Okužba herpes

okužba herpes - kronična ponavljajoče se okužbe z virusom herpes simpleks povzroča in je označen s primarnim lezija zajema tkiva in živčne celice.

Trenutno obstajata dve vrsti virusa herpes simplex. virus tipa I predvsem vpliva na sluznico in kožo v ustih, nosu, oči, se prenaša predvsem s kontaktnim-gospodinjstvo, II tipa vzrokov genitalni herpes, pretežno spolno prenosljiva.

Rezervoar in vir okužbe s herpesom je oseba: prevoznik ali bolnik. Abjection lahko traja zelo dolgo časa.

Mehanizem prenosa - kontakt, se virus sprosti na površini sluznice in kožo. Poleg glavnih poti za virus tipa I se lahko realizira tudi v zraku, prahu v zraku in tipa II se lahko prenaša navpično z matere na otroka (transplacentalno in intrapartum).

Virusi, ki so prodrle v telo, nagnjene k dolgoročno hrambo (prednostno v ganglijskih celic), ki povzroča ponavljajoče se okužbe v obdobjih oslabilo obrambo telesa (prehlad, avitaminosis).

Najpogostejši primarni infekciji latentno, bolezen se manifestira kasneje, akutna infekcija pojavlja samo pri 10-20% okuženih.

Razvrstitev okužbe s herpesom

okužba Herpes s primarno lezijo različnih tkiv v kategorijo: kožne herpes, ustne sluznice, oči, SARS, genitalni herpes, visceralnih herpes, poškodbe po herpesu živčnega sistema, herpes je neonatalna generalizirana oblika.

Simptomi okužbe s herpesom

Inkubacijska doba okužbe HSV je običajno 2-12 dni, lahko začne bodisi akutna ali postopno, pogosto primarna okužba neopažena sploh bolan, bolezen postane ponavljajoča. Recidivi se lahko pojavi kot 2-3 krat na leto, in zelo redko - 1-2 krat na 10 let in manj. Recidivi navadno razvije na ozadju oslabljenim imunskim sistemom, zato pogosto spremljajo klinične manifestacije herpes SARS, pljučnica, druge akutne okužbe.

Herpesom kožne spremembe so lokalizirana predvsem na ustnicah in krila nosu. Najprej subjektivno počutil srbenje in pekoč občutek v lokalizirano področje kože, potem je to področje zapečatena, njena oblika mehurčke, napolnjene z jasno vsebino, postopoma mutneyuschim. Mehurčki počijo, tako plitvo erozijo kraste zaceli v nekaj dneh brez posledic. Včasih skozi poškodovano zajema prodre bakterijske flore, ki povzroča sekundarno absces in ovira proces zdravljenja. Tam lahko regionalni limfadenitis (vozlišč so razširjene in rahlo boleče). Pogosti simptomi niso opazili ali bolezen pojavi na ozadju drugih okužb, ki povzročajo dodatno kliniko.

Poškodbe po herpesu sluznice v ustih označen s pojavom akutne ali ponavljajočim stomatitis. Bolezen je lahko povezana s pojavom splošne zastrupitve, povišana telesna temperatura. Sluznica v ustih je zajeto v skupinah majhnih mehurčkov, napolnjena z jasno vsebino, in hitro odprla odhodu boleče erozijo. Erozije v ustni votlini lahko pozdravi do 2 tedna. Bolezen se lahko pojavi v obliki aftozni stomatitis (Tvorba pojavi afte - enkratna, počasno celjenje razjede ustne sluznice). V tem skupnem klinične manifestacije (zastrupitev, hipertermija) običajno odsotni. postherpetična stomatitis ponavadi ponavljajo.

Herpes na vrsto akutne virusne okužbe dihal pogosto pojavlja brez značilnih mehurje po sluznico in kožo, spominja na kliniki drugih virusnih bolezni dihal. V redkih primerih, vezikularni izpuščaji herpesa tvorjen na tonzile in zadnji steni žrela (herpangina).

Genitalni herpes je ponavadi očitna kot lokalni izpuščaj (mehurčki nastajajo predvsem na glavici penisa in notranji strani kožice pri moških in v velikih in malih sramnih ustnic pri ženskah), in splošnih znakov (povišana telesna temperatura, zastrupitev, regionalni limfadenitis). Bolniki lahko poroča bolečine v trebuhu in v ledvenem delu, v krajih lokalizacijo izpuščaj - pekoč občutek in srbenje.

Izpuščaj na genitalnega herpesa lahko napreduje, se razteza na sluznico vagine in materničnega vratu, sečnice. Kronični genitalni herpes lahko povzroči rak materničnega vratu. V mnogih primerih, izpuščaj genitalni herpes spremlja sluznici ust in oči.

Zdi se Ophthalmoherpes izpuščaj na roženici, nato povzroči nastanek razjede, zmanjšana občutljivost roženice, ki prispeva k okvaro vida. Herpes posterior segmenti zrkla je redka. Kronično ponavljajoča se herpes oči lahko privede do trajne roženice motnosti in slepoto.

okužba herpes živčnega sistema teče po vrsti serozni meningitis (Izražene kot skupni in mening simptomov, benigna) ali encefalitis (Izraženo zastrupitev, povišana telesna temperatura doseže zelo visoke številke, je krčevito simptom različnih pareza, paraliza in motnje zavesti). Postherpetična encefalitis v 30% primerov vodi v smrt, potem ko je zdravljenje pušča resne posledice v obliki vztrajnega paralize in pareza, demenca.

Visceralnih oblika herpes postopa v skladu z klinični vnetne bolezni prizadetih organov. To bi lahko bila pljučnica, herpes, hepatitis, pankreatitis, jade, ezofagitis, Herpes nadledvične žleze. Ko se pojavijo herpesom lezija votli organi, ki so na voljo za endoskopijo, vezikularni izpuščaj in erozijo v sluznici.

Pri novorojenčkih in bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo lahko razvije posplošeno obliko okužbe s herpesom značilna visoka razširjenost kožnih manifestacij lezij na sluznicah in notranjih organov, na podlagi splošne zastrupitve in povišana telesna temperatura. Posplošena oblika pri bolnikih AIDS Pogosto se pojavlja kot ekcem herpeticum sarkoma a.

skodle

Ena oblika okužbe s herpesom je skodle. Nastop bolezni je pogosto pred napovedujejo pojavov - slabo počutje, glavoboli, dvig temperature na subfebrile, dispeptičnimi simptomov. Se lahko pojavi pekoč občutek in srbenje na področju projekcije perifernih živcev debla. Prodromalnem stadiju teče od enega dneva do 3-4 dni, so lahko različni atributi različnih intenzivnosti, odvisno od stanja bolnika. V mnogih primerih, obstaja akutni pojav: temperatura močno naraste na vročinskih znakov, se na splošno zastrupitev pojavijo herpetiformis izpuščaj med inervacije hrbtnim ganglijih. Postopek se lahko razdeli v enem ali več živčnih debla. Najpogosteje, izpuščaj lokaliziran po projekciji medrebrne živcev ali veje trigeminalnega živca na obrazu, redko praznuje poraz okončin, genitalije. Izpuščaj predstavljajo skupine mehurčkov z resni vsebin, ki se nahajajo na območjih prezasedenih zgoščeni kožo. Na področju poškodb opaženih izgorevanje, intenzivno bolečino vegetativno značaj. bolečina paroksizmalna pojavljajo pogosteje ponoči. Lahko vključujejo motnje taktilno občutljivost na področju inervacije prizadetih živcev, sider obraza pareza in oculomotor živcev, mehurja sfinkter, trebušnih mišic in udov.

Rush je opozoriti, za nekaj dni, nato pa mine skupaj z izginja simptomov zastrupitve.

Abortive oblika obdajajočo infekcija s herpes pojavi v obliki kratkega-papularni izpuščaj, brez tvorjenja veziklov.

Ko bullosa oblika herpesom veziklov varovalko, ki sestavljajo velike mehurčke - Bullas. Bulozni obliki lahko pogosto napreduje v bulozni-hemoragične, ko vsebina bika postane hemoragično v naravi. V nekaterih primerih, bule spojiti vzdolž živčnih vlaken, ki tvorijo en sam podolgovata trakasta mehurček, tako da po odprtju temno nekrotično krasto na opeklini.

Resnost skodle je odvisna od lokacije lezije in stanje obrambi telesa. Še posebej težko zoster pojavi v živca inervacije obraz in glavo, ki pogosto vpliva na vekami roženico.

Trajanje Seveda lahko segajo od nekaj dni (neuspela oblika), za 2-3 tedne v nekaterih primerih vleče do enega meseca ali več. Po prenosu skodle ponovitev okužbe s herpesom v tej obliki, so zelo redko poročali.

Diagnoza okužbe s herpesom

Diagnoza herpesom okužbe je bila izvedena z uporabo analize virusne vsebine mešičkov in strganje erozij. Poleg tega lahko sredstvo izoliramo iz krvi, urina, sline, semena, nazofaringealni brisa, cerebrospinalni tekočini. V primeru po zakolu diagnozo patogena izoliramo iz tkiva biopsije.

Osamitev virusa herpes simplex ne zagotavlja zadostne diagnostične informacije o aktivnosti procesa.

Dodatne metode diagnosticiranja lahko vključujejo RNIF madežev (razkriva velikanke večjedrne celice z vključkov Koudri tipa A), DGC, RN, v parnih serumov ELISA. Študija imunoglobulinov: povečanje titra imunoglobulinov M pravi o primarnem lezije, in imunoglobulina G - ponovitve.

Nedavno je skupna Postopek za diagnozo okužbe s HSV je PCR (polimerazna verižna reakcija).

Zdravljenje okužbe s herpesom

Različne kliničnih oblik okužbe herpes povzroča številne strokovnjake, ki se ukvarjajo z zdravljenjem. Zdravljenje genitalnega herpesa porabili venereologists, ženske - ginekologe. Zdravljenje okužb herpesa živčnega sistema vključeni nevrologi.

Klinično okužbe s herpesom je izbrana glede na obliko in klinični potek bolezni. K vzročne terapije vključujejo aciklovir (ZOVIRAX) in drugih protivirusnih zdravil. V blagih primerih, se lokalno zdravljenje uporablja (ZOVIRAX mazilo, vrtanje tekočine). Glukokortikosteroidno mazila kontraindicirana.

Skupaj protivirusno zdravljenje predpisane tečaji v primarnem herpes - do 10 dni, kronično ponavljajoče se herpes je indikacija za dolgotrajno zdravljenje (do enega leta). Posplošiti, visceralna oblika, herpes se živčni sistem zdraviti z intravensko uporabo protivirusnih zdravil, je zaželeno, da začne zdravljenje čim prej, njegovo trajanje je običajno 10 dni.

Ko chastoretsidiviruyuschem herpes priporočljivo imunostimulatorni terapijo za obdobje remisije. Namenski imunomodulatorji, Adaptogen, imunoglobulini, cepljenje, intravensko lasersko obsevanje krvi (ILIB).

Pogosto uporablja fizioterapija: ultravijolično sevanje, infrardeče sevanje, magnetno, itd EHF.

Prognoza okužbe s herpesom

Slaba prognoza ima herpes okužbo z osrednjega živčnega sistema (herpes encefalitis ima visoko tveganje za smrt, je pustil za sabo težke trdovratne CŽS inervacije težave in delo), in herpesa pri bolnikih z AIDS-om.

Herpes roženice lahko prispeva k razvoju slepoto, materničnega vratu herpes - raka.

Skodle pogosto pusti malo občutljivosti različnih motenj, nevralgije.

Preprečevanje okužbe HSV

Preprečevanje I herpesa tipa ustreza splošnih ukrepov za preprečevanje bolezni dihal virus tipa II - preprečevanje bolezni, spolno prenosljivih bolezni.

Sekundarno preprečevanje ponovitev herpes je imunostimulatorni terapijo in posebne cepljenje z inaktiviranimi cepivom herpes.