Lepilo bolezen: adhezije v medenici

lepilo bolezen (Morbus adhaesivus) - pogoj, ki je označena s tvorbo adhezij v trebušni votlini in medeničnega organov - vezivnega vrvice.

V zadnjih letih je incidenca lepilnega bolezni v ginekologiji dramatično povečalo.
To je posledica številnih dejavnikov, izzivalen v sodobnem svetu.

Vzroki in mehanizem nastanka adhezije v medenici

Najpogostejši vzroki za nastanek zarastline v medenici naslednje:

1) vnetnih bolezni pelvične organov. Ti vključujejo vnetje maternice, priveski in medenice peritonej: endometritis (maternični votlini vnetje), metroendometritis (vnetje sluznic in mišic maternice), se parameter (širjenje okužbe do prostora izven maternice), ooforitis (vnetje maternice), medeničnega vnetja (vnetje medenice peritonej).

Dejavniki nagnjenosti k razvoju nalezljivih bolezni, naštete so: dolgo nosil intrauterino spiralo drgne maternični votlini, zlasti aborty- okužbe, spolno prenosljivih bolezni (klamidija, ureaplasmosis, Trihomonozo, mikoplazmoze, gonoreja).

Mehanizem nastanka adhezivnega bolezni z naslednjim: pojav vnetja v medenici vnetja edematozna tkivo, se na peritonej fibrinskega plaka. Fibrin lepila, tako rekoč tik za tkanine. To ima za posledico dodatno oviro za širjenje vnetnega procesa. Po trpi vnetna bolezen prilepljena ploskve tkiva tvorita med njima šiv. Šiv - to je adhezije, ki jih opravljajo funkcijo zaščitno - mejne vnetje.

V primeru okužbe kontaktni v jajcevodih niso vedno oblikujejo vnetno izločkom. Se lahko pojavijo z zaustavitvijo akutno vnetje sluznice cevi, preden greste v koraku potenja. V mnogih bolnikih, ki izhaja v akutni fazi izcedkov bolezni absorbira. Le majhen delež bolnikov z akutno vnetje jajcevodov vodi k širjenju vnetne ali serozni izcedek skozi cev. Eksudat, izlije skozi trebušno odprtino cevi v trebušni votlini, lahko povzroči zračnost - izguba fibrina zapečatena trebuhu odprtino, ki je na koncu hermetično obliterans. Salpinx spremeni v zaprti kletki. Z razvojem procesa gnojnim piosalpinks njej oblikovali. Če maternice cev ostane odprta odprtina lahko počijo kapljic v maternico skozi nožnico in nadalje navzven. Od jajcevodov izločka in s hematogenim bakterije lahko prodre v jajčniku in povzroči it izloča gnojen izcedek fuzije (piovar).

Kot jajcevodu in jajčnikov z akumulacijo vnetne povečanja eksudat velikosti, s cevjo pridobi retortoobraznuyu in yaichnik- kroglasto obliko. Sluznico od cevnih odsekov so opazili luščenje epitelija in lepljenjem poliuretanska reakcijska mešanica strdi, da se tvori odbojne pregrade. Rezultat je več komora saccular tvorba napolnjena v nekaterih primerih serozni eksudatnih - hydrosalpinx, v drugih - gnojni izcedek - piosalpinks. Ko lepljenje in nato zlitje piosalpinks piovara in na mestih lahko pride do adhezije taljenjem kapsul.

Albuginea jajčnikov in jajcevodov stena depozitov iz njih hialuronska kislina in širjenje vlaknatega tkiva pretvorimo gosto, neprepustnimi kapsul. Te vnetnih formacije (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, gnojni tubo-ovarijski tumorja) običajno zlit z medenico stene, maternice, jajcevodov, jajčnikov nasprotni strani žleze, mehurja in črevesja. Izobraževanje-tesen kapsul klice in obsežne adhezije v akutni fazi ima zaščitno vlogo pri preprečevanju širjenja okužbe. Nato po uničenju patogenov vnetnim procesom, ti neprepustna kapsula karton odloži resorpcijo ali serozni izločkov.

Lega medenično vnetno saccular formacije znatno razlikuje, pogosto zdrobljen in funkcija sosednjih organov (kolona, sečnega mehurja), in, seveda, spolnih funkcijo.

2) vnetnih bolezni trebušne votline, na primer, slepiča;

3) mehansko v medenici in v trebuhu poškodbe (poškodbe, kirurškega posega). Adhezije razvije krvavitev v trebušno votlino, še posebej, ko okuženi krvi pretakajo. V ginekologiji pogosto povzroči nastanek zarastline je krvavitev z zunajmaternične nosečnosti in kapi jajčnikov. Eksperimentalno dokazal vrednost peritonealno poškodbe, hlajenje ali pregrevanja pri razvoju adhezivnega bolezni.

Prisotnost tujkov (plenice, odtoke) v trebušno votlino med kirurškim posegom se spremlja tudi nastajanje adhezij. ;

4) krvavitev v trebušno votlino (zunajmaternične nosečnosti, kap jajčnikov, itd);

5) endometrioze - bolezen označena s proliferacijo endometrija tkiva izven endometrij - notranja plast maternice.

Vnetni proces v trebuhu in medenici vedno ne vodi do nastanka adhezije. Če se zdravljenje začne pravočasno in pravilno narejeno, je verjetnost za nastanek zarastline zmanjša. Adhezije nastanejo, ko se proces poteka v akutni in kronični procesa celjenja ran razteza skozi čas.

Najbolj pogost vzrok lepilo bolezen je vnetje dodatka (apendektomija) in apendektomija (približno 43%), na drugem mestu so bolezni in kirurgija medenično organov in kirurgija obstrukcijo črevesa (30%).

Simptomi prisotnost zarastline v medenici

Intenzivnost simptomov lepila bolezni je v celoti odvisna od obsega adhezij v medenici območju. Možnosti so od asimptomatski hudo klinično sliko. Obstajajo tri glavne klinične oblike bolezni:

1) akutna. Bolniki s to obliko bolezni imajo precej izrazita pritožb, postopoma povečuje bolečine, moti bruhanje, slabost, vročina, zvišan srčni utrip. trebuhu pregled (stiskanje) povzroča ostro bolečino. Obstaja obstrukcija črevesa. Po tem bolnikovo stanje poslabša: tlak pade drastično zmanjša količino urina, je šibkost, zaspanost. Moten izmenjavo voda-sol in beljakovin v telesu. Stanje bolnikov z akutno lepilom bolezni je ocenjena kot zelo resno;

2) s kompresorjem oblika: bolečine se pogosto pojavi, lahko motijo motenj črevesja - zaprtje, driska.

3) kronična oblika - označen z latentno klinične slike: kliniki ni na voljo ali pa se pojavijo od časa do časa godrnjav bolečine v trebuhu in zaprtje. To je kronična oblika lepilnega bolezni je najpogostejša pri ginekološki praksi. Pogosto manifestacija endometrioza in latentne okužbe, o katerih niti bolnik niti ginekolog ne zavedaš. Lepilo proces povzroča zamašitev jajcevodov, kar vodi do neplodnosti. To je s tem očitkom, nezmožnost zanositi za leto -patsientki in obrniti na ginekologa v asimptomatsko kronično obliko lepilnega bolezni.

Če se pojavijo bolečine v napad in znake zastrupitve (slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura), je treba bolnika takoj posvetujte z ginekologom na posvetu. Če so pritožbe izgovarja - boste morali poklicati rešilca. Če začnemo od simptomov, lahko lepilo bolezen smemo zamenjevati z mnogimi zabolevaniyami- od akutnih kirurških bolezni (slepiča, obstrukcija črevesja, zunajmaternične nosečnosti), in konča z banalno zastrupitve.

Samozdravljenje v tem primeru, je nesprejemljivo -onil pristojni specialist svetovanje za pomoč se zaščitite pred neprijetnimi posledicami.

Diagnoza lepilnega bolezni

Diagnoza zarastline v medenici, ni tako enostavno, da sumijo prisotnost lahko ginekolog pri prvem pregledu v prisotnosti tipičnih pritožb in anamneze (operacijo v preteklosti). Ko vaginalni študija medeničnega organi nepremična ali rahlo mobilni v študiji. V označenem pregledu lepilo procesa na stolu povzroča bolečino. Vendar pa lahko zanesljivo diagnozo, se je šele po vrsti analize in raziskave:

- Smear na floro vagine;

- PCR - diagnoza - presejanje za okužbe reproduktivnega trakta;

- medenici ultrazvok;

- MRI - slikanje z magnetno resonanco pelvične organov - izvaja po predhodnem medenici ultrazvokom. Neinvazivni slikanja, zelo informativno;

- Diagnostična laparoskopija - operativno, vendar je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo. Naredi dva majhne zareze v trebušno steno. Votlina trebuhu prisiljeni zrak. En del je vstavljen Laparoskop (tanko cevko z enoto za video kamero na koncu, skozi katere se prenaša sliko na monitorju). V drugem delu manipulyator- vstavljene s pomočjo zdravnika obravnava organe premike, preučuje podrobno. To vam omogoča, da samozavestno, da natančno diagnozo.

Odvisno od koraka vzorec laparoskopsko 3 izoliramo razmnoževanje lepilo bolezni:
1. stadiya- konice se nahaja le okoli jajcevod, jajčnikov ali drugo območje, vendar ne preprečujejo napad yaytsekletki-
Stage 2-konice se nahaja med jajcevodih in jajčnikih, ali med temi organi in preprečili napad yaytsekletki-
Tretja faza - torzijski od jajcevod blokirnih jajcevod zarastline, ki absolutno nemogoče ujeti jajce.

Jajcevodov po histerosalpingografija (Kontrastno sredstvo, ki proizvaja radiografskih slik uvedemo v maternico) ginekološki pregled in ultrazvok z visoko stopnjo zanesljivosti kaže na prisotnost zarastline, jajcevodih, vendar ne izključuje prisotnost zarastline, resno ovirajo zanositev. Običajno ultrazvok ne omogoča zanesljivo odkrivanje prisotnosti medeničnega zarastline.

Tako raprostraneniya določitev korak lepilni postopek je bistvenega pomena za določitev strategije zdravljenja. V mnogih primerih lahko bolnika opaziti v preteklih letih, in jih ginekolog z nejasno diagnozo preučil, vendar laparoskopija ne le da natančno diagnozo, temveč tudi, da hkrati učinkovito zdravljenje lepilnega bolezni.

Zdravljenje lepilnega bolezni

Zdravljenje lepilo bolezen je v celoti odvisna od resnosti bolezni, je lahko tako konzervativno in kirurška. Samo določite, da se v akutni in prekinitvami obliko bolezni, operaciji - je laparoskopijo edini način zdravljenja zaradi visoke učinkovitosti in hitrega učinka. Zelo pogosto, je kirurško zdravljenje v kombinaciji s konzervativno za velik učinek.

V kronično obliko bolezni je mogoče uporabiti adhezivno samo konzervativnem zdravljenju. Potrebno je ugotoviti vzrok za lepilne bolezni. Če našla urogenitalni okužbe (npr, klamidija), bi bilo treba v prvi vrsti obravnava usmerjena v odpravo osnovne bolezni, da se prepreči nadaljnje širjenje zarastline. V ta namen so zdravila izbire so antibiotiki, protivnetna zdravila (NSAID, kortikosteroidi). Če vzrok adhezivnega bolezni - endometrioze, nato dajemo hormonska zdravljenja, protivnetnih sredstev, desinzibilizacijsko in simptomatsko zdravljenje.

Širok priljubljena nespecifične terapija - fermentoterapiya - Fibrinolitičnega zdravila, ki se raztopijo fibrina (Longidaza, tripsin, himotripsin), je zelo učinkovita zdravila absorpcijska majhne konice. V odsotnosti fizikalno terapijo akutnih infekcij, ki se uporablja za - notranje in zunanje lasersko terapijo, Magnetic lasersko terapijo.

Ta terapija ni zdravilo lepilo kronične bolezni. Konzervativno zdravljenje je najbolj učinkovita v prvi fazi bolezni.

Z neučinkovitosti vseh teh metod in z nadaljnjo distribucijo zarastline kaže medicinsko diagnostično laparoskopijo. Značilno je, da kirurg, ginekolog diagnoze lepilo bolezen že na operacijski mizi, medtem ko izvaja operacijo - secira in odstrani adhezije. Možni 3 možnosti laparoskopijo:
-adhezije z laserjem razkosanih - lazeroterapiya-
-razstavimo adhezije, ki uporablja vodo pod pritiskom - akvadissektsiya-
-adhezije secirali uporabo elektrokavterizacijo - elektrokirugije.

Odločitev za določeno metodo zdravljenja zdravnik določi med laparoskopsko, odvisno od položaja vpada adhezij in postopka. Med operacijo, kirurg drži in konservativno zdravljenje za preprečevanje adhezij: uvedbo ovira tekočine - dekstran povilin itd) za jajcevodov in jajčnikov uporablja absorpcijske polimernih filmov.

Faktorji, ki vplivajo zdravljenje lepilnega bolezni

Pri ugotavljanju diagnoze "lepilnim bolezni", je treba upoštevati nekatere norme in pravila, da bi se izognili večkratnemu ponovitev bolezni:

- obisk ginekologa enkrat polgoda-
- uravnotežena prehrana - jesti majhne dele, s kratkimi presledki med obroki - približno 5-krat na dan ali izogibati živilom, ki povzročajo zvišanega gazoobrazovanie-
- Fizioterapija je zelo koristno za hitro okrevanje, zato je priporočljivo, da obiščete fizioterapevta - elektroforeza se lahko izvede z drogami, terapevtske masaže in telesne vzgoje) -
- V primeru bolečine v napadu se lahko uporabljajo antispazmodikov (ne-spa, papaverin) .Če napadi ne prenehajo, se posvetujte z ginekologom in ne, da sami zdraviti sami.

Po zdravljenju - po operaciji ali zdravljenja -patsientkam kaže fizični počitek za 3-6 mesecev, dinamično spremljanje ginekologa. V prvih 2-3 mesecih, je treba upoštevati zgoraj opisani racionalno diety.Bystromu tudi pospešuje obnovo fizioterapijo in fizično terapijo. Ko vse rehabilitacija prognozo.

Folk pravna sredstva za zarastline v medenici

Tradicionalno zdravilo se uporablja tudi v adhezivni bolezni kot simptomatično zdravljenje. Vendar pa je treba poudariti, da so vse folk pravna sredstva so učinkovita le, če je en sam konice, drugače zeliščne tinkture niso pomočniki in od dolgotrajne "prekrivanja" o stanju na travi lahko le še slabše. To je zelo koristno za uporabo zeliščnih čajev v obdobju rehabilitacije in kot dodatek k glavni zdravljenja. V ta namen Hypericum uporablja v posušimo in v obliki prahu. Žlica zelišč šentjanževke pour kozarec vrele vode, pustimo vreti 15 minut, filter in se decoction dne 14. skodelice 3-krat dnevno.

Zapleti lepilo bolezni

Lepilo bolezen je zelo grozno bolezen, gledati skozi prste. Obstajajo primeri, ko je bolezen zelo ugodno poteka, ne da bi vplivala, vendar ob neugodnih razmerah, pri čemer postopek lepilo se hitro širi v odsotnosti pristojnega pristopa in zdravljenje možnih resnih zapletov, kot so neplodnost, menstrualne nepravilnosti, ovinku (ofset) maternice, intestinalne obstrukcije, oviranje jajcevodih, zunajmaternične nosečnosti, da ne omenjamo akutno obliko bolezni, ki lahko privede do zelo škodljivih posledic za življenje.

Prevent bolezen

Preprečevanje lepilo bolezni vključujejo: redno spremljanje s strani ginekologa, ginekološko masaža, pravočasno zdravljenje okužb sečil, naravno načrtovanje družine: zaščita pred neželeno nosečnostjo, zavračanje splava, vaginalni porod, redno spolno življenje.