Hepatitis pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih (parenteralno ali serumski hepatitis) - virusni vnetje jeter-specifično, ki se pojavljajo pri akutni ali kronični obliki. Povzročitelj hepatitisa B pri otrocih je virus DNA, visoko patogene in visoko odporen na vplive okolja. Ko virus okuženih otrok hepatitisu B V perinatalno dobo ali dojenčkih verjetnosti povečanja škode kronične jetrne do 70-90%. V 20-35% ljudi, okuženih z virusom hepatitisa B v otroštvu, za nadaljnji razvoj ciroza ali primarni karcinom jetrnih celic. Preprečevanje in povečanje učinkovitosti zdravljenja hepatitisa B pri otrocih je ena od prednostnih nalog Pediatrics.

Vzroki za hepatitis B pri otrocih

Hepatitis B pri otrocih je tipičen anthroponotic infektsiey- vir okužbe se pojavijo kot bolne ljudi, kot tudi virus prevoznikov. Okužba z virusom hepatitisa B, glavni načini otrok transplacentarni (intrauterini okužba), intrapartum (med porodom), po porodu (Poporodni).

Prehajanje menjalnik je realiziran v 6-8% vseh prijavljenih primerov. Še posebej pogosta okužba ploda pojavi v ozadju placente insuficienca in luščenje posteljice. intrauterini okužba Virus Fetalni hepatitisa B ogroža prezgodnji porod. Intrapartum prenos virusa hepatitisa B pri otrocih (okoli 90%) je posledica otrokovega stik s telesnimi tekočinami in krvjo okužene matere, medtem ko poteka skozi porodni kanal. Poporodni okužba otroka, ki se pojavi med dojenja ali za nego dojenčkov: otrok je v nasprotju z integriteto kože in sluznice, tesen stik z okužene matere, izolacija virusa iz krvi razpokane bradavice.

Na višjih starostih, lahko pride do otrok, okuženih z virusom hepatitisa B z uporabo skupnih brisače, spužve, zobne ščetke in drugi. Higieno predmetov, kot tudi spolno (pri mladostnikih). Ne izključuje možnost okužbe s hepatitisom pri otrocih med transfuzije krvi, invazivne diagnostike in zdravljenja postopkov. Tveganje za razvoj hepatitisa B pri otrocih, ki so na dializni bolnik poveča. Visoka verjetnost okužbe med mladostniki zlorabljajo droge, ki ga igel in brizg.

Nezrelosti imunskega sistema pri otrocih povzroči hitro širjenje virusa hepatitisa B prek telesnih tekočinah in poškodbe parenhima jeter. Značilno je, akutne oblike hepatitisa B pri otrocih je hitro okrevanje in se konča z izdelavo stabilnega doživljensko imunost proti virusom. Ko se latentna, brez simptomov hepatitisa B pri otrocih v odrasli dobi lahko nehote pokazala brazgotinjenje jetrnem tkivu. otroci kroničnim hepatitisom B, so vseživljenjsko nosilci virusa.

Simptomi hepatitisa B pri otrocih

Ciklični za hepatitis B pri dojenčkih vključuje inkubacijo (latentno) preicteric, zlatenica obdobje in med okrevanjem.

Inkubacijska doba je 2-4 mesece in je določena z okužil odmerek, pot okužbe in starost otroka. Pri transfuziji okuženih krvnih sestavin je latentna trajanje hepatitis pri otroku zmanjša na 1,5-2 mesecev, medtem ko se druge poti okužbe se lahko poveča do 4-6 mesecev. Mlajši je otrok, kratka inkubacijska doba. Na tej stopnji ni kliničnih manifestacij hepatitisom C, na koncu pa označevalcev najdemo v krvi hepatitisa B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) in visoke vrednosti jetrnih encimov.

V preicteric obdobju, ki traja od nekaj ur do 2-3 tednov prevladuje pogosta nalezljiva astenija (Šibkost, letargija) in mialgija artralgija, kožni izpuščaji, v trebuhu sindrom, bruhanje, bruhanje, anoreksija, napihnjenost, driska. Včasih prvimi kliničnimi znaki hepatitisa B pri otrocih so temno obarvan urin in blato razbarvanje. Kri je bila povišana raven transaminaz in neposrednega bilirubina, najde DNA virusa.

zlatenica rok za hepatitis B pri otrocih lahko traja kjerkoli od 7-10 dni na 1,5-2 mesecih. Videz zlatenice v vseh primerih, ki sledijo sprememba barve urina in blata. Intenzivnost obarvanosti zlatenica kože in vidnih sluznic poveča za 7 dni, in traja 1-2 tednov. Za razliko od hepatitis A, V hepatitisom s zlatenica splošno stanje ne izboljša, in sindroma zastrupitve nasprotno, je izboljšana: telesna temperatura naraste na 38 ° C, poveča letargijo, zmedenost, slabost. Otroci z virusom hepatitisa B se lahko označi videz makulopapulozni izpuščaj na koži, hipotenzijo, povečanje velikosti jeter in včasih - vranico. Na vrhuncu zlatenica obdobja v krvi zabeležili največjo aktivnost encimov, zmanjšanje IPT, hypoalbuminemia.

Z ugodno potek bolezni hepatitisa B pri otrocih konča obdobje okrevanja, ki traja 3-4 mesece. Postopoma izgine zlatenica, normalen apetit, spanje, aktivnost, krvne parametre. Hepatitis B pri otrocih lahko ostre (do 3 mesece.), S podaljšanim (do 6 mesecev.) In kronična (več kot 6 mesecev). Med.

Pri dojenčkih prevladujejo zmerne in hude oblike hepatitisa B, ki so lahko usodne zaradi malignega potek bolezni. V slednjem primeru je otrok hitro gradi sliko jetrna encefalopatija, odpoved jeter, razvija jetrna koma.

Diagnozo hepatitisa B pri otrocih

Obveščeni diagnoza formulacija omogoča pregled otroka in otrok pediatrične nalezljive bolezni, analizo informacij o razvoju in poteku bolezni (ciklični značilne simptomatike), epidemiološka zgodovina (prejšnji transfuzijo, injiciranje, invazivne operacije manipulacije) in m. P.

Glavna vloga v diagnostiki hepatitisa B pri otrocih pripada laboratorijske metode: odkrivanje označevalcev (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, proti HBe, anti-HBc), spremembe v krvi biokemičnih parametrov (vrednosti bilirubina in povečana transferaze aktivnost).

Če sumite, da je hepatitis B pri otrocih treba preicteric obdobje izključena gripa, SARS, okužb s hrano, artritis- V ikteričnih obdobju - virusnega hepatitisa A, C, E, rumena mrzlica, poljubljanje bolezen, okužba s CMV, Gilbertov sindrom, GSD, holangitis, pankreatitis, jetrna ciroza in tako naprej. Za nadaljnjo diferencialno diagnozo izvedena MR cholangiography, ultrazvokom jeter in žolčnika, jeter scintigrafijo, jetrni biopsiji.

Zdravljenje hepatitisa B pri otrocih

Otroci z diagnozo hepatitisa B so hospitalizirani na infekcijski oddelek. V celotnem obdobju zlatenica prikazanem počitek v postelji, nato pa - nežno zdravljenje. Namenski prehrana (tabela №5 s Pevzner) z Prevlada Mlekarna, mehansko in kemično nežen hrane, pitje tekočin.

Osnovna dozirna hepatitisa zdravljenje pri otrocih vključujejo vitamine B, C, A, E spazmolitikov (papaverin, drotaverin) hepatoprotectors, cholagogue. V hujših oblik hepatitisa B pri otrocih kaže interferoni, terapijo razstrupljanja, transfuzijo plazme in albumin, če je potrebno - glukokortikoidov, heparin, diuretiki, plazmaferezo, hemosorbtion.

Okrevališča opazovanje ambulanta izvedemo 1 leto (vsake 3 mesece) s pregledom kože in vidnih sluznic, določanje velikosti jeter in vranice, vrednotenje barve urina in blata, opredelitev laboratorijskih parametrov. Dojenčki, ki so imeli hepatitis B je priporočljivo, zdraviliško zdravljenje v prebavilih profila institucijah.

Napoved in preprečevanje hepatitisa B pri otrocih

Tipične oblike hepatitisa B pri otrocih običajno konča v predelavo. Prehod v kronično obliko označena v 2-18% primerov. Od otroštva hepatitisa B skupaj z oblikovanjem stabilnega vseživljenjskega imunitete.

Zapleti hepatitisa B pri otrocih lahko kronični hepatitis ali cirozo jeter, dramatično povečuje tveganje karcinom jetrnih celic v odrasli dobi. Ko je maligna potek hepatitisa B pri stopnji otroci umrljivosti zelo visoka (75%).

Najbolj zanesljiva metoda preprečevanja hepatitisa B pri otrocih je cepljenje, ki se izvaja trikrat :. V prvih dneh po rojstvu, 1 in 6 mesecev življenja, rekombinantna cepiva Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itd cepljenje proti hepatitisu B nudi 95% zaščito pred okužba 15 let.

Nespecifične preprečevanje hepatitisa B pri otrocih je treba uporabiti za enkratno uporabo medicinskih instrumentov, skrbno obdelavo in sterilizacijo za večkratno uporabo instrumentov, pregleda donatorjev, ki opravljajo transfuzijo terapijo pod strogimi označb.