Glavkom

Glavkom - skupina bolezni, označen s pogosto povečanje očesnega tlaka (IOP), vendar ne vedno, spremembe v vidnem polju, in patologija vidnega živca (izkopa do atrofije).

Torej, vidim ljudi z glavkomom:

Vzroki glavkoma

Dejavniki tveganja za bolezni:

- povišan očesni tlak (očesno hipertenzijo)
- starost nad 50 let
- etnično (saje iz glavkoma je pogostejša)
- kronične bolezni oči (iridociklitis, horioretinitis, katarakte)
- oko zgodovina škode
- splošnih bolezni (ateroskleroza, hipertenzija, debelost, diabetes mellitus)
- stres
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (antidepresivi, psihotropna zdravila, antihistaminiki, itd).
- dednost (v družinah, kjer je nekdo iz družine slabo glavkom, obstaja tveganje za bolezni)

Glavkom je prirojena in pridobljena. Prvi tip je povezan z motnjami v razvoju oči v embrionalni fazi razvoja. Pogosto je to intrauterino okužbo - rdečkam, gripa, toksoplazmoza, mumpsu ali matere bolezni in vpliv škodljivih dejavnikov (huda endokrine bolezni, vpliv visokih temperatur in sevanja snopa).

Glavne vrste glavkoma pridobljenih - je primarni (odprti zakratougolnaya, mešano) in sekundarne (vnetna, fakogennaya, vaskularnih, travmatska, pooperacijska).

simptomi glavkoma

Znaki odprtega zakotja vključujejo vida (v presledkih ali stalnega pritiska), izguba vida (oseba ne vidi del okolice).

Odprtega zakotja

Odprtega zakotja je razdeljen v stopnji (stopnja razvoja kliničnih znakov) in raven očesnega tlaka.

Faza primarna odprtega zakotja:

Faza I (začetna) - spremembe v periferni vid odsotna, vendar je malo v osrednjem (paracentral skotomi v območju Bjerrum, širitev mrtvem), izkop vidnega živca papile, ne sega do robov.
Korak II (odprto) - zožitev obodne vidnega polja večja od 10 stopinj z nosne strani ali koncentričnem zožitve, ki ne dosežejo 15 stopinj od vezave točke, izkop optičnega diska (meja vrednosti)
Korak III (zelo napredovala) - je značilno zožitev vidnega polja koncentrično in v enem ali več segmentih več kot 15 stopinj od vezave točke, izkopa ONH
Stopnja IV (terminal) - popolna odsotnost ali nepravilno projekcijska fotorecepcija po možnosti ostane v polju časovno vida. Če očeh srednje pregleden in jasen fundusa je atrofija vidnega živca je prisotna.

faza glavkoma

Glede na stopnjo očesnega tlaka razlikovati stopnjo 3:

Normalno intraokularni tlak (do 27 mm Hg. V.)
Zmerna-očesnega tlaka (28-32 mbar)
Ker očesnega tlaka visoka (več kot 33 mm Hg)

Ločeno izoliramo glavkom normalnega očesnega tlaka. V tem primeru je značilna izguba vida, sledi razvoju izkop vidnega živca atrofija bradavico, ampak v normalnem IOP.

glavkom z zaprtim zakotjem

Zaključek glavkom zgodi v primeru popolne ali delne blok iridokornealnogougla skozi katero prekatna vodka iztoka. Povzročilce: luknjice (pogosto pojavi daljnovidnosti), plitva sprednjega prekata, prekomerna proizvodnja očesnega tekočine, velika leča, ozek iridocorneal kot (CCP). Pojavljajo občasno povečano očesnega tlaka, ki je skrajna manifestacija - akutni glavkom napad, ki lahko privede do dolgotrajne prisotnosti v temni sobi ali v mraku, veliko količino tekočine, čustveni stres. Obstaja hude bolečine v očesu, ki sega do ustreznega polovici glave, rdečica, mavričnih krogov, če gledamo na viru svetlobe.

Akutnega napada glavkoma

To stanje zahteva takojšnje zdravljenje.

izoliramo tudi glede na stopnjo napredovanja stabiliziranega in nestabilizirani glavkoma (ostrine in Vidno polje).

Glede na stopnjo nadomestila je mogoče nadomestiti glavkom (brez negativne dinamike) subcompensated (gre za negativen trend) in astme (akutni glavkom napad z ostrim poslabšanje funkcije vida).

Glavkom je dolgo časa lahko asimptomatski bolniki poiščejo pomoč, če se nekatere vidne funkcije že nepovratno izgubljeno.

Simptomi, v katerem plus k zdravniku, da začasno ustavi razvoj bolezni:

- izguba vida (ne vidijo nekatere postavke)
- prelivajočih krogi, gledano iz svetlobnega vira
- zamegljen vid
- pogoste spremembe v kozarcih
- bolečina v območju čelo

diagnosticiranje glavkoma

1. oftalmološki pregled:

- visometry (četudi je cevast vid ostrina 100%)
- perimetrija, vključno računalnik. Ugotavljanje najmanjših sprememb v vidnem polju.
- campimetry - študija mrtvem kotu (površina vidnega polja, ki je v normalnih ljudi ne vidi) - v višini od 10 do 12 cm
- biomicroscopy (vidna veznice vazodilatacija, odposlanec simptom (pigmentnih odlaganje vzdolž sprednjih ciliarnih plovila), simptom Cobra (podaljšanje episcleral vene v lijakasto pred perforacije beločnice), distrofija in zaslonke pigmentirani precipitatov)
- Gonioscopy-pregled iridocorneal trupa z uporabo goniolinzy (določi velikost kotom anteriorne komore)
- merjenje očesnega tlaka na Maklakov (norma 16-26 mm Hg.), brezkontaktno merjenje očesnega tlaka (ni natančna metoda za množično študije)
- tonography - merjenje očesnega tlaka 4 minute z uporabo elektronov tonography. Normalne vrednosti:
P0 = 10-19 mbar (Res očesni tlak)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min (volumen minut intraokularna tekočine)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg (Odtok enostavnost faktor)
KB = 30-100 (Becker koeficient = P0 / P)
- oftalmoskopom (opredeliti izkopavanja optičnega diska), in pregled pri Goldmann objektiv

Izkop vidnega živca

- mrežnice optični skladnost tomografija (določitev najmanjše spremembe optičnega živca)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography (določitev stopnje ishemije ali hypervolemia vsako oko)
- stres testi (pomoč pri diagnozi glavkomom zaprtega zakotja, temno, ortoklinostaticheskie z midriatikov). Tako širi zenico, kotom anteriorne komore zapre in obsega simptomov akutnega napada.

2. splošni pregled - klinični testi in krvni sladkor, krvni kemija, svetovanje zdravnika, kardiologa, nevrologa, endokrinolog, da prepoznajo drugih bolezni, ki lahko sprožijo nastanek ali razvoj zapletov pri bolnikih z glavkomom.

zdravljenje glavkoma

Od glavkom ni mogoče pozdraviti, je možno, da začasno ustavi napredovanje bolezni. Zdravljenje se predpiše samo zdravnik.

Zdravljenje se uporabljajo v glavkoma:

1. Lokalna zdravljenje odvisnosti od drog:
- prostaglandinski derivati ​​(poveča odtok intraokularne tekočine) - TRAVATAN, Xalatan - vzbudil 1 kapljico v vsako oko pred spanjem
- -blokatorjev - zmanjšajo proizvodnjo vodnih telesnih - (neselektivna (stranskih učinkov na srce in bronhijev, so kontraindicirana za ljudi z bronhospazem) in selektivno) - timolol (Arutimol, Kuzimolol 0,25% oziroma 0,5%), in Betoptik Betoptik S. zakopan vsakih 12 ur.
- miotikov - 1% pilokarpin - uporabljeni pri glavkomom zaprtega zakotja (Obkladek zenico iris koren razteza od kotom anteriorne komore, s čimer odpiranjem) - 1 kapljico do 3-krat na dan.
- zaviralci karboanhidraze zmanjša nastajanje intraokularna tekočine (zdravilo Azopt, zdravila TRUSOPT) - 1 kapljico 2-krat na dan.

1 določi prvo zdravilo (najpogosteje to prostaglandinov derivati). Če ni učinka, poleg drugih kapljic, na primer adrenoblokatory. Zdravljenje izbere le zdravnika, ker je Nekatera zdravila so strupeni in imajo veliko kontraindikacije.

Hipotenzivne kapljice se nenehno uporablja, da zavira razvoj glavkoma.

2. nevroprotektiv nebhodimo ker Glavkom vpliva na živčni tkiva. Obstajajo neposredni in posredni (izboljša mikrocirkulacijo in posredno deluje na nevronov). Neposredna vključuje vitaminov C, A, skupine B, emoksipin, mexidol histochrome, nevropeptidov (retinalamin, korteksin), posredno teofilin, vinpocetine, pentoksifilin, nootropics, zdravil za zniževanje holesterola. Bolnik 1-2 krat na leto je v fazi zdravljenja v bolnišnici.

3. Physiotheraty vključuje uporabo tehnik, kot so elektro optiko, magnetne, lasersko terapijo.

4. Če terapija ni učinkovita, kirurško zdravljenje (laserski ali konvencionalno).

glavkom napad

Akutni napad glavkoma zahteva takojšnje zdravljenje. Globalni pojavijo v bolečinah oči, izžareva v okolico, slabost in bruhanje so lahko okulokardialny sindrom. Ko gledamo razstavnega pomešamo injekcijo, edematozna roženica, sprednji prekat je plitvo, dilatativna učenec, bombazh (izbočenih) šarenice, lahko očesna fundusa jasno razvidno, vidnega živca z krvavitve. Oko postane gostota skala.

Najprej vprašati bolnika, ko je bil zadnji čas, stol in uriniranje, merjenje krvnega tlaka (BP). Ti pogoji prispevajo k visokim krvnim tlakom. Pri praznjenju črevesa odstranili krč krvnih žil, in obstaja velika verjetnost, da intraokularni tlak pade hitro.

Bodite prepričani, da pogosto vzbudil 1% pilokarpin in timolol, 2-krat na dan. Intramuskularno anestetiki (promedol, analgin). Uporabi diverzantske terapije (npr v gorčično glavi). Bodite diakarb z asparkamom intramuskularno Lasix pod nadzorom krvnega tlaka. Po Cupping napad priporoča operacijo.

Kirurško zdravljenje glavkoma

Glavne vrste lasersko zdravljenje: laser iridectomy (Oblika luknjo v šarenice) trabeculoplasty (Izboljšanje prepustnosti trabekul).

corectomy

Mikrokirurški metode zdravljenja je veliko. Najbolj razširjena metoda - to sinustrabekulektomiya, v katerem se nova pot tvorjena odtok vodenih tekočin s veznice in od tam se tekočina absorbira v okoliško tkivo. drugi postopki so prav tako mogoče - iridotsikloretraktsiya (Rastegnuti kotom anteriorne komore) sinusotomy (Izboljšanje Odtok) tsiklokoagulyatsiya (Zmanjšana proizvodnja vodnih telesnih).

Folk pravna sredstva so neučinkoviti. Bolniki preživijo samo dragocenega časa na zdravljenju od njih, medtem ko bolezen napreduje.

glavkoma zapleti

Zapleti prezgodnja ali iracionalno zdravljenje: slepoto,-end boleče glavkom vodi k odstranitvi očesa.

Preprečevanje glavkoma

Preventiva je zgodnje odkrivanje bolezni. V prisotnosti dejavnikov tveganja mora biti redno obiskovati z okulistom za pregled in merjenje očesnega tlaka.

Bolniki z glavkomom je treba upoštevati režim dela in počitka, je vaja stres ni kontraindicirana, odpraviti slabe navade, ne piti veliko tekočine, nositi oblačila, ki lahko ovira pretok krvi v glavo (ozke kravate, ovratnice).