DuranHedt.com

Genitalni herpes

vsebina:

Genitalni herpes fotografijaTo je ena od najpogostejših virusnih bolezni, spolno prenosljivih in je dokaj velik medicinski in socialni problem. od drugih okužb herpesvirusom prevoz življenja se razlikuje in je značilna s pogostimi recidivi. Glede na to, da so v zadnjih letih postala zelo pogosta in neodkrit asimptomatski oblike bolezni, incidenca genitalnega herpesa nenehno narašča. Po statističnih podatkih, virus prizadela skoraj 90% svetovnega prebivalstva.

Bolezen je tipa II II filtriranje virusaprostogo herpesa (HSV-1 in HSV-2). To je velika, obdana virion po rodu herpesvirusa, družinska Herpetoviridae, ki obsega dvojnoverižno DNA in doseže 180 nm. Virion (popolni virusni delec) sestavljena iz nukleokapsidami (jedrne DNA), ki omogoča povezovanje in povzroči maligno transformacijo genetskega sistema gostitelja, in kapsidnega proteina (virusne ovojnice). V virionovo kapside vsebuje 162 kapsomer, zunanje membrane in notranjo membrano. Prav tako vključuje potrebne za življenje lipidov, glikolipidov in lipoproteinov, spermidina in spermin.

Herpes virus je inaktiviran v 30 minutah pri temperaturi + 50-52 stopinj in 10 ur - pri temperaturi 37 stopinj Celzija. Sredstvo lahko obdrži svojo patogenost pri nizkih temperaturah (-70 ° C) in je zelo odporen na učinke ultrazvoka. Ubit je bil z ultravijolično svetlobo in rentgenskih žarkov, alkohola, organskih topil, in proteolitičnih encimov. Tudi genitalni herpes virus občutljiv na formalinom, fenola in kalijev permanganat. HSV vrste I in II spada v podskupino alfagerpevirusov imajo izrazito citotoksični učinek pri ljudeh in shranjeni v življenju v različnih delih živčnega sistema. Patogen zahteva zelo kratko obdobje za celovit razvoj, kot je lahko hitro razširila po celicah telesa svojega gospodarja.

pripomba: Vrsta Gerpevirusa HSV-1 povzroči recidivov bolezni so veliko redkejše kot HSV-2.

prenosna pot

Vir okužbe s herpes virusom je bolna oseba ali nosilec virusa. Glavni načini prenosa so:

  • zraku;
  • Transfuzijo (s krvjo ali njegovih sestavnih delov);
  • Presaditev tkiv in organov;
  • pišite;
  • Prehajanje (preko placente od matere na plod);
  • Intrapartum (med porodom).

Po mnenju strokovnjakov, je primarni okužba genitalnega herpesa virusa se pojavi že v zgodnjem otroštvu prek kapljic v zraku od odraslih družinskih članov, s hudimi simptomi gerpevirusnoy okužbe.

Glavni patogeneze:

  1. Sposobnost virusa genitalnega herpesa vpliva epitelijskih in živčne celice, kar vodi k raznolikosti kliničnih manifestacij gerpevirusnoy okužbe.
  2. imunokompetentnih celic poraz sredstvo (to vodi na sekundarno imunsko pomanjkljivostjo).
  3. Okužba senzornih ganglijih avtonomnega živčnega sistema in sposobnost virusa, da tam ostanejo za vse življenje.

okužba Gateway z genitalnega herpesa so spolnih sluznico in ustno votlino, veznice, rdečim robom ustnic in integuments. Po uvedbi patogena na prizadetih območjih, ki imajo tipičen izpuščaj solzne mehurčke. Dodatne infekcijsko sredstvo vstopi v krvni obtok in limfne žile. V prvih fazah patoloških procesov virione se lahko izvajajo v živčnih končičev v koži in sluznicah. Nato se preselijo na axoplasm centripetalna na zunanjo napravo in segmentna regionalno senzorično gangliji in centralnega živčnega sistema.

Bolezni, ki povzročajo gerpevirus

"Genitalni herpes" - izraz, ki se v začetku XX stoletja, imenovano poškodbe, ki se pojavljajo na koži in sluznic površin urogenitalnih organov. Vendar pa se z razvojem virologije pojavile informacije o netipičnih oblikah bolezni. Trenutno so taki bolniki z diagnozo kroničnega vnetja notranjih spolovil (endocervite, vulvovaginitis coleitis itd) Seveda, če je laboratorijsko potrditev virusne narave bolezni. Vendar pa je v tipičnem obliki, briljantno herpes sluznici in anogenitalnih pacienti genitalne imajo vezikularnih-erozivnih lezij

V klinični praksi, je genitalni herpes razvrščene v primarni in ponavljajočim. Po drugi strani pa lahko ponavljajoča SG imajo tipično in atipično klinično obliko, kot tudi virus lahko obstajajo v aktivni fazi v odsotnosti kliničnih znakov in imeli simptome (asimptomatski virusni titer).

Glede na mednarodno klasifikacijo herpesom okužbe je razdeljen na:

  • Anogenitelnuyu;
  • GPI moški in ženski urogenitalnih organov;
  • GPI rektum in perianalnih kože;
  • Nedefinirano anogetitalnaya GUI.

Tipični simptomi bolezni

Opozoriti je treba, da se klinični znaki genitalnega herpesa neposredno odvisna od lezije, bolnik spol (ženske trpijo zaradi te bolezni so veliko bolj verjetno), starost, intenzivnost patološkega procesa, virulenco seva patogena in imunski sile telesa.

Značilen po tem, da je skoraj 20% okuženih z boleznijo ponavljajo. V tem primeru, na prvi patološko postopek traja hitreje postaviti kot nadaljnjih ponovitev. Vendar pa je pri mnogih bolnikih so simptomi popolnoma odsotna ali zelo kratka.

V zgodnjih fazah, bolniki pritožujejo bolečine, pekoč občutek in srbenje na mestu prihodnjih izbruhi. Potem izpuščaj predvidena posamezne ali združene veziklov, doseže 2-3 mm v velikosti, ki je lokalizirano v vneto eritematozni bazo. Najpogosteje na istem mestu, se zgodi ponovitve. Ta pogoj lahko spremljajo nizko povišano temperaturo, splošna oslabelost, glavobol in motnje spanja. Po nekaj časa se odprejo izpuščaj elementi, pri čemer erozivni nepravilnih oblik površino.

Pri ženskah, genitalni herpes lokalizirana v velikih in malih sramnih ustnic, vulva, klitorisa, vagine in materničnega vratu. Pri moškem se lahko pojavijo na kožico in ana penis in v sečnico.

Stopnje genitalnega herpesa

  • I - poraz zunanjih spolnih organov;
  • II - razvoj herpesom debelosti, uretritis in cervicitis;
  • III - virusna infekcija endometrija, jajcevodov in mehurja.

Vrste gerpevirusnoy okužba

  1. Popolna odsotnost protiteles v krvi za začetnika (prva klinična epizoda).
  2. Pojav protiteles enem od tipov virusa, razvoj superinfekcije (okužbe, ki se pojavi, ko niso v celoti likvidirana sekundarne infekcije z drugo vrsto virusa v odsotnosti anamnezo okužbe pacienta gerpevirusnoy).
  3. Ponavljajoči GUI.
  4. Asimptomatičnih ali atipičnih tipa.

Tipična oblika genitalnega herpesa

Genitalni herpes ZdravljenjeTa oblika bolezni se pojavi s pojavom vezikularne izpuščaj nabrekla splaknemo ozadju. Po nekaj dneh se mehurčki odprejo in na njihovo mesto so oblikovane vlažnost erozije Epithelialising brez nastanek brazgotine. Bolezen se pojavlja v tipični obliki genitalnega herpesa. Bolniki na prizadetem območju razvija srbenje in pekoč občutek, da so sistemske in vpliva na dimeljske sindrom. V tem primeru je pogon dodeljena pogosto v roku treh mesecev po okužbi, nato pa bolezen postane latentna faza napačno razlagati kot predelava. Med ponovitve se zgodi, ko se je ponoven gerpevirusa, ni tako hudo potek bolezni, za prvič, vendar so žarišča nahajajo na istem mestu, kjer so najprej pojavil.

Opomba: Mnogi strokovnjaki priznavajo, da razlikuje primarni klinični epizode in ponavljajoče oblike genitalnega herpesa, je zelo težko, vendar je mogoče. Primarna oblika okužbe, nekateri avtorji priporočajo, da opredeli naslednje funkcije:

  • Glavobol, povišana telesna temperatura, bolečine in slabost mišic;
  • Prisotnost več simetričnih genitalnih lezij, pordelost in lokalne bolečine, opazili več kot 10 dni;
  • Poraz mesta oddaljen od primarne mestu okužbe (orofarinksa, zadnjice, prsti, itd).

Brilliant herpes ponovitev ponavadi pojavijo pri 50% bolnikov, ki so po izginotju začetne okužbe epizoda gerpevirusnoy. Trajanje remisije obdobij in pogostost ponovitve bolezni je zelo spremenljiva (od mesečno pojavljajo ne pogosteje kot enkrat na dva - tri leta).

Akutnih in kroničnih oblik ponavljajočega se genitalnega herpesa je pogosto povezana z keratokonjunktivitisa, gingivostomatitis, kot tudi različne poškodbe po herpesu na obrazu in telesu.

Pri bolnikih s hudimi genitalnega herpesa lahko razvije Ellsberg sindroma (akutna retencija urina), in se lahko pojavijo različne nevropsihiatričnimi simptomov (depresija, zaspanost, razdražljivost, glavobol). Upoštevajte, da v patološkega procesa, ki vključuje živčni tkiva, ki jih spremlja srbenje, pekoč občutek in bolečina, ki se pojavljajo na področju inervacije perifernih živcev, ali v času njihovega gibanja.

Izzovejo recidiv lahko spolni stik, hipotermija, stres, utrujenost in prisotnost okužbe dihal.

Netipično obliko genitalnega herpesa

označen izbrisani med abortive, ki ne vpliva samo na zunanjih spolovil, temveč tudi na notranjih genitalij atipičnih oblik patološkega procesa. Značilno je, da je ta oblika okužbe je značilno kronično ponavljajočimi herpes, vendar istočasno, se lahko zgodi, in primarni lezije.

Ni skrivnost, da je veliko kroničnih bolezni genitalij diagnosticiran kot bolezen neznane etiologije. To je zaradi nezmožnosti, da ugotovijo vzrok bolezni in je zato predpisal zelo pogosto neučinkovita. V takih primerih, dobri strokovnjaki, obstaja sum na razvoj atipičnih oblik okužbe gerpevirusnoy.

Genitalni herpes v nosečnosti

Okužba Gerpevirusnaya - to je resna in nevarna bolezen, ki je, če lahko materničnega vratu, endometrija in jajcevodih povzroči neplodnost. Vendar pa lahko nosečnice, okužene z genitalnega herpesa razvije klinične znake bolezni, ki se ne razlikuje od simptomov gerpevirusnoy okužbe v ne-noseča. V tem primeru, je približno 5% od začetne okuženih mater imajo intrauterino okužbo ploda, ki se izvaja na tri načine:

  1. Transplatsentrany, ki zagotavlja vdor virusom genitalnega herpesa skozi posteljico iz matere v zarodek;
  2. Transcervical (penetracija okužbe vagine in kanal materničnega vratu v membranah, in nato - v plodovnici);
  3. Transvarialny (kjer GPI prodira iz trebušne votline).

Gerpevirusnoy znaki okužbe odvisen, v kateri fazi nosečnosti je prišlo do okužbe, in na kakšen način je patogen prodrli na plod. V primeru, ko je prišlo do okužbe v prvem trimesečju lahko zarodek razvije mikro in hidrocefalusa, intrakranialni kalcifikacija, sive mrene in drugih prirojenih napak. Vendar pa je v tem obdobju se je število spontanih splavov doseže 15-34%.

Ko okuži plod v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko razvije slabokrvnost, zlatenica, hepatosplenomegalija, horioretinitis, pljučnico, meningoencefalitis in sindrom zaostalost plod.

pripomba: Ko hematogene okužba genitalnega herpesa izida neželena nosečnost.

V diagnozi genitalnega herpesa je priporočljiva za nosečnice v načrtovano tako, da se prepreči okužbo ploda, da izvaja carskim rezom.

Genitalni herpes pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih, virusna infekcija razvije v lokalizirani ali razširjajo obliki.

Ko se razširjajo v obliki proyavletsya bolezni okužba v 9-11 dneh po rojstvu. Treba je opozoriti, herpesom lezije kože, jetra in druge notranje organe, možgane, centralni živčni sistem, oči in usta. Ko neustrezna ali ni zdravljenja skoraj 80% novorojenčkov, so ubili. Otrok se hitro hujšanje, je razvija bruhanje, oteženo dihanje, vročina, zlatenica, krvavitve, cirkulacijski kolaps in šok, ki je lahko usodna.

Opomba: med protivirusnimi zdravili, umrljivost otrok, so prav tako visoke (15-20%).

Lokalizirana okužba oblika gerpevirusnoy nanaša na oblike nevrološke bolezni. To se kaže pri novorojenčku po 14-17 dni po rojstvu, in tretji otrok so opazili kožne manifestacije te bolezni. V tem primeru, če je ne zdravimo, umrljivost je 17%. Vendar pa je 60% otrok v nadaljnjih zapletov pride do nevroloških.

Pri lokalizirani obliki herpesne infekcije pri novorojenih lezij pojavijo vezikli, kožo in mukozne krvavitve, eritem, horioretinitis, keratokonjuktivitis, encefalitis.

Diagnoza genitalnega herpesa

Diagnoza se izvede po kliničnih in laboratorijskih testov:

1. Mikroskopi madeži. Ta študija vključuje prevzemanje ostružke od mesta poškodbe. Pri opredelitvi madeži celice velikanke z več jedri in jedrskih kromatin sprememb v telesu je potrdila prisotnost genitalnega herpesa.

2. IPA (fluorescenčni tehnika protitelo). Z njim antigensoderzhaschih določa število celic, in za detekcijo virusnih protiteles uporabne raziskave z PID.

3. ELISA (encimsko-imunskim testom) lahko zazna genitalnega herpesa virusa v krvi, urina, sline, cervikalne sluzi, kot tudi odvajanje iz veziklov.

4. Najbolj zanesljiva pri diagnozi okužbe je geprevirusnoy metoda virološki. V tem primeru, je material za raziskave postavi na drugačne kulture, kjer se virus herpes manifestira v 3-5 dneh, oblikovanje velikan večjedrne celice.

5. Prav tako, kot diagnostični postopek PCR (verižne reakcije s polimerazo) in reakcijsko gibridiazii. Vendar pa lahko to zelo specifična metoda lažno pozitivne rezultate zaradi dejstva, da se preskusna snov lahko onesnaženi s tujo DNA

pripomba: Odrasli gerpevirusnoy serološko diagnozo okužbe ni informativen, saj je skoraj 90% odraslega prebivalstva v svetu, so protitelesa v gerpevirusu krvi.

Vse osebe, ki jim dodeli diagnostična študija ni enkratna, ampak vsaj 2-4 krat na teden.

Diferencialna diagnoza genitalnega herpesa

Ko včasih je diagnoza težave. Razlog za to je razvoj netipične oblike GUI ali prisotnost drugih manifestacij bolezni, ki so lokalizirane na urogenitalnega trakta.

Tako je v nastajanju fazi razjed in erozije lahko podobni gerpevirusnuyu chancroid okužbi (chancroid). Zato je treba razlikovati od genitalnega herpesa. Več Razjede nastanejo v primarni sifilis, lahko tudi spomnil gerpevirusnuyu okužbo. Tukaj mora biti razlika diagnozo bolezni iz kontaktni dermatitis, garje, pemfigus Hailey-Hailey, streptokoki impetigo, in nekaterih drugih bolezni. V posebno težkih primerih, ko diagnoza je oviran Histomorfološke študijo.

Genitalni herpes Zdravljenje

Pacienti, ki trpijo zaradi genitalnega herpesa, zdravljenje dajemo v skladu s klinično obliki patološkega procesa, in s stopnjo in resnost bolezni.

V medicinski praksi, razvili celovit program zdravljenja te bolezni, ki vključuje več faz:

1. Zdravljenje poteka v akutni fazi primarne genitalnega herpesa ponovitev ali razvoj bolezni, vključuje antiherpetic uporabe drog (topično, peroralno in intravensko). Pri ugotavljanju dysbacteriosis pacientov in kronične bakterijske infekcije so določeni etiotropic terapijo (če je potrebno - zunajtelesno antibiotično terapijo in immunopharmacotherapy). Vzporedni kaže uvedbo naravnih antioksidantov (vitamina C in E).

2. Druga faza zdravljenje genitalnega herpesa zatiranje izvedemo po glavnih kliničnih manifestacij bolezni, torej med remisijo. V tem času je bolnik dodeljen protibakterijsko in protivirusno vzdrževalno zdravljenje, lahko drugi tečaj se hemocorrection priporoča pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo, ki nevtralizira in odstrani toksine iz krvi, patogeni. Posledično patološki proces prekine in bistveno izboljša splošno stanje pacienta. Vzporedno je prikazan prejema adaptogene in imunomodulatorjev.

3. Zdravljenje tretjem koraku izvedemo po dveh ali treh mesecih po zmanjšanju kliničnih znakov ponovitve bolezni. V tem obdobju se uporablja imunomodulatorji in herpes kulture otroške paralize, ki zagotavlja anti-učinek. Cepljenje aktivira celično imunost in odpravlja povečano občutljivost do ponovne uvedbe alergenom.

4. Četrta faza - sanacijo in ambulanto opazovanje bolnikov z genitalnega herpesa. To se izvaja pri konstantni laboratorijskem spremljanju. Vendar bolniki, če je to primerno, je podporno zdravljenje imunokorektorskimi in ponovno prilagoditev izvedemo obstoječe kronične okužbe žarišča.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Da bi preprečili genitalnega herpesa strokovnjaki priporočajo nenehno sprejema ukrepe za krepitev imunskega sistema, kot tudi prizadevanja za preprečevanje morebitne okužbe. Zdrav aktiven način življenja, uravnotežena prehrana, kaljenje, anti-stres, pravočasno ustrezno ravnanje vseh obstoječih bolezni, - to so ukrepi za krepitev imunskega sistema. Vendar pa ne zanemarjajo sredstva za posamezno zaščite, še posebej za tiste, ki pogosto menjajo spolne partnerje.

Trenutno veliko razvitih držav se aktivno razvija preventivne antiherpetic cepiva za zaščito pred okužbo, zato je upati, da v nekaj letih, bo človeštvo lahko pridobili učinkovito cepivo proti herpesu.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com