Klostridije in klostridiozy

Clostridium - to je precej velika skupina mikroorganizmov, ki so predstavniki niso edini vzrok manjše zdravstvene težave, ampak tudi resne okužbe, od katerih je samo omemba je zaskrbljujoče - to je tetanus, botulizem, plinska gangrena. Poleg tega se lahko posebna preprečevanje, in sicer cepljenje, razvil šele v tetanusu, medtem ko drugih bolezni, ki jih klostridijev povzročajo, vplivajo na različne populacije, ki se pojavljajo predvsem v obliki sporadičnih primerov.

klostridije

Opis klostridije

Clostridium (Clostridium) - Gram-pozitivne bakterije (po Gramu obarvanje pridobiti barvo modro-vijolično), ki se nanaša na Clostridiacae družine, rodu Clostridium. Prvi opis klostridijev dne 1880 Poljski znanstvenik mikrobiolog A. Prazhmovskim. Predstavljajo palice velikosti od 0,5 do 20 mikronov, mobilni, imajo različne proteolitsko aktivnost (sposobnosti za proizvodnjo encimov), odvisno od vrste. Ali lahko tvorijo spor, zaradi katerega je v obliki "vretena" zaradi dejstva, da nabreknejo v centru zaradi tvorbe endospores (to je iz grške besede "vreteno" in je bilo njihovo ime). Funkcija vam omogoča, da tvorijo endospores za klostridijev prenesejo vrelo in nedostopno za antibiotike. Včasih se endospores nahaja neozdravljivo, ki daje obliko Clostridia "teniški loparji". Klostridije so anaerobno (pomanjkanje kisika množijo na).

Rod Clostridium so 100 ali več vrst bakterij. Najbolj znana od teh C. botulinum (botulinus), C. tetani (tetanus patogen), C septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C NOVYI (povzročitelji plinska gangrena), C. difficile, C. hystoliticum, Ci . sporogenes, C. clostridioforme C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C tertium C. piliforme C. Laramie, C. ramosum C. fallax, C. formicaceticum in drugi.

Klostridije so razširjene v naravi, je mogoče zaznati v zemlji, v vodnih telesih. Nekateri klostridije (npr C. difficile) so predstavniki normalne mikroflore več sistemov človeškega telesa, kar pomeni, da so saprofitov. Najpogosteje jih najdemo v črevesju, kože, ustne sluznice, ženski reproduktivni sistem, dihalnega trakta. Kljub temu pa je glavni življenjski prostor - črevesje. Običajno število popolnoma zdrave ljudi klostridijev je odvisna od starosti in je: pri otrocih, mlajših od 1 leta - 10³ CFU / g (kolonije tvorečih enot na gram blata) pri otrocih 1 leto in odrasle do 60 let - do 10⁵ CFU / g, več kot 60 let - do 10⁶ CFU / g. C. difficile je pogosto posejana v zemlji in vodi, ki je posledica tvorbe endospores, da lahko traja do 2 meseca ali več.

Patogenosti dejavniki klostridije

Funkcija klostridije in bolezni, ki jih povzročajo, je proizvodnja toksinov in simptomov, povezanih z njimi, da je klostridiozy - zastrupitev.

1) toksin - faktor patogeni klostridije. Nekatere vrste klostridijev (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvajajo nekateri od najmočnejših bakterijske eksotoksin (botulinum toksin, toksin tetanusa - tetanospazmin, -toksin da uniči rdeče krvne celice). Eksotoksini imajo nevrotoksičnost (ukrep na živčni sistem), gemotoksichnostyu (eritrociti in levkociti) nekrotoksichnostyu (povzroča nekrozo tkiva).
2) Drugi dejavnik patogenosti je invazivnosti - sposobnost lokalne poškodbe tkiva zaradi nastajanja številnih proteolitičnih encimov. Zlasti C. perfringens je sposobna proizvajati proteazo (cepitev proteinov), kolagenaze, hialuronidazni. Takšne agresije dejavniki, kot so proteinaze Lecithinase, hialuronidaza, kolagenaze, so rezultat življenja mnogih vrst klostridiji.

Glavna značilnost patogenega delovanja klostridijev je prevlado nekrotskih procesov v tkivih vnetja, resnosti katerega je minimalen. Tako klostridijskega življenjske funkcije izvedemo v anaerobnih (brez kisika) pogoji, čemur sledi izdelavo toksinov, encimov in proteinov, ki vplivajo na plinsko formacijo in nekrozo tkiva, in splošno toksični učinek na bolnikovo telo (običajno je nevrotoksičnega učinka).

Najpogostejši vzroki okužb pogodbenih s klostridijev povzročajo

Vir okužbe je lahko bolan in nosilec sta človek in žival, s katero se fekalije Clostridium v ​​tla na dnu vodnih teles, ki jih je mogoče shraniti za več mesecev. Mehanizmi okužba - prehrambene (hrana), kontakt-gospodinjstvu. Glede na vrsto simptomov Clostridium bolezni in okužil zdravo osebo, gre skozi nekatere dejavnike prenosa. Prenos Dejavniki jedo pot služi hrano (meso, sadje in zelenjavo, mleko in mlečni izdelki), za številne bolezni, kot so botulizma, na primer, so izdelke z ustanovitvijo anaerobnih pogojih brez predhodne toplotne obdelave (konzervirane hrane, kumarice, dimljeni izdelki, sušeni izdelki, klobase domače). Kontakt doma mehanizem je navit po poti okužbe, Clostridium spore, kdaj določene vrste pade na poškodovano kožo. primerih neonatalne bolezni so opisani tudi (v nasprotju s pravili pod sterilnimi pogoji), ki je v tetanus, botulizem in druge klostridiozah.

Bolezni, ki jih Clostridium povzročajo

Botulizem (C. botulinum)
Tetanus (C. tetani)
Plinska gangrena (C. perfringens tip A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Psevdomembranski kolitis (C.difficile, C. perfringens tip A)
Antibiotic- driska (C.difficile)
Nekrotične enteritis, zastrupitev s hrano (C. perfringens tip A)

Botulizem (patogen C. botulinum) - akutna infekcijska bolezen označena s poškodbami živčnega sistema z razvojem pareza in paraliza gladkih in prečnoprogastih mišic. Glavna značilnost povzročitelja - sposobnosti za proizvodnjo eden najmočnejših toksinov mikrobnih - botulinum toksin, ki sproži razvoj bolezenskih simptomov. Za več informacij o tej bolezni v članku "botulizma."

Tetanus (patogen C. tetani) - kot akutne infekcijske bolezni s poškodbami živčnega sistema in tonično krčenje progastih mišic skupin. Ta patogen ima tudi posebnost - ustvarjanje močnega toksina - tetanusu nevtralizira, povzroča hudo kliniko bolezni. Za več informacij o tetanusu v članku "tetanus".

Plinska gangrena (patogeni C. perfringens tip A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - okužba, ki se razvije v anaerobnih pogojih, z aktivnim sodelovanjem nekaterih vrst klostridiji, ki se razvija v velikih območjih poškodovanega tkiva. Razviti po obsežnih poškodbah, poškodbe travmatičnih amputacijami, strelnih ran. Časovni okvir plinsko gangreno - v prvih 2-3 dneh od dneva poškodbe ali druge resne poškodbe. Žarišče okužbe Clostridium so ugodni pogoji za razmnoževanje (odsotnost kisika, odmrle kožne celice in tkiva), proizvajajo toksine, ki povzročajo zastrupitve celotnega organizma in možne poraz toksinov drugih organov in organskih sistemov. Pacient v lokalni izbruha pride do tkiv edem, napenjanje, nekrozo tkiva, razširil na zdravih delov procesa. Več različnih oblik - klasične, edematozna strupene, razpadajoče in absces. nega bolnika je treba zagotoviti čim prej, sicer proces distribucije lahko stane življenja bolnika.

plinska gangrena

Psevdomembranski kolitis ali PLA (s C.difficile pogosto povzroča, vendar lahko igrajo vlogo, in C. perfringens tip A). PMC razvije tudi kot posledica zdravljenja z antibiotiki, ki je pogosto krivec je linkomicin, ampicilin, tetraciklin, kloramfenikol, klindamicin, cefalosporini redko. Posledica tega zdravljenja je groba črevesne dysbiosis z izrazitim dejavnosti ene od mikrobov smo razmišljajo - C.difficile. Vital aktivnost klostridijev povzroča vnetje črevesne sluznice, predvsem distalni njegov oddelek, nastanek tako imenovanih "psevdomembranski" - fibrinous racije na sluznico. Te kršitve ogrožajo razvoj zapletov - perforacijo črevesja steno, ki lahko vodi v smrt. rizično skupino za razvoj PLA: starejših (nad 65 let), pa tudi tiste, ki imajo sočasne bolezni (onkologija, bolniki po kirurških operacijah, itd). Bolnik je razvil vročina in zastrupitev (slabost, glavobol), vendar ti simptomi niso potrebni. Zanj je značilna tudi motnje na stol, ki je pogosta, vodena. Pri slabotnih bolnikih se lahko pojavijo simptomi dehidracije. Predsednik lahko podobne spremembe v kolere (solzne, belkaste, pogosto in obilno), ampak v hujših primerih lahko hude bolečine pojavijo blato s krvjo.

Endoskopsko slika PMC

Antibiotic- driska ali AAD (s C.difficile povzroča, C. perfringens), lahko pa je mikrobna združenje z glivami iz rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus in drugi. Pogosto so evidentirani pod bolnišnice za bolnike, ki potrebujejo zdravljenje z antibiotiki zaradi bolezni. To je v teh pogojih in oblikovane oblike zdravila odpornih iz klostridijev. pogostejši pri imenovanju zdravil širokega spektra (cefalosporine, ampicilin, itd). Antibiotic- driska pojavi zaradi sočasne zatiranju rasti tako patogene in Saprofitske (povsem normalno) mikrofloro prebavnega sistema pri človeku. Tveganje driske ni neposredno povezana s količino antibiotika v telesu (ki se lahko pojavijo pri prvem sprejemu in po ponovljenem dajanju zdravila). rizično skupino za razvoj AMA - bolniki, ki prejemajo citotoksične spojine in z oslabljenim imunskim sistemom.
Simptomi so povišana telesna temperatura, AMA in zastrupitev (slabost, bolehnost), videz vodenega blata s patološkimi nečistoče (sluz, včasih krvi), bolečine v popkovna območju in nato po želodcu. Če je okužba C.difficile ni neobičajno, da ponovno klinika (ponovitev) po 4-6 dneh zaradi stabilnosti klostridijev spor na zdravljenje. Pri otrocih prve 3 mesece, saj majhno onesnaženje črevesju in so dojeni AMA je redka.

Nekrotično enteritis (C. perfringens tip razlog F). Nekrotoksin klostridije povzroča nekrozo črevesja stene in nastajanje razjed in errozirovannyh površine (tj uničenje črevesno steno). Na mestu lezije opazili vnetne spremembe sluznice edem. Obstaja tveganje za krvavitve in perforacije razjede, kot tudi razvoj tromboze majhnih plovil. Bolniki se pritožujejo zaradi temperature, bruhanje in drisko s krvjo in obilico pene.

Zastrupitev s hrano, ki jih C. perfringens povzroča To traja nekaj dni. Klinično, majhne razlike od zastrupitve druge etiologije. Simptomi bolezni so ga clostridium toksina povzroča, in se v nekaj urah (običajno 6-12 ur) po zaužitju nekakovostno hrano (običajno mesni izdelki). Bolniki se pritožujejo zaradi driska, slabost, redko bruhanje, bolečine v trebuhu.

Poraz urogenitalnega sistema. V nekaterih primerih lahko klostridije je glavni vzrok za akutni prostatitis.

Clostridium sepsa To se lahko pojavi, ko distribucijo velike količine toksinov po celem telesu in toksičnih poškodb različnih organov in sistemov, vključno vitalnih (ledvicah, možganih, jetrih).

diagnoza klostridiozov

Predhodno diagnoza je izdelan na osnovi simptomov določene klinične slike bolezni, zaradi vse večje travme, dajanje antibiotikov, uživanja določenih živil in podobno. Diagnoza je potrjena po laboratoriju in instrumentalnih diagnostiko.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) Bacterioscopy primarnih materialov za raziskave.
2) bakteriološko metodo, pri kateri identifikacija povzročitelja. Gradivo za študijo je izcedek iz rane, blatu, in drugi, odvisno od klinične oblike. V sepso, ki je lahko kri, urin. Industrijska zasejali v selektivnem kulturnem mediju (npr Kita-Tarotstsi srednje) in goji anaerobno.

Klostridije na bakposeve

3) Biološki test za odkrivanje Clostridium toksine, za katere se uporabljajo nevtralizacije posebno razstrupljanju serumov.
4) Paraclinical raziskovalnih metod (celotne krvne, urina, coprogram, biokemijske krvni testi).
5) diagnostike. Ko se X-ray lahko zaznamo v prostoru kopičenja plina, podkožno in mišično tkivo, ki je naložena na predhodne ugotovitve klostridijev (plin mogoče zaznati tudi v drugih anaerobnih okužb). Ko PMk izvaja endoskopski pregled, pri kateri viden vzorec osrednjim in razpršenih (porazdeljeno), da se tvori psevdomembranozni kolitis.

Clostridium difficile pod mikroskopom

zdravljenje klostridiozov

Pri bolnikih z okužbami se klostridioznymi bolnišnico na označb in resnosti.
Bolezni, kot so botulizma, tetanusu, plinska gangrena obravnavati le v bolnišnici in zahtevajo takojšnjo pomoč, da bi rešil življenje bolnika. Nekatere vrste driske so bolnišnične, tako tudi zdraviti v bolnišnici.

Farmacevtska skrb vključuje:

1) Uvedba posebnih zdravil za nevtralizacijo toksinov botulizma (Protivobotulinicheskaya serumu imunoglobulin) in tetanus (Tetanus seruma imunoglobulin). Ti izdelki so predmet skrbnega izračun in določanje strogo pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici. Serum tujec, zato bodite pripravljeni za morebitno izvedbo antishock ukrepov.

2) antibiotično terapijo, katerih namen je predpisan antibiotik, ki imajo odziven zmanjšanje klostridijev. Ti vključujejo: nifuroxazide, metronidazol, rifaksimin tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbira zdravila je le za lečečega zdravnika, ki suma in potrjeno diagnozo določene klinične oblike okužbe klostridioznoy. To je povzročilo stanje zdravila za zdravljenje lezij antibiotikom, črevesna, prevrne. Za vzročno zdravljenja se lahko priporoča za oralno vankomicin, metronidazol.

3) Kirurško zdravljenje (pomembni pod plinsko gangrene) in zmanjšuje v izrezu poškodovanih odsekov antibakterijsko rane s poznejšo prilagajanja.

4) simptomatsko zdravljenje odvisnosti od kliničnega sindroma (ki je lahko probiotikov uroseptiki, hepatoprotectors, antipiretiki, protivnetne učinkovine in druge skupine).

preprečevanje klostridiozov

Eden od najpomembnejših pravil - pazite, osebna higiena v doma in v družbenem okolju: umivanje rok po uporabi stranišča, skrbno obdelavo živil, vključno s toploto. Preventivni ukrepi veljajo tudi za zdravstvene delavce: nadzor in dinamično spremljanje imenovanju protibakterijskih zdravil, zlasti bolniki z oslabljenim imunskim na intenzivnih oddelkih za nego, hematološke bolnišnice, prejemniki organov in tkiv.