Želodčne razjede 12P. črevesje

razjeda na dvanajstniku - je kronična bolezen, označena z nastankom razjed dvanajstnika sluznice. To je podaljšan, izmenjujejo z obdobji remisije poslabšanj. Za razliko erozivnega poškodbe sluznice, razjede predstavljajo globlje pomanjkljivosti prodrejo Submukozno plast črevesne stene. Razjeda na dvanajstniku se pojavlja v 5-15 odstotkov državljanov (statistični podatki se razlikujejo glede na regijo stalnega prebivališča), je skodelica najdemo v moških. Razjeda na dvanajstniku 4-krat pogostejše kot želodčni ulkus.

vzroki

Sodobna teorija razvoja peptičnega se šteje za ključni dejavnik je pojavila okužba želodca in dvanajstnika z bakterijami Helicobacter Pylori. Ta bakterijsko kulturo smo inokulirali v bakteriološki študiji vsebine želodca pri 95% bolnikov z razjedo dvanajstnika in 87% bolnikov s želodca.

Vendar pa je okužba s H. pylori, vedno ne vodi do razvoja bolezni, v večini primerov pa je asimptomatski prevoz.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjede dvanajstnika:

• prehranske motnje - motnje, nepravilna alimentarni
• pogosta stressy-
• povečano izločanje želodčnega soka in zmanjšana aktivnost gastroprotektivnih faktorje (želodčni mukoprotein in bikarbonatov) -
• kajenje, še posebej natoschak-
• neprekinjeno pokazal zdravil s ulkusnih (yazvogeneriruyuschy) vpliva (najpogosteje pripravki nesteroidnih protivnetnih zdravil - analgin, aspirin, diklofenak itd) -
• gastrinprodutsiruyuschaya tumorja (gastrinom).

Razjeda na dvanajstniku posledica zdravil ali sočasna gastrinom, so simptomatsko in niso vključeni v pojem peptične razjede.

Razvrstitev čira na želodcu

Peptičnega ulkusa je drugačen lokalizacija:

• Razjeda na želodcu (Kardije, subcardial oddelek korpusa) -
• postresection želodčne razjede piloricne kanal (spredaj, zadaj steno, majhna ali velika ukrivljenost) -
• duodenalni ulkus (čebula in Postbulbarnye) -
• razjeda za nedoločen mestu.

Klinična oblika razlikovati Akutna toksičnost (prvi priznane) in kroničnih ulkusov. Faze ločimo obdobja remisije, poslabšanje (relapsa) in nepopolnih delno ali izginja poslabšanja.

Želodčne razjede lahko pride latentno (brez izrecnega kliniki), lahko (z nekaj recidivov), zmerno (1-2 poslabšanja na leto) in težka (z rednimi poslabšanji do 3 ali več krat na leto).

Neposredno duodenalni ulkus razlikuje glede na morfološke sliko: akutne ali kronične razjede, majhna (do polusantimetra), srednje (do cm), velika (od enega do treh centimetrov) in velikan (več kot tri cm) velikosti. Faza razvoja razjeda: aktivna, brazgotine se "rdeči" brazgotine in "bele" brazgotino.

Ko sočasne funkcionalne motnje želodca sistema označiti tudi njihov značaj: motorične motnje, evakuacijo in sekretornih funkcij.

Simptomi dvanajstnika

Pri otrocih in starejših med peptičnega je skoraj brez simptomov ali včasih z manjšimi manifestacije. Tak tok je polna pojavu hudih zapletov kot predrtja stene dvanajstnika, čemur sledi peritonitis, okultno krvavitev in slabokrvnost.

Tipična klinična slika razjede dvanajstnika - značilnost bolečine.

Bolečina je pogosto blag, dolgočasno. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni. Lokalizacija, ponavadi z epigastriju, pod prsnico. Včasih se bolečina lahko razlila v zgornjem delu trebuha. Pogosto se pojavlja ponoči (1-2 ur) in po daljšem obdobju brez hrane, ko je na tešče. Po moke, mleka, antacidi prihaja olajšave. Toda večina bolečine nadaljuje po praznjenja želodca. Bolečina se lahko pojavi večkrat na dan za nekaj dni (tednov), nato pa opraviti sami. Vendar pa se s časom brez ustreznih recidivov obdelave postala pogostejša, in intenzivnost poveča bolečine.

Značilna sezonskost ponovitve: poslabšanje pogosteje spomladi in jeseni.

Zapleti dvanajstnika

Večji zapleti dvanajstnika - penetracijo, perforacijo, krvavitev in ožanje črevesnem lumnu.

Razjeda krvavitev pojavi, ko je postopek bolezen prizadene žile želodca steno. Krvavitev lahko latentne in le očitna anemija iz lastnine, in se lahko izrazijo, je mogoče zaznati v krvi in ​​bruhanja pojavi med odvajanje blata (črne ali krvavim blatom progami). V nekaterih primerih, proizvajajo hemostazo možno med endoskopijo, ko je vir krvavitve včasih mogoče Kauterizovati. Če razjeda globoka in obilno krvavitev - predpiše kirurško zdravljenje, v drugih primerih, ki so se zdravili konzervativno, popravljanje pomanjkanje železa. V ulceroznega bolnikov krvavitev predpisanih hudo lakoto, parenteralno prehrano.

Perforacija dvanajstnika (običajno sprednja stena) vodi do penetracije njegove vsebine v peritonealno votlino in peritonealno vnetje - peritonitis. Ko običajno obstaja perforacija črevesne stene oster rezanje in zbadajoča bolečina v epigastriju, ki se bliskovito difuzna, poveča s spremembo, globoko dihanje držo. Določena je s simptomi draženja peritonej (Shchetkina-Bloomberg) - s pritiskom na trebušno steno in nato nenadoma sprosti, povečanja bolečine. Peritonitis spremlja povišana telesna temperatura.

To - izredno stanje, ki brez ustrezne zdravstvene oskrbe, ki vodi do razvoja šoka in smrti. Razjeda perforacija - je to znak za nujno operacijo.

Prodiranje razjeda - globoko napaka, ki vpliva na črevesno prodiranje stene v sosednjih organov (jeter in trebušne slinavke). Kaže intenzivno bolečina zbadajoča značaj, ki se lahko lokalizirane v desni ali levi zgornji kvadrant, seva v hrbet, odvisno od lokacije penetracije. Ko je položaj povečuje bolečine. Zdravljenje je odvisno od resnosti konzervativno, ali - če ni odziva - operativna.

dvanajstniku stenoza To se zgodi, ko je izrazil gnojne sluznice nastanek edema ali brazgotino. Ko je zožitev zakrivanja svetilnosti (popolna ali delna) od dvanajsternika. Pogosto je značilna ponavljajoče bruhanje. V izbruhane določena živila, sprejetih že pred napadom. Tudi simptomov značilnih teže v želodcu (preliva), brez blata, napenjanjem. Redno bruhanje pripomore k zmanjšanju telesne teže in metabolnih motenj, povezanih s pomanjkanjem hranil. Najpogosteje, konzervativno zdravljenje je zmanjšati oteklino in širitev sten lumen, vendar grobo brazgotinjenje stenoza lahko postane stalna in zahtevajo kirurški poseg.

Diagnozo razjede dvanajstnika

V raziskavi, ki je pokazala vrsto bolečine, odnos z obroki, sezonski epizod, ki spremljajo simptome.

Ko dvanajstnika zveneče prejeli podatke o stanju okolja KDP.

Najbolj informativna metoda diagnostike je gastroskopija - endoskopski pregled sluznice želodca in dvanajstnika. To daje podrobne informacije o lokalizacijo želodca in svojih morfoloških značilnosti, ugotovili krvavitev in brazgotine. Endoskopski pregled lahko biopsijo želodca in dvanajstnika tkiva za histološko preiskavo.

Pri rentgenski pregled pri kontrastnega sredstva dvanajstnika pojavi kot stenski napake (barijev zmes prodre v razjedo in ga je mogoče videti na radiografijo) Zaznali stenozo črevesja perforacijo in prodiranje razjede.

Da bi ugotovili Helicobacter okužbe uporabimo PCR za diagnosticiranje in preskus sečnina dih.

V laboratorijskim testom krvi lahko zazna znake anemije, kar kaže na prisotnost notranje krvavitve. Okultna kri so bili pregledani tudi blato.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Zdravljenje razjede dvanajstnika izvaja strogo imenovanje gastroenterolog, samo-zdravljenje je nesprejemljivo, glede na dejstvo, da je samo jemanje zdravil, pomaga znebiti bolečine je stuhaniyu simptomi in razvoj latentne bolezni, ki ogroža zapletov.

terapija z zdravili razjede dvanajstnika tudi na ukrepih za izkoreninjenje Helicobacter in zdravljenje razjed (ki prispeva k zmanjševanju kislost v želodcu).

Kajti zatiranje infekcije H. pylori uporablja antibiotikov širokega spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), izvedemo z antibiotiki za 10-14 dni. Da bi zmanjšali sekrecijsko aktivnost želodca optimalni droge so zaviralci protonske črpalke - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Za sredstvi enakimi rabo namen, da blokirajo histamin H2 receptorje zdravih želodčne sluznice: ranitidinom, famotidinom. Kot sredstvo za zniževanje kislost želodčne vsebine, uporabljamo antacidi: Maalox, Almagelum, aluminijevega fosfata gela, Gustav, Rennie. Gel antacidi z anestetiki, in so učinkovite kot simptomatski droge - lajšanje bolečine, ki obdaja črevesno steno. Za zaščito sluznice rabljene gastroprotektivnih zdravil: Venter, de-Nol, cytotec (misoprostol).

Z neučinkovitosti konzervativno zdravljenje ali v primeru nevarnih zapletov zatekajo k operaciji. Operacija vključuje ekscizijski ali šivalno razjeda na dvanajstniku. Če je potrebno, da se zmanjša izločanje porabe vagotomy.

Preprečevanje razjede dvanajstnika

Ukrepi za preprečevanje razvoja razjede dvanajstnika:

• zgodnje odkrivanje in zdravljenje H. pylori infektsii
• normalizacija režima in narava dovodne
• opustili kajenje in zloraba alkogolem-
• Nadzor nad zdravila sredstvami-
• harmonično psihološko okolje, izogibanje stresnim situacijam.

Prognoza dvanajstnika

Enostavno peptičnega ulkusa z ustreznim zdravljenjem in priporočila glede prehrane in življenjskega sloga ima ugodno prognozo, s kakovostno izkoreninjenje - celjenje razjed in okrevanja. Zapleti v peptične razjede težji tok in lahko privede do življenjsko nevarnih razmerah.