Genitalni herpes pri ženskah

Genitalni herpes pri ženskah - oblika okužba herpes, pri čemer domačo manifestacije se nahajajo predvsem v urogenitalnega trakta. To se nanaša na bolezni, spolno prenosljiva, ki daje razlog, da menijo, da je kot ginekološki položaj in venerologija. Značilna prisotnost virusa za življenje v telesu, ponavljajoče se seveda s postopnim razvojem. V strukturi STI genitalnega herpesa je tretji najpogostejši, samo drugi gonoreja in druge posebne uretritis. Vsako leto v Rusiji pa so skoraj 20 milijonov. Novi primeri genitalni herpes.

Ženske, okužene z genitalnega herpesa pri 2-krat pogosteje kot moški, čeprav z enako količino spolnim odnosom v svojem življenju. Najvišje pojavnosti vrhovi opazili v starostnem obdobju od 20-24 let in 35-40 let. Reprodukcijski sistem 25% v reproduktivnem obdobju žensk, okuženih z okužbo s herpesom, ampak dejansko stanje ni znan zaradi velike frekvence neprepoznane ali latentno pojavljajo oblike. Vendar tudi asimptomatsko genitalni herpes pri ženskah je grožnja za reproduktivno zdravje, pogosto povzročajo splavov, plodu okužbe, perinatalne umrljivosti, hude prirojene okvare.

Vzroki genitalnega herpesa pri ženskah

Glede na študije, več kot 70% primerov genitalnega herpesa povzroča HSV tipa 2 in okoli 30% - HSV tipa 1. Prevoznik in distributer genitalnega herpesa je okužena oseba, tako očitna in latentno seveda. Okužba spoznal predvsem seksualno: genitalni, oralno-genitalni, analni, spolnih stikov. Najmanj verjetno, da je v stiku (preko skupnih sanitarnih in higienskih izdelkov) in medicinskih načinov okužbe (s pomočjo medicinskih rokavic osebja, za enkratno uporabo instrumentov). Autoinfection primeri, možni pa so tudi pri prenosu virusa iz ust do genitalij in prehajanje okužba ploda od bolnikovega materi. Prehod za HSV so sluznicah genitalij.

Najpomembnejši dejavniki tveganja pri ženskah, okuženih z genitalnega herpesa so pojav spolne aktivnosti v času pubertete, nezaščiten spolni odnos, več spolnih partnerjev. Med spolnim odnosom z bolniki pojavi očitna oblika spolnih okužbe s herpesom v 75-80% primerov. Genitalni herpes pri ženskah je pogosto povezana z drugimi spolno prenosljivimi okužbami, še posebej z gonorejo. Poleg tega, prisotnost razjede in mikro sluz olajšuje prenos okužba z virusom HIV.

Po replikacijo na mestu primarnega invazija herpesvirusa transnevralnym ali hematogenim poti doseže paravertebral gangliji na ledvenokrižnične hrbtenice, ki traja vse življenje. Pod vplivom povzročilce (stres, mraz, izpostavljenosti soncu, utrujenosti, o menstruaciji, itd) je reaktivacija latentni virus. Na perifernih živcev aksonov HSV seli na epitelnih celic spolnih organov, ki ga spremlja nadaljevanje klinike genitalnega herpesa pri ženskah.

Razvrstitev genitalnega herpesa pri ženskah

Glede na klinično stanje in naravo toka se odlikujejo:

• Primarni genitalni herpes - v času diagnoze extragenital manifestacij herpesa pri bolnikih niso nikoli voznikali- protitelesa proti HSV krvna odsoten;
• Prvo epizodo genitalnega herpesa - ob diagnozi, bolnik pojavil extragenital manifestacije gerpesa- kri Trenutno HSV, genitalnega herpesa, vendar pa je prvič;
• ponovitev genitalnega herpesa - Genitalni herpes simptomi pri ženskah ponovi;
• asimptomatsko prašijo - bolnik nima simptomov genitalnega herpesa, vendar to ne izključuje možnosti za okužbo spolnega partnerja.

Resnost genitalnega herpesa pri ženskah je določena glede na pogostost poslabšanj: Blaga poslabšanje pojavi 1-3 krat na leto, medtem ko je povprečje - 4-6 krat na leto, ko je huda - vsak mesec.

Glede na lokacijo in obseg genitalnega herpesa so 3 faze:

1 - prizadeta koža presredka in sluznica zunanjih spolovil (herpes Vulvitis)

2 - prizadete vagine, vaginalni del vratu, kanal materničnega vratu, sečnice (herpes vulvovaginitis z negativnim, uretritis, coleitis, endocervite)

3 - okužbe maternice, jajcevodih, meh (postherpetična endometritis, salpingitis, cistitis). Poleg urogenitalnega sistema, lahko infekcijska postopek vključuje ampulo anusa in rektuma.

Simptomi genitalnega herpesa pri ženskah

Primarni genitalni herpes

Med primarnimi genitalnega herpesa pri ženskah pet obdobja: 1) inkubacija, 2) prodromalnem stadiju, 3) lezije, 4) z reverzno razvoj, 5) rane.

Inkubacijska doba, pred klinično manifestacijo okužbe lahko traja od 2 do 14 dni. V tem času, zaradi minimalno replikacijo virusa nimajo nobenih simptomov. med napovedujejo obdobje postopno povečanje splošne in lokalne manifestacije. Obstaja splošno slabo počutje, pa je zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in so možne. Od lokalnih simptomi so najbolj značilne parestezije in srbenje v spolovila, levkoreja, disurijo.

Obdobje izbruh označen s pojavom pathognomonic herpesu veziklov na sluznico. Postherpetična mehurčki premera 2-3 mm prozorno vsebino razporejena v majhnih skupinah v eritematozni straneh. Občasno je podsypanie nove elemente. S prihodom izpuščaj skupnih simptomov postala manj huda, vendar lokalne manifestacije (srbenje, pekoč občutek, oteklina, bolečina) so shranjene. Glede na navedeno, je bolnik moteno spanje, se zdi, živčnost. Trajanje te faze genitalnega herpesa pri ženskah je do 7-10 dni.

stabilizacija obdobje in obrniti razvoj izpuščaj mehurji motne, odprtih, oblikovanje vlažnost erozijo. Včasih so vezikli tvori in situ nepravilno oblikovane razjede globine 1 mm. Enotni erozija lahko Povezati v trdnem erozijsko površino. Erozije in razjede so boleče, ne krvavijo, ampak jih je mogoče pokriti z gnojnim prevleko. Zadnji rok - ran čas - je značilna seseda lokalnih in splošnih simptomov. Erozivni-ulcerozni izsušijo elementi so prekriti s tanko skorjo, pod katerega pride procesi epitelizacije. Po padcu rjavo brazgotino ni nastala, vendar pa še vedno rdečica ali pigmentacije. Ob upoštevanju zadnjih dveh obdobij, od katerih vsak traja 2-3 tednov, skupno trajanje začetnega epizodo genitalnega herpesa pri ženskah je 5-7 tedne.

Ponavljajoči Genitalni herpes

Ponovitev genitalnega herpesa pri ženskah se lahko pojavi v značilnem (očitno) in atipičnih kliničnih obliki. V tem primeru je tipična oblika pomeni prisotnost mehurčkov, razjede herpes na področju zunanjih genitalij. Trajanje ponavljajočih se epizod krajše kot primarni obliki - 7-10 dni.

Atipične oblike so lahko predstavljeni otekanje, srbenje in neuspešnih subklinično izvedbe. Prevladujoči simptomi edematozna možnosti služijo kot razpršeno edem in hiperemija vulve. ob srbeča različica predvsem zaskrbljeni zaradi globokih, slabo celjenje zlomov in hudo srbenje sluznice. neuspela možnost Genitalni herpes pojavi pri ženskah, ki so se predhodno cepljenje ali protivirusno terapijo. V tej fazi nekatere oblike okužbe odsotni v srbeč papule izzvenijo v 2-3 dneh. subklinično možnost herpes loteva mikrosimptomatikoy (srbenje, površinske poškodbe) ali brez kliničnih simptomov.

Različne atipične oblike lahko spremljajo obstojnih beljakov iz genitalnega trakta, Vulvodinija, Materničnega vratu Patologija (pseudo, materničnega vratu levkoplakije) bradavice vulve in vagine, medenične ganglionevrit. Genitalni okužba herpes lahko zaplete sakralnem radikulopatijo, ischuria, meningitis, hepatitis, Diseminirana okužba s lezij več organov. Ženske s genitalnega herpesa, pri katerih obstaja tveganje za razvoj raka na materničnem vratu.

Diagnoza genitalnega herpesa pri ženskah

Laboratorij in instrumentalna preiskava vključuje oceno zdravstvene anamneze in pritožbe bolnika, ginekološki pregled, analizo bioloških skrivnosti. Za potrditev etiologije herpesu okužb izvedenih virološko diagnozo: virusne odkrivanje DNA s PCR, izolacija virusa v celični kulturi, odkrivanje HSV protiteles v serumu (ELISA), in antigena iz testnega materiala (PIF). Predmet preiskave, lahko postane vsebina krvi mehurčkov, ostružki iz urogenitalnega trakta, natisne z erozij in drugi.

Ginekološki pregled v akutni fazi najdemo izpuščaje in razjed na zunanjih genitalij. Genitalni herpes pri ženskah je diferencirati dermatitis, garje, lichen planus, pemfigus, mehkužke, strep impetigo, STI (sifilis, venereal granuloma).

Zdravljenje genitalnega herpesa pri ženskah

Do danes ni zdravilo, ki lahko odpravi HSV. Zato je cilj terapijo z zdravili, da se zmanjša število recidivov, zmanjšuje tok časa in resnost kliničnih znakov genitalnega herpesa pri ženskah. To je obvezno ugotavljanje in zdravljenje spolnega partnerja.

Etiopatogenetichesky zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih zdravil (aciklovir, Valtrex, famciklovir, panavir). odmerka zdravila in odmerjanje je izbrana ob upoštevanju vrste in resnosti genitalnega herpesa. Poleg načrtovane lokalno zdravljenje lezij protivirusnih geli, kreme, mazila, aerosoli. Razpoke in erozija je mogoče zdraviti z antiseptiki in anilina barvil.

Imunomodulatorji se uporablja za stimulacijo tvorbe protiteles in proizvodnjo endogenih interferonov (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, reaferon et al.). Bolniki s ponavljajočim se genitalni herpes cepljenja herpesom polivalentno cepivo. Uvod antiherpetic imunoglobulin (pasivna imunizacija) kaže le imunsko oslabljenih osebah: .. nosečnice, bolnike z generalizirana okužba, itd povečati trajanje remisije in zmanjšanje titer protiteles proti HSV omogočajo plazmaferezo sej. Preprečevanje genitalnega herpesa pri ženskah - splošno preprečevanje spolno prenosljivih okužb.