Angioedem

Angioedem (druga imena - akutna angionevrotični edem, angioedem, edem trofonevrotichesky, angioedem) - razvija nenadoma omejeno ali difuzno edem podkožnega maščobnega tkiva in sluznice. Angioedem velja tako za odrasle in otroke, vendar se pogosto pojavi bolezen v mladosti, še posebej pri ženskah. Pri otrocih in starejših, je redek.

Vzroki angioedema

V središču alergijska oteklina je alergična reakcija na antigen-protitelo kompleksa. Sproščeno pri vnaprej občutljivi telesu biološko aktivne snovi - mediatorjev (histamin, kininov, prostaglandini) povzročijo lokalno širjenje kapilar in ven, pride do povečanja mikrovaskularnih prepustnost in edem tkiv. Vzrok alergijski edem lahko vpliv določena živila (jajca, ribe, čokolado, orehe, jagode, citrusi, mleko), drog in drugih alergenov (rože, živali, piki insektov).

Bolniki z nealergijska otekanje Quinckejev bolezen je posledica dednosti. Dedovanje se zgodi prevladujoči tip. Pri bolnikih z zmanjšanim serumske koncentracije inhibitorjev C-esteraze in kalikrein. Angioedem pa podobno alergični edem razvija pod vplivom snovi, ki povzročajo nastanek histamina - iste alergene. Edem razvija v občutljivem organizmu pod vplivom določenih alergenov: rože, živali, hrana, zdravila, kozmetiko ali nespecifične: stres, zastrupitve, okužbe, podhladitve. Pri tem so pomembni dejavniki lahko vključujejo jetra, ščitnico (zlasti za njeno zmanjšano delovanje), želodca, krvne bolezni, avtoimunskih bolezni in parazitskih. Pogosto v tem primeru, bolezen pridobi kroničnim ponavljanjem tečaj.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrok angioedem (tako imenovano idiopatsko edem).

Simptomi angioedema

Bolezen se začne nenadoma. V nekaj minutah, vsaj ure, na različnih delih obraza in sluz razvije izrazit edem. Obstajajo lahko lokalno otekanje ustnic, vek, moda in sluznice v ustni votlini (jezika, mehkega neba, tonzile), respiratornega trakta, gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega območje. Edem redko spremljajo bolečine, večina bolnikov pritožujejo občutek napetosti tkanine. Na področju tkiva edema opazili napetosti elastične konsistence pri tlaku jam ostaja palpacijo (občutek) neboleče otekanje.

Najpogosteje angioedem se nahaja na spodnji ustnici, veke, jezik, lica, grlo in otekanje grla in jezika lahko povzroči zadušitev - je oteženo dihanje, razvoj aphonia, cianoza na jeziku.

Angioedem z lokalizacijo na obrazu

Ko distribucijo edem v možganih in mreno pojavijo nevrološke motnje (epileptične napade epileptoformnih, afazijo, hemiplegije et al.).

Angioedem imajo lahko za nekaj ur ali dni, potem pa izgine, lahko pa občasno ponovijo.

zapleti angioedem

Najbolj nevaren zaplet lahko razvoj grla edema s povečanjem simptomov akutno odpovedjo dihal. Simptomi grla edema - hripavost, skorja kašelj, postopno kratka sapa.

Otekanje sluznice gastrointestinalnega trakta lahko posnemajo akutno trebuhu patologije, lahko motnje imeli drisko, hude bolečine v trebuhu, zvečano gibanje črevesja, včasih - peritonitis simptomov.

Poraz urogenitalnega sistema se kaže simptome akutnega cistitisa in lahko povzroči akutne retencije urina.

Najbolj nevarno je lokalizacija otekanje obraza, saj je možno sodelovanje v postopku s pojavom možganskih ovojnic meningealnimi simptomi ali Labirintski sistemi, ki se manifestira simptome Menierjevi sindroma (vrtoglavica, slabost, bruhanje). V odsotnosti takega v sili za pomoč usposobljene otekline lahko povzroči smrt.

Morda kombinacija akutno urtikarijo in angioedem.

Preizkus pod angioedem

Diferencialna diagnoza vključuje lymphostasis, zavarovanja edem na periostitisa, erysipelas, Melkersson-Rosenthal sindromu. Ko Melkersson-Rosenthal sindrom, skupaj z otekanjem ustnicam kronični potek določa razpoklinsko jezik in nevritis v obrazni živec. Rdečica ustnica je zardevanje (pordelost) v leziji, da se tvori plameni.

V sili za prvo pomoč za angioedema

Pri zniževanju krvnega tlaka - injicirali subkutano 0,1-0,5 ml 0,1% raztopine epinefrina;
Ko asfiksije (sluznični edem respiratornega trakta) injekcijo epinefrina;
Hormonsko zdravljenje: glukokortikoidi (prednizolon 60-90 mg / m ali / into- deksazon 8-12 mg / B)
Desinzibilizacijsko zdravljenje: antihistaminiki (Suprastinum 2% - 2,0 W / O, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
Diuretiki: Lasix 40-80 mg / stuyno v 10-20 ml fiziološke raztopine;
zaviralci proteaze formulacij: contrycal - 30000 U / v 300 ml fiziološke raztopine, epsilon-aminokaprojske kisline 5% - 200 ml / kapalni, nato - 100 ml pri 4 ure ali pri 4 g na os 4-5 krat dan do popolnega lajšanje reakcije;
Detoksifikacija terapija - hemosorbtion, enterosorption;
Hospitalizacija na oddelku za alergije.

faze zdravljenja edem:

Odprava stik z alergenom;
receptov za izboljšanje ton simpatičnega živčnega sistema (kalcijevih pripravkov, askorbinske kisline, efedrin);
zmanjšanje parasimpatično aktivnosti (atropina) in vrednosti histamina (difenhidramin, Suprastinum, Tavegilum);
Zahteva vitamin - Ascorutinum predpisan za zmanjšanje žilno prepustnost;
Prikaz desinzibilizacijsko terapijo (ACTH, kortizon, prednizolon) obdelana skupina B vitaminov in gama-globulin
Vodilo zdravljenje dednih angionevrotičnega oblik edem dozirne prepraty povečanje proizvodnje v telesu inhibitorja manjkajočih C1

hormonsko zdravljenje v odsotnosti kontraindikacij za hormonsko terapijo, priporočene v bolnišnici.