Dušikov oksid

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo dušikovega oksida (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• Nosečnost in dojenje
• analogi
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

V valj stisnjenega plina vsebuje 6,2 kg didušikov oksid.

oblika sproščanjem

Kot brezbarven plin z rahlim, značilnim vonjem, ni vnetljiv, ne zgorevalnim partnerjem in se dušikov oksid, dobljen v dveh kovinskih jeklenk prostornino 10 litrov, v obliki stisnjenega plina 6,2 kg. Formula Dušikov oksid 2: N2O.

farmakološki učinki

je narkotični analgetiki ukrepanje.

Orodje je namenjen za uporabo kot Inhalacijska anestezija. Za nespecifično mehanizma ubira nevronskih membran in inhibira prenos živčnih impulzov vzdolž CŽS, spreminjanje corticosubcortical odnos.

Značilna visoka analgetik dejavnost. V nizkih koncentracijah lahko povzroči občutek zastrupitve, in stanje blago zaspanost.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

farmakodinamika

Ko je vdihavanje aplikacija analgezija korak običajno dosežemo po nekaj minutah, pod pogojem, da je vsebnost v zmesi plina dušikovega oksida To je najmanj 80%, in kisika - 20%. 6-8 min traja kratko, vendar dovolj izrazita faza vzbujanje, potem pride prvi vstop v stopnji kirurške anestezije.

Stopnja razpada cikla dušika v telesu je nizka. V Wikipediji je pokazala, da obstaja težnja, da se tvori zelo strupeno dušikovega oksida 4 zaradi prisotnosti v molekuli NO2 sestoji iz več dušikovih oksidov (formula dušikovega oksida 4 - NO2). Dušikov oksid 5 (višje formulo oksid) takoj razpade na NO2 in O2 in je močno oksidacijsko sredstvo (dušikovega formule oksid 5 - N2O5). V nasprotju s tem, dušikovega oksida 3 (N2O3) Je stabilen samo pri temperaturah pod 4 ° C in brez vsebnosti onesnaževalcev, kot NO2 in NE.

Dobro je vedeti! Mac in dušikov oksid imajo učinek seštevku.

splošna anestezija To vzdržuje pod vplivom koncentracije dušikovega oksida 2 - 40-50 odstotkov in ustreznim dovajanjem povečanje kisika. Zadostna sprostitev skeletne mišice se ne pridobi. Ker je treba dušikov oksid v kombinaciji z drugimi vdihavanju in mišični relaksant sredstva za dosego želenega učinka.

Bolnik se zbudi po 3-5 minut po prenehanju prejemkov plina. povečanja HR, je periferno vazokonstrikcijo lahko poveča intrakranialni tlak in respiratorno depresijo.

farmakokinetika

Zdravilo prehaja skozi pljuča in se odpelje v sistemski krvni obtok. Ne prinaša metabolizem, plazma je v raztopljenem stanju. Postopek odprave v nespremenjeni obliki skozi pljuča v celoti poteka po 10-15 minutah, v katerem, majhna količina potuje skozi kožo. Razpolovni čas se giblje med 5-6 minut. To je značilna visoka prepustnost skozi BBB kot tudi posteljico.

indikacije

• Prijavite se za kombinirani inhalacijska anestezija (Zahteva posebno opremo) v kombinaciji z drugimi anestetiki pomeni in mišični relaksanti, narkotični analgetiki.
• ob splošna anestezija, ne zahteva globoko stanje anestezije in sprostitev mišic (zlasti v splošni kirurgiji, kirurških posegov ginekologijo, zobozdravstvu in anestezijo med rojstvo).
• Da bi izboljšali delovanje drugega narkotičnega analgetika anestetiki (Npr postoperativni analgetik terapevtsko anestezija), S travmatski šok (Kot preventivo).
• V različnih sindromov bolečine, kot so lajšanje akutne pankreatitis, akutni koronarni insuficienca ali miokardni infarkt.
• Za anestezijo pri različnih medicinskih postopkov ali, če je to potrebno, izklopite zavest.

kontraindikacije

• Preobčutljivost prisotnosti dušikovih oksidov;
• stanje hipoksija;
• različnih bolezni živčnega sistema;
• dojenje;
• zastrupitev z alkoholom ali kroničnega alkoholizma, saj lahko vzbujanjem ali halucinacije.

S snovjo nego uporabi za formulo 2, dušikovega oksida travmatske poškodbe možganov, intrakranialna hipertenzija (In zgodovina) ali diagnosticirali intrakranialnih tumorjev.

neželeni učinki

Odvisno od faze anestezije lahko povzroči več stranskih reakcij:

• Predstavitev anestezija: Lahko povzroči bradikardija, supraventrikularne aritmija ali žilni neuspeh.
• Po sprostitvi: difuzna hipoksija in postanesthesia delirij, ki ga spremlja občutek anksioznost, zmedenost, vznemirjenost, halucinacije, anksioznost in motorja vzbujanja.
• Dolgotrajna uporaba: slabost, bruhanje, zaspanost, (več kot 2 dni) respiratorna depresija, slabokrvnost, kostnega mozga funkcionalnih motenj v obliki levkopenija, pancitopenija, periferna nevropatija, ob morebitnem hkrati hiperterma kriza in mrzlica pooperacijske tipa.

Navodila za uporabo dušikovega oksida (Metoda in doziranje)

uporabljenih sredstev InhalacijskaV zmesi s kisikom in druga sredstva za inhalacijsko anestezijo z uporabo posebnih aparatur plina anestezijo. Za začetek bi bilo mešanica vsebuje (dušikov oksid (1)) 70-80%, kisika - 20-30%.

aretirat bolečinski sindrom ali kot je preventivno zdravljenje poteka s vsebnostjo narkoze didušikov oksid v območju 40-75%.

Za hitro doseže želeno globino skupni anestezija, da je indukcija anestezije, z uporabo 70-75% koncentracijo didušikov oksid, ohraniti to stanje - 40-50%. Če je potrebno, je priporočljivo dodati teh močnih drog, kot so barbiturati, halotan ali eter. Da bi se izognili razvoju difuzija hipoksija, Po prenehanju prejemu didušikov oksid, je potrebno nadaljevati dobavo kisika za 4-5 minut.

ob lajšanje bolečin med porodom Uporabljena metodologija prekinitvami autoanalgezii, ki uporablja zmes didušikov oksid (40-75%) in kisika: nosečnic potrebne za injiciranje mešanice pred nastopom dela in predhodniki konča inhalacijske kontrakcije na višini ali na koncu.

Če medicinski postopki zahtevajo zaustavitev zavesti, da je treba izvesti inhalacijski 25-50% vsebnost kisika.

Pediatrična odmerek je treba prilagoditi individualno. Morda inhalacijsko zmes z vsebnostjo kisika ni manjša od 30%, in po prenehanju zahteva oskrbe s kisikom za 5 minut, kot preprečevanje hipoksija.

Da bi zmanjšali čustveno vzburjenje, slabost in bruhanje, pa tudi potenciranja ukrepov priporočeno za opravljanje premedikacija A / m dajanje 1-2 ml 0,5-odstotno raztopino diazepam (Ustreza 5-10 mg), 3,2 ml 0,25-odstotni raztopini droperidol (Ustreza 5-7.5 mg).

overdose

Simptomi so izraženi reakcijo CCC: bradikardija, aritmija drugačen etimologija, znižuje krvni tlak, in respiratorna depresija, akutna hipoksija in razvoj delirij.

Kot zdravljenje dodeljene različne dejavnosti glede na bolnika:

• ob bradikardija upravlja 0,3-0,6 mg atropin;
• aritmija obrezana korigirane koncentracije plinov v krvi;
• če je žilni neuspeh in hipotenzijo, plazemski uvedemo ali plazma ali zmanjšujejo globino končati splošno anestezijo;
• hiperterma kriza zahteva prekinitev inhalacijo, povečano oskrbo s kisikom, administracija antipiretiki, korekcijo ravnotežja vodnega soli, metabolična acidoza, poleg tega pa po potrebi z uporabo dantrolen (1 mg / kg / kapljanje, maksimalna skupna odmerek ne sme preseči 10 mg / kg);
• za preprečevanje kriza recidiva od 1 do 3 dni po operaciji dajemo dantrolen V / ali dajemo oralno (Priporočeni odmerek 4-8 ​​mg / kg / dan, razdeljen s 4). Če se pojavijo depresija dihanja ali pooperativna neustrezno prezračevanje, je treba zmanjšati odmerek anestetika (v primeru nadaljevanja njegove uporabe), da se zagotovi dihalnih poti, ali priključen na ventilator.
• delirij - Po vzponu iz splošne anestezije je priporočljivo vnesti narkotični analgetik nizke odmerke.

interakcija

• Potenciranje ukrepa s sredstvi za inhalacijsko anestezijo, narkotični analgetiki, pomirjevala, nevroleptiki, antihistaminiki pomeni.
• Povečano tveganje bradikardija, ki se ne ustavi atropin in hipotenzija amiodaron, aritmija - z ksantinov.
• Okrepitev učinka na kardiovaskularni sistem (padec srčnega utripa in srčnega V min) s fentanil in njegovi derivati.
• Povečanje učinke antihipertenzivnih zdravil, kot so upoštevanje diazoksid, ganglioplegic, diuretiki, antikoagulanti (Vključno z derivati kumarin, indandiona), Orodje, ki lahko pogrezniti centre dihal in centralni živčni sistem.

pogoji prodaje

Na voljo je na zahtevo zdravstvenih ustanovah.

pogoji skladiščenja

Temperatura mora biti med 25 ° Celzija. Izven dosega otrok.

rok trajanja

Shranite več kot 5 let.

Opozorila

Sredstva zahteva spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in srčni utrip zahteva spremljanje dihanja, izmenjavo plinov, telesne temperature. Medicinsko osebje dolgotrajnem stiku na povečano tveganje levkopenija. Uporaba zahteva periodično tlačnega plina iz manšete povezan z endotrahealno cevjo.

Zmes orodja eksploziv v določenih koncentracijah z eter, kloroetil in tsiklopropanom.

bolnikov z kronična alkoholizem zahteva višje koncentracije.

Drugi razred nevarnosti.

Nosečnost in dojenje

Dušikov oksid se lahko uporablja inhalacijski anestetik pri porodu, vendar dolgotrajna uporaba lahko povzroči spontani splav ali negativno vplivajo na nadaljnji razvoj otroka. Kjer je to primerno, lahko orodje uporablja v nizkih koncentracijah, naj bi bilo razmerje kisika je 1: 1, po kratkotrajni uporabi - ne sme presegati 2-3 vdihavanje.

Pomeni popolnoma kontraindiciran med dojenjem, je priporočljivo, da prekinete z dojenjem po potrebi uporabi.

analogi