Hepatitisa povzročene z zdravili

Medicina (drog) hepatitisa - poškodba jeter tkiva kot posledica toksičnih poškodb hepatocitov metabolitov zdravil, razvoj reaktivnega vnetja in nekroze jetrnih celic. Zdravilo Kompliciran teku hepatitisa farmakoterapijo v 1-28% primerov, v 12-25% primerov, privede do razvoja ciroza jeter in odpoved jeter. Ženske trpijo zaradi hepatitisa zaradi droge v 2-3-krat pogosteje kot moški. Študija in zdravljenje hepatitisa, inducirane z zdravili sodeluje v posebnem oddelku gastroenterologijo - Hepatology.

Vzroki hepatitisa, inducirane z zdravili

Glavna funkcija jeter v telesu je nevtralizacija in odstranjevanje strupenih snovi, ki vstopajo svoj krvni obtok. Presnova in odlaganju kemijskih in bioloških toksinov se zgodi z delovanjem encimskih sistemov za nevtralizacijo hepatocitov, sledijo vzrejo škodljivih izdelkov iz telesa. Odstranjevanje strupenih snovi, ki poteka v jetrih, v več fazah, v katerem nastanejo metaboliti - vmesni biotransformacije izdelki. Presnovkov nekaterih zdravil so bolj hepatotoksično od samih zdravil. Dolgotrajna uporaba teh zdravil ali višji dozi vodi do izčrpanja razstrupljanje encimskih sistemov in poškodbe na hepatocitov, ki povzroča hepatitis, povzročene z zdravili razvije.

Danes poznamo več kot tisoč vrst zdravil, ki vodijo k razvoju hepatitisa drog povzroča. Toksičnost delovanja zdravil poveča za sočasno sprejemnih 2-3 drogam, in hkrati pokazal, 6 ali več drog strupene jetrne poškodbe verjetnostjo poveča na 80%. Stopnja razvoja hepatitisa, inducirane z zdravili pri bolnikih, ki prejemajo zdravila, se giblje od nekaj dni do nekaj let.

Za razvoj dejavnikov tveganja za hepatitis, inducirane z zdravili vključujejo genetsko preobčutljivosti koli lekarstvu- prisotnosti v času priprave kronični hepatitis, virusni hepatitis, avtoimunski hepatitis, ascites- Uporaba alkohola ali toksičnih učinkov topil, strupenih plinov v ozadju pomanjkanja medicinskih terapii- beremennost- proteina stresa preskrba ratsione- odpoved ledvic, srčno popuščanje s sod.

Glavne skupine zdravil, ki povzročajo hepatitis, inducirane z zdravili, vključujejo:

• Sredstva za obdelavo tuberkuloza (Rifampicin, izoniazid)
• Antibiotiki: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), penicilini (. Benzilpenicilin, amoksicilin, et al), makrolide (eritromicin)
• Sulfonamid (Biseptolum, sulfadimethoxine, itd).
• Hormoni (steroidi, peroralni kontraceptivi, itd).
• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, aspirin)
• Antikonvulzivi in ​​antiepileptiki (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, in tako naprej. D.)
• Antimikotikov (amfotericin B, ketokonazol, flucitozina)
• Diuretiki (hidroklorotiazid, furosemid, itd).
• Citostatika (metotreksat)
• Pripravki za zdravljenje aritmij (amidaron), diabetes, razjede in več. s sod.

Seznam zdravil, ki imajo hepatotoksičnih učinkov, še zdaleč niso izčrpane imenovanih zdravil. Povzročene z zdravili proti hepatitisu lahko povzročijo skoraj vsako zdravilo, in natančneje - kombinacijo več zdravil.

Simptomi hepatitisa, inducirane z zdravili

Hepatotoksičnost lahko pojavijo pri akutni ali kronični. Akutni hepatitis droge, nato, razdeljen na holestatskega, citolitičnima (pojavljajo z nekrozo in FH) In mešali.

Simptomatike hepatitisa zaradi droge je podobna zaslone drugih vrst hepatitisa. Prevladujoči v klinični sliki so driska motnje: izguba apetita, slabost, spahovanje grenak, bruhanje, driska ali zaprtje, hujšanje. Glavni klinični znaki se lahko izvede v napovedujejo obdobje s tekočo astenična ali alergijski sindrom. Ko povzročene z zdravili proti hepatitisu moti zmerne bolečine, opažajo, nelagodje v desnem podrebere- določena s palpacijo hepatomegalija, jeter nežnost. Včasih, v ozadju z drogami povzroča hepatitis z zlatenico, srbeča koža, vročina, razjasnitev iztrebkov in temno barvo urina.

V nekaterih primerih se lahko hepatitis, povzročene z zdravili je treba določiti samo na podlagi spremembe v kemiji krvi. Akutnega hepatitisa povzročene z zdravili, ki teče z oblikovanjem submassive nekroze, hitro vodi do ciroze. na ogromen jetrna nekroza razvija odpoved jeter.

Diagnozo hepatitisa, inducirane z zdravili

V postopku diagnosticiranja hepatitis zdravila pomembno izključiti virusni hepatitis, žolčni kamni, jetrni tumorji, rak trebušne slinavke. Pri sprejemanju zgodovino je pomembno najti vzročne povezave z boleznijo jeter, ki prejme hepatotoksičnih zdravil.

Za suma hepatotoksičnost so preučevali biokemičnih testov jeter, ki poveča aktivnost transaminaze (AST, ALT) in alkalne fosfataze, bilirubina, globulina frakcije. Izvedli študijo koagulacije, splošno analizo urina in krvi, coprogram.

Ultrazvok trebuha razkriva razpršeno širitev jeter, ne pa soditi vzrok za hepatitis.

Zdravljenje hepatitisa, inducirane z zdravili

Prvi korak pri zdravljenju hepatitisa, inducirane z zdravili je odstranitev zdravila, bolezen jeter in njena nadomestitev z varnejšo ekvivalent naj bi povzročil. Neodvisno zamenjavo zdravil bolnik je absolutno prepovedano.

Za odstranitev iz telesa strupenih presnovkov, ki se razstrupljanje infuzijsko zdravljenje, plazmaferezis, v hujših primerih - hemodializo.

Za popravilo poškodovanih jetrnih celic zdravniki hepatoprotektivni dejanje (Essentiale, geptral, metionin). Pri imenovanju zdravil z znanim hepatotoksičnost potencial je priporočljivo preventivno sprejema gepatoprotektorov, ki pomaga preprečiti razvoj hepatitisa drog povzroča.

Bolniki s hepatitisom zaradi prevelikega odmerka je priporočljivo, da se držijo vaši prehrani: z delno močjo, omejitev maščob, ustrezen vnos beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov- izključuje alkohol, mastno, ocvrte in začinjene hrane.

Napovedovanje in preprečevanje hepatitisa, inducirane z zdravili

V resnih primerih, s hitrim razvojem hepatitisa, inducirane z zdravili ali masivne nekrozo jeter parenhima, ciroza, odpoved jeter, včasih - jetrna koma in smrt. Pravočasne odpovedi hepatotoksičnih zdravil, v večini primerov gre za popolno okrevanje.

Preprečevanje hepatitisa zdravila je v racionalno rabo zdravil, spremljanja stranskih učinkov, droge le na recept, črtanje dodatnih toksičnih učinkov. Glede na daljšo drog, zdravljenje priporočil imenovanje jeter. Bolniki, ki so bili prisiljeni jemati zdravila za dolgo časa, je treba občasno pregledati vrednosti aminotransferaz, da bi opredelili hepatitis z drogami inducirano v zgodnjih fazah.