Koprivnica pri otrocih

Urtikarija pri otrocih - alergična reakcija kože, ki se pojavi z omejeno ali difuzno izpuščaj srbeča papule ali mehurji. razširjenost koprivnica pri otrocih je 2-6%. Otroci, mlajši od 2 let, je skoraj vedno akutna urtikarija, v starosti od 2. do 12. leta starosti - akutno (v večini primerov) in kronična, v puberteti - predvsem kronična oblika urtikarije. Akutne urtikarije pri otrocih je pogosto povezana z drugimi alergijskimi boleznimi, v polovici primerov - z angioedem. Glede na patogenezo in klinične manifestacije urtikarijo pri otrocih je predmet Pediatrične alergije in Pediatrične dermatologijo.

Koprivnica pri otrocih razvija kot takojšnjo preobčutljivostno, odložene redko v odgovor na endogenih ali eksogenih dražljaje. Urtikarija simptomi pri otrocih pride zaradi aktivacije kože, ki se nahajajo v mastocitov in sproščanje večjih količin vnetnih mediatorjev (histamin, kininov, itd), ki povzroči dilatacija kapilar, povečano vaskularno permeabilnost, dostop tekočine do okoliškega tkiva. Zaradi omejenega ostrovospalitelnogo edem papilarni dermis otrok nastane tipičen koprivnica kožni izpuščaj, morfološka glavni element je blister.

Razvrstitev urtikarije pri otrocih

V sodobnem klasifikacijo sprejela delitev panjev pri otrocih ob upoštevanju trenutnega, etiologijo, patogenezo in klinične oblike.

Nadaljnji razlikovati akutnih (do 6 tednov) in kroničnih (več kot 6 tednov) pri otrocih z urtikarijo na vzročni dejavniki -. Živilo, drog, infekcije, parazitov, avtoimunski itd glede na klinično obliko urtikarije pri otrocih je razdeljen na fizični, spontani in posebno (holinergični, kontakt).

Glede patogeneze urtikarije so imuni, ne imunsko in idiopatična. Imunski koprivnica pri otrocih so razdeljeni v posredujejo IgE (hrana, droga, vdihavanje alergija) - immunnokompleksnye (virusne, bakterijske okužbe, serumska bolezen) in avtoimunosti. Tudi otroci zadovoljevanje nujnih in zapozneli, lokalizirano in sistemsko pridobljene in družinsko (dedno), urtikarija.

Vzroki urtikarije pri otrocih

Koprivnica pri otrocih so lahko samostojne ali tvorijo nozokomialne sindrom, ki izhajajo iz različnih bolezenskih stanj.

Večina primerov akutne urtikarije pri majhnih otrocih zaradi alergij na hrano (običajno kravje mleko, ribe, morski sadeži, jajca, oreški, citrusi). Pri otrocih se starejši od 2 let urtikarijo lahko sproži virusne okužbe (virus hepatitisu B in C, citomegalovirus, herpes Tipa I, Coxsackie A in B), manj paraziti (ascaridiasis, ehinokokoza) In bakterije (streptokoki skupina A). Prehodni koprivnica pri otrocih se lahko pojavijo po infekcijska mononukleoza, okužba mycoplasma, rdečk.

Urtikarija se lahko pojavijo ob stiku s kožo otrok s kemičnimi spojinami (gospodinjskih čistilih, kozmetiki, lateksa), toksini rastlin (koprive). Alergijske reakcije kože po vrsti urtikarije pogosto razvije pri otrocih, po pikih insektov, stik s cvetnim prahom, gospodinjstvo, povrhnjice aeroallergens.

Vzroki kronične urtikarije pri otrocih se lahko vzpostavi v 20-30% primerov, večina od njih so fizični dejavniki, infekcije, alergije na živila in aditive (tartrazin, benzoat, lecitin, arome beljakovine), farmacevtski (b-laktamskih antibiotikov, sulfonamidov, nesteroidna protivnetna zdravila, multivitaminov).

Fizikalne oblike urtikarije pri otrocih lahko razvije zaradi vplivov tlaka (počasno koprivnica) mehanskega draženja kože in praske (dermograficheskaya urtikarijo), ultravijoličnega sevanja (sončna urtikarija), hladnega zraka, vode, vetra (hladna urtikarija), lokalno toplote (toplotna urtikarija), vibracijsko (vibracijski urtikarija), vodo (akvagennaya urtikarija). Koprivnica pri otrocih se lahko pojavijo takoj po izpostavljenosti na sprožilni dejavnik za telesno in shrani za nekaj ur ali pa se lahko pojavijo z zamikom 2-6 ur in traja več kot en dan.

Razvoj urtikarije pri otrocih lahko prispeva k patologiji s strani ščitnice (Hashimotov tiroiditis), Gastrointestinalnem traktu (črevesne dysbiosis), Jetra in živčni sistem. Tako je v živčnem agitacije ali povečanje telesne temperature se lahko razvije holinergično urtikarijo pri otrocih. Redke oblike urtikarije pri otrocih je urtikarijski vaskulitis (z sistemski lupus eritematozus), Dedna angionevrotični edem (s poškodbah encimskih sistemov).

Simptomi panjev pri otrocih

Akutne urtikarije pri otrocih je značilen nenaden pojav na koži močno srbeče lise in mehurji bledo rožnate barve, najpogosteje prizadene trup, roke in zadnjico. Žulji - visok nad površino kože z mat zaokrožene tvorjenje sence in platišča zardevanje lahko zbere v zadostnem obsegu odsekov.

kožne spremembe se lahko spremlja splošno stanje kršitve: mrazenje, povišana telesna temperatura (urtikarijo), glavobol, bruhanje, driska. Sluznico ust, nosu, žrela in grla je redka. Primarna urtikarija traja dolgo, od nekaj minut do 1-2 ur in izgine brez nastajanja sekundarnih elementov, ki pa so lahko nove lezije. Ko je dermograficheskoy akutna urtikarija pri otrocih srbenje pogosto odsoten.

Giant urtikarijo ali akutni angionevrotični edem (Quinckejev edem) pri otrocih izrazil nenadni razvoj lokalnega edema kože sluznice in podkožne maščobe (pogosto na področju ustnic, oči, spolnih). Z lokalizacijo otekanje grla mogoče stanje zadušitve. Angioedem pri otrocih so lahko povezane z običajnimi urtikarijo in je težnja, da se bo ponovil.

Kronična urtikarija pri otrocih razvija s podaljšanim preobčutljivosti, označen s paroksizmalno seveda in manj obilne padavine. Izrazita slabost, zvišana telesna temperatura, glavobol, artralgija, včasih - slabost, driska. Boleč srbenje (zlasti zvečer in ponoči), lahko privede do nevrotičnih motenj. Dolga obstojna koprivnica elementi izpuščaj lahko postane papule korak (vozlički rdečkasto-rjave barve), z razvojem papularnim urtikarijo pri otrocih skupaj hiperkeratoza in acanthosis.

Hladno koprivnica pri otrocih, je očitno v nekaj minutah po izpostavljenosti hladne ali ohlajeno takoj po ogrevanju kožo, medtem ko se velika območja na koži lahko v kombinaciji z anafilaktične (pseudoallergic) reakcije. Uporaba hladne hrane (ledeno hladno vodo, ohlajeno sadje) lahko spremlja edem žrela in gastrointestinalnih simptomov.

Solarni koprivnica pri otrocih je značilen izpuščaj koprivnico, srbenjem, eritem v odprtih območjih obraza, zgornjih okončin iz prvih minutah obsevanju. Možne kršitve sapa (bronhospazem), srčna aktivnost, hipotenzijo, včasih - stanje šoka.

Bradavičaste urtikarije pri otrocih kaže mehurčki na pika žuželk, se lahko ohrani več kot 24 hours- pri ponovljenih pike lahko razvijejo sistemske alergijske reakcije. Ko je bolezen koprivnica serum za otroke spremljajo povišana telesna temperatura, povečane bezgavke, bolečine v sklepih.

Diagnoza urtikarije pri otrocih

Diagnoza urtikarije pri otrocih poteka otroška allergist-imunolog ali dermatolog otroke, ki temelji na kliničnih simptomov in zbranih zgodovine, fizikalnih ugotovitev in laboratorijskih raziskav. Izkazalo se videz času trajanja konzerviranja koprivnica lezij in pogostost poslabšanj urtikarije, prisotnost spremljajočih bolezni pri otroku (gastrointestinalnih, nevroloških, avtoimunske).

Laboratorijske študije panjev pri otrocih vključujejo klinično in biokemično analizo krvi, določanje celotnega IgE in alergen specifičnih IgE protiteles, analizo urina, odpade jajčec helmintov analizo. Za določitev vzrok urtikarije pri otrocih opraviti krvne teste za protijedrna faktor, protitelesa za tiroglobulin cryoglobulins, revmatoidni faktor, raven C3 in C4 komponent komplementa- provokativnimi testi in kožne teste (hrana, mrazu, vročini in zdravila al.).

Urtikarijska dermographism doloći rahel pritisk na kožo s topim predmetom, hladna urtikarija - vzorca z ledeno kocko, toplotno - tako, da se kože toplega (40-48 ° C) v kontaktno koprivnico predmeta- otrok, ki se intraoralni vzorec.

Diferencialna diagnoza urtikarije pri otrocih poteka difuzna nevrodermitis, alergijski kontaktni dermatitis, multiformni eritem, eritropoietske protoporfirija, mastocitoza.

Urtikarija Zdravljenje pri otrocih

Koprivnica pri otrocih patogenetski dejavnike je treba v največji možni meri, ki je povzročil razvoj bolezni (hrane, vdihavanju, alergije drog) odpraviti.

Pri akutnih in kroničnih urtikarije pri otrocih dajemo antihistaminiki (Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum) - zdravilo izbire je desloratadin urtikarija (erius) blokiranjem H1 histaminskih receptorjev, ki imajo izrazito antialergijsko in protivnetno aktivnost. V nekaterih primerih kronične urtikarije pri otrocih predpisano istočasno uporabo H1 in H2 blokatorji - gistamina- receptorje pri zdravljenju odpornih oblikah - epinefrina, kortikosteroidov (prednizon).

Za lajšanje srbenje prikazane sedativi, kalcijev desinzibilizacijsko sredstva, lokalno zdravljenje (kopeli z juho kamilice zaporedoma, hrasta lubje, morsko sol, vodo in cinkov mazil). Morda poseben Desenzitizacija alergija na podlagi vzorcev podatkov, autohemotherapy, uvajanja gistoglobulina, antialergijsko imunoglobulina.

Z razvojem urtikarije pri otrocih, okuženih s predpiše ustrezno antibakterijsko, antivirusno, protiglivično ali antihelmintike.

Tailor odprave ali hypoallergenic prehrane, fizioterapija (skupna UFO, diatermijsko v predelu hrbtenice, akupunktura) za pomoč za lajšanje panjev pri otrocih. Blage oblike dermograficheskoy koprivnica pri otrocih ne potrebujejo zdravljenja.

Napoved in preprečevanje urtikarije pri otrocih

Razvoj akutne urtikarije pri majhnih otrocih se lahko zaplete s sistemsko alergijsko, življenjsko nevarni (anafilaksija, bronhospazem), je nujno stanje. Exodus urtikarija pri otrocih v skladu z vsemi nalogah in priporočilih - večinoma ugodna: v prvih 72 urah, stanje izboljšanje pri 70% bolnikov z akutno in 30% - s kronično.

Napoved kronične urtikarije pri otrocih, je v veliki meri odvisna od njene oblike. Najbolj obstojne ugotavlja tečaj v avtoimunskih, infekcijskih in fizikalne urtikarije pri otrocih z alergijskim in za idiopatsko obliko prognozo bolezni ugodnejši.

Preprečevanje ponovitve bolezni panjev v otroke, vključujejo prehrane, se izogibajte stiku z alergeni in omejiti vpliv sprožilnih dejavnikov, normalizacijo stanja prebavnega trakta in živčnega sistema, sanacijo žarišč kronične okužbe, zdravljenje avtoimunskih in endokrinih bolezni.