Trihineloza

Trihineloza - ena izmed najbolj resnih človeških parazitološke bolezni s prisotnostjo naravnih žarišč in samo v okviru registracije v številnih državah, pa tudi v Rusiji. Akutna razvoj bolezni in možnih resnih posledic trihinelozo so zelo pomembni v okviru parazitologijo.

trihineloza - bot z naravnim goriščno orožja, ki ga ogorčic iz rodu trihinel, označena z akutno seveda ob prisotnosti specifičnega "Košček znaki", ki lahko vodijo v invalidnost in celo smrt povzročil.

Poudarki iz trihinelozo ustrezajo širjenju naravnih rezervoarjev (medveda, divjega prašiča, jazbeci in drugi) in so zapisani v ZDA, Nemčiji, na Poljskem, v Ukrajini, Belorusiji, v baltskih državah. V Rusiji, ki je največja dejavnost registrirano v Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan regija, Krasnodar Territory. Obstajajo tudi sinantropnih (mestnih) središč trihinelozo, lahko KDE rezervoar biti živali - psi, mačke, prašiči, in glodalci.

Trihineloza, epidemija razširila sheme

Povzročitelj trihinelozo

na trihinele spiralis (Ženska trihine 1,5-1,8 mm in oplojene - do 4,4 mm, moški približno 2 mm). V naravi obstajajo 4 vrste trihinel: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Ta majhna, nit, kot črvi celo zaokroženo telo in oži konča.

fleshworm

Ali lahko nastane kapsulo po sebi ima dobro zaščitno funkcijo. Kapsulah ličinke in odporna na visoke temperature in zamrzovanje. Prenesejo vre približno 3 ure. Kapsulah ličinke so ubili s toplotno obdelavo mesa ni manj kot 80 za približno 4 ure. Dimljene in soljene meso vdelane ličinke nimajo vpliva.

Trihinoza, vdelane ličinke

Cikel razvoja Trichinella precej nenavaden. Eno in isto telo trihinele in za osnovne in srednje gostitelja. Vstopi v telo mesa živali, okuženih z trihinele mišico (to stopnjo ličinke). Ličinke se sprosti iz kapsule in za 1-1,5 dni dosežejo črevesno korak trihinele (neposredno na sluznico črevesno steno).

V obdobju parazitizma v človeškem črevesju (približno 42-56 dni), ena Samica okoli 1500 ličink. Preko črevesne sluznice, ki prodre v limfni sistem in nato v krvni obtok in se razširila po celem telesu. 5-8 dni po invaziji (okužba) ličinke padcu v skeletnih progastih mišic (skoraj vseh organov, razen srca) - pogosto jeziku podlakti, prepone, medrebrne, deltoidno, tele mišice. Nadalje se izločajo hialuronidaza predrejo sarcolemma mišičnih vlaken, ki so v ovoju (kapsule funkcije - hranilna, zaščitni).

Po 6 mesecih se začne kalcifikacijo kapsule, ki traja približno 2 leti. Na tej stopnji razvoja helminti koncih. Ličinke kapsule lahko preživi 25 let ali več.

imuniteta trihineloza po trpijo vse življenje, vendar nesterilnega (krvi obstajajo protitelesa, ki ščitijo pred ponovno okužbo, vendar v tkivih ovoju ličinke so ohranjeni).

Vzroki za trihinelozo

Rezervoar in vir okužbe za ljudi parasitosis v naravnih žarišč, so divje živali - divje svinje, jazbeci, medvedi, rjave in bele, lisica, nutrija, morski sesalci -. Kiti, tesnila, itd, in v mestih, domače živali - prašiči, psi.

Trihineloza, virov onesnaženja

Mehanizem okužbe - prehranske in pot - hrana. Človek je okužen z uživanjem premalo kuhane kontaminirano meso. prenosa dejavniki lahko svinjske klobase, slanina HOMEMADE, slanino, šunko, slanino, šunko, in še več.

Dovzetnost za trihinelozo, je dovolj visoka. Dovolj približno 10 gramov kontaminiranega mesa začeli invazijo. Pogosto bolan v skupine ali družine po praznik, lov obrok.
Sezonskost za trihinelozo večini jesen-zima (z vključevanjem naravne osredotočenost, lova obdobje), v urbanih središčih - jeseni (zakol prašičev).

Kratek opis razvoja človeških trihinelozo

Pri razvoju parasitosis razlikovati dve fazi.

1) Fazni alergijske reakcije (Traja 2-3 tedne po infekciji) - pojavi preobčutljivost
(Alergijski sprememba) odpadni produkti telesa in smrti črvi. Razviti izrazite alergijske reakcije s lezij plovil in motenj koagulacije zaradi uvedbe ličinke trihinele mišičja (miozitis alergijski pojavi v mišicah).
V mišic okoli ličinke tvorjen zaščitni granulirni gredi - je kapsula tvorjena ki ovira pretok antigenov helmintov v človeškem telesu. Pod vplivom imunosupresivnih zdravil (npr hormonov), kakor tudi prekomerno aktivnostjo imunskega sistema (za masivno invazijo), lahko ta postopek ne deluje. Tukaj alergijske miozitis in masa smrtnost ličink v mišice, kot tudi organom - oblikovane vozličasto limfoidne infiltrati elementov, plazma celic, eozinofilcev.
2) poškodbe organov faza (3-4 tedne po invaziji), ki je povezana z ličinke vstopajo
organi in razvijajo svojo sistemsko vaskulitis.

Na trihinele v mišičnem tkivu

Klinične oblike in simptomi trihinelozo

Inkubacijska doba (časovno obdobje od okužbe do pojava simptomov) je 10 - 25 dni, vendar pa se lahko skrajša na en teden (na množične invazije) in podaljšali na 45 dni (ko svetlobnih oblik).

Trihinoza lahko akutna ali kronična.

Z resnosti akutna trihineloza razdeljen na težki, zmerno in lahke oblike. Obstaja lahko atipični (ambulanta in s nenavadne simptome) tvori trihineloze, ki vključujejo subklinične in neočitne.

akutna trihineloza

V poteku bolezni se razlikujejo:
- akutno fazo, ki obsega faze alergijske reakcije in faza poškodbe organov,
- okrevanje obdobje (okrevanje).

trihineloza slika je značilna značilne lastnosti tetralogije:
1) vročina,
2) sindrom edem
3) bolečine v mišicah,
4) eozinofilija visok krvni.

Akutni pojav bolezni, od prvega dne bolezni je visoka vročina.
1) vročina Pogosto recidivno remitentno ali napačna vrsta. V samo nekaj dneh temperature
naraste do 40, ki je potekala na enaki ravni za nekaj dni, nato lytically tudi zmanjša. Nekateri bolniki imajo nizko zvišano telesno temperaturo (temperatura do 37), ki lahko traja več mesecev. V milejših oblik in temperature ni mogoče povečati. Kuga pomeni izraz splošnega zastrupitve (slabost, mrzlica, glavobol, slabost).

2) Ena od rednih značilnosti so trihineloza edem vek in obraza v kombinaciji z konjunktivitis (Glede na to lastnost se imenuje trihineloza "odutlovatki"). Pojavljajo na 1-5 dni bolezni lahko traja 1-2 tednov. V hujših oblikah edema razvija počasneje in trajajo dlje. Prvič, edem vek, čelo, nato pa celoten obraz. V hujših primerih oteklina gre dol na vratu, prtljažnik, zgornjih in spodnjih okončin - je slab prognostični znak.

Oteklina na trihinelozo

3) Od 3 dni ali več bolezni, pojavljajo pri večini bolnikov bolečine v mišicah različne mišične skupine.
Prvi mišice boleče noge (navadno tele), nato mišice na zadnjici, hrbtu, trebuhu, rokah, ramenih, vratu, jezik, grlo, gibanje oči, žvečilni. bolečine v mišicah pogosto intnsivnye, ko so premiki ojačati palpacija boleče mišice. V hujših primerih obstajajo resne mialgija kontraktur, včasih vodi do imobilizacijo pacientov. bolečine v mišicah in otekanje shranjeni 1-3 tednov in se lahko občasno ponovijo, ki jo spremlja povišana telesna temperatura (recidivi pojavijo lažji osnovno bolezen).

Za akutno obdobje trihinelozo je označen kot:
- trebuhu sindrom (bolečine v trebuhu, dispepsija)
- alergijske reakcije v obliki polimorfa izpuščaja na koži celega telesa (urtikarija, roseolous, opazila).

4) značilna za akutno obdobje eozinofilija doseže visoka raven (80%), se pojavi z
prvih dneh bolezni z največjim povečanjem 2-4 tedna (v blagi - ne več kot 30%, z zmerno - do 60% ali več, težka - število eozinofilcev ni pomembno, vendar pa močno povečanje za 95% je neugoden prognostični znak).

V hujših poškodb organov pojavljajo, pojavljajo 3-4 tednov po okužbi. Organski lezije so pogosto vzrok smrti.
razvijanje:
1) miokarditis alergijsko naravo - glavni vzrok smrti (tahikardija, hipotenzija simptomov akutne vaskularne insuficience, strnitev). EKG - znaki difuznega miokardnega škode.
2) pljučna bolezen (pljučnica, ki vključuje patološkega procesa plevre), ki so povezani s sistemskim vaskulitisa.
3) centralnega živčnega sistema (meningo-encefalitis, encefalomielitis).
4) jetra.
5) sindrom trombogemorragichesky (motnja sistem strjevanja krvi).

Skupno trajanje bolezni s povprečno 1-2 tednih (blage obrazci) do 5-6 tednov. Z je pravočasno zdravljenje začelo, se ti roki skrajšajo na 3-5 dni. V hudi trihinelozo lahko obdobje okrevanje traja tudi do 6 mesecev ali več. Podaljšano okrevanje kot astenija (šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit), se lahko pojavijo mialgija pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivno (imunosupresivnih zdravil, npr hormoni) pripravke.

V odsotnosti zdravljenja se lahko pojavijo poškodbe vitalnih organov in je lahko usodna. Smrtnost na trihinelozo lahko doseže 5%. Vendar pa niso vse oblike svetlobe pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje v času. Verjetno je, da v blagi trihinelozo smrt ne zgodi, ker se lahko pri imunokompetentnih okrevanje organizma zgodilo (ampak v majhnem odstotku primerov).

diagnoza trihinelozo

Predhodno Diagnozo postavimo na osnovi kliničnih in epidemioloških podatkov. Pri zbiranju epidemiološke zgodovino opozarja, da je poraba dejansko nezadostno kuhanega svinjskega mesa in mesa divjih živali - divjega prašiča, rjavega medveda, analiza pritožb olenya- pozorni na značilno "Košček" kliničnih simptomov.

Končna diagnoza temelji na laboratorijskih raziskavah:
1) zaznavanje trihinelami ostanke ličinke Rabljeni myasa-
2) detektiranje ličinke v mišičnih biopsij (trichinelloscope) - delo tele ali delnovidnuyu myshtsu-
3) serološke diagnostike (Phragmites postane pozitivna pri 15 dneh bolezni, ELISA metoda) -
4) testi kožna alergija (pozitivna 2 tedna bolezni, veliko let) so shranjene.

Diferencialna diagnostika se izvaja z opisthorchiasis, strongyloidiasis, trebušnim tifusom, rdečica oseba pseudotuberculosis, jersinioza.

Zdravljenje trihineloze

Zdravljenje vključuje posebne (vzročno) in patogeno terapijo.

Naloge vzročno zdravljenje:  uniči črevesno trihinel, ustaviti proizvodnjo ličink prekinil postopek inkapsulacijo in povečati uničenje mišic trihinele.

velja: Mebendazol (Vermoxum) - različne sheme v povprečju 14 dni kursom- mintezol (Tiabendazol) - je manj učinkovita kot Vermoxum zaradi stranskih učinkov, ampak tudi v številnih sluchaev- albendazola.

Najbolj učinkovita za posebne (vzročne) zdravljenje v inkubacijski dobi, ko je to mogoče preprečiti klinične manifestacije, ali v prvih dneh bolezni, ko je črevesna trihinele. Med mišice enkapsulacijo koraku in njeno učinkovitost se zmanjša in lahko poslabša bolezni.

Posebno zdravljenje je nujno "pokrov" imenovanje antihistaminiki (Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius in drugi).

Namen hormonsko zdravljenje prikazan pri težjih oblikah trihinelozo in razvoj zapletov (zaradi vpliva na proces kapsuloobrazovaniya okoli ličink) - prednizolon dajemo v sredini in visokih odmerkih in kratkih ciklusov - 40-80 mg / dan 5-7 dni, čemur sledi zmanjšanje odmerka in ukinitev zdravila v 1-1,5 tednov. Ker lahko hormoni podaljšalo obdobje in količino proizvodnje ličink v črevesju, je priporočljivo uporabiti antihelmintikov ves čas njihove uporabe in nekaj dni po svojem odstopu.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja v 6-12 mesecev (deworming učinkovitost - 90%).

patogeni terapija Vključuje antipiretiki, analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila.

Preprečevanje trihinelozo

Poglej za meso, ki ga kuhanje. Vse tujki - razlog, da se ne uporabi za hrano. Če napad je ogromen, lahko vidimo rumenih grah zelo finih vlaken v progastih mišic, ampak z ne-intenzivno invazije ne more videti. Zato je meso, ki se prodaja v trgovinah in trgov, je treba nujno opraviti, univerzalno trichinelloscope.

Onesnažena meso ne samo vrgel stran, da lahko poje potepuških živali in bolezen še naprej širi. Takšno meso obdelano kerozin in zakopali v zemljo do globine vsaj 1 meter.

Tudi normalna misliš, meso mora biti podvrženi dolgotrajni toplotni obdelavi.

Meso divjih živali bi morala biti tudi predmet trichinelloscope, ki je vzpostavila trenutno veterinarsko zakonodajo, in če se ugotovi vsaj eno ličinka - izkoriščena. Ko ne more imeti trichinelloscope, kuhanje meso je treba nadaljevati vsaj 6 ur.