Dirofilariasis

Dirofilariasis nanaša geohelminthiasis primarno vplivajo živali (psi, mačke manj), in Bistvo aplikacije je srčna mišica. Kljub zoospetsifichnost bolezni vseh primerih človeške okužbe pride več zaradi prisotnosti posebnega transporter ličinke od živali - na komarjev. Podatki o obolevnosti med ljudmi različnih in zelo nizka zaradi nizke stopnje zaznavanja, in če ni uradno registracijo parasitosis.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitska bolezen, ki prizadene predvsem živali, temveč tudi pojavljajo pri ljudeh s ličinkam niti podoben ogorčice rodu dirofilaria, označen s lezij organov vida, kot tudi drugih organov in sistemov z večinoma kronično seveda povzročajo.

Pomembnost problema heartworm sestavljen v stalni prisotnosti obvezuje virov bolezni - živali - v bližini človeka in njegovih stanovanj, razširjena dirofilaria pri živalih in na splošno, v naravnih pogojih, nizka osveščenost zaposlenih v zdravstvu in stik teh bolnikov ni v profilu, in sicer, zdravniki različnih specialnosti. Na primer, večina bolnikov z dirofiljarioza prehaja zdravniki s takimi diagnozami so furunkel, absces, ateromov, tumor, fibrom, cista, in drugi.

Prvi opis heartworm je datiran 1855 leto, ko so oči opisane odstranitev črva bolniške dekle Portugalski Lusitanian dr Amato. Potem, na določeni frekvenci opisano podobne primere v Franciji, v Italiji. V Rusiji je prvi primer heartworm očmi opisan leta 1915 v Ekaterinodar zdravnik in znanstvenik Vladychensky AP Že od leta 1930 je ustanovitelj šole helminthological KI v Skrjabin in študenti tesno sodelovati pri tem vprašanju.

Dirofilariasis, zgornje veke

Geografsko dirofilariasis določeno frekvenco se nahaja v osrednji Aziji, Gruzijo, Armenijo, Kirgizistan, Kazahstan, Azerbajdžan, Ukrajina, Ruske federacije, je precej redka, predvsem na jugu njenih regij (Volgograd Region, Krasnodar Territory, Rostov Region, Astrahan regiji, in drugi). Vendar pa je analiza pojava v zadnjih letih so pokazale, da je prisotna in na območjih z zmernim podnebjem (Moskva regiji Tula, Ryazan regiji, Lipetsk regiji, Urala, Sibirije, Bashkortostan, in drugi), določeno pogostost bolezni. V enem letu je povprečna zabeležena do 35-40 primerov heartworm v Rusiji in na nekaterih območjih (na primer v Rostov) - do 12 primerov na leto.

Ker je bolezen pri različnih stopnjah zabeležili v Severni Ameriki, Braziliji, Indiji, Avstraliji, v Afriki, v Evropi (Italija, Španija, Francija), Šrilanki, kot tudi v Kanadi in na Japonskem. Najbolj prikrajšani za heartworm šteje Iran in Grčijo.

Vzroki heartworm

Ime bolezni izhaja iz latinske «DIRO, filium», kar pomeni "zlo nit".
Povzročitelj pri ljudeh - ličinkam (microfilariae) niti podoben ogorčice (razred glistami) rodu dirofilaria, ki v človeškem telesu ne dosežejo spolno zrelost (več v razvojnem ciklusu).

Obstaja več vrst dirofilaria:
1) dirofilaria repens, dirofilaria immitis (paraziti pri psih in mačkah)
2) dirofilaria ursi (rjavega medveda in sibirski tiger)
3) dirofilaria tenuis (rakuni)
4) dirofilaria subdermata (ježevec),
5) dirofilaria lutrae et spectans (brazilski in Severni Ameriki vidra)
6) dirofilaria striata (ameriška divja mačka).

Velika večina primerov, ki jih natanko D.repens in D. immitis povzročil, so ostali patogeni našel občasno.

dirofilaria

Spolno zrelih dolžina 30 cm in širino 1,5 mm, vlaknat oblika z zmanjšal
konča. Ženska ima ustih, požiralnika, črevesa, živčni obroč, vulve, jajcevodov, maternice in jajčnike, pri moških - papil in iglic.

Ličinke (ali microfilariae) kot mikroskopsko majhne - do 320 mikronov v dolžino in do 7 mm širok, se nit podobno obliko s topim stožčasto sprednjim in zadnjim koncem. Vendar pa je zaradi svoje velikosti lahko dosežejo s trenutnim CROI in limfa "najbolj oddaljene kotičke človeškega telesa."

Vir okužbe z heartworm - obvezno ali obvezno vir - to domače živali (psi v večini, vsaj mačka - D.repens in D.immitis), posamezni primeri bolezni najti med divjimi živalmi. Razširjenost mestnih psov razlikuje od 3,5 do 30% glede na regijo.

Dirofilariasis, vir okužbe - pes

Vmesni gostitelji so komarji iz rodu Culex, Aedes, Anopheles - imajo invazivno ličinke (microfilariae) živali med seboj, kot tudi pri ljudeh. Komar ličinke napad drugačen - od 2,5% (Anopheles) in 30% (Aedes). Ne izključuje vlogo pri prenosu ličink in drugih žuželk, ki sesajo kri - bolhe, uši, obadov, klopov. Človek je casual in netipično gostiteljica dirofilaria ličinke.

Dirofilariasis, nosilec okužbe - komarji

Mehanizem humanega okužbe - prenosljiv (preko žuželke krvnih sesanju piki - komarji in druge), pri čemer ličinke iz živali vstopijo v telo.

splošna človeška občutljivost. Ne glede na starost in spol, vendar pri večini bolnikov v starostni skupini od 30 do 40 let. Obstaja večje tveganje za okužbo pri določenih skupinah ljudi, ki imajo neposreden stik s prevoznikom heartworm - komarjev. Tisti, pri katerih obstaja tveganje, vključujejo:
- ribiči, lovci, vrtnarji,
- lastniki živali (psi in mačke)
- ki živijo v bližini reke, jezera, močvirja,
- Ljubitelji turizem,
- delavci forestries, ribištva.

Obstaja sezonsko okužba večina ličink dirofilaria - pomlad in poletje. Vzpon bolezni zabeležili v dveh valovih: aprila in maja in oktobra in novembra.

Cikel razvoja dirofilaria

Zrele ribe biva v desnem prekata votline kot tudi na desni atrij, pljučne arterije, votla ožilja, bronhijih živali. Dirofilaria vrniti v veliki količini ličink krvi (microfilaria-1). Ličinke do 320 mikronov v dolžino in do 7 mm v širino, ki je mikroskopsko majhne. Ličinke so krvni in limfni prodrejo v majhnih žil v različnih organov in tkiv, kot tudi prenaša z matere na plod. To je zaradi krvosesnih komarjev vektorja krvi in ​​druge žuželke zaužijejo ličinke ko krvosesnih. Med dnevno 1 microfilariae so kishenike komarjev in nato prodrejo v votline, kjer MOLT (microfilariae-2), nato pa dosežejo spodnjo komarjem ustnico in dozori na invazivno stopnji (microfilariae-3). Trajanje zorenja v komarja v povprečju 17 dni. Nato pa proti komarjem palice ali kože živali ali človeka in vpyskivaet microfilariae-3. V 90 dneh, ličinke nadaljujejo njihov razvoj na mestu ugriza (primarno vplivajo) - je podkožna maščoba, ki MOLT dvakrat, kar v končni fazi vodi k nastanku microfilariae-5. Kasneje vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se lahko naselijo v organih in tkivih (najpogosteje srca, pljučna arterija), ki zorijo in zrelih na oder za nadaljnje 3 mesece. Tako je celoten razvojni cikel traja 8 mesecev. Microfilariae v krvi lahko kroži gostitelja do 3 let.

Dirofilariasis razvojni cikel

Dirofilaria polni razvojni ciklus so živali. Človek je casual in ličinke številne slepa, od katerih je večina še vedno v stiku s umre. Človek redko paraziti enkrat in moške kot ženske, tako da je možnost oploditve v ženski, in ne, oziroma, ločuje ličinke. Tudi pri ljudeh, so redka, je microfilaremia (tj ličink v krvi). Ti trenutki omogočajo epidemiološko reči, da človek ni vir okužbe.

Dirofilaria patogeni učinek na človeško telo

Najpogosteje je oseba pokazala le ena posamezne dirofilaria. Ker je gnojenje praktično izključena, povečanje odraslih potreben čas približno 8-9 mesecev, parazit le redko zapusti mesto primarnega lokalizacije (tj vozlišča v podkožnem sloju maščobe).

Glavna patogeni učinek dirofilaria - primarno vplivajo (na mestu, komarjev pik) - vnetna reakcija v obliki sprememb podkožne maščobe v obliki tesnila, vnetja, pojavom gosto tvorb do 4 cm in več, skupaj z bolečino in srbenje. Patološko vozlišče je kavernozni Zanimiv sero-gnojen vsebine znotraj katerega microfilariae in shranjeni in nato dirofilaria obdan z vezivno kapsulo tkiva. Vsebino vozlišča "bogatih" vnetnih celic in veznega tkiva (nevtrofilcev, levkociti, eozinofilci, makrofagi, fibroslasty) in beljakovin izobilju. Pogosto je parazit umre, počasi razkraja.

Klinični simptomi heartworm

Inkubacijska doba (v času od okužbe do pojava simptomov) traja od 30 dni do več let, odvisno od stanja imunskega sistema pri človeku.

Dirofiljarioza oblika:

a) kožni To je precej pogosta oblika pri ljudeh. Namesto uvedbe
ličinke (sovpada s krajem sesanju komarji) se zdi majhna zatrdlina, boleče na dotik. Približno polovica bolnikov pritožujejo gibanja (selitve) zajedavca pod plombo kožo. To pomeni, da čez dan spreminja pečat lokacijo 10-30 cm, in v prejšnji popolnoma izgine. Ko je kožna oblika bolnikov pritožujejo občutka plazi parazite, wiggling na različnih delih telesa, vendar vedno v vozlišču, kot tudi "fantomski" parestezija (mravljinčenje občutek na namišljeno telo), ki ima več opraviti z nevrozo. Bolezen z dermalno valovito obliko, tj spreminjanje obdobja poslabšanja obdobja remisije (miren). Nato je lahko odsotnost medicinske pomoči v vozlišče nastane absces, v katerem so močne bolečine tresljaje v ognjišču, pordelost kože nad njo.
Včasih močno praskanje vozlišče lahko razkrije, in parazit pojavi.

b) očesna oblika To je tudi eden izmed najbolj pogost pri ljudeh (50% vseh primerov). sicer
V tej obliki, bodo bolniki poiskati zdravniško pomoč. Parazit je lokalizirana pod kožo vek, veznice včasih pod očmi, vsaj v zrkla. Značilno je, da na prizadetem območju vpliva vekami sluznico - veznice, sprednjem delu očesa in beločnice. Bolnik ima občutek tujka v očesu, otekanje in pordelost vek, obolevnosti oculomotor pri odločanju gibe, nezmožnost popolnoma odpravi veke (blefarospazem), obilno odtrganjem srbenje prizadetega očesa. Navzven je postopek podoben alergijske angioedema. Ostrina vida je ostala nespremenjena. Kot pri obliki kožo, z očesom bolniki pritožujejo občutek motnje v prizadeto oko. Lokalno - pod kožo starosti je majhen nastanka tumorjev ali vozlički (granuloma), in če se gleda iz veznice je mogoče videti zelo dirofilaria. Pri poškodbah se lahko pojavijo zrkla dvojni vid (Split), exophthalmos (oči konveksnost).

Dirofilariasis, oblika oko

Če katera od oblik heartworm dajanje večino bolnikov in splošnih pritožb - slabost, razdražljivost, anksioznost, motnje spanja, glavoboli.

V literaturi so opisani redkih primerih dirofiljarioza - omentum, plevre, moškega spolovila (moda, testise), jajcevodov. Primeri pljučnih lezij dirofilaria, v človeškem srcu, so zelo redki.

diagnoza heartworm

1) prvi diagnozi dirofiljarioza klinične in epidemiološke. Vendar pa, kot pravilo,
zbiranje epidemioloških zgodovine (prisotnost psov v bližini doma, komarji, obiščite gozdove, ribolov, vrtički) malo informacij v zvezi z diagnozo. Morajo paziti na bolnikovo bivanje v endemična območja v času visoke aktivnosti komarjev. Prav tako pomembna informacija je sezonska: v kratki inkubaciji (do 3 mesece po okužbi) pojavu bolezni v obdobju junij-julij in oktober-november, in med dolgotrajno inkubacije (do 8 mesecev) - pojava bolezni v naslednjem letu po okužbi.
Glavni pritožb bolnikov, ki igrajo pomembno vlogo: na videz podkožnih vozlišč, ki se lahko čez dan se selijo na razdalji 10-30 cm, znotraj katere obstaja občutek "lezenje", in druge tipične pritožbe je opisano zgoraj. razlika diagnoza poraba z eritema nodosum, zavre, Karbunkel, izpuščajev, alergijske reakcije, konjunktivitis, holyazionami (posledice "ječmen" na oko) in drugih bolezni.

2) laboratorijska diagnostika To vključuje:
- celotne krvne (eozinofilija do 10-11%) -
- Makroskopski pregled parazita infestacije s helminti po kirurški odstranitvi poudarkom (vozlišče): odkrivanje nitki parazita z zaokroženo prednji in zadnji opozoril. Dobro raziskane in notranjih organov parazita, prisotnost microfilariae v maternico samice.
- Morfološke pregled oddaljenega gostitelja ali granulom: na zmanjšanje vidnih žarišč kroničnega vnetja kapsule od zunaj, znotraj katerega je tanka okrogla parazit, zapakirano v posesti. Odlikujejo - prisotnost "Kutikularni bodice" - tako imenovanih vrhov vzdolžnih grebenov na povrhnjico zajedavca.
- Posebne serološki testi za odkrivanje antigena parazitov v krvi:
to ELISA test za detekcijo somatsko antigenskih dirofilaria, PCR diagnostiko ugotovimo ponovljenih vzorcev ene vrste DNA dirofilaria Kutikularni ali drugih antigenov, metodi imunoblot da prepoznajo antigene odraslih in ličink.

Dirofilariasis mikroskopsko

3) diagnostika (Ultrazvok študija formacije in enot s odkrivanje parazitov znotraj zviti v kroglice, rentgenske in X-ray, MRI, CT).

zdravljenje heartworm

politika zdravljenje z obliko bolezni določi. Najpogosteje je parazitizem enega posameznika, in nezrel, zato strupeno antiparazitik zdravljenje je redka.

Glavni način zdravljenja - kirurgija - odstranjevanje formacije vozlišča s kasnejši nastanek granuloma morfološki pregled. Da bi preprečili selitev parazit med operacijo predvečer predpisanem ditrazin.

terapija z zdravili se le redko uporablja in ivermektina, dietilkarbamazin, ampak v času zdravljenja, morebitne alergijske reakcije.

Sočasno zdravljenje: nesteroidnih antirevmatikov, kortikosteroidi, antihistaminiki, pomirjevala in drugi.

V obliki očesa dirofiljarioza glavno metodo zdravljenja - kirurško odstranitev helminti Iž
pod kože veke, veznice, čemur razkuževanje namen in protivnetna zdravila: kapljice kloramfenikol, sulfatsil natrijev kolbiotsina sledi polaganje mazilo (eritromicin, tetraciklin). Število bolnikov, ki zahteva imenovanje kapljico deksametazon za zmanjšanje vnetja. Ves čas zdravljenja podprl imenovanje antihistaminiki (Zyrtec, Claritin, Aerius, diazolin in drugi).

Preprečevanje heartworm

- boj proti rasti populacije potepuških živali (psi, mačke) -
- osebna zaščita pred piki insektov (repelenti, zaščitna obleka) -
- deworming domačih psov in mačk, da bi preprečili pomladno-poletno obdobje (vermitan, levamizol, ivermektin, selamektin, dektomaksom, novomek) -
- v središčih parasitosis - ribniki zdravljenja za zmanjšanje števila komarjev (delarvatsiya).