Maternice sarkom

materničnega sarkoma - redki tumorji ženskih genitalij. V povprečju predstavljajo 6,2% malignih tumorjev maternice. materničnega sarkoma - najbolj maligni tumor maternice, ki je drugačen od raka endometrija z značilnostmi toka metastaz in zdravljenja. Značilnost je dejstvo, da mnogi bolniki v preteklosti terapije z obsevanjem v predelu medenice - tako zdravstveno zgodovino sestane na 7 - 20% bolnikov z materničnega sarkomom.

Najpogostejše oblike maternice sarkomi naslednje: endometrija stromalni sarkom, leiomiosarkomom in karcinosarkoma, vsaj - čist sarkom in angiosarkom. Leiomiosarkom in karcinosarkoma pojavljajo enako pogosto dodajo do 80% materničnega sarkoma, endometrija stromalni sarkom - 15%, bolj redko tumorjev - preostalih 5%.

Povprečna starost bolnikov z leiomiosarkomom 43-53 let. Boljša prognoza pri ženskah pred menopavzo. Pogostnost malignosti maternični fibroidi, po različnih avtorjev je 0,13-0,81%. Leiomiosarkom sum, da je hitra rast v maternici, še posebej pri ženskah po menopavzi.

Karcinosarkoma je pogostejša pri starejših nad 65 let in je sestavljena iz dveh delov - epitelijskih in mezenhimskih. Epitelijske sestavina običajno predstavlja adenokarcinoma in mezenhimskih ali podobna normalno endometrija, ali predstavljeni s tumorsko tkivo je običajno prisoten v maternici: hrustanca, kosti, progastih mišic. Najverjetneje karcinosarkoma razvije iz endometrija stromalnih celic. V večini primerov, karcinosarkoma pojavlja pri ženskah po menopavzi. Pri bolnikih z materničnega karcinosarkoma pogosto so debelost, diabetes, visok krvni tlak. Od 7 do 37% bolnikov, ki so v preteklosti prejeli teleradioterapija v predelu medenice.

Endometrija stromalni tumorji najdemo predvsem pri ženskah, starih 45-50 let, približno 30% primerov se pojavljajo pri ženskah po menopavzi.

Adenokarcinom - redka varianta karcinosarkoma. Epitelijskih sestavina zastopana benigni tumor žleznih tumorjev mezenhimskega in - enega od sarkomov.  

Simptomi maternice sarkomom

Za vse vrste sarkomi so najbolj značilni izmed treh glavnih kliničnih manifestacij tipa:

1. Spotting spolnih postmenopavzi ali med obdobji.
2. Redkeje običajno z znatnim povečanjem v maternico, so bolečine in simptomi kompresiji sosednjih organov.
3. Verjetno asimptomatski. 

Pregled suma materničnega sarkoma

Diagnoza je:

• Če dvoročnih preiskava je pokazala povečanje maternice, včasih ločene enote in prodre v parametrih jasno opredeljene.
• Ko aspiracijsko biopsijo endometrija, s kiretaža maternice, Histeroskopija z biopsijo. Učinkovitejše endometrija stromalnih tumorjev, in manj pri leyomio- kartsionosarkome.
• Pogosto je bolezen diagnosticirana po operaciji zaradi domnevnih maternični fibroidi. V tem primeru kažejo povečano maternico napolnjena mehke sive ali belkaste rumena z nekrozo tumorja in krvavitve razmnoževalni na medenične vene.
• Ultrazvok - omogoča, da vidite povečanje velikosti maternice, spremembe materničnega obris, ehostruktury- poveča ali zmanjša ustnih matki- spremembe v maternično sluznico.
• CT ali MRI diagnoza - za odkrivanje zasevkov v oddaljenih organih
• se lahko pripiše dodatne metode za preiskavo - barijevega klistir, sigmoidoscopy, klasične operacije slepog creva, itd

obeti

Na žalost, zaradi zamud pri iskanju zdravniško pomoč v času diagnoze pri 40% bolnikov, tumor se je razširil izven maternice (to je še posebej značilno za karcinosarkoma), vendar je v 60-70% primerov, še ni preselil onkraj medenice. Razširjanje zgornjem delu trebuha trebušnih metastaz v jetrih, pljučih in bezgavke so redki. Recidivi pojavijo pri 50% bolnikov, v povprečju 5 let po zdravljenju. Ko so recidiva in metastaze mogoče dolgoročno odpust ali celo zdravilo.

Opozoriti je treba posebej omeniti, da karcinosarkoma tudi v zgodnjih kliničnih fazah pogosto odkrijejo metastaze v bezgavkah medenici. Približno polovica bolnikov z maternice faza I karcinosarkoma je globoka invazija v miometrij, bistveno poslabša prognozo. Opozoriti je treba, da so praktično vsi bolniki s myometrial invazijo za več kot polovico svoje debeline umre. Neželeni napovedni dejavniki so tudi velik velikost tumorja, prisotnost tumorja embolija v limfni razvoja razpoke karcinosarkoma po obsevanjem medenice. Petletno preživetje za maternice karcinosarkoma nizka, 20-30%.

Zdravljenje maternice sarkomom

Endometrija stromalni zdravljenje sarkom je treba začeti z delovanjem. Izvesti histerektomija z okončin in vse vidne metastaz odstranimo kolikor je le mogoče. Priveski lahko shranite le za bolnike z leiomiosarkomom maternice v rodni dobi. Zahtevana kombinaciji s kemoterapijo, še posebej z visoko stopnjo malignosti. Učinkovito obsevanja, vendar obsevanja ne deluje maternice LMS. To izvedemo v prisotnosti preostalih tumorjev v medenici in recidivov.

Endometrija stromalni sarkom nizko stopnjo - hormonsko odvisnega tumorja lahko progestogena zdravljenje.