Sarkoidoza

Sarkoidoza - bolezen, pri kateri lahko vplivajo na mnoge organe in sisteme, je značilen nastanek granulomov v prizadetih organih, ki jih je mogoče videti na mikroskopski ravni. Najpogosteje prizadete bezgavke, pljuča in vranico. To ni nalezljiva in se ne prenaša na druge. Pred tem je bila sarkoidoza šteje redka bolezen, vendar pri tem boljše diagnostične zmogljivosti, svež pogled na te patologije zdravnikov ga je prenehala biti redkost.

Vzroki sarkoidoze

Sarkoidoze najpogosteje diagnosticiran pri mlajših skupinah prebivalstva v starosti od 20 do 40 let. Obstaja rahlo prevladujejo ženske. Ta bolezen je znana že več kot 100 let, vendar je razlog, da se še vedno ni znano. Obstajajo špekulacije, da sarkoidozo povzroči različne viruse, kot so herpes virus. Ker obstaja možnost, da je ta bolezen dedna ali različnimi mycobacteriosis povzroča (tako pred tem phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza je štelo oblika tuberkuloze). Obstaja lahko več dejavnikov, ki skupaj vodijo do sprememb, ki se pojavljajo v telesu, kar vodi do razvoja klinične manifestacije sarkoidozo. Na sedanji stopnji razvoja medicine lahko rečemo, da je sarkoidoza samostojna bolezen, s čim še ni pojasnjen izvor.

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni odlikuje:

1. pljučna sarkoidoza
2. sarkoidoze bezgavke
3. sarkoidoza pljučna sarkoidoza bezgavk
4. sarkoidoza in druge določene lokacije v kombinaciji
5. sarkoidoza, nedoločeno

simptomi sarkoidoze

Začetku bolezni so lahko akutne in zelo počasne in simptomov. Asimptomatsko bolezen je pogostejša pri sarkoidoza intratorakalnih bezgavke, brez sodelovanja drugih organov. V takih primerih odkrivanje bolezni se pojavi pri profilaktičnem fluorographic pregledu.

Večina bolezni se pojavi postopno s splošnimi simptomi, kot so slabost, utrujenost, ki so značilna za mnoge bolezni. Z vključevanjem bolnikov pljučnih pritožujejo, težko dihanje, kašelj, bolečine v hrbtu. Po 2-3 tednih, lahko ti simptomi popolnoma izginejo. Ko se dolgotrajna lahko potek teh simptomov traja dalj časa. Značilna suh kašelj s težkim izkašljevanje. Kasneje med razvojem fibroze (pljučno tkivo tesnilke) razvija dihal in pljučne bolezni srca.

Tam se zavzema za sarkoidozo - Lefgrena sindrom. To je redko, v 10% primerov. To je označen z višanjem temperature na 38-39 ° C, pojav eritema nodosum (vnetje straneh visok nad kožo, najbolj pogosto pojavlja v spodnjih nog, podlakti, mnogo manj), otekanje in bolečine v sklepih, kot tudi dvostranski lezije intratorakalnih bezgavk. Ti simptomi se lahko pojavijo, ker ni v celoti in bolezen se bo zgodilo v tem primeru bolj brišejo.

Nodozni eritem sarkoidoza

Poleg tega, da je še vedno Heerfordt sindrom označen s lezij žleze slinavke in oči.

Med zunaj-pljučno procesu lokalizacije, najpogosteje izoliran izguba perifernih bezgavk, kože in podkožnega tkiva. Materničnega vratu in subklaviji vozlišča, redko aksilarno in dimeljske povečana plotnoelasticheskoy, mobilni, je koža nad njimi ni spremenila, se ne zapleta fistule. Lahko vpliva tudi na bezgavke in peritonealno votlino. 5% povečana vranica in jetra. Povečana bilirubina v krvi, transaminaze. kosti poraz redka, je značilno tipično rentgensko sliko. Značilno je, da razvoj več poudarkov praznjenje kostnih prstnimi v rokah in nogah, ki so povezani z izpiranjem kalcija in jih spremlja povečano njene vsebine v krvi in ​​urinu. Srednja lezija zelo redki, teče težko.

V 20-30% primerov je pokazala, srčna sarkoidoza, ki so asimptomatski. Napake je mogoče zaznati z EKG, ultrazvok srca. Zmanjšana količina in velikost levega srca, povečuje prave ventrikel aritmije.

Če se pojavijo zgoraj navedene simptome, mora bolnik začeti uporabljati za splošni zdravstveni sistem, kjer bo terapevt imenuje potrebne teste in druge metode raziskovanja. Osumljenec sarkoidoze poslati specialist - specialist pljuč. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni zagotavlja ugodno prognozo in okrevanje. V nasprotnem primeru obstaja bruto spremembe v pljučnem tkivu, dihal in pljučne bolezni srca, slepoto in drugimi motnjami, ki vodijo do pacientove invalidnosti.

Najpogostejši simptomi sarkoidoze, njegova zelo podobna tuberkulozo, vendar je vzrok, in s tem zdravljenje teh bolezni močno razlikujejo. In zdravljenje anti-TB drog, in verjetno samo bolan, lahko privede do poslabšanja, in v posebnih primerih in smrti. Samo na potek sarkoidozo je podobna bolezni, kot so limfom, centralno pljučnega raka, toksoplazmoza, bruceloze in celotno skupino bolezni, ki so združeni pod imenom "granulomatozne". Zato lahko pravočasno zdravljenje z zdravnikom, diagnosticiranje in zdravljenje pri specialistu preprečevanje nezaželene posledice.

Potrebne teste za suma sarkoidoze

Za analize, ki jih bo treba opraviti vključujejo: popolno krvno sliko, krvni biokemije, tuberkulinski kožni test, Diaskintest, splošno analizo izpljunku izmečka za mikobakterije, bronhoskopija z biopsijo, spirography, slikanje (CT, MRI).

Kri je mogoče odkriti anemija, levkopenija, limfopenija, monocytosis, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (pogosto akutno seveda). Ob istem času, v mnogih bolnikih, še posebej v sarkoidozo intratorakalnih bezgavke, spremembe v krvi, so neznatne ali jih sploh ni. Če lahko biokemijska analiza razkrije povečanje fibrinogena, lipoproteinov holesterola, C-reaktivnega proteina, pri nekaterih bolnikih Dysproteinemia. Pri 15% - so 20% bolnikov povečanjem koncentracije kalcija v krvi in ​​urinu. Oba analiz nam pove o obsegu vključenosti organov v sarkoidozo, proces gravitacije.

Večina bolnikov s sarkoidozo označena tuberkulinski anergije motenj celične imunosti, ki odraža. Negativni tuberkulinski test kože in Diaskintest pogostejša pri sarkoidozo s pljučno prizadetostjo.

Skupna analiza izpljunek in analiza izmečka za mikobakterije nam bo pomagalo, da bi diferencialne diagnoze z drugimi pljučnimi boleznimi, na primer, kot aspergilioze tuberkulozo. V redkih primerih, analiza izpljunku identificira Mycobacterium tuberculosis (1% skupnega patologije sarkoidoza in tuberkuloze).

Na bronhoskopija bolnikov s sarkoidozo lahko pokažejo različne spremembe. V zvezi s stiskanjem bronhijev povečane bezgavke na pojavi bronhokonstrikcijo. Deformacije stene, stena izbokline v lumen bronhijev, "sarkoidoznye ectasia" - razširitev, zakrivljenost, vaskularna odebelitev v obliki mreže ali ločenih pleksusi, "pajkov". Večina bolnikov je pokazala nespecifična endobronchitis ponavadi dvostranski. Redko opredeljuje več izboklin. Častne granulacije.

Če take strani biopsija s pomočjo citološke in histološke tehnike lahko zazna elemente granulom. Morfološko študija bronhijev je pokazala različne granulom: tipično sarcoid in številne limfoidnem celic grozdov. Najpogosteje se uporablja še danes: pulmonalno transbronhialno biopsija, mediastinoscopy, transbronhialno biopsija intratorakalnih bezgavk, videotorokoskopiya. Poleg tega je potekala in bronhialne biopsije, periferne bezgavke, koža, jetra, vranico in druge organe, ki sodelujejo v tem procesu. Odkril v biopsije sarkoidoznogo poraz elementov omogoča pravilno in pravočasno diagnozo.

Študija dihalne funkcije (spirography, spirometrijo), da bi prepoznali kršitve različnih stopenj pri bolnikih s sarkoidozo dihal. Stopnja bronhialne motenj permeabilnosti, povečana bronhialna odpornost na zračni tok, sprememba elastičnih lastnostih pljučnem tkivu označuje napredovanje respiratorno odpoved. Kršitve obstruktivne narave vstechayutsya pogosto pri bolnikih z akutnim potek bolezni, restriktivnogo- kronično tečaj.

Eden od glavnih metod diagnozo sarkoidoze intratorakalnih bezgavk in pljuč je radiografija. Povečane bezgavke na obeh straneh skoraj vedno. Kot pravilo bronhopulmonalnih bezgavk so prizadeti. bezgavke sence videti na rentgenskih posnetkov kot velik konglameraty, vendar je lahko v obliki ločenih skupin bezgavk. Največje spremembe v kombinirano lezij intratorakalnih bezgavk in pljuč v akutni fazi, ki se pojavljajo v srednjem in spodnjem delu pljuč označena žarišča razširjanja. Lahko so različnih velikosti. V nekaterih primerih so spremembe bolj izrazito na desni kot na levi strani. Med kronična Postopek opazili: povečana pljuč vzorec, emfizematozna polja pljuč, tvorbo "biki". Glede na to, lahko pride do sveže in žepi.

Sarkoidoze intratorakalna bezgavke na rentgen

Izolirano poškodbe pljuč se zgodi redko. Potem se zdravilo sarkoidoze na radiografijo lahko zazna kot spremembe preostale fibroze različno težo, trebušne bulozni formacije na vrsto.

Rabljeni koraki klasifikacija sarkoidoza, povezane z radiološkimi znaki, je izoliran z: 1. faza - povečanje intratorakalnih bezgavk, 2. faza - razvoj kombiniranih lezij intratorakalnih bezgavk in pljuč. Faza 3 - kombinirani lezije intratorakalnih bezgavk in pljuč z razvojem fibrozo in velikih subjektov.

Celoten nabor diagnostičnih orodij, anamnezo, anamneza življenja vodi k kažejo natančno diagnozo.

zdravljenje sarkoidoze

Pri zdravljenju sarkoidozo znamke: kortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih praparaty, pentoksifilin, citostatiki (metotreksat, azatioprin), imunosupresivi (ciklosporin), imunomodulatorjev fizioterapevtskih metod, plazmaferezo. Trenutno število uporabe hormona vezij, ki zmanjšujejo vnetja, izboljša klinično sliko. Običajno predpisana prednizolon ali njegove analoge (metipred). Velja samo ingalyatsioonye kortikosteroid - budezonid. Bekotid, beklometazon dipropionat. So selektivno vplivajo na obolelo bronhialne sluznice.

celovit režim zdravljenja vključuje sarkoidoze delagil ali Plaquenil zmanjšujejo porabo kisika tkiva, preprečevanje razvoja granulacijskega tkiva so imunomodulatorjev. Med celotnim obdobjem zdravljenja dajemo antioksidantov: vitamin E, natrijevega tiosulfata, vitamina C.

Pri bolnikih z akutnim izbruhom bolezni in motnjami mikrocirkulacije imenuje angioprotectors. To je potrebno, da bi se izognili stresu, izogibati daljšemu izpostavljanju soncu in podhladitev. Večina bolnikov s simptomatsko Samo opazne na zmerno povečanje intratorakalnih bezgavk, v odsotnosti pljučnih lezij pogosto predpisanih opazovanje za 3-6 mesece z namenom, nesteroidnih protivnetnih zdravil in antioksidantov: indometacin, vitamin E, natrijev tiosulfat, pentoksifilin, antimalariki (Klorokvin ). Najpogosteje po takem zdravljenju bolnikov je popolna ali skoraj popolna odpust. Redko opaziti proces poslabšanja med zdravljenjem, zaradi česar imenuje hormonsko zdravljenje. V sarkoidozo z omejeno udeležbo drugih organov, ki jih je proti malariji zdravljenja odvisnosti od drog minimalnih odmerkov hormona imenuje. V posplošenih oblik uporablja tudi metotreksat ali ciklosporin azatioprim.

Samozdravljenje ni priporočljivo. Celotno obdobje rehabilitacije, je treba ugotoviti, strogo pod zdravniškim nadzorom. Rentgenkontrol potekala vsaka dva meseca.

V prvi fazi zdravljenja, zlasti v akutni fazi bolezni, zdravljenje bolnika priporočljivo za izbiro posameznika na režim zdravljenja, izbire odmerek hormona. Zdravljenje bo trajalo približno dva meseca, s prehodom na spremljanje ambulantno. Če ne more sistematično obravnavo bolnikovega stanja poslabšala za napredek. Čas Zdravljenje je odvisno od izboljšanja bolnika, analize, rentgenske metode raziskovanja in so odvisni od obsega procesa. Zdravljenje hudih primerih lahko traja do dve leti.

Prehrana in življenjski slog v sarkoidoze

Prehrana v sarkoidozo niso značilne, vendar obstajajo nekatere omejitve. Ker je proces vnetja v naravi, in ogljikovi hidrati so koristni povečanje vnetje, morate odstraniti iz vaše prehrane: sladkorja, bonbone, pecivo, izdelki iz kvašenega testa, sladkih gaziranih pijač. Vsak vnetni proces poveča tudi z uporabo: oster, slano in ocvrte hrane. Zato je treba izdelke, ki vsebujejo kalcij, njegova vsebina povečuje v krvi in ​​urinu (mleka in mlečnih izdelkov, sir, kislo smetano). Hrana mora biti zdrava in lahko prebavljiva: pari, kuhani v sopari ali ugasnejo. To je koristno uporabiti sadove morska krhlika, črni ribez, kosmulje, češnje, granatna jabolka, čebulo, česen, morske alge, ajde in ovseni žita, fižol, grah. V hormonsko terapijo treba omejiti zaužite soli, kot je zadrževanje tekočine v telesu. Močno razgradi beljakovine, tako da boste morali uporabiti prehrane beljakovin.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalne metode zdravljenja vključujejo zeliščno terapijo (marshmallow koren, ognjiča, trpotca, origano, žajbelj), če nimajo alergije. Načeloma je tako zdravljenje dovoljeno, da ne vodi do kršitve organov in sistemov. Tukaj, na primer, vodka zdravljenje z oljem, lahko vplivajo na jetrne funkcije, in tako, ki lahko poslabša sarkoidozo. Badger maščob prispeva k poslabšanju v pljučih, povečanje vnetnih procesov, njegova uporaba samo poslabša stanje na sarkoidozo. Aloe in medu so naravni imunomodulatorji, tako da se lahko uporablja kompleksno zdravljenje sarkoidozo.

Rehabilitacija po zdravljenju sarkoidoze

Ne-drog rehabilitacija: intersticijska elektroforeza, magnetna terapija, elektroforeza heparina ali lidazy, ultrazvokom, lazerolechenie, fizioterapijo, ročno terapijo. Trajanje celotnega zdravljenja je odvisna od bolezni in stanja bolnika.

zapleti sarkoidoze

Najpogostejši zapleti sarkoidozo so: huda emfizem, respiratorna odpoved, pljučna bolezen srca, bronhialna obstrukcija, pljučna srca. To pomeni, da pojav trajnih procesov, ki kasneje postane kronična in spremljanje bolnika ima življenjsko dobo, zahtevajo zdravljenje. Zato pravočasno zdravljenje k zdravniku, letne kratki fluorography preglede za zgodnje odkrivanje bolezni in preprečuje nastanek zapletov.

Prognoza sarkoidoze

Približno 60% bolnikov, ki so po dveh letih je spontano odpust. 25% bolnikov popolnoma opomore po zdravljenju. V 10% primerov odpust ni mogoče doseči. Zdravljenje zunaj-pljučno sarkoidozo in centralnega živčnega sistema, so pogosto neučinkoviti. Sarkoidoza je redko vzrok za trajno izgubo invalidnosti, še posebej na sedanji ravni medicine. Najpogostejši invalidnosti je povezana z razvojem pljučne srčnega popuščanja, pljučne srčne bolezni, zaradi dolgega tekočega procesa sarkoidoznogo. Smrtni izid se zgodi le redko - v 0,5-7% primerov.

Preprečevanje sarkoidoze

Ker je možnih vzrokov za sarkoidozo bolezni do konca in ne vem, je težko govoriti o preprečevanju te bolezni. Lahko govorimo o spoštovanju do zdravega življenjskega sloga: odpraviti kajenje in alkohol, dolgotrajno izpostavljenost soncu, se izogibajte stiku s kemikalijami, hlapov, snovi, ki vplivajo na delovanje jeter in pljuč. Held letno študijo x-ray.