Virusni hepatitis b

Virus hepatitisa B - virusna okužba transfuzije filter hepatitisa v. Ta bolezen se pojavlja v različnih kliničnih oblik in je značilna lezij hepatocitov. Dolga hepatitisu B imenujemo parenteralno, serum, iatrogeno, po transfuziji, brizga. To ime poudarja, da je okužba zgodila skozi sluznico ali odprto kožo. B. Blumberg opredeljena prva avstralska avtohtoni kri leta 1963 niso izpolnjeni "Avstralija antigen"Kateri pa je postal znan kot označevalec serumskega hepatitisa. D. Dane leta 1970 prvič dokazala obstoj še ene vrste hepatitisa - hepatitisa B.

Osebe, ki so bolni z virusnim hepatitisom B, obstajajo tri vrste delcev. Najpogostejši - sferične delce, Ne tako pogosto - filamentni oblika. Infekcijske lastnosti virusni delec pojavljajo. Le 7% delcev so prikazani v obliki kompleksov s celotna konstrukcija, ki izkazuje izrazit infektivnost. Zgornji sloj tvorjen superkapsid. Genom je dvojno verižna DNA molekula in z njim povezano DNA polimeraze. Glavni antigeni - je HBsAg in HBcAg. Protitelesa proizvajajo proti njim v poteku bolezni.

Virusni hepatitis B je zelo stabilen, da negativnih vplivov na okolje it. V krvi, je lahko v aktivnem stanju let. Antigen je mogoče najti na igle, posteljnina, medicinskih instrumentov. Virus se lahko inaktivirana z avtoklaviranjem pri 120 ° C za 45 minut, suho toplotno sterilizacijo pri 180 ° C za 60 minut. Prav tako daje pozitiven rezultat. formalin, vodikov peroksid, kloramina in nevtralizirajo virus.

Vir okužbe so lahko, kot je že bolnikih s hepatitisom ali cirozo jeter, in "zdravi" klicenosci. Virus se pojavi v krvi pacienta dolgo pred odkrivanje bolezni, in je najbolj akutni obdobju bolezni. Na našem planetu, je približno 350 milijonov virusa in lahko predstavljajo resno grožnjo. Aktivnost patološkega procesa, in koncentracija antigenov za določitev virov okužbe infektivnost bolezni.

Možne prenosne poti lahko izločanje virusa iz bioloških skrivnosti - slina, kri, urin, solze, žolčne, seme, materino mleko, in drugi. Toda pravi epidemiološko tveganje je lahko samo spermo, kri in morda sline. To se zgodi zato, ker v drugih tekočin virusa je zelo nizka koncentracija.

Virus se prenaša predvsem s krvno transfuzijo in uporabe medicinskih instrumentov brez sterilizacijo. bolniki so pogosto okužene med prehodom terapevtske in diagnostične postopke, ki so opremljeni z manjšimi motenj kože ali sluznice enotnosti. To je lahko ginekološki pregled, zobozdravstvene postopke, injekcije, itd

Naravni mehanizem prenos bolezni je spolno pot. Pogosto se okužba izvede s hkratno uporabo več ljudi, nekaj vsakdanjih predmetov predmetov - zobne ščetke, brisače, britvice, itd To se zgodi v času, ko je virus hepatitisa B, vstopa v človeško telo skozi mikro travme v sluznico in kožo.

Lahko okuži in punkcija ušesnimi mečicami, tetoviranje in druge manipulacije. Obstaja tudi tveganje za pridobivanje v vsakdanjih pogojih prenosa - okužbe znotraj družine, organiziranih otrok in odraslih skupin. To poteka in vertikalnega prenosa virusa - Okužba je možna med porodom. Razen, če so posebni preventivni ukrepi ne izvajajo, lahko virusni hepatitis B okuži do 90% otrok, rojenih materam-virus prevoznikov.

V skupnostih, kjer so otroci, štiriindvajset ur na dan - doma dojenčka, dijaških domov, otroških domovih, so pogosto žrtve medicinskih postopkov in s tem širjenje virusa hepatitisa je zelo nevaren in lahko povzroči izbruhe.

Okužen z virusom lahko in otrok zdravstveni delavci domovi, ki skrbijo za otroke. Transfuzijo krvi, ki vsebuje HBsAg, To vodi k hepatitisa bolezen B v 50-90% prejemnikov. Odstotek je odvisen od okužbe dozo.

Toda po nalezljiva imunost dovolj dolgo, morda celo vse življenje. Ponovitev bolezni so zelo redki.

Glavni simptomi bolezni virusnega hepatitisa B.

Virusni hepatitis B je pogosta nalezljiva bolezen. Trenutno so okoli 2 milijardi ljudi, okuženih z virusom vsako leto ubije približno 2 milijona bolnikov. Gospodarska škoda, ki povzroča bolezen v državah Skupnosti neodvisnih držav je 100 milijonov dolarjev letno. V kasnejših fazah bolezni se lahko razvije v tumor ali ciroza. To je še posebej očitno pri ljudeh, ki so bili okuženi v otroštvu. Polovica vseh kliničnega hepatitisa morali virusnega hepatitisa B. Smrtnost je približno 1%.

Virusni hepatitis B trpijo predvsem v državah z nizkim socialno-ekonomskih življenjskih pogojev. Planet lahko razdelimo na območjih z visoko, srednje in nizko endemičnosti.

Tako imenovani "zdrave" nosilci virusa pa je zelo visok odstotek latentne oblike okužbe, v katerih so simptomi virusnega hepatitisa B. In, potem je mogoče trditi, da je prikrit proces epidemija v svoji intenzivnosti in rasti tečajev presega simptomatsko.

V zadnjih letih, na začetku procesa epidemije intenzivno sodeluje mlado populacijo planeta. Med bolniki s pretežno oseb, starih od 15 do 30 let, in približno 90% okuženih z virusom. To stanje je posledica dejstva, da so glavni vir okužbe spolne in "odvisnik" pot. 80% smrti pri bolnikih, starih do 30 let, ki so uporabljene droge. Večina smrti - približno 42% - je rezultat hkratno okužbo z več oblikami virusnega hepatitisa - B, C, D.

medicinska stroka in odvisniki padec tveganja za nastanek bolezni. Prvi - zaradi zdravstvenega osebja, je odprt vsak dan od krvi bolnikov, drugi - v zvezi z uporabo brizge ali okužbe spolno. Pogosto je družinska pojavnost, ko je izveden zatič in spolno prenosnih poti.

V človeško telo prodre skozi okužbo sluznico ali kožo. Nato se virus pritrdi na hepatocitov v jetrih. Toda zastopnik nima neposrednega učinka na jetrne celice. Ogromna vlogo v patogeneza zaigrati imunski kompleksi, ki se odlagajo v bezgavkah in notranjih organov, na endotelij plovil. Kot posledica avtoimunske reakcije pojavijo ki ne samo povzroči poškodbe zdravih celic, ampak vodi tudi do smrti teh fragmentov, ki imajo za posledico zaplet virusnega hepatitisa B.

so morfološke spremembe distrofična in necrobiotic Procesi v periportalno območjih in tsentrolobulyarnyh jeter lobule. Kasneje se lahko oblikuje cholestasia in drugi zapleti.

Simptomi hepatitisa B

Trajanje inkubacijske dobe bolezni se lahko giblje od 30 do 200 dni in več.

preicteric ali začetno obdobje označen s podobnimi simptomi. Pri bolnikih, ki imajo pritožb sklepnega sklepih Bolivarske čeprav navzven, v večini primerov, ne spremenijo. V nočnih in jutranjih urah, so bolečine v sklepih, in z gibanjem izgine za nekaj časa. Lahko jih spremlja izpuščaj na tip kože koprivnica. razpoložljivost artralgija in izpuščaj To napoveduje več težko in dolgo potek bolezni. Telesna temperatura bolnikov, v tem obdobju se pogosto poveča. V tem obdobju je omotica, odporen zaspanost, in včasih krvavitev iz dlesni in nosu.

Kot pravilo, zdravje bolnikov v ikteričnih obdobju poslabša. Izpuščaj in bolečine v sklepih napadalca, vendar pa narašča dispepsije simptomi virusni hepatitis B.

Najpogosteje, zlatenica poteka hitro in spremlja srbenja. Pogosto se zgodi, ko je pokazala, kožne krvavitve v obliki modrice ali petehije. Če je bolezen huda, se lahko krvavitev dlesni pride, iz nosu krvavite, ženske - zgodaj težka menstruacija. Urin postane temne barve, blata, običajno aholichen.

Jetra so boleče palpacija, povečuje v razmerah- in čeprav je lahko mehke konsistence. Včasih intenzivno zlatenica in jeter ni mogoče povečati, kar je znak hujše med hepatitisa. V polovici primerov ugotovljenih splenomegalija.

Značilno je, da pulz postane bolj redek glede na zdravo stanje, če pa je bolezen težko, tam je tahikardija. Srce zvoki so zamolklo, je malo hipotenzijo. Bolniki ponavadi apatični, včasih se lahko pojavijo omotica, motnje spanja. Ikteričnih obdobje lahko traja dlje kot en mesec. Enako lahko rečemo o spremembah v velikosti jeter. Če se doda holestatski komponento, lahko bolezen postane torpid seveda. V takih primerih, označen s neizraženo zastrupitev, temen urin, podaljšana holestatska simptomi, povečana jetra, aholichny stol subfebrilitet. Skupaj z akutno obliko bolezni, so virusne ciroza in kronična oblika hepatitisa.

Zapleti hepatitisa B

Najbolj hud in resen zaplet bolezni je jeter encefalopatija. To je značilno globokim zaviranje delovanja jeter, progresivna psychoneurological simptomatologija izražena krvavitvah. Akutna encefalopatija jeter ima tri stopnje.

Korak I (predkomatoznoe stanje I)

Bolnikovo stanje vztrajno slabša, povečuje zlatenico in dispeptičnimi sindrom opazili Breath, To je razvoj krvavitvah. Koordinacija gibov je pretrgana, izgubi orientacijo v prostoru in času. Lahko upočasni razmišljanje, omotica, motnje spanja, občutek neuspeha v brezno na zapiranje oči. Obstaja lahko čustvena nestabilnost - Malaksalost, apatija, občutek žalostno, tesnobe, ki nadomesti z vznemirjenja, evforija. Pogosto bolečina v območju jeter, telesna temperatura naraste. Tahikardija ali bradikardija se nadomesti normokardiey. Oslabitev zavesti - redek primer, vendar je pri nekaterih bolnikih se zgodi.

Korak II (predkomatoznoe stanje II)

Ta faza je značilna nekaterih motnje zavesti- Pogosto je zmeden. Okuženi ljudje negotova v prostoru in času, agresivnega ali evforični. Toda kratek vznemirjenost in nadomesti hitro pride apatija, je zastrupitev dopolni z mejo. zdi se tremor konica peresa in roke, okrepiti sindrom hemoragični. Krvni tlak se zmanjša, povečuje tahikardijo. Jetra lahko postane nedostopna otipavanje, poskol se skrči. Predkomatoznoe stanje lahko traja tudi do več dni.

Stopnja III (koma)

označen izguba zavesti, Prvič, v večini primerov plitvih. Na palpacijo pacienti jetra reagira prednostno zastokal. Shranjen roženice in požiranjem reflekse. Tam je neprostovoljno uriniranje, iztrebljanje, se kaže patološko reflekse. če koma globoko reakcijo na katerikoli dražljaj se je izgubil, je arefleksija. Vzrok smrti postane akutna odpoved srca.

Zelo hitro za hepatitisa B je pogosta pri mladih, še posebej kombinacija številnih kliničnih manifestacij hepatitisa. Pri teh bolnikih hitro nastopom akutne encefalopatije jeter, z visokim odstotkom smrtnih primerov (90%).

Akutna encefalopatija jeter povzroči poslabšanje ledvičnega delovanja z zmanjšanjem ledvičnega krvnega pretoka, dodajanje sekundarne infekcije in razvoja sepse, zmanjšanje koncentracije natrija v urinu, kar povečuje njegovo gostoto lahko zmanjšajo diureza, pojavijo drugi zapleti.

Diagnoza virusnega hepatitisa B.

Diagnozo hepatitisa B je izvedena kot hepatitis A in C. Toda obliki toka hepatitisa bolezni B hujše z izrazitim zastrupitve telesa, zlatenica izdatno in pogosto s subkutano krvavitev, epistaksa. Za diferencialno diagnozo veliko vrednost ima znanje, da je bolnik v zadnji polovici leta je imel operacijo v nasprotju z trdnost kože, je prišlo do spolnega stika z osebami, ki so imeli s hepatitisom B. Končna diagnoza, ki jo reakcij PCR in IFA.

Laboratorijska diagnoza virusa hepatitisa B

Bolniki v krvni serum v različnih fazah bolezni kažejo značilno le za obdobje protitelesa. Ta pravočasna diagnoza virusnega hepatitisa, kot je mogoče, je treba opraviti dovolj pogosto, da stalno spremlja funkcionalno delovanje jeter. Bistvenega pomena določitev možnost protrombinski indeks. Če je ta številka pade več kot 40%, to pomeni, težka in pogosto kritično bolnih pacientov. Ultrazvok zagotavlja tudi pomembne podatke, ki kažejo kršitve strukturo jeter.

Hepatitis B Zdravljenje

Če ima bolnik hudo obliko virusnega hepatitisa B, je hospitaliziran. V takih primerih se imenuje prednizolon. Zmanjšajte odmerek postopoma, po prenehanju simptomov zastrupitve. Vzporedno izvesti vrsto ukrepov za ponovno vzpostavitev vode in elektrolitov ravnotežje, okrepljeno terapijo razstrupljanja, predpiše antibiotiki z zmanjšano kostno resorpcijo iz črevesa, laktuloza uporabo, antispazmodičnih droge. Če je holestaza izražena jasno, je priporočljivo, da imenuje drog ursodezoksiholinska kislina. Pri akutnem encefalopatije jeter se priporoča uporaba glukokortikoidi, čeprav ni bila dokazana njihova učinkovitost. Popolnoma bolezen ni ozdravljiva, obstaja velika verjetnost ponovitve.

Preprečevanje hepatitisa B

Pri izvajanju preventivnih ukrepov pomembno nalogo - da bi preprečili okužbo z virusom HBV med medicinskimi diagnostičnimi postopki in krvne transfuzije.

Donatorji se pregleda na prisotnost hepatitisa B antigeni donatorji ne morejo biti ljudje, ki so imeli hepatitis B, ne glede na to, kako dolgo nazaj je bilo, kot tudi tiste, ki so prišli v stik z bolniki v zadnjih šestih mesecih. Trpijo zaradi kroničnega hepatitisa, kot tudi tiste, ki so bili izpostavljeni v zadnjih letih transfuzijo krvi, z darovanjem krvi ni dovoljen. V zadnjih letih, se je začela z uvedbo autotransfusion - ko bolnik pripravlja svojo kri pred načrtovano operacijo.

Preprečevanje hepatitisa B, uporabili enkratno instrumente, temeljito sterilizacije medicinskega instrumenta in strog nadzor nad detekcijo virusnih protiteles pri darovalcu.

Zelo pomembna je sterilizacija medicinskih proizvodov, sanitarnih in higienskih ukrepov, ločeno uporabo in shranjevanje osebno higieno, preprečevanje vseh vrst poškodb, je treba upoštevati pravila osebne higiene. Preprečevanje spolnega prenosa je odprava nestalno, priložnostno spola, ki se uporablja mehanska kontracepcijska sredstva. Za preprečevanje poklicnih okužb v zdravstvenih ustanovah in skladnost monitor z anti-pravili. To je še posebej pomembno za operacijo, hemodializo, laboratorijskih in drugih oddelkih, kjer imajo zaposleni dostop do bolnikove krvi. Gumijaste rokavice nujno uporabiti pri opravljanju parenteralne posege.

Če upoštevamo, da so sredstva za prenos in viri okužbe toliko, da je jasno, da je najbolj obetavna preventiva cepljenje virusnega hepatitisa B. Samo ona lahko pomaga novorojenčkov, okuženih s to boleznijo. Ta cepivo To preprečuje številne bolezni jeter. Danes, virusni hepatitis nanaša na okužbe, ki jih nadzoruje s posebnimi sredstvi za preprečevanje. V zadnjih nekaj letih je bila cepljena približno 100 milijonov ljudi po vsem svetu. To je bilo mogoče v nekaterih državah dramatično zmanjša odstotek hepatitisa B, pomembno vplivajo negativno na ravni nosilcev virusa, in v nekaterih državah je vprašanje popolno izkoreninjenje hepatitisa B.

Preveč držav so se začeli programe imunizacije proti virusu hepatitisa B pri dojenčkih in mladostnikih. Danes, v številnih drugih državah po svetu cepljenje proti hepatitisu B pri otrocih.

Vsi cepiva proti hepatitisu B sta medsebojno zamenljiva. Možno je, da začnete potek cepiva cepljenja sam, in do konca - drugo. Cepivo se daje intramuskularno v deltoidno mišico, majhnimi otroki - pred stegna. Če v času cepljenja proti hepatitisu gre celo neke vrste cepljenja - in injekcije s cepljenjem, so ločeni injekcija narejeno na različnih področjih. Cepiva pomaga telesu, da tvorijo specifičnih protiteles proti virusu. Doseganje Osnovno cepljenje ustvarja dolgoročno imunološki spomin, zagotavlja zanesljivo in dolgotrajno zaščito proti hepatitisu B. Tudi če v prihodnosti raven protiteles pade, imunološki spomin še naprej več let.

Bodite prepričani, da cepljenje delavcev proti hepatitisu B za zdravstveno nego, novorojenčke, ki se rodijo materam, virusov in žensk, ki okrevajo od bolnikov s hepatitisom B, v zdravstvenih ustanovah z visokim tveganjem za okužbo, diplomantov medicinskih izobraževalnih ustanov, otrok in zaposlenih v centrih za varstvo otrok, ljudi, ki so bile v stiku z bolniki s hepatitisom B.

Cepljenja za otroke se izvajajo v skladu s shemo v prvih urah življenja, 1 mesec, 6 mesecev. Otroci, ki niso bili cepljeni proti hepatitisu B, cepljene v 13 letih na rojstni karti - 1 mesec - 6 mesec.

Da je treba cepiti, ne glede na starost:

• tiste družine, ki imajo bolnikov s hepatitisom B;
• otroci, ki živijo v izobraževanje otrok;
• otroci in odrasli, ki redno prejemajo kri;
• osebe, ki so bile v stiku z materialom, ki je okužen z virusom;
• zdravstveni delavci, ki imajo dostop do bolnikove krvi;
• osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo zdravil iz krvi;
• diplomanti zdravstvene ustanove;
• osebe, ki vbrizgavajo droge.

Znanstveniki kažejo, da je trajanje imunosti po imunizacija približno 15 let. Cepljenje vedno vodi do drastičnega zmanjšanja incidence 10-15 krat. Več kot 50% vseh primerov zdravstvenih delavcev zgodi v prvih petih letih delovanja. To pomeni, da bi moralo biti cepljenje zdravstveni delavci pred začetkom svojih poklicnih dejavnosti.

Vendar moramo razumeti, da lahko cepljenja sami rizične skupine zagotavljajo znatno zmanjšanje obolevnosti. Vpliv na proces epidemije in doseči vsaj rahlo zmanjšanje obolevnosti lahko gre samo za cepljenje novorojenčkov in mladostnikov. Stealth simptomi bolezni, in neučinkovito zdravljenje hepatitisa B neposredno kažejo na potrebo po preprečevanje masa bolezni.

Opozoriti je treba, da je pomembno okužbo virusa hepatitisa B in v smislu gospodarskega strani izdaje. Njena teža je določena s kombinacijo spodobno "vrednost" enotnega primeru hude bolezni, ki je samo še tetanus in polio in široko in vedno večjega razmaha med prebivalstvom.