Askariaza

Askariaza - helmintoze, z Ascaris lumbricoides, visoke občutljivosti razširjenosti povzročilo, predvsem vplivajo na prebavni trakt, razvoj alergijske reakcije, možnost razvoja in kroničnosti hudih zapletov.

Askariaza je precej pogosta bolezen na ozemlju Rusije. V povprečju je incidenca variira od 60 do 85 primerov na 100.000. Prebivalstva. Večina primerov Askariaza zaznal med meščanov (do 60% v celotni strukturi), populacija otrok (do 65% bolnikov) prevladuje med starostnimi skupinami. Z geografskega najvišja pojavnost zabeležena v regiji Daljnega vzhoda (Sahalin in Primorye). Povečana pojavnost opazili na Severnem Kavkazu in West sibirskih regijah. Bistveno nižja od povprečne stopnje razširjenosti Askariaza v Volga in Srednja črne zemlje regijah. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije na svetu Ascaris okuženih več kot 1 milijardo ..

Povzročitelj je vrsta Askariaza Gliste, nematode razredu. Ta okrogle črvi (Ascaris lumbricoides). Ascaris - velika parazit kot črva, podolgovatega vretena obliki, rdečkasto zheltovatogogo barve, ki po smrti postane bela. Ženska je širša in ima dolžino 20-40 cm., Male 15-25 cm.

Jajca velike ovalne oblike z neenakomerno rjavega ovojnega proteina ali combi brezbarvnega z gladko lupino.

Vzroki Ascaris okužbe

Vir okužbe - ljudje. Vendar pa je bolna oseba v neposredni nevarnosti za druge ni kot jajca, ki ga identificira z blatom, morajo skozi proces zorenja v tleh (ki je, zakaj Askariaza imenuje geohelminthiasis). Zunanje okolje z blatom bolniške Askariaza dodeljena nezrela jajčeca, kjer so zrele za 10-40 dni, pod določenimi pogoji (t - 30 o dostopu₂, vlage v tleh je 8% ali več). Jajca se lahko shranijo v prsti do 7 let (ob tem pet plasti protein-lipidni ovojnici).

Okužba se pojavi, ko zdrava oseba zaužije zrele jajčeca Ascaris (onesnažene jagode, sadje in zelenjava). V tankem črevesu jajca v ličink, ki so približno 3-4 ur skozi črevesni sluznici, prodre v žilah in kasneje črevesnih ven s sistemom pretoka krvi v jeseni pechen- nato skozi spodnje vena cava na pravem srcu in pljučno arterije v pljuča. V pljučih ličinke plovil prodrejo v pljučne mešičke in vnesite tracheobronchial drevo v žrelu, pogoltniti, in zorijo v tankem črevesu do odraslih oblik. Ta migracijski faza je 10-12 dni. Interval od zaužitja jajc za razvoj zrelih oblik je približno 8 tednov. Zrela ženska askaride na dan določa do 240.000 jajc. Do 7. meseca parazitizma konča ovulacijo in izbor jajce se zaključi. Če se ne zdravi, pričakovana življenjska doba glistami doseže 12-18 mesecev.

Populacija dovzetnost za Askariaza je visoka. Na okuženih območjih lahko zboli do 80% prebivalstva. To je posledica dejstva, da je bolezen pušča za vztrajno imunitete.

Simptomi Askariaza (Ascaris napad)

odlikuje:

1) zgodaj (migracije) faza. Temelji na povečanje občutljivosti za ličinke "tujega agenta" izmenjavo in razgradnje izdelkov. Alergeni askaride skupina najmočnejših parazitskih alergenov. Tudi to se zgodi in toksični učinki na človeški organizem, se ličinke. Ob močnem okužbe je pomembno mehanske poškodbe črevesja, krvne žile, jetra, pljuča.

in 2) pozno (intestinalni) faza. V pozni fazi alergijskega razpolaganja telo šibkejše. Patogeni učinki, povezani s toksičnimi učinki delovanja izdelka in razpada na smrt Ascaris odraslih. Potekajo in mehanske odrasle poškodba parazite tankega črevesa do nje zaradi poškodbe. Parasitization askaride vodi do pomanjkanja vitaminov - piridoksin (B6), retinola (A), askorbinske kisline (C). Imunski zatiranje opazili pod vplivom Ascaris.

Zgodnji simptomi (migracije) faza raznolika. Otroci pogosto ta faza je asimptomatski. Ko izražene oblike sindromov bolezni označen z naslednjim:
1) sindroma akutne infekciozne strupen (visoka temperatura 39-40 ° za 1-8 dni, slabost, šibkost, znojenje, utrujenost, zmanjšano delovanje) v prvih tednih po zarazheniya-
2) alergični sindrom (pojav izpuščaja na prtljažnik mehurja ali samo na rokah in nogah, ki ga spremlja hudo srbenje) -
3) Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije sindrom jeter (zmerne bolečine v desnem hypochondrium, nelagodje v trebuhu, povečanja jeter, lahko spremembe lahko biokemijsko analizo krvi - povečanje vrednosti jetrnih encimov ALT, AST, bilirubina) -
4) večina značilnost zgodnji fazi sindroma bronho-pljučne ali tako imenovane prehodne pljučnice (Leffler sindrom). Pacient ima kašelj, suho ali z sluzi, ki se lahko nanesejo s krvjo, so pritožbe zasoplosti, bolečine v prsih, če jo opazujemo posluša mokro ali suho velike mehurčke Rale, skrajšanje udarca zvoka ko prostukivanii legkih- lahko razvije plevralni izliv - v eksudatu: eritrocitov in eozinofilci, v redkih primerih ličinke.
Na rentgenskem slikanju prsnega koša: infiltracijo odsekov (vnetje) 2-4 cm - je eozinofilnega infiltracija. Ti centri se spreminjajo svojo lokacijo, kot ličinka premakne, v povezavi s tem, kar imenujemo "Volatile infiltrati Leffler". Žarišča se lahko izgine v 3-5 dneh, včasih pa lahko traja tudi do 20-30 dni. V tem obdobju je treba razlikovati med Askariaza s pljučnico, tuberkulozo, onkologije.

Postopek preureditev v ličink odraslih določa pojavitev pozni simptomi (intestinalni) faza. Bolniki so 2 sindrom: GI (gastrointestinalnih) in nervozna.
GI sindrom je značilna izguba apetita, slabost zjutraj, bruhanje, bolečine v trebuhu, blato motnje.
Bolezni sindrom je značilna slabo zdravje, motnje spanja, glavobol, zmanjšano zmogljivost, utrujenost. Pri otrocih, zamudo psihomotorični razvoj, včasih Zasežene epileptoformnih, meningizma pojav (izražene glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v vratu).
Pri vseh bolnikih, tudi v primerih, ki se pojavijo brez simptomov, izguba teže, včasih bistveno.

Prognoza za večino bolnikov s pravočasnim zdravljenjem je ugodna.

Kaj simptomi naj bi povzročilo, da poiščejo zdravniško pomoč parasitologist (nalezljive bolezni)?

Nepojasnjeno temperatura in znaki toksičnosti, brez dokazov o hladno (no izcedek iz nosu in vnetje žrela), alergijske reakcije brez razloga, videz na to, kašelj in piskanje težko dihanje, prebavne motnje (slabost, motnje blatu kot driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, napenjanje, trebuha), splošna živčnost in razdražljivost.

diagnoza Askariaza

Diagnoza akutni fazi

Potrditev: detektiranje ko razmaže Ascaris ličinke. Ko se krvni test za protitelesa ELISA in RLA: pozitivna reakcija po 5-10 dni po okužbi.
KLA: eozinofilija (20-40-60%), je ESR poveča na 50 mm / h, rahlo povečanje levkocitov, lahko anemijo - znižanem hemoglobina.

Iskanje v kronični fazi

1) detektiranje ascarid jajca v blatu bolnika z mikroskopskim pregledom (Fyulleborna metode, Kalantaryan, Krasil'nikova idr.) - jajca v blatu ne bo prej kot po 3-3,5 mesecih po okužbi včasih sami paraziti.

Treba je tudi opozoriti, da lahko pri parazitiranje črevo le samce, starejše ženske ali nezrela jajčeca v študiji blata biti odsoten. Največja odkrivanje okuženih oseb, ki se pojavi med decembra in februarja;

2) v splošnem anemije analize krvi - znižanem hemoglobina, eozinofilija (20% odraslih, otrok, 60%), povečana določanje sedimentacije eritrocitov;

3) kadar X-ray študija uklon trebušne votline: odseki v črevesju radiotransparencami (helminti razporejen pentlje).

Kaj storiti v primeru suma Askariaza?

Ko zapuščajo zreli posamezniki s helminti blata zbirajo v stekleno posodo in se v parazitološke laboratoriju za macroexamination (običajno smer pisanja nalezljivih bolezni) - takoj iti v posvetovanju z parasitologist (nalezljivih bolezni) za nadaljnje preiskave in zdravljenje.

zdravljenje Askariaza

Organizacijsko-režim dejavnosti:

1) Askariaza zdravijo doma ali v bolnišnici vsak dan bolnikov statsionare-, ki so predmet z zapleti (najbolj kirurške) -
2) prehrana terapija - № tabelo 13 (po Pevzner) - je dodeljena za celotno obdobje zdravljenja in okrevanja. Diet - 4-5 krat na dan v majhnih obrokih. To ne bi smelo biti dolga "lačni" obdobja med obroki.
Splošne značilnosti: - dieta z kalorij, znižane v veliki meri zaradi maščob in ogljikovih hidratov, z visoko vsebnostjo vitaminov
Kemična sestava in energotsennost (dnevni obrok): - beljakovine - 75-80 g (60-70% živali) - - maščoba - 60-70 r - ogljikovih hidratov - 300-350 R - energotsennost - 2200-2300 kcal

Priporočene jedi in jedi:
posušen pšenični kruh
meso z nizko vsebnostjo maščob in ribje juhe, zelenjavne juhe juhe, mesne juhe iz velikega sluz
pusto meso, perutnina, ribe-
pijače mlečne kisline, tvorog-
pireju kaša za riž, zdrob in ajdove večjimi
krompir, korenje, pesa, cvetača, zrel tomaty-
mehka zrelo sadje in jagodičevje, juha shipovnika- sladkor, med, marmelada, marmelada, marmelada.

Izključeni izdelki in jedi:
rž in vse svež kruh, sdoba-
maščobne juha, juha, borschi-
maščobne meso, perutnina, ribe, klobase, prekajene, nasoljene ribe, konservy-
polnomastno mleko in smetana, maščobe kisle smetane, syry-
proso, ječmen in ječmen kaše, makarony-
zelje, redkev, redkvica, čebula, česen, kumare, bobovye-
sadje bogato kletchatkoy-
čokolada, pecivo, kakav

zdravljenje odvisnosti od drog z Askariaza

1) Anti pripravki: dekaris (levamizol) Vermoxum (Mebendazol), nemozol (albendazol), pirantel. Glede na možnosti stranskih učinkov, je odmerek in zdravljenje imenoval le zdravnik. Samo-dajanje zdravil lahko privede do kroničnih bolezni in razvoj zapletov.
2) encimski pripravki (KREON, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) izboljšanje črevesne prebavnega funkcijo.
3) antihistaminiki (Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - imenovani kratki tečaj istočasno z antiparazitiki, da bi se izognili preobčutljivost pri uničevanju črevesnimi glistami.
4) probiotiki (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, itd) za korekcijo običajnih črevesno mikrofloro.

zapleti Askariaza

V črevesni fazi je potrebno biti strah resnih zdravstvenih zapletov za pacienta:

1) intestinalne obstrukcije, ki nastane zaradi zaprtja črevesnem lumnu v klobčič Ascaris. Ileus Askariaza je 3% vseh primerov takšnih zapletov.
1) peritonitis (zaradi sposobnosti za življenje odraslo lahko motijo ​​integriteto črevesno steno).
3) Askariaza jetra (pri žolčnih zapolzaniya askaride jetrnih prehodov vodi do razvoja zlatenica). upogibanja bolnik dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, bruhanje, zlatenica, povečanje jeter. Lahko razvije izloča gnojen izcedek holangitisa ali žolčnih vodov vnetje (zaradi dodajanja bakterijske flore), kar lahko vodi do večkratnih abscesov jeter.
4) askaridozny pankreatitis (Ascaris migracija v pankreatičnih kanali, ki vodijo do razvoja akutnega pankreatitisa). Pacient ostra bolečina v trebuhu, bruhanje, kolaps lahko poveča diastazna urina.
5) Mehanska blokada dihalnih poti (glistami lezenje v želodcu, požiralniku, orofarinksa, respiratornega trakta, lahko povzroči luminalnega polnjenje Bronhopulmonalne drevo, odpoved dihanja).

Nadaljnji pregled in klinični pregled

Nadzor študija učinkovitosti zdravljenja je treba opraviti 2-3 tedne po zdravljenju 3 dni zapored in zopet po 2 tednih in 3 dni zapored.
Klinični nadzor za rekonvalescente Šentvid pri Stični ascaridiasis traja 3 leta z letnim pregledom blata v nalezljivih bolezni.

Preprečevanje Askariaza

Eno od področij preprečevanja je pravočasno odkrivanje bolnikov in njihovem zdravljenju, konglomeratih nego otrok - rahljanje peskovniki (jajčeca Ascaris umre pod vplivom sončne svetlobe in barve).
Preventivni ukrepi med prebivalstvom temelji na higiensko izobraževanju otrok in mladostnikov - osebne higiene: umivanje rok po uporabi stranišča in pred jedjo, umivanje rok po ulicah, pranje sadja, zelenjave, jagod.