Pseudomonas aeruginosa (okužba Pseudomonas)

Pseudomonas infekcija precej nevarno in agresivno, z visoko frekvenco pojavljanja v populaciji. Do 20% vseh v bolnišnici ali bolnišničnih okužb, ki jih povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa je. Do 35% okužb urinarnega trakta s to palico povzročajo, kot tudi 25% gnojnimi kirurških postopkov. Quarter primerih tudi glavni bakteriemija s P. aeruginosa.

okužba Pseudomonas - akutna infekcijska bolezen z mikroorganizmi rodu Pseudomonas, ki vplivajo na dihala, prebavila, mehkega tkiva, živčnih in drugih organskih sistemov.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - oportunistični patogen rodov Pseudomonas (Pseudomonas). Ta gram-negativna (barvanja po Gramu ne povzroča vijolično madeži) bakterije v obliki palic z zaobljenimi konci, v velikosti od 0,5 do 1 um.

Pseudomonas aeruginosa

Mobilna debela kapsule ne, ne tvori spor. To je nujen usklajen aerobne (proliferates pod dostopom kisika, vlage). Bakteriološka preiskava raste na posebne medije hranil (navaden agar - IPA, mesno-peptonska juhe - za BCH in drugi), ki je v svoji rasti modrikasta-zelene kolonije z Ĺľarenjem (fluorescentno), z vonjem jasmina. Ima somatskih O in flagellar H antigene, kot tudi K-kapsulami antigen. H-antigen (flagellar) omogoča, da dodeli 60 serovarji Pseudomonas aeruginosa. Dovolj odporna na mnoge razkužil, se lahko nekateri, ki množijo. Škodljiv učinek na njej le 5% raztopine klorovega belila 3% raztopino vodikovega peroksida in 2% raztopini fenola (karbonskega kisline). To je naravno prisotna v zemlji, vodi, odprte vode, na rastlinah. Optimalna temperatura rasti 37 ° C

Pseudomonas aeruginosa lahko patogeni za človeka. Pogosto se pojavlja pri vnetnih procesih (gnojnimi rane, abscesi), pogosto povzročajo okužbe sečil in črevesa. Z visoko stopnjo bolnišničnih okužb je posledica razširjenosti bolnikov s imunske pomanjkljivosti (kronične bolezni, kirurgijo, infekcije, itd). Pseudomonas aeruginosa najdemo v človeških dihalnih poteh, debelo črevo, v zunanji slušni kanal, kot tudi na površini kože v območju zgibov (aksilarno, dimeljske). Pri normalnem imunosti Pseudomonas aeruginosa konkurenčni ustreza odporom predstavniki običajnih rastlinskih vrst, ki inhibirajo njegovo rast in povzročanje smrti (npr v črevesju).

Patogenosti dejavniki Pseudomonas aeruginosa - je:
1) mobilnost zaradi zhgutikov-
2) sposobnost, da proizvaja toksine (endotoksin, eksotoksin endogemolizin encim Leukocidin), ki povzročajo izgubo eritrocitov, jetrnih celic, začetek zastrupitev, uničenje levkocitov v ochagah-
3) visoka odpornost na številne protibakterijskih zdravil zaradi njihove sposobnosti, da se tvori okoli kolonij mukoidnim kapsule - glikokaliks (zlasti odporno na beta-laktamov, aminoglikozidov, fluorokinolonov), kar ovira učinkovitost terapevtskih posegov pri teh bolnikih.

Vzroki za okužbe z bakterijo Pseudomonas

Okužba Vir Pseudomonas - ljudje in živali, tako za bolnike kot prevozniki Pseudomonas aeruginosa. Največje tveganje okužbe so bolniki s pljučnico in gnojnim ran odprta.

Načini okužbe - kontaktno-gospodinjstvo, v zraku, v hrani. Prenos dejavniki - živila (mleko, mesni izdelki), voda in okolje predmeti (običajno v bolnišnici) - korita, pipe, gumbi pipe, vrata, sanitarije, skupne brisače, rokah medicinskega osebja in grobo ravnala medicinskih instrumentov. To je ti skupni dejavniki pojasnjujejo večje tveganje za okužbo z bakterijo Pseudomonas aeruginosa, pride v bolnišnico in v bolnišnici okužb. Tveganje za okužbe Pseudomonas zgori bolnišnice, kirurške oddelke bolnišnic, porodniške in pediatričnih bolnišnic. To se lahko zgodi tudi izbruha okužbe z bakterijo Pseudomonas (v nasprotju s sanitarno-epidemioloških služb režima).

Najbolj občutljive bolnike z zmanjšano imunsko obrambo zaradi pridruženih akutnih in kroničnih bolezni, ter nekaterih starostnih skupin - starejše in otroke. Otroci veliko bolj verjetno, da nosijo okužbe. Najbolj ranljive skupine otrok - a novorojenčke in prvih 2-3 mesecih življenja, kot tudi nedonošenčkih.

Skupina tveganje za razvoj infekcije Pseudomonas
Število Bolniki z nekaterimi pogoji Možne manifestacije okužbe z bakterijo Pseudomonas
1 Pogosta intravenske postopki osteomielitis endokrdit
2 levkemije sepsa, perirectal absces
3 Bolezni maligne rasti pljučnica
4 Burns sepsa, celulitis
5. Uporaba CŽS organov meningitisa
6 Traheostomske pljučnica
7 roženice razjede Panophthalmitis
8 vaskularno kateterizacijo gnojni tromboflebitis
9 kateterizacija infekcije urinarnega trakta sečil in spolovil
10 Obdobje neonatalna meningitis, driska

okužba nastajajočega Pseudomonas

Okužbe in pojav okužbe pojavi Korak 3:

1) pritrditev Pseudomonas aeruginosa v poškodovanih tkiv in proliferacijo pa v mestu pritrditve, ki je glavni poudarek infektsii
2) širjenje okužbe v globokem tkivu - tako imenovane lokalne okužbe (to je še vedno omejena z imuniteto) -
3) penetracija patogena v krvi z razvojem bakteriemijo in okužbe rastprostraneniem drugih organov in tkiv (septikemija).

Simptomi okužbe Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, menimo, da le najbolj pogoste manifestacijo.

Pseudomonas okužba prebavil značilen pojav akutne enterokolitis ali gastroenterokolitisi. Intenzivnost manifestacije je odvisen od bolnikove starosti in začetno stanje imunitete in črevesja. Na primer, pri starejših otrocih in odraslih z akutnim izbruhom bruhanje, bolečine v predelu trebuha (nadželodčnem), nato pa okoli trebuha, da je slabost, slab apetit, slabost, pogosto temperatura v nižji razred (do 38 °), stol do 5-7 krat dan Pappy, s patološkimi nečistoče (sluzi, krvi), barva je rjavo-zeleno. Trajanje bolezni ne več kot 3-4 dni. Otroci trpijo okužbe v zgodnjem otroštvu težje - višjo temperaturo (do 39 °), pogosto regurgitacija ali bruhanje, zavrnitev zaužite hrane, slabost, mehko blato do 6, in včasih tudi do 10-15-krat na dan, in stol z patološkega zelenkasto nečistoče (sluzi, krvi), ima značilen smrad, napenjanje, ropot glasen. Skupaj z akutno seveda pride do možnosti, s samo opaznih simptomov, vendar je bolezen sama traja do 4 tedne. Predvsem v zgodnjem otroštvu - nevarnost krvavitve iz prebavil, dehidracija, in v starosti - slepiča in holecistitis. Povezana bolezen črevesne lezije - razvoj dysbiosis, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje v obdobju rehabilitacije.

infekcija Pseudomonas sečil (CPP) kaže pojav cistitisa, uretritis, pielonefritis. Uvedba okužbe sečil pogosto z kateterizacija mehurja. Simptomi posebne bolezni so podobni tistim iz drugih okužb. V večini primerov je okužba IMP je kronična več mesecev ali celo let. V redkih primerih je okužba glavni poudarek tega širi tudi na druge organe in tkiva.

Pseudomonas okužbe dihal najpogosteje razvije na ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije), ogrožene paciente in oživljanje oddelkov in intenzivno nego (mehansko prezračevanje po endotrahealni intubaciji). Lahko razvije kot primarni pljučnice in sekundarne pljučnice, ki je označena s podaljšanim seveda slabe učinkovitosti protibakterijsko terapijo, nagnjene k uničujočih procesov. Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih nalezljivih poškodbe pljuč.

Pseudomonas okužba mehkega tkiva in kože pojavlja na področjih odprte rane, opekline površine, rane po kirurških posegih, prehranjevalnih razjede na nogah. Razumeti, da se lahko razvijejo okužbe Pseudomonas ob odpustu iz rane, ki postane modro-zelene barve. To je bil enake barve bo rane jutranje pri pacientu.

Tudi v rane lahko razvije Pseudomonas osteomielitis (Izguba kosti).

Okužba Pseudomonas uho To se kaže kot gnojen vnetje zunanjega ušesa, pri kateri je bolečina v ušesih, gnojni izcedek s primesjo krvi manj verjetno, da razvijejo otitis media in mastoiditis (vnetje mastoida).

infekcija Pseudomonas oko To razvije kot posledica operacije na očesu ali travmatske poškodbe. Lahko razvijejo izloča gnojen izcedek konjunktivitis, po možnosti poškodbe roženice in sam zrkla. V tem primeru se bolnik počuti "tujke" v oči, bolečine, zamegljen vid, odvajanje izloča gnojen izcedek značaj.

Pseudomonas okužba živčnega sistema ostablennyh pojavi pri bolnikih in je huda znaki bolezni. Lahko razvije meningitis (vnetje pia mater), meningoencefalitis (poraz celo možgani snov). V večini primerov je okužba prišla iz primarnega lezije v septičnega procesu. Primarna množenje Pseudomonas aeruginosa v centralnem živčnem sistemu, po možnosti po poškodbah in kirurških posegov. Značilen slika gnojni meningitis ali meningoencefalitisu, praktično ne razlikuje od drugih okužb. Ko lumbalno punkcijo - visoka vsebnost celic v cerebrospinalni tekočini (CSF pleocytosis) do več tisoč na ml, prevlada limfocitov nevtrofilcev, visoka vsebnost proteinov, ki jih pretakanje motna tekočina z zelenimi kosmičev. Predvidena bolj neugoden.

Med drugimi manifestacij infekcije Pseudomonas - je endokarditis (poraz kardiovaskularni sistem), artritis, sinuzitis, frontalni sinusitis, sinuzitis, in končno sepsa - generalizirana okužba Pseudomonas s porazom številnih organov in sistemov.

Če povzamemo, lahko označite pomembne značilnosti okužb Pseudomonas:
- Ko je visokofrekvenčni tok akutnih neželenih izidov zaradi visoke stabilnosti P. aeruginosa do številnih antibiotikov, ki povzroča težave pri zdravljenju vzrok za izgubljeni čas.
- Nagnjenost dlje in kronične seveda s pogostim okužbo recidivov z različno težo, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Diagnoza okužbe Pseudomonas

1) Predhodni diagnoza je težko, ker so klinični simptomi značilni za
Pseudomonas infekcija ni prisotna. Motečih dejavnikov v smislu P. aeruginosa so podaljšano trajanje okužbe kljub teku zdravljenja z antibiotiki, ki nima uspeha, in odnos okužbe do medicinskih postopkov v bolnišnicah, kirurgije, travme.

2) Končna diagnoza je nastavljen po laboratorijske preiskave. vodilni tehnika
Pregled - bakteriološko čemur bacterioscopy. Material za študij je lahko vsak glede na klinično obliko - iz nosno-žrelne sluzi in blatu v urinu, cerebrospinalni drenažo tekočine iz rane. Material je zaželeno, da se poberem začetek antibakterijskim študij. Material je posejana na posebnem hranilnem mediju, kjer se gojijo kolonije modro-zelene fluorescence, in potem se pregledajo pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa z brisa

Značilno je, ko je potekala in druge raziskave - antibiogram (občutljivost na določene antibiotike).

Dodatna metoda raziskovanja je preučevanje krvnem serumu protitelesa proti P. aeruginosa, ki se uporablja predvsem za nazaj (tj potrditev okužbe).
Splošne klinične metode (urin, kri biokemija, in tako naprej), pa tudi instrumentalne metode raziskovanja so pomagali zdravniki na roko le klinično obliko okužbe z bakterijo Pseudomonas.

Zdravljenje okužb Pseudomonas aeruginosa

1) Organizacijske in režim dejavnosti zmanjša na hospitalizaciji bolnikov s hudimi manifestacije okužbe v nobeni bolnišnici v profilu. Ležanje v postelji, za čas trajanja zastrupitve.

2) Zdravljenje odvisnosti od drog.
Vzročna zdravljenje je precej zapleten z okužbami Pseudomonas.
Visoka pojavnost sevov odporne proti antibiotikom, P. aeruginosa. Kljub temu pa so nekatere skupine protimikrobnih zdravil ali njihovih posameznih predstavnikov v skupini, ki je v Pseudomonas okužbe zadržanih njihovo učinkovitost. Ti vključujejo nekatere cefalosporine (ceftazidim, cefepima) bakterijskih infekcij (imipinem, karbapinem), moderno aminoglikozid (Amikacin), nekaj fluorokinolonov (ciprofloksacin). Stabilnost P. aeruginosa, da tetraciklini hitrega pojava odpornosti proti fluorokinolonov (levofloksacin, itd).

Patogenetske terapijo in posindromalnaya terapija je predpisana glede na klinične manifestacije okužbe s Pseudomonas.

Preprečevanje okužb Pseudomonas aeruginosa

Osnovni preventivni ukrepi se zmanjšajo za preprečevanje imunske pomanjkljivosti (pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, kronične okužbe), preprečuje prehlad. Preprečevanje okužbe otrok, v kaj včasih krivi starši (krepitev zdravja dojenčka, nadzor hrane, poraba vode, kopanje v odprtem morju). Preprečevanje bolnišnično okužbo običajno odvisna od zdravstvenega osebja.