Dermatitis herpetiformis Duhring

Dermatitis herpetiformis Duhring pojavi pri katerikoli starosti, najpogosteje pa se razvije pri 30-40 letih. Moški so bolj nagnjeni k tej bolezni kot ženske. V nekaterih primerih, dermatitis herpetiformis Duhring je kožna reakcija na obstoječe telo drobovja malignega tumorja, t.j. deluje kot paraonkologicheskogo dermatoze.

Vzroki dermatitis herpetiformis Duhring

Vzroki in mehanizem razvoja dermatitis herpetiformis Duhring neznano. Mnogi bolniki pokazala nestrpnost glyuteina Beljakovine v žitaric. V prid avtoimunske komponente v razvoju odkrivanje bolezni omenjenega IgA protiteles na stičišču usnjice in povrhnjice - v bazalne membrane. Domneva se, da je vloga pri nastanku dermatitis herpetiformis Duhring imajo povečano občutljivost joda, dednost, Askariaza, vnetje gastrointestinalnega trakta (gastritis, želodčne razjede), virusne bolezni (SARS, okužba herpes et al.)

Simptomi dermatitis herpetiformis Duhring

Značilno je, dermatitis herpetiformis ima Duhring akutno nastop pojavu žarišč polimorfne izpuščaja. Izpuščaj se lahko izvede zmernega porasta telesne temperature, utrujenost, srbenje in mravljinčenje. Elementi izpuščaj se lahko pojavijo na katerem koli delu kože, razen dlani in podplatov. Ampak najbolj pogosta njihova lokacija - to iztegovalke površin rokah in nogah, lopaticama, ramena, spodnji del hrbta in zadnjice. Na dlani se lahko pojavijo petehije in ehimoza - velika (več kot 3 mm) je dobro videl kako intradermalni krvavitev. Izpuščaj spremlja hudega neugodja: pekoč občutek, intenzivno srbenje in parestezije. Sluznice v dermatitis herpetiformis Duhring ponavadi odsoten. V redkih primerih se lahko pojavijo mehurčki, hitro posredovanje na erozijo v ustni votlini.

Pravi polimorfizem izpuščaj z dermatitis herpetiformis Duhring je povezana z istočasnim videz kože različnih velikosti eritematozni pike, mehurji, papule in mehurčkov. Sčasoma, pravi polimorfizem pridruži false: Te so povezane s transformacijo erozijskih poškodb in skorjo, ampak tudi zaradi močne ščetkanje excoriations kože. Pri celjenju celic v kožni izpuščaj in ostanejo žepe hipo- hiperpigmentacija, včasih brazgotinjenje.

Eritematozne vložki imajo jasen obris in zaokrožena in dermatitis herpetiformis Duhring. Njihova gladka površina pogosto prekrita z drgnjenjem, krvava in resni skorje. Sčasoma so impregnirani z izlivom krvnih žil in posledično podobno mehurji (urtikaropodobnye) izobraževanja. Nedavni raste na obrobju in združiti preoblikoval v roza-cianotični poškodb, zajetih s skorjo, praskanje in mehurčki. Poleg tega se lahko eritematozne mesta postanejo sočno rožnato-rdeče papule. Poleg tega se lahko pojavi pojav mozoljev in urtikaropodobnyh izpuščajev brez koraku eritematozni mestih.

Cistična elementi izpuščaj s dermatitis herpetiformis Duhring lahko manjše velikosti - premer mehurčkov večji od 2 cm - buloznih izbruhi. Ti so napolnjeni z bistro tekočino, ki je zabrisal pravi okužbo pristop. Bubbles se odprejo in izsušijo, da nastane skorja. Zaradi praskanja pride do odstranjevanja lupine in situ je zmanjšala mehurja.

Glede na razširjenost določenega tipa izpuščaj v preostalem naslednje vrste dermatitis herpetiformis Duhring: papularnim, vezikularni, bulozni in urtikaropodobnuyu. Možni atipične variante bolezni: trihofitoidnye, eczematoid, strofuloidnye et al.

Akutna dermatitis herpetiformis Duhring obdobja, v kombinaciji s precej daljša remisije (od nekaj mesecev do enega leta ali več). Poslabšanja se pogosto pojavi pri poslabšanju splošnega stanja bolnika, dvig temperature, motnje spanja.

Diagnoza dermatitis herpetiformis Duhring

Za suma dermatitis herpetiformis Duhring izvedemo joda Jadassohn vzorec. V zdravo kožo naložijo obkladek z mazilom, ki vsebuje 50% kalijevega jodida. Po 24 urah se obloga odstrani. Razkrivajo svoje mesto rdečico, papule ali mehurčkov in podpira dermatitis herpetiformis Duhring. Če je vzorec negativen, potem se ponovi. V ta namen se po 48 urah nanesemo na stiskanje isti regiji pigmentne lezije preostale po prvih. Jadassohn vzorec se lahko izvede s sprejemom zdravila znotraj joda. Toda takšne raziskave je prežeta z ostrim poslabšanja bolezni.

V dermatitis herpetiformis Duhring v klinični analiza je pokazala, povišanega krvnega eozinofilcev. mehurčki vsebine Citologija pokazala tudi veliko število eozinofilcev. Vendar pa so ti podatki, kot vzorca Jadassohn ne zahteva ali strogo specifično za bolezen.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo dermatitis herpetiformis Duhring šteje histološki pregled prizadetih predelih kože. Razkriva pod povrhnjico votlini, kopičenje eozinofilcev, nevtrofilcev in ostanki njihovih uničenih jedrc. Reakcija neposrednega imunofluorescenco (RIF) najde na konicah IgA depozitov dermalna papil.

V diagnozi buloznih oblik dermatitis herpetiformis Duhring potrebnih razlikovanje od drugih bulozni dermatitis: Bulozni pemfigoid, pemfigus vulgaris in druge vrste pemfigus.

Ker je dermatitis herpetiformis Duhring bolezni paraonkologicheskim, pri starejših bolnikih, je zaželeno, da opravi dodatne preiskave za izključitev onkološki patologijo notranjih organov: v trebuhu ultrasonografijom in sistem urina, genitalni, prsih radiografijo, CT, ledvica, itd ...

dermatitis herpetiformis Duhring Zdravljenje

Bolniki z dermatitis herpetiformis Duhring prikazan zdraviti z dermatologom. Dodeljevanje dieto brez zrnja, ki vsebuje jod in živil (morske ribe, morski sadeži, solate, itd ..). Terapija z zdravili je drog sulfonske skupine: diafenilsulfonom (dapson, DDS avlosulfon), sulfapyridine, diutsifon in drugi. Ta zdravila so običajno dajemo v ciklu 5-6 dni s prekinitvami v 1-3 dneh. V primeru neveljavnosti sulfonske zdravljenje zdravljenje poteka povprečne odmerke kortikosteroidov (prednizon, deksametazon, itd), za lajšanje srbenje uporablja antihistaminiki: Claritin, zirtek, erius.

Lokalno zdravljenje dermatitis herpetiformis Duhring vključuje toplo kopel z raztopino kalijevega permanganata, odpiranje mehurčkov in procesiranje zelenkoj ali fukartsinom, uporaba kortikosteroidov mazila ali razpršila, z uporabo 5% mazila dermatolovoy.