motenj se lahko kombinira s Zlom glava, anatomska ali Kirurška rami vratu, majhna stopnja ali več tuberosity predstavljajo nadlahtnico, zlom acetabulum, ali acromial coracoid poškodbe rezilo sosednja kite, žile in živci. V kombinaciji z drugimi travma dislokacij govori o zapletenem ramen dislokacije.

Glede na smer premikanja glave nadlahtnico izoliranega spredaj, zadaj in na dnu dislocirana ramo. Najpogosteje (3/4 primerov) izpolnjuje sprednji ramo izpah. Druga frekvenca poteka v spodnjem ramenskim motenj (okoli 20%).

Mehanizem poškodbe

Kot pravilo, travmatski rama motenj nastane kot posledica posredne poškodbe - padec na vodi ali dvignjeno roko. Kapsula ramenskega sklepa je razpadla, se humeralno glava premakne v smeri reže. V nekaterih primerih je vzrok za sprednja ramenskega motenj postane neposredna hit od zadaj, in vzrok za zadnjo motenj - neposreden udarec v sprednji del ramenskega sklepa.

Simptomi ramen dislokacije

Vsi travmatske ramenski dislokacije, ki jih spremlja ostra bolečina v škodo, deformacija ramenskega skupnem prostoru (skupne postane naklonu, potopljeno, konkavna). Gibanje v sklepu ni mogoče. Pri poskusu pasivnih gibov določi značilno elastičen upor.

Na sprednji izpah nadlahti glave premakne naprej in navzdol. Ročni položaj je prisiljen (v smeri dodeljen ali ukrivljena, in namenski razporejeni navzven). Palpacija vodja nadlahtnico ni mogoče odkriti v običajnem mestu, lahko čutiti v sprednjem pazduhe (na anteroinferior izpahi) ali pod coracoid rezilom. Anteroinferior spredaj in ramenski zvini včasih spremljajo marža večja tuberosity na nadlahtnice, zlom procesa coracoid ali acromion rezila.

Na spodnjem izpah nadlahti glave je zamaknjena v pazduho. V pazduśnega plovila in živci mimo. Če se vodja stisne nevrovaskularni snop, da je odrevenelost kože in paraliza mišic na tem območju, ki so oživčeni ga pritisk na živec. Zadnji ramo motenj značilno glave v smeri premika lopatice.

Za pojasnitev diagnoze in določitev čim kolateralno škodo na nadlahtnico in lopatice potekala rentgenskem v dveh projekcijah. V nekaterih primerih je kronična rama motenj zahteva MRI iz ramenskega sklepa.

Rami izpah Zdravljenje

Prva pomoč pri izpah rame je imobilizacija prizadetega sklepa uporabo povojem ali desault lestev pnevmatike. Travmatske rama motenj spremljajo hude bolečine, da se zmanjša bolniku dajemo ne-narkotični (analgin) ali drog (promedol) analgetiki.

Treba je opozoriti, da je več časa minilo od poškodbe, težje bodo upravičeni do ramen, zato mora bolnik čim prej dostaviti na traumatologist na oddelku za nujno sobno ali nezgode.

Pri vstopu v območje ramenskega sklepa dajemo lokalni anestetik. V lokalni anesteziji, odstranitev čakanje zaprta izpah ramenskega sklepa. Metoda se uporablja Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhina-Kota.

Včasih pod lokalno anestezijo izpahnil ramo ne more zravnati. Nezmožnost prestavite lahko posledica izključitve mehkega tkiva ali recept relativno veliko motenj. V takih primerih, zmanjša za izpah pod anestezijo.

Če skupno ni mogoče poravnati brez operacije, ki je odprt redukcijo izvedemo s kasnejšim pritrdilno iglo ali Dacrona šivanje.

Po zmanjšanju izpah ramenskega povoj desault za obdobje 3-4 tednov. Ko nadlahti glava zavzema stališče svoje mesto, bolečina močno zmanjšala in v nekaj dneh lahko izgine. Bolnik se počuti zdravo in je pogosto v skušnjavi, da odstranite preliv pred časom.

S tem ne bi v nobenem primeru. Če bolnik zgodaj namerno odstrani povoj, postavite skupno škodo kapsule, nimajo časa "zaraščen". Rezultat postane običajno izpah rame, dali veliko nelagodje in pomaga nadaljnjo travmo, ki obdaja skupno mehko tkivo. Običajno izpah prizadene približno polovica bolnikov je predhodno doživela travmatično ramo izpah.

Po zdravilne povoj ramenskega kapsule odstranimo, predpisano fizično terapijo in fizioterapijo za razvoj spoja.