Klebsiella (okužba klebsielleznaya)

V svetu bolezni, ki jih oportunistične povzročitelji so dokaj pogosti, vključno Klebsiella zaseda vodilni položaj. Glede na stanje človeškega imunskega sistema, lahko ta patogen povzroči tako okužbo pljuč in hude septične manifestacije.

Klebsiella (Klebsiella) - oportunistični patogen, ki je predstavnik družine enterobakterije. Ime je prejela iz imena nemškega znanstvenika, bakteriolog in patolog, ki jo je odkril - Edwin Klebs. Mikrobiološko je gramnegativnih palice (ko obarvamo Gram imajo posebno vijolično obarvanje) majhne velikosti (1,0 x 6,0 mm), pritrjen, ki se nahajajo tako v parih in sam, kot tudi verige. So fakultativne anaerobi (ki lahko razmnožujejo v odsotnosti kisika, vendar je v njegovi prisotnosti ne izgubijo njihovo preživetje). Klebsiella kapsula sposobna tvoriti, s katero so stabilne v okolju. Sta O-antigeni (okoli 11) in K-antigeni (70), ki se razlikujejo v naravi.

Obstaja več vrst Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozaenae (Abel-Lavenberga coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Najpogostejši človeški patogeni - je K. pneumoniae (odgovorna za izgubo pljučnega tkiva) in K. oxytoca (povzroča črevesne poškodbe). Tudi pod vplivom različnih vrst Klebsiella v imunsko oslabljenih posameznikov, novorojenčkih in dojenčkih lahko pride do poškodb, nos in zgornje dihalne poti, oči (konjunktivitis), meningitis, sepsa, poraz sečil in spolovil.

V normalnih fizioloških pogojih, Klebsiella je član normalne flore prebavil (črevo), ponavadi je K. pneumoniae. Običajno vsebnost Klebsiella v 1 g blata ne sme preseči 105 mikrobnih celic. Klebsiella prisotna tudi na kožo, sluznice dihal človeških in toplokrvnih živalih. Klebsiella preživi v tla, vodo, prah, hrano (lahko razmnožujejo v mlečnih izdelkih v hladilniku). Klebsiellez je dokaj pogost izraz bolnišnično okužbo.

Vzroki klebsielleznoy okužbe

Vir okužbe - oseba z klebsielleznoy okužbo Klebsiella in podporo. Klebsiella spada v črevesju s slabo osebno higieno - z umazanimi rokami, sadja in zelenjave, in tako naprej. prenos dejavniki - okuženo hrano pogosto (mleko, mesni izdelki, zelenjava, sadje). Bolnik s pljučnico lahko okužijo druge s kapljicami (kašelj ali kihanje).

Univerzalni dovzetnost za okužbe, vendar je skupina tveganje za nastanek okužbe: otroci in novorojenčki zaradi nepopolnosti imunski sistem-starejših s starostjo immunodefitsitom- osebe s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (kronične bolezni, diabetes, rak, krvnimi boleznimi, bolniki po presaditvi organov in tkiva) - osebe, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma.

Pri ljudeh Klebsiella obliki endotoksinom (Klebsiella kapsula lipopolisaharid), ki je tvorjen z uničenjem mikroba in je vzrok infekcijskih in toksičnih reakcij (vročina, zastrupitve) - toplotno stabilen enterotoksin, povzroča poškodbe intestinalnega epitelija in izliv tekočine v lumen (ohlapni, vodnate stolice) - membranotoksin, udarcu v celico in s hemolitično aktivnost.

Simptomi klebsielleznoy okužbe

Inkubacijska doba je lahko različna - od nekaj ur do enega tedna.

Lung (klebsielleznaya pljučnica).
To prednostno imenuje K. pneumoniae. Značilen pojav multiple vnetnih žarišč v pljučih mešičke s težnjo njihove koalescenca (t.j. povečati površino vnetja). Temperatura Reakcijsko Bolniki (telesna temperatura 37,5-39 °), simptomi zastrupitve (slabost, mrzlica, znojenje), suh kašelj najprej, nato pa z izpljunku gnojni značaja s progami krvi in ​​neprijetnega vonja Smrdljiv, zasoplosti. Ob poslušanju pljuč depresije dihanja, ki ga vnetja, suho in crackles ko prostukivanii otopelost. Ko radiografija - infiltracijo poškodbe (vnetje) v režnja pljuč (pogosto proces se začne z desnem zgornjem režnju), s težnjo, da se združijo. Ko je čas začel proces zdravljenja ne prekine, če pa prepozno pomoč možnega širjenja okužbe in razvoja sepse (poškodbe drugi organi in sistemi). Smrtnost pljučnice klebsielleznyh dovolj visoka - do 36% moči pri hudo sepso in spajanje s poškodbami številnih organov (ledvice, jetra, mening, in drugi).

Poraz nos in zgornje dihalne poti.
Rinoskleroma (Imenovano K. rhinoscleromatis) označena s tvorbo granulomov v nosne sluznice in zgornje dihalne poti. Te granulomi so lokalizirane in Klebsiella. Pacient ima hude zastoje v nosu, sluznic in gnojni izcedek in vonj. Kot posledica granulomi ustvarjanje skleroze.
Kronično obolenje nazofarinksa in sapnika, povzročil K. ozaenae ( «Smrdljiv rinitis"), označen z razvojem atrofija slizitoy sluznico nosu in nosnih kosti, kar povzroči izločanje izloča gnojen izcedek dodelijo neprijeten vonj tvori skorjo bistvu popolnoma pokriva nosno votlino. V zgornjem respiratornem traktu kot viskozno gnojni skrivnost, da trudnoothodim. Bolnik ima izcedek iz nosu pri opravljanju gnojni, bolečine v žrelu, kašelj z izkašljevanje gnojnega sluzi. Temperatura Reakcijsko lahko huda, in so lahko nizko stopnjo (do38 °).

Vključevanje gastrointestinalnega trakta.
To se imenuje najbolj K. pneumoniae, manj K. oxytoca. To je lahko izraz akutni gastritis (Vnetje sluznice želodca), pri kateri je bolnik skrbelo bolečine v trebuhu, zgaga, slabost, zmanjšan apetit. Klebsiella pogosto povzroča škodo na tankem in debelem črevesu z razvojem akutni enteritis ali enterokolitis - akutni pojav, temperatura različno težo, šibkost, slabost, bolečine v trebuhu, pogosto krči v naravi, driska s patološkimi nečistoč - kri, sluz in slabega vonjem vonj. Trajanje akutne roku 2-5 dni.

Poraz v urinu in genitalne sistemov.
Eden od najbolj pogosti znaki tvorbe sečil in spolovil človek pielonefritis, cistitis, prostatitisa in proces lahko poteka v obliki akutnih in kroničnih oblik. Podatki o bolezenskih simptomov ni razlikovala od poškodb, ki jih drugi mikroorganizmi.

Sepsa zaradi Klebsiella.
To se zgodi pri imunsko oslabljenih bolnikih, dojenčkih, in z zmanjšanjem imunosti pri odraslih. Ker ta gram "-" mikroorganizma, je lom tvorjen endotoksin. Endotoksinskega je pomemben dejavnik pri nastanku šoka okužbo strupen v klebsielleznom sepso. Druga značilnost tega procesa je vaskularne lezije povezati različne organe in sisteme. Prav tako je sodelovanje v septičnega procesu številnih organov - pljuč, ledvic, jeter, možganskih ovojnic.

Okužba Zapleti klebsielleznoy

Zapleti se lahko pojavijo, kadar težka njegove manifestacije (sepsa, huda pljučnica) - je pljučni edem, toksičnega šoka, sindrom hemoragični, možganski edem.
Imuniteta po opravljenem klebsielleznoy okužbo tip specifične, nestabilen. Re lahko obnovite.

Značilnosti klebsielleznoy okužbe pri otrocih, mlajših od enega leta (dojenčki)

Pri tej starosti, je pomanjkljiv imunski sistem, ki se manifestira nezadostno zaščito otrokovega organizma proti infekcij in okužbe pri - tveganje za hudo okužbo z posplošitev postopka (tj sodelovanje v procesu različnih organov in sistemov). Ena izmed najbolj pogostih obolenj pri otrocih, je črevesno dysbiosis zaradi rasti Klebsiella kolonij v črevesju. Rahlo povečanje števila Klebsiella morda ne spremlja pojav simptomov. Vendar pa se lahko mladi bolnik treba upoštevati dispeptičnimi simptome (pogosto refluks, zavrnitev, da bi jedli, hujšanje, motnje blata - pogosto z ostrega vonja). Ko ti simptomi običajno pomembni za starše - pritožba na pediatra in pregled blata otroka. Pravočasna diagnoza in predpiše zdravljenje lahko prepreči resnejše težave poznega zdravljenja.

Diagnoza klebsielleznoy okužbe

Predhodni diagnoza je vedno klinični. Specifični simptomi, značilni za te okužbe ni prisoten, zato je pred diagnosticirati brez vzročne dešifriranju.
Končna diagnoza - po izvedbi laboratorijsko testiranje. Material za študij so blato, sputum, sluz nazofarinksa, ustno votlino, cerebrospinalno tekočino, urin, žolč, infiltrate in nosne skorjo, prerez materiala. Izbira materiala je odvisna od kliničnih oblik okužbe.
metode:
1) mikroskopija (madeži gram obarvano) - mikroskopsko vidna debela coli gram razporejen poodinochno, v parih ali verige.
2) bakteriološko metodo (master) - Inokulacija gradivo na hranilnem gojišču (selektivno gojišče K-2, medij in Ploskireva endo in drugi), čemur sledi analiza rastočih kolonij mikroorganizmov. Po 24 urah, vidno rast kolonij zelenkasto rumena in modro s kovinskim sijajem.
3) serološkimi metodami (redko uporabljena) - preskusne aglutinacije (PA) in posredno hemaglutinacijo (IHA) z bolnikovo krvnem serumu. Diagnostična titer 1: 160 ali višje. Priporočena študija parnih serumov, vzeti 2 tedna s povečanjem 4hkratnym v titru protiteles.
4) Dodatni diagnostični postopki - kri, urin, coprogram, instrumentalne diagnostičnih metod.

Zdravljenje okužb klebsielleznoy

Taktike zdravljenja je v glavnem definirana kot obliko bolezni (ki sistem ali organ
čudil), in resnost simptomov, in določa njegovo samo zdravnikom. V lezij črevesa in pljuč manifestacij (nobenih pritožb ali so zanemarljive, in povečanje iztrebkov Klebsiella majhna) sistemi ambulantno zdravljenje z uporabo bakteriofagov in probiotiki.

1) bakteriofagi ( "Bakteriofagni Klebsiella pljučnica", "Piobakteriofag polivalentno
Očiščen tekočina "in" Klebsiella polivalentni Bakteriofag ") dajemo pred obroki 3-krat na dan. Posamezne odmerke do 6 mesecev - 5 ml, 6 mesecev do 1 leta - 10 ml, 1-3 let - 15 ml, 3-7 let - 20 ml, 8 let in več - 30 ml. Če bolnik vzame zdravilo je slab, ga lahko dajemo v klistir 1-krat na dan: do 6 mesecev - 10 ml, 6 mesecev do 1 leta - 20 ml, 1-3 let - 30 ml, 3-7 let - 40 ml 8 let in starejši - 50 ml. Potek zdravljenja je bila ustanovljena zdravnika, navadno 5-10 dni.
2) probiotiki (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus in drugi) so imenovani s hitrostjo najmanj 10 dni in 14-21 dni lechshe, sprejete 2-3-krat na dan pred obroki. Posamični odmerki različni za vsako zdravilo.

Če to vpliva na druge sisteme in prisotnost pritožb bolnikov, pa tudi hujši znaki Klebsiella priporočam vsakemu strategijo zdravljenja.

1) hospitalizacija kot je klinično indicirana (majhnimi otroki, huda
okužba). Za obdobje postelja počitek kuge. Dieta s pravili mehansko in kemijsko schazheniya prebavnega trakta. Obilno pitje režim v času zastrupitve.
2) Vzročna zdravljenje z imenovanjem protibakterijskih zdravil. pred zdravljenjem
Vsi materiali so zbrani za laboratorijsko testiranje in priprava rezultati pa Tarapov biti empirično (tj zdravniki za morebitno pokrivanje širokega spektra mikroorganizmov), pri pridobivanju rezultatov dodajajo zdravila, še posebej deluje na to klebsiellu. Pogosto antibiotiki naprej skupino in obdelave setsificheskogo sovpadata. V praksi uporablja: polsintetični penicilini, cefalosporini 3-4 generacij aminoglikozide, tetraciklini, fluorokinolonov včasih. Zdravilo je izbran zdravnik v izogib dodeljevanja napak in tvorbo stabilnih sevov Klebsiella.
3) patogeni terapija (Katerih cilj je zmanjšati vročino, zastrupitev, preprečevanje
pojav in odprava zapletov okužbe).
4) terapija Posindromalnaya (Lahko tudi dajemo probiotiki, antiemetična zdravila,
ekspektoransi, zeliščna), odvisno od oblike okužbe in vodilnih sindrom.

preprečevanje

Nespecifično profilakso (vaccine) ne razvit. Preventivni ukrepi za zmanjšanje zdravstveno vzgojo otrok, krepitev odpornosti, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni in okužb.