DuranHedt.com

Črevesja sindrom razdražljivega (IBS)

vsebina:

sindrom razdražljivega črevesja (IBS), imenujemo funkcijska črevesna motnja, ki se kaže v različnih motenj stol in / ali bolečine v trebuhu (abdominalne) za vsaj 3 mesece.

Glede na ugotovitve zdravnikov jedke za 20% odraslih trpi zaradi simptomov tega sindroma, čeprav bi bil ti njegov prvenec v otroštvu. Posebej prizadete so ženske v državah z visoko stopnjo gospodarstva.

razlogi

Izvor IBS in natančnih mehanizmov nastanku se preučevali. Do sedaj, je verjel, da je glavna vloga pripada psihosocialnih značilnosti bolnikov in motnje občutljivosti in motornih sposobnost črevesja. Pri takšnih bolnikih se neravnovesje odkrili v razvoju nekaterih učinkovin, ki vplivajo na črevesje (holecistokinin, histamin, endorfini, bradikininskega, serotonin, nevrotenzin, enkefalini et al.).

Za razvoj tega sindroma pogosto nagnjeni:

  • pogost stres;
  • fizičnega ali spolnega nasilja;
  • črevesnih okužb;
  • genetska predispozicija.

Simptomi sindroma razdražljivega črevesa

Pri bolnikih z IBS pojavijo naslednji simptomi:

- Bolečine različne intenzitete in trajanja:

  • jih skoraj nikoli ne moti ponoči, ko zaspi;
  • narava bolečine v območju od kolike pokanja z bolečino;
  • njihova lokacija je lahko tudi drugačna, vendar je večina od njih se nahaja v - v spodnjem delu trebuha, ali se selijo iz enega dela trebuha na drugega;
  • bolečina, psiho-čustveno stres, fizično izzvala - prenapetosti je lahko povezana z menstruacijo;
  • Po bolečina blato odpraviti ali, nasprotno, okrepila;

- driska:

  • To se lahko pojavi kot posledica takojšnje nujnosti;
  • CAL bolj testeno ali tekoča konsistenca;
  • običajna dnevna količina 200 g;
  • včasih mehko blato pred blato normalno ali celo tesen - doslednost;
  • praznjenje poteka predvsem v dopoldanskem času;
  • morda občutek, da tisto, kar se je zgodilo, ni dovolj popolna izpraznitev;
  • stol ponoči tam;

- zaprtje:

  • kronična zamudo blato nad 2 dni;
  • redno, vendar je ovira za stol;
  • možna majhna količina blata (manj kot 100 g) z napenjanje;
  • včasih po izpraznitvi občutek pomanjkanja čiščenje črevesja;
  • sprejemljiv dodatek sluzi v blatu;

- napenjanje (včasih lokalno), ki ga spremlja ropot in izgine po črevesno praznjenje;

- psiho-čustvene motnje (nestabilno razpoloženje, depresija, hysteroid, pretirane strahove in obsesije lastnega zdravja, agresijo, neustrezen odziv na situacijo, in drugi.);

- manifestacije na delu drugih organov in sistemov, povezanih z njihovo okvaro trebušne občutljivosti (glavoboli, mrzle noge in roke, motenj potence, občutek povprečnin v grlu, sečil, slabost, bolečine v prsih, nezadovoljstvo dihanje, itd).

Njihova čustva, nekateri bolniki opisujejo zelo čustveno, dolgo in barvita, s fotografijami iztrebkov, dnevniki in znanje medicinskih ali podcherpnut obschepopulyarnyh knjigah ali na internetu podpira. Vendar pa, kot pravilo, da ne pride do izgube mase, moteče nečistoč v blatu (gnoj, krvi), dviga temperature. IBS simptomi le redko kdo, ko nenadoma prvi nastop po starosti 50 let.

razvrstitev

Pri diagnoze, zdravniki pogosto določajo klinični sindrom izvedbo obravnavano. Obstajajo naslednje možnosti za IBS:

  • s prevlado bolečine;
  • med katerimi prevladujejo driske;
  • c prevladujočo konstipacijo;
  • Mešani izvedba.

diagnostika

Pristojni strokovnjaki v nobenem primeru ne postavila diagnozo te bolezni je prisotna samo na klinične simptome bolnika. Za njegovo preverjanje je treba izvajati celovito in celovit pregled laboratorij instrumentalne, ki izključi vse druge vzroke obstoječih prebavil (celiakijo, Crohnova bolezen, divertikularne bolezni, parazitske bolezni, in drugih.).

Kompleks potrebnih študij lahko prepozna le zdravnikom. Seznam lahko vključuje:

  • hemogram (njena zmogljivost v IBS običajno normalno, ne anemija, dviganje ESR, levkocitoza);
  • Biokemijski testi (ocena pankreasa, jetrni encimi, žolčnih pigmentov kri odpravlja velik porekla in bolečinske motnje stol: npr pankreatitisa);
  • imunološki študije (določanje specifičnih protiteles in antigenov so pokazali, da bi se izognili celiakijo, ulcerozni kolitis, nalezljivih bolezni, Crohnova bolezen, alergije na hrano, avtoimunski pankreatitis, tumorskih označevalcev, itd ..);
  • Ocena hormonskega stanja (to je priporočljivo, da se oceni raven ščitničnih hormonov, kot so kršitve predsednika in njegovo patologijo);
  • blato mikroskopija (potrebna za detektiranje jajčec helmintov ali delcev lamblia ciste, gnoj, kri, motnje prebavo in absorpcijo hrane, posredni znaki alergije, je odsoten v vseh IBS);
  • vrednotenje fekalnih vnetja (če so ravni CPK fekalnih laktoferinom in kalprotektina v normalnem območju, povečanje teh parametrov kaže na prisotnost aktivne vnetje v črevesni sluznici kužna ali avtoimunskega izvora);
  • molekularno genetske analize (za odkrivanje virusov, bakterij, parazitov, dovzetnost za celiakijo, Crohnova bolezen);
  • Bakteriološki poljščine (potrebna za preprečevanje bolezni infekcioznega izvora, dysbiosis);
  • radiografski študije (IBS kažejo značilno spremembe debelo črevo tonus, motoričnih motenj, presežek izloča v črevesnem lumnu tekočina posredno potrjuje odsotnost vnetja, tumorji, razjede, grla, fistule, intestinalne obstrukcije diverticula - značilne žepi sestavljeni črevesno steno):

- navaden radiografija celoten trebuh (da se prepreči kirurške patologije: perforacija debelega črevesa, intestinalne obstrukcije);

- enterograph (samo rentgenski pregled tankega črevesa s kontrastnim suspenzijo);

- Prehod barija preko črevesja (študija sledi prehod kontrastnega barija celotni prebavni cevi);

- barijev klistir (barijevega goščo se vbrizga skozi danke študija ocenjuje stanje samo debelega črevesa);

  • Pregled endoskopski (vizualizacijo mukozne različne dele prebavnega cevi, motenj motilitete, večina od njih so dovoljeni za jemanje vzorcev tkiva za histološko preiskavo, endoskopski pregled potrdi prisotnost erozivnih razjed, benignih in malignih tumorjev, zožitve, krvavitve, vnetja, s sod., v IBS, praviloma gre samo za zlorabo intestinalne motilitete a)

- fibroezofagogastroskopiya (izključuje uničenje dvanajsternika, požiralnika, na različnih delih v želodcu, omogoča, da sprejmejo biopsije iz dvanajstnika zalukovichnogo oddelka potrebno izključiti celiakijo ali izvajajo preskuse pomanjkanjem laktaze - encim nestrpnost mleko);

- enteroscopy (endoskopija tankega črevesja le, dolgotrajen in zapleten postopek za bolnike, ki lahko ograja biopsija);

- fibroileokolonoskopiya (ta študija preučuje stanje spodnjem delu tankega črevesa in vrednoti vse dele kolona, ​​ki omogoča, da pobere potrebnih biopsije);

- endovideokapsula (endoskopski pregled celotnega prebavnega kanala, vendar biopsije ograja tehnično nemogoče);

  • Histološka analiza (razen vnetnih in atrofične spremembe manjkajo v IBS, simptomov alergijskega postopka, pri čemer je tumor oblika);
  • Ultrazvok (narejeno za izključitev sprememb v jetrih, žolčevodov, vranice, ledvic, žolčnika);
  • vaskularna Dopplerjev nahaja v trebušni votlini (da se prepreči njihovo omejitev);
  • gidroMRT (kontrast študija preučuje stanje celotnega debelega črevesa in bližnje strukture v IBS morajo biti znaki vnetja, odebelitev črevesno steno, povečane bezgavke, zoženje, fistul, infiltrati perienteric spremembe tkiva);
  • CT (obstajajo posebni programi za črevesno izpitov - virtualna kolonoskopija, biopsija ob ograji, na žalost, tehnično nemogoče).

Sindrom razdražljivega črevesja Zdravljenje

Bolniki z IBS obravnavajo dolgo in težko. Včasih zdravniki za leti poberem najbolj primerno v posebnem položaju, metode zdravljenja. In niso vedno zdravila.

Večina bolnikov ne potrebujejo nujno ali načrtovano zdravljenje v bolnišnici. Odločitev o sestavi in ​​trajanju programa zdravljenja je treba prilagoditi posameznemu bolniku z IBS, ki temelji na značilnosti njegovega psiho-čustveno in fizično stanje, strpnosti drog, naravo komorbiditete, starosti. Osnova zdravljenja so:

  • dietetika;
  • spremembe v načinu življenja;
  • zdravljenje z zdravili;
  • psihoterapija;
  • fizioterapija;
  • masažo (trebuhu ali splošno samo-masaža);
  • fizioterapija.

Dieta za sindroma razdražljivega črevesja

Značaj predpisana prehrana bolnika je odvisna od izvedbe IBS. Vendar pa so vsi bolniki svetujemo, da poenostavitev režima njeni moči, odreči alkoholu in individualno slabo prenašajo živil ali izdelkov, začeti voditi dnevnik hrane s časom navada zaklepanje, količine in vrste hrane jedel.

V prisotnosti driska bolnikov klinične prehrane naj bi zmanjšali pretirano motorično aktivnost črevesja neporavnan. Zato zdravniki priporočamo, da:

  • opustiti hladno izdelkov, hrane in pijače;
  • mlevski izdelki ko kuhanje (npr kuhan zelenjavni kaša);
  • izognili mastne hrane, kot maščobe (predvsem domačih živali) poveča črevesno gibljivost (ovce, gosi, svinjine mlečne izdelke, losos, maščobe, smetano izdelke, itd);
  • odpravili zelenjave z visoko vsebnostjo eteričnih olj (redkev, česen, čebulo, redkve, repe, itd) in gliv;
  • zoženje vlaknin izdelkov (otrobi žitaric, kokice, stročnice, morske alge, sliv, ječmen, proso, itd);
  • strah preveč slane in sladke hrane in pijače (kumarice, sirupi, med, itd);
  • zmanjšati količino pijače, ki vsebujejo kofein.

Hranjenje te bolnike mora biti sestavljena iz kuhanega, pečenega ali pustega mesa obara (puran, teletina, piščanec, zajec, govedina), pusto ribe (ribona, ostriž, osliča, trske, leng, Carp et al.). Na jed ali zajtrk lahko jedel svež kašo (zdroba, riža, ajde), rezanci, pudinge, žita ali zelenjave (buče, buče, krompir, korenje, squash). Nedavni kuhana, pečena ali dušena. Od jagodičevje in sadje pripravljenih sokov, sadnih pijač, žele, narastke, pene, želeji, krofe. Uživanje sveže sadje, jagode, zelenjavo ali sladko sadje je odvisna od posameznega prenašanje bolnika. Juhe so dovoljeni prelistati ribe ali mesa juho. Rešiti omlete in umešana jajca, nemasten jogurt, fermentirani pečen mleko, jogurt, sir, skuta in jogurt, doktorska klobasa, suha šunka, sir, torte, pite z marmelado ali kuhanega mesa, piškoti.

Če je bolnik prevladujejo trdovratno zaprtje, potem bi moralo biti v svoji prehrani:

  • optimizirati svoje pitne režim (dan piti vsaj 2 litra čaja, sokov, želejev, kava, voda, itd);
  • pitje ni samo toplo, ampak tudi hladno pijačo (na primer začnete zjutraj s hladno pitno vodo);
  • Izogibajte se obrišete izdelkov med kuhanjem;
  • Pogosto je (vsak dvignil tudi majhno količino hrane v želodcu povzroči aktivacijo refleksnih premike debelega črevesa);
  • ne opustiti šibko kavo (ta pijača spodbuja gibljivost črevesja);
  • jedo več svežega sadja, zelenjave in drugih izdelkov z visoko kvoto vlaken (fižol, ječmen, alg, pekovskih izdelkov iz celih zrn in otrobi, suho sadje, itd);
  • pazi rastlinska eterična olja (redkve, repe, česen, čebulo, itd) in gliv;
  • pijačo sveže sadje ali zelenjavnega soka (vsebujejo organske kisline poveča črevesno motorno sposobnost);
  • v odsotnosti kontraindikacij dovoljeni slane, sladke pijače (sladkorni sirup, med in vodo al.), ali kremasto mleko karamele, ki delujejo kot naravni odvajal;
  • opusti maščobe (zlasti ocvrtega) meso in ribe, kot visoko taljiva maščobna teh proizvodov in čeprav stimulirajo gibljivost, vendar sprošča med cvrtjem karcinogeni za zaprtje več v stiku z črevesni sluznici in lahko izzove njeno maligne transformacije.

Bolniki so dovoljeni kuhano, dušeno ali pečeno meso in ribje jedi (najboljše bitov), ​​z nizko vsebnostjo maščob ribe ali meso juhe z zelenjavo in žit, zelenjave, stranskih jedi in žit. Zato je bolje, da se omeji riž, zdrob in testenine. Dovoljene omlete in kuhana jajca (trdo kuhana jajca poveča zaprtje), sveži mlečni izdelki (predvsem jogurt kaže na dan), blagi sir, šunka brez maščobe, namočeno sled, kaviar.

Opisano prehranskih prilagoditve je pozitivno vplivalo le, če so dosledno in stalno skladnost.

popravek življenja

Pri bolnikih z IBS je zelo pomembno, da imajo mirno čustveno vzdušje v delovnem okolju, družino in domače okolje. Na vrhuncu klinične manifestacije, da je bolje, da se prepreči selitev ali poslovna potovanja, kot je to potrebno za pravilno prehrano, redno potovanje v kopalnici zjutraj v mirnem okolju in odsotnost stresnih situacijah.

terapija z zdravili

Izbira zdravila je odvisna od podpore sredstev iz simptomov IBS v posameznem bolniku. Medicinska kompleks lahko vključujejo:

  • antispazmodikov odpravljanje bolečin, če je posledica enterično hypertonicity (drotaverina, pinaverium bromid, mebeverine itd);
  • M-cholinolytics, zmanjša spazem in ima nekaj antidiaroično učinek (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin et al.);
  • prokinetikov - regulatorji črevesno gibljivost, (metoklopramid, trimedat, tegaserod, itopride alosetron, debridat et al.)
  • antidiaroiki pomeni:

- pomeni olajševalno črevesno gibljivost (loperamid, reasek, nufenoksol);

- Zdravila tesnilni blato (desmol, kalcijev karbonat, itd);

- Pivniki (filtrum, smektit, Enterosgel, lignosorb, polysorb et al.);

- pomeni izločanje žolčnih kislin (Polyphepanum, Bilignin et al.);

  • odvajala:

- antraglikozidy (. Senna pripravki kofranil, ovne regulaks, tisasen itd, lahko zasvojenost);

- olje (kastrorovoe, vazelin itd);

- difenilmetan derivati ​​(bisakodil, izafenin et al.);

- sol (Carlsbad soli, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, itd);

- Guttalaks;

- sredstvom blato in pospeši njegovo tranzitno (otrobov - mukofalk, laminarid, MCC et al.);

- Laktulozo (Normase, Duphalac, Lactusan et al.);

- odvajala sveče (kaltsiolaks, ferrolaks, glicerol, itd);

  • psihotropne (amitriptilin, paroksetin, attaraks, Grandaxinum, phenazepam, azafen, elenium, baldrijan pripravki Leonurus et al.);
  • carminative (disflatil, pepfiz, Espumizan, sab simplex et al.).

psihoterapija

Poleg psihofarmakološkega droge nekateri bolniki potrebujejo za delo z terapevta ali psihiatra z uporabo druge tehnike (hipnoza, obvladovanje jeze, skupinske ali individualne seje, in drugi.).

fizioterapija

Bolniki z razdražljivega sindrom črevesa fizioterapijo lahko pomaga normalizirati črevesja ton: odpraviti spastičnost ali atonije.

Odprava črevesne krče pomaga odpraviti bolečino in zaprtje, če so povezana s prekomerno ton. Za to uporabo parafina in Ozocerite kopeli, elektroforeza papaverin, magnezijeve soli, platifillin, diatermijsko, inductothermy, UHF, blatne kopeli, akupunktura, borovih kopeli, aeroionotherapy.

Zaprtje povzroča slabitev črevesne motilitete, obdelamo z elektroforezo z kalcijevim kloridom ali neostigmina metilsulfat, faradization, ultrazvokom, ultravijolično obsevanje, Diadinamski tokovi kontrastnih kopeli, akupunkture.

terapevtske vaje

Mnogi bolniki in zdravniki zanemariti telesne vaje kulture. Medtem, fizioterapija pomaga:

  • obnoviti poškodovano črevesno uredbo;
  • izboljšanje presnovnih procesov;
  • odpravi zaprtje;
  • stabilizirati živčni sistem;
  • ima tonik učinek.

Bolniki obsegajo več sklopov vaj za telo (pan, nagib), abdominalna (pobočja krak dviga et al.). Poleg tega so dihalne vaje priporočamo (vključno z vadbo za diafragmalnega stimulacijo dihanja), ritmično stiskanje-odpenjanje analnem (anus) mišice zapiralke. Dober učinek je sistematično hojo na prostem šport, plavanje, tek.

Za so bolniki s zaprtost psihogene izvora razvil posebno tehniko - gimnastika Tryusso-Bergman, združuje dihalne vaje s prostovoljnimi gibanj (izboklina-navijanj) trebušne stene in napenjanje.

obeti

Prisotnost IBS absolutno nobenega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Verjetnost pojava rakavih bolezni pri bolnikih z IBS se ne razlikuje od tveganja za te bolezni pri zdravih ljudeh. let bolezen ne napreduje, ampak za kronično z periodičnem podaljšanju obstoječih simptomov. Ampak, da bi dosegli popolno in dokončno izginotje bolezni ali dolgoročno stabilno odpust je možen le v eni tretjini teh bolnikov.

še niso bili razviti preventivne ukrepe.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com