Črevesje diskinezija

črevesne diskinezija je dokaj pogost zdravstveno stanje - ta sindrom prizadene približno petino svetovnega prebivalstva. Vendar pa je občutljivost tega vprašanja vodi k dejstvu, da velika večina bolnikov z Sindrom razdražljivega črevesja Ne poiskati zdravniško pomoč. Največjo pojavnost se kaže v delovno sposobnega prebivalstva (30-40 let), medtem ko je v mlajših letih med tistimi, ki jih ženske prevladujejo, in 50 let po spolu razlike postanejo nepomembni. Tveganje črevesnih diskinezije s starostjo zmanjšuje. Prvi simptomi se lahko pojavijo že v otroštvu, čeprav se pogosto pojavijo po petnajstih letih.

Vzroki črevesne diskinezije

Eden od glavnih razlogov za razvoj črevesne diskinezije - akutni ali kronični stres. Simptomi se lahko pojavijo nekaj tednov po trpljenje tragični dogodek (smrt ljubljene osebe, spolne zlorabe, itd ..) ali na podlagi kroničnega stresa (težke glede bolezni, težave pri delu, težkih okoliščinah). Obstajajo posebne vprašalnike in lestvice, ki pomagajo prepoznati latentno anksioznost pri pacientu, določi stopnjo anksioznih motenj, somatizacije odkrivanje (več polimorfne simptome, ki jih povzročajo depresivna motnja, namesto organske patologije).

Z izzivalen dejavniki so nekatere osebnostne lastnosti :. Slaba sposobnost razločevanja med čustveno in fizično bolečino, somatizacije (manifestacija čustvene nestabilnosti, somatskih simptomov), povečano anksioznost, nezmožnost čustveno odvajanje, itd študije, ki se izvajajo na križišču gastroenterologije in psihologije so pokazale genetsko pogojenih osebnostne značilnosti podatkov in s tem, črevesna diskinezija. Obstajajo indikacije in pri dovolj visoki frekvenci črevesne diskinezije po razvoju akutnih črevesnih okužb, zlasti tistih, ki jih povzročajo Shigella in Campylobacter.

Zgoraj navedeni dejavniki skupaj delujejo na človeško telo, povzroči razvoj visceralne preobčutljivostne motnje delovanja motorja črevesja, upočasnjuje evakuacijo plinov in blata. Postopoma, to vodi do pojava napenjanje, blato nestabilnost (zaprtje in driska).

Razvrstitev črevesne diskinezije

Obstajajo štiri glavne klinične oblike črevesa diskinezije (odvisno od sprememb konsistence blata)

• zaprtje (četrtina sega vse iztrebljanje deluje za javnost gosto, razdrobljen stula- več kot četrtino - driska);
• driska (več kot četrtini primerov iztrebljanje - s tekočimi blatom, manj kot četrtina - gosto);
• mešana oblika (in tesni in mehko blato najdemo v več kot 25% primerov);
• razvrstiti oblika (sprememb konsistence stolice, ne zadostuje za preverjanje po enem izmed predhodnih oblik bolezni).

Obstaja tudi delitev črevesnih simptomov diskinezije: s prevlado gastrointestinalnih simptomov, bolečine, napenjanje. Etiologija oddajajo po nalezljivo črevesno diskinezijo, povezane z uživanjem določenih živil ali stres.

Razvrstitev temelji Bristol iztrebkov lestvice, kar kaže na dejstvo, da je več zavzema prehod blata skozi črevesje, je gostejši postane blato. Vendar pa je treba gastroenterolog pozorno pritožb bolnika: po driska in zaprtje, pogosto ni pomenila spremembo v blatu doslednost in pogostosti odvajanju blata.

Simptomi črevesne diskinezije

Vsi simptomi te bolezni so razdeljeni v povezano s črevesju drugih organov prebavo in negastroenterologicheskie. Pomembno za diagnozo, je odsotnost organsko patologijo. Za črevesne simptomov je iz bolečine v trebuhu, napenjanje, driska in zaprtje.

Bolečine v trebuhu pri črevesja diskinezije nikoli ne pojavi ponoči. Bolečina je lahko negotova, boleč, dolgočasno ali kot bodalo, a stalnih unscrews. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v črevničnega regiji, ampak na levi strani. Povečana bolečina povezana z prehranjevanja, slabitev - z blatu in flatus. Napenjanje običajno poveča v večernih urah ali po obroku.

Za drisko značilno tudi, da ni ponoči, in videz zjutraj po zajtrku. Prvi deli blata običajno gostejši in nato za kratek čas, obstaja več nujnost iztrebljati solzne blato. Občutek nepopolno praznjenje črevesja. Skupna dnevna količina blata je zelo majhna, ne več kot dvesto gramov. Za zaprtje stol gosto, lahko oblikovan biti ovce tipa blato, v obliki svinčnika. Pogosto za debel blata od poltekočim blato. Primesi krvi in ​​gnoja niso značilne za črevesno diskinezije, vendar sluz ni nič nenavadnega.

Ker navedeni črevesne simptomi niso specifični in se lahko pojavijo v drugih bolezni, naj bi svojo pozornost usmerijo k prepoznavanju znakov motenega delovanja drugih organov prebavo (požiralnika diskinezija- prebavne motnje, ni povezan z peptični ulkus stomach- anorektalno disfunkcije et al.) in negastroenterologicheskih pritožb (glavobol, bolečine v hrbtu, občutek pomanjkanja zraka in nepopolnega inhalacijo, notranji tremor).

Diagnozo črevesja diskinezije

Najbolj pomembno je pravilno zbirajo zgodovino za nastavitev črevesja diskinezijo diagnoze. gastroenterolog posvetovanje bo pomagala opredeliti etiološke in povzročilce bolezni, določiti trajanje črevesnega diskinezije, preden poiščejo zdravniško pomoč, da bi ugotovili, uspešnost predhodnega zdravljenja. V prvem koraku določil začasno diagnozo, v okviru primarnega simptom in fazi bolezni so dodeljeni študijo izključiti organsko bolezen in diferencialne diagnoze.

Da bi izključili bolezni, ki imajo podoben s simptomi diskinezija črevesa, pacient opravi esophagogastroduodenoscopy, trebuhu ultrazvoka, golo radiografija SSB irrigoscopy, kolona endoskopijo (kolonoskopijo, sigmoidoscopy). Od laboratorijskih preskusov analizo odpade okultna krvavitev, strganje na Enterobiasis, blata analizo jajčec helmintov, krvne, določanje ravni C-reaktivnega proteina. Ugotovite, vsa odstopanja od norme (hepatomegalija, splenomegalija, fistule in druge votle organe.), gastrointestinalne organska patologija izključiti diagnozo črevesa diskinezije.

Dokazi v korist resnih bolezni in odpravo funkcionalno naravo naslednjih znakov bolezni: izguba nemotivirani teže, kri v blatu, anamnezo raka in vnetne črevesne bolezni, vnetnih sprememb v krvnih preiskav, bolečine v trebuhu, skupaj s povečanjem temperature, priključnem začetku bolezni s sprejemom nekaterih droge ali menstruacije, videz prvih simptomov po 50 letih.

Razlikovati črevesne diskinezija sledi z nalezljivo patologiey- odziv na spremembo prehranjevalnih navad in nekaterih živilih, vnetnih bolezni in lekarstva- črevesnih tumorjev- sindrom rasstroystvami- endokrine oslabljenih vsasyvaniya- ginekoloških bolezni med ženskih psihiatričnih motenj.

intestinalni diskinezija Zdravljenje

Hospitalizacija na oddelku za gastroenterologijo je potrebna samo v primarnem zdravljenju (za celotno preiskavo in diagnozo namestitev) in težave pri izbiri terapevtskih posegov. V večini primerov, zdravljenje črevesne diskinezija ambulantno. Glavni cilj zdravljenja - odprava simptomov bolezni in obnova družbenih dejavnosti.

Brez drog Zdravljenje lahko zahteva sodelovanje psihologa za lajšanje tesnobe, poroča bolnika naravo njegove bolezni. To mora biti dostopen način razložiti bolniku, da se bolezen ne ogrožajo njegovega življenja, to je funkcionalne narave. Potreba, da se osredotoči na običajnih rezultatih ankete, ni resno organsko bolezen. Skupaj s prehrano označuje izdelke, katerih uporaba vodi do poslabšanja simptomov, razviti individualno dieto.

Terapija z zdravili je odvisna od oblike črevesa diskinezije. Z razširjenosti klinične slike, različne zaprtje odvajala (blato polnilo spodbujanje črevesno gibljivost, osmotska odvajal). Osmotska odvajala in zdravila, ki povečujejo količino blata, ne vpliva na črevesno gibljivost v črevesni steni in se lahko uporabljajo za dolgo časa. Gibljivosti poživila običajno uporabljajo v primerih, ko so bili imenovani prvi dve skupini neeffektivnymi- stopnjo, ki ni več kot 10 dni. Prednostno sočasna uporaba dveh različnih pripravkih mehanizmi delovanja.

Če je klinika prevladujejo driske, loperamid imenuje in dioctahedral smektitna - njihova učinkovitost je dokazano klinično. Številni avtorji so razpravljali o smiselnost imenovanju probiotikov v črevesju diskinezije. Zdaj je verjel, da je najbolj učinkovita imajo probiotikov bifidobakterij. Mehanizem delovanja probiotikov je normalizira razmerje vnetnih in protivnetne mehanizme na črevesno steno, kar vodi do mehčanja in celo izginotju simptomov. Antibiotično zdravljenje za črevesno diskinezije poteka pod strogimi indikacije.

V mešano obliko bolezni in zaprtje izmenično z drisko, pacienti pogosto pritožujejo bolečine v trebuhu in napenjanje. V tem primeru je klinični učinek najvišji imajo antiholinergikov in antispazmodikov. Če je potrebno posvetovanje bolnik s psihiatrom, ki antidepresivov ali antipsihotikov imenovan za lajšanje tesnobe sindrom, zmanjšanje intenzivnosti bolečine.

Napoved in preprečevanje črevesnih diskinezije

Življenjska Napoved za črevesna diskinezija ugodno - pogostost vnetne črevesne bolezni, maligne transformacije ustreza splošni populaciji. Če želite obnoviti neugodno prognozo bi dosegli dolgoročne odpust je možen le vsak deseti bolnik, in več kot polovica od simptomov bolnikov ne izzvenijo, kljub stalno terapijo. Najbolj neugodno prognozo pri bolnikih s spremljajočimi psihiatričnimi motnjami, dolgo zgodovino bolezni pred zdravljenjem, odpor, da se obravnavajo, v prisotnosti kroničnega stresa. Specifična preprečevanje črevesnih diskinezije ne obstaja.