Anoreksije nervoze

Ta bolezen se pojavlja predvsem pri dekletih v puberteti, vsaj - v mladih žensk in moških. To se kaže obsesivno nerazumnega strahu pred prekomerno telesno težo, močno silijo omeji moč, kot tudi kršitev ustrezno dojemanja telesa.

anoreksije nervoze - to je bolezen, glavna manifestacija, ki zanikanje hrane povezana s spremembami v sistemu nevroendokrinem.

Simptomi anoreksija

Mi lahko razlikujemo 4 stopnje anoreksija:

1) primarna, začetna .

To traja od 2 do 4 let. Zanj je značilna Dismorphomania sindrom - privide ali precenjenih ideje nezadovoljstvo svoj videz, ideje in naloge, depresija in pomanjkanje želje za namišljeno popravek. Najstniki morda ne bo všeč kateri koli od svojih "pravilne številke" kot celoto ali dele telesa, "okroglih lic", "maščobe trebuh", "zaobljenimi boki." Pojav nezadovoljstva lastnega videza sovpada, kot pravilo, realno spremembo oblike telesa, značilne za adolescence. Misli o čezmerni polnosti lahko bodisi precenjena ali privide (ni mogoče, da odvračanje). Boleče prepričanje, pretirana polnost lahko včasih v kombinaciji s prisotnostjo patoloških idej o drugih domnevnih pomanjkljivosti ali zelo prevrednotenega videza (oblike nosu, ušesa, lica, ustnice).

Ideje za referenco pri anoreksije nervoze zelo nepopolna. Prevladujoči v sindrom pogosto neskladje med bolnikom, po njegovem mnenju, svoje "ideal" - literarni junak ali notranji krog osebe z željo, da ga posnemajo v vsem, predvsem pa imajo podoben videz do nje in sliki. Mnenja drugih o zunanjosti bolnika je precej manj pomembna z njim. Vendar pa je visoka občutljivost in ranljivost mladostniki vzrokov, ki sprožijo željo, da bi "pravilno" fizično invalidnost postanejo nepremišljene pripombe vzgojitelji, starši in vrstniki.

Afektivne motnje (motnje razpoloženja) - v tem patologija, imajo tudi lastnosti. Depresivne motnje so na splošno manj izrazite in v bolj oddaljenih obdobjih tesno povezanih s stopnjo učinkovitosti zunanjosti popravka, ki jih opravlja bolnikov.

Med značilnosti anoreksije nervoze Dismorphomania morajo upoštevati dejstvo, da je možnost, da se popravijo domnevne ali dejanske fizične primanjkljaj v rokah bolnika, in je bil vedno eden ali drugi načini za njeno izvajanje.

2) korak anorektični Začne se z aktivno željo po popravku videz in hujšanje konča običajno 20-50% prvotne teže, razvoj sekundarnega somatoendokrinnyh premiki oligoamenorei (zmanjšuje menstruacijo ženske) ali amenorejo (dokončanje prenehanje).

metode hujšanja so lahko zelo raznolike in dobro skrit v začetku čezmernega polnosti. V začetni fazi, veliko fizično obremenitev, aktivne športne bolniki v kombinaciji z omejenim številom hrane. Zmanjšanje količine hrane, število bolnikov najprej izključi hrane, bogate z ogljikovimi hidrati in beljakovinami, nato pa začeli opazovati najbolj huda in jesti dieti pretežno mlečne vegetarijansko hrano. Ko nezadovoljstvo z deli telesa, kot so trebuh, stegna, medtem, vključenimi bolniki s strogo dieto do izčrpanosti, posebej zasnovana vadbe - počne vse stoji, veliko hoje, zmanjšanje spanje, zategovanjem pasu s pasovi ali vrvi, tako da je hrana "počasi absorbira". Vaje, kot so "vložkov - nepopustljivost" vzhajajoča hujšanje pogosto tako intenzivna, da pripelje do poškodb kože v križnice, rezila vzdolž hrbtenice, v namesto krčenja pasu. Lakota morda ni na voljo v prvih dneh omejen hrane, vendar več dovolj izrazita v zgodnjih fazah, ki bistveno ovira dejansko opustitev hrano in zahteva bolnikov, ki iščejo druge načine, da izgubijo težo. Ti vključujejo uporabo odvajal, pogosto v zelo velikih odmerkih, manjši uporabi klistir. Ti ukrepi lahko povzroči šibkost mišice zapiralke, danke prolapsa, včasih zelo močno.

Drug zelo pogost način, da izgubijo težo s težo lakote je umetno izzvati bruhanja. Izbira te metode pogosto se zaveda, značaj, čeprav včasih bolniki pridejo k njemu po naključju ne bi mogel upreti želji, da bi jedli, jedo veliko hrane naenkrat, nato pa zaradi izlitju v želodcu ji ne more zadržati. Nastala bruhanje in voditi bolniki menijo, da je dovolj in hitro sprosti iz zaužite hrane še ni zgodilo, s pomočjo umetne bruhanja. Sprva so nekateri bolniki prežvečil in izpljunil hrano, zaradi česar sobo pakete in banke z žvečil hrano.

V zgodnjih fazah zakona o gag spremstvu značilnih pojavnih oblikah in vegetativni daje bolnikov nelagodje. V prihodnosti, s pogostim bruhanjem, se ta postopek poenostavljen: bolnik dovolj, da bi ekspektorans gibanje ali pa samo nagnite trup, da pritisnete nadželodčnem regijo in vse jedli hrano vrgli ven brez bolečih avtonomnega manifestacije. Bolniki jo imenujejo "refluks". Sprva so skrbno primerjal količino hrane jedel in bruhanju, zatekla k večkratnim izpiranjem želodca - po prvem bruhanje, pitje 2-3 litra vode, v nekaterih primerih je to storjeno s sondo. Umetno izzvati bruhanje pri nekaterih bolnikih, ki je neločljivo povezana z napadi bulimijo. Bulimija je nepremagljiva lakote, sitosti praktično ni, bolniki lahko absorbirajo zelo veliko količino hrane, pogosto celo malosedobnoy.

Tako je patologija prehrane oblikovala v naslednjem vrstnem redu: najprej so imeli bolniki, nakupovanje in "vizualno soteska", z istim namenom, prizadevala za pripravo jedi, medtem ko doživlja veliko veselje, lizanje ostanke hrane z noži in žlice. Značilnost teh bolnikov je pogosto želja po "zakarmlivat" sorodniki, zlasti mlajše brate in sestre. Naslednja faza v boju proti lakoti - je žvečenje in pljuvanje, potem pa - umetno izzvati bruhanje, v številnih pripomb v prihodnosti, povezanih z napadi bulimijo.

Ves dan, bolniki so lačni, neprestano razmišljanje o hrani, si predstavlja vse nianse prihajajočo obroku. Tako je misel na hrano postane moteče. Ob kupil veliko hrane, in jih včasih krajo, bolniki vrnejo domov, pogrniti mizo, pogosto je služil lepo, in začnite jesti najbolj okusno hrano, da uživajo. Vendar pa ne more ustaviti in jesti vso hrano, ki je na voljo v hiši. Izguba občutka deleža, je zelo značilno za bulimijo kontrola kakovosti in količine zaužitih. Pri nekaterih bolnikih, ki trenutno pridelano cele malosedobnoy pločevinke hrane, da se zagotovi "Jordania". Uživanje ogromne količine hrane, bolniki imajo evforijo, so vegetativne reakcije. Po tem so umetno izzvati bruhanja, se želodec speremo z obilo vode. Pride občutek "blaženosti" izredne lahkosti celotnem telesu, ki ga zaupanje v resnici podpira, da je telo popolnoma brez hrane (lahkih pranj brez okusa želodčnega soka).

Pasivne metode hujšanje bi morala vključevati tudi uporabo številnih zdravil, ki zmanjšujejo apetit, pa tudi stimulanse, zlasti sidnokarba. Da, da izgubijo težo mnogi bolniki začnejo kaditi, piti velike količine črne kave, uporabo diuretikov.

Pomembno mesto v klinične slike bolezni zasedajo hipohondrične motnje. Sekundarni gastroenterokolitisi, opustitev skoraj vseh notranjih organov in predvsem gastroenteroptoz razvoj zaradi omejitev v hrani ali nepravilnega prehranjevanja, ki jih spremlja bolečina v želodcu in črevesju med obroku vztrajno zaprtje. Bolniki fiksiranje nelagodje v prebavnem traktu. Tipično za to fazo anoreksije nervoze strahu pred hrano povzroča ne samo strah, da bi dobili boljše, ampak tudi možnost nastanka bolečih občutkov v nadželodčnem regiji. Z psihopatološke motnje v tem obdobju, so prvotno obsesivno pojav. So neločljivo povezana z dismorfomanicheskimi izkušnje in se kažejo v obliki obsesivnega strahu hrane, počakajte močan občutek lakote, da je treba izzvati bruhanja, pa tudi kompulzivno štetje kalorij iz hrane jedel.

Kljub veliki izgubi telesne mase pri bolnikih s skoraj brez telesne šibkosti, so zelo živahna, energična, trdo delo. Klinična slika bolezni na anorektično odru pogosto vključuje tudi vegetativnih motenj so napade astme, razbijanje srca, omotica, znojenje izboljšane, ki se pojavijo po nekaj urah postprandialnem.

3) izčrpani.

V tem obdobju bolezni v klinični sliki prevladujejo somatoendokrinnye kršitve. Po nastopu amenoreje, je izguba teže znatno pospešilo. Bolniki popolnoma odsotna podkožne maščobe, rastnega degenerativne spremembe v koži, mišice, nastanek miokardnega, in obstajajo bradikardija, hipotenzija, akrozianoz, padec telesne temperature in elastičnost kože, zmanjšuje raven sladkorja v krvi, obstajajo znaki anemije. Bolniki hitro zamrzne, je povečana krhkost nohtov, las pade ven, pokvarjenih zob.

Kot rezultat, dolgoročno motenj hranjenja, kot tudi (pri nekaterih bolnikih) posebna jedo težjo klinično sliko gastritis in enterokolitis. Na tej stopnji, telesna dejavnost, ki je značilna za prejšnje faze anoreksija, se močno zmanjša. Vodilni položaj v klinični sliki je astenična sindrom, med katerimi prevladujejo adinamii in povečano fatigability.

V hudi bolniki kaheksije popolnoma izgubijo kritičen odnos do svojega stanja in še naprej trmasto nočejo jesti. Biti zelo izčrpana, so pogosto trdijo, da imajo prekomerno telesno težo ali pa so zadovoljni s svojim videzom. Z drugimi besedami, gre za privide odnos do svojega videza, na podlagi katerega, očitno, je kršitev percepcije lastnega telesa.

Z naraščajočo bolniki kaheksije postanejo neaktivni, ležijo približno v postelji, so obstojne zaprtje, znatno znižanje krvnega tlaka. Izgovarja vode elektrolitov premiki lahko privede do razvoja bolečih mišičnih krčev, včasih mogoče polinevritis (hranilna polinevriti) To stanje brez zdravstvene oskrbe, je lahko usodna Ponavadi v stanju hude kaheksija, zaradi zdravstvenih razlogov, pogosto nasilnimi sredstvi, ker bolniki ne zavedajo resnosti svojega položaja, so hospitalizirani.

4) stopnja zmanjšanja anoreksija.

Pri odstranitvi iz kaheksija vodilni položaj v klinični sliki pripada - astenična simptomi, strah dobili boljši posnetek o patoloških občutke o delu prebavnega trakta. Z malo telesne mase enkrat posodobljeno Dismorphomania, je želja, da "pravilno" videz, poveča simptome depresije. Z izboljšanje fizičnega zdravja telesne šibkosti izgine hitro, bolniki spet postali zelo mobilni, ki si želijo izvesti kompleksno vajo, se lahko zateče visokih odmerkih odvajal, po hranjenju poskusite izzvati bruhanje. Vse to zahteva skrbno spremljanje bolnikov v bolnišnici. 1-2 mesecev z ustreznim ravnanjem bolniki popolnoma iz kaheksija, - izbiranje 9 do 15 kg, vendar normalizacija menstrualnega ciklusa potreben bistveno daljši čas (6 mes- 1 leto od začetka intenzivnega zdravljenja). Do obnove menstruacije duševnega stanja, označenega z razpoloženje nestabilnost, rednih posodobitev dismorfomanicheskih pojavov, eksplozivnih, nagnjeni k histerične oblike odziva. V prvih 2 letih možnost izražanja sindrom recidive, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Ta faza je treba obravnavati kot zmanjšanje sindroma.

Skupaj z izvedbenem primeru anoreksija v klinični praksi, obstajajo sorte te bolezni, simptomi najbolj razlikuje od tipično na odru predanorekticheskom. To je v prvi vrsti ukvarja z razlogi za zavrnitev hrane, ki so lahko privide razlogov, ki niso povezani z bolnikovim videz. Večina primerov hipohondrične blodnje ( "ni prebavljiva hrana" iz snovi s hrano "motijo ​​metabolizem, plen kože" in t. D.). Samoomejevanje v hrani je lahko posledica strahu pred zadušitve hrane ali strah pred pojavom bruhanja na javnem mestu v prisotnosti zabeleženih za bruhanje odgovor. Kljub velikemu izgube zaradi omejitve vnosa hrane teže, ti bolniki redko pride amenorejo. Izčrpanost, običajno ne doseže kaheksije. Vendar pa je v bolj oddaljenih fazah bolezni se lahko oblikuje poseben odnos do svojega videza, brez želje, da bi dobili boljše, čeprav je podhranjena.

Vzroki za anoreksijo nervozo

Za tvorbo sindromom anoreksija zahteva določeno število pogojev, socialnih in bioloških. Pomembno vlogo pri razvoju anoreksija pripada dednost, eksogeni nevarnosti v prvih letih življenja, osebnostnih lastnostih, microsocial dejavniki (vloga družine).

Izčrpanost, depresija, stres, odpor do hrane.

V zadnjih 20 letih v razvitih državah povečalo število bolnikov z anoreksijo nervozo. S frekvenco 1 v 90 primerih anoreksije pojavljajo pri dekletih, starih 16 let in starejših.

Kako je anoreksija nervoza

Bolezen je pogosta med najstnic, ki izgubijo težo najmanj 15% -40% običajne. Izguba telesne teže, ki ga bolnik povzroča izogibanje hrane, ki je "popolna". Bolniki povzročajo bruhanje, ob odvajala, veliko vaje, uporabite apetita ali z diuretiki. popačena zaznava svojega telesa, je strah debelosti, bolnik meni sprejemljive samo za sebe nizko težo. Tako razvija kaheksije, manjše odpornosti toplote ali hladu, chilliness, znižanje krvnega tlaka, izgine menstruacija preneha rast telesa, bolniki z agresivno slabo usmerjena v okolju.

Zdravljenje anoreksija

Večina bolnikov poiskati zdravniško pomoč pred nastopom hude podhranjenosti. V takih primerih se lahko spontano pride okrevanje brez zdravniške pomoči. V hujših primerih, medicinska pomoč vključuje obdelavo obvezno bolnišnično, namen terapije z zdravili, psihoterapijo, bolnika in družinskih članov za, ponovno normalno prehrano postopoma večje vnos kalorij.

Shematsko, se lahko zdravljenje poteka v dveh stopnjah:

Faza I, želi izboljšati fizično stanje, svoj cilj - ustaviti izgubo teže, za odpravo nevarnosti za življenje, da bi bolnika iz stanja kaheksije.

Faza II vključuje zdravljenje osnovne bolezni z uporabo farmakoloških sredstev in različne metode psihoterapiji. Bolnike je treba redno opozarja, da uresničitev svojih teženj, povezanih s študijo, ki se zanima za delo, so se razmere v družini in družbi, v veliki meri odvisen od njihovih lastnih prizadevanj v boju proti patološki pritrditev na njihov videz in prehrane. So morali pojasniti, da je treba družbeno koristno dejavnost, jih odvrnejo od zaskrbljenost nad njihovo telo in pomaga izognili podvajanju pri hujšanju.