Toksokariaza

Toksokariaza se porazdeli po različnih državah, od katerih so nekateri Afriki, jugovzhodni Aziji, Rusiji, ZDA, Anglija, Poljska in druge. To parasitosis, ki ni značilno za osebo, v glavnem razdeljen med potepuških mačk in psov s prevozom življenja v telesu ličinke se sprosti v stanovanjskih območjih v blato helminti jajca. Povprečna stopnja okužb med svojimi psi in mačke, približno 16%, vendar je v nekaterih regijah dosegla do 90%. V populaciji popolnoma zdravih ljudi pozitivne imunološki testi za toksokariaza registrirana v 5-15% primerov.

toksokariaza - zoonoza parasitosis, značilna hit (migracija) in zlonamerne vitalne funkcije v ličinke človeškega telesa z glistami - Toxocara, z morebitno lezijo notranjih organov in sistemov.

patogen toksokariaza

Povzročitelj lahko toxocarosis: Toxocara canis (pasje gliste), Toxocara mystax ali cati (mačji), Toxocara vitulorum (Toxocara bivol, krava). Toxocara so tip Nemathelminthes (okrogle črvi), rod Toxocara. Večina primerov okužbe toksokariaza je povezan s T. sanis. Ta dvodomna gliste ali nematode imajo rumenkasto barvo in dolžine 4-10 cm (moški) in 6-18 cm (žensk) z ukrivljenim koncem repa, in prisotnost usta s 3 ustnic. Konec glava črvov je otekanje povrhnjica kot "stranski krili", katerih velikost se izvaja diferencialno diagnozo.

Toxocara rjava jajca (od svetle do temne odtenke) so zaokrožene z gosto zunanjo velikost jajc v lupini na 65-75 mikronov (so večji od askaride, vendar imajo podobno strukturo). Če jajce je invazivna (dozorela), nato pa v notranjosti je zelo mobilna ličinka. Če jajce neinvazionnoe (nezrel), nato pa v notranjosti ličinke imajo, vendar je prisotna blastomere sferični.

jajce Toxocara

Toxocara odrasle oblike živijo predvsem v tankem črevesju in želodcu živali, večinoma mladih psov, mačk in drugih živali, kot tudi vmesne gostitelje. Življenjska doba črvov za 4 do 6 mesecev. Zrela ženska na dan lahko določijo do 200.000 jajc. Ker ima lahko 1 gram blata bolno živaljo do 12-15 tisoč. Jajca, je težko predstavljati, koliko jih je v tleh med odvajanje blata. Jajca, ko defecating v tla, kjer se pod določenimi pogoji (temperatura in vlažnost), zrelega za 5-30 dni, pri zrelih jajčec v zemlji lahko preživi več mesecev ali celo let.

Toxocara zreli posamezniki

Kratek toksokaroza cikel razvoja živali: Končno šef - živali canids (največkrat) ali mačji. Infekcija se pojavi bodisi kadar jo zaužije oralno okuženih tal, ali pa prehajanje iz samička. Potem standard razvojni ciklus ali primarna pot (canids-tal canids) ali pod nosilno poti (canids-tal-vmesnega gostitelja (glodavcih, prašiče ali ljudi). V drugem primeru je "biološki slepo" kot vmesni gostitelj (še posebej človeku) pri prenosu ni vpleten. toksokaroza značilnost je, da je popolna migracija ličinke Toxocara (približno 5 tednov), da nastane zrelo fazo v črevesju živali in sprostitev jajčeca (da se pogosteje pojavlja pri mladih Shchen e) ali migracije v somatskih organov (odrasle živali) in možnost okužbe pri brejih živalih njihovih potomcev.

toksokariaza razvojni cikel pri ljudeh podoben Askariaza. Po zaužitju jajc sodi v tanko črevo, kjer se nahajajo ličinke, ki pade skozi krvne žile v jetrih, v kateri je del njih deponirane da se tvori okoli sebe značilne vnetna granuloma. Nato skozi slabše vena cava ličinke premakniti v pravo srce. Od tam s pljučno arterijo v pljuča, kjer spet nekatere od njih z zamudo. Pljučne arterije preostale ličinke prodrejo v pljučne žile in vnesti levi strani srca. Nadalje, s premikanjem v veliki pretok krvi v žilnem premerom približno 0,02 mm, pri čemer zatakne in se nahajajo na telesu, kjer zataknjena. Zato je mogoče patologija več organov (pljuč, jeter, pankreasa, mišice, oči, ščitnice, ledvic, možganov, itd). V teh organov za dolgo časa (mesecev, let), ličinke ostanejo izvedljiva. Pod vplivom različnih dejavnikov, ki vplivajo na imunski sistem ljudi, lahko ličinke ponovno izvede njihovo migracijo, ki je označen s ponavljajočim toksokariaza. Toxocara ličinke v človeškem telesu lahko preživijo do 10 let. Del deponira v organih obdanimi ličinke (okrog sebe tvori gosto kapsule), ki so postopoma uničili. Pljučnega bronhialno drevo pade v nazofarinksa, požiralnika, mature v polje polnjenje.

Človek Toxocara parazitski ličinke fazi le, da oseba, ki ni nalezljiva drugim.

Toksokariaza, ličinka

Ličinke so nevarni za ljudi Toxocara?

Glavna nevarnost zmanjša ličinke Toxocara povzročile sistemske alergijske reakcije značilne pojavnih oblik. Tudi če upoštevamo značilno sedimentacije v različnih organih in sposobnost, da se tvori okoli sebe inflamatorni infiltrati - granulome, obstaja nevarnost disfunkcija prizadetih organskih sistemov (jetra, ledvica, oči, ščitnice, možgani, in drugi). Ne smemo pozabiti, da je poravnana in "tiho" na obrazu ličink z zmanjšanjem obrambi telesa lahko spet nadaljeval migracije in so navedena v drugem telesu, v nasprotju z njegovo funkcionalno stanje.

Vzroki za prehrano toksokariaza

Vir okužbe za ljudi - psi, zlasti mladi mladički, kot tudi morebitne druge člane (na primer, mačka, ki je manj pogosta). Človek ni vir okužbe.

Vir okužbe na toxocarosis

Mehanizem za prenos - fekalno-oralno. Infekcija se pojavi z zaužitjem jajčec Toxocara pri neposrednem stiku z volno bolno žival, ki je lahko invazivne jajca, kot tudi stik z zemljo, ki vsebuje jajca, uživanje kontaminirane hrane. Posredovanje dejavniki so lahko umazane roke, neopranega zelenjava, sadje, jagode, slabo toplotno predelano meso vmesnega gostitelja - prašiče, kokoši, ovce, na primer, onesnažena voda. Obstaja možnost prenosa iz nosečnico za plod, kot tudi dojenja, vendar je ta pot je praktično dokazano.

rizične skupine, okuženih toksokariaza:
1) otroci predšolsko starostno skupino (3-5 let) igrajo s peskom, zemljo ali sobakoy-
2) poklicne skupine (veterinarji, rejci, pes rejci, zaposleni v javnih ustanovah, voznikov, zaposlenih v vrtcih, za pse, zelenjavo prodajalcev in veleblagovnice, oseba, ki ima stik z zemljo, itd) -
3) Lastniki poletnih hiš, vrtov, deleže in ogorodov-
4) lov navdušence, ki vključujejo pse.
Bolni večinoma otroci, ki se igrajo na dvorišču (peskovniku), z umazanimi rokami pogoltniti jajca. Značilnost poletno-jesensko sezono.

Klinične oblike in simptomi toksokariaza

Razlikovati dve obliki: visceralne (sistemske) in očesne toksokariaza.

1. Visceralno oblika toksokariaza (pogostejša pri otrocih)
- akutna infekcijska toksičen sindrom (šibkost, letargija, dvig temperature popoldne ali zvečer, telesna temperatura bolj nizke stopnje - 37,50 redko febrilno - 380 zgoraj, z recidivov med pljučnih manifestacij) -
- Bronhopulmonalne sindrom (izhajajoč iz prehladnih simptomov vnetja žrela in podkashlivaniya do hude astmatičnega sostoyaniya- lahko bronhitis, bronhopnevmonijo, sestavnega kašelj astmo (kašljanje z dispneja) - auscultated suho, mokro hripy- manj radiološko "hlapne" eozinofilnega ali infiltraty-
- sindrom jeter (povečanje jeter in plombo, občutljivost, 50% bolnikov s kombinacijo povečanja vranici) -
- polilimfadenopatii sindrom (limfadenopatija različne skupine) -
- alergijski sindrom (urtikarija ali vezikularni izpuščaj v obliki mehurčkov z jasno vsebino) -
- trebuhu sindrom (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska, napenjanje).

Žarišča se lahko: trebušna slinavka (vnetje trebušne slinavke), srce (miokarditis), možgani
(Daljši glavobole napade epileptoformnih, pareza, paraliza).

Splošna analiza krvi: eozinofilija (70-90%), levkocitoza (do 15-20 tisoč.), rahlo povečanje v ESR. Pri daljših bolnikih razvije anemija (zmanjšano hemoglobina), hypergammaglobulinemia, povečana Ig E. biokemično krvni test: lahko bilirubina, povečano aktivnost encimov - ALT, AST, GGT.

Pomembno dovolj problem toksokariaza - njegov odnos z razvojem astme bonhialnoy. Številne znanstvene študije so pokazale, da je določitev protiteles proti Toxocara pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi izboljšanje trenutnega astmi po toksokariaza.

2. Očesni toksokariaza (67% vseh primerov)
Razvila neintenzivnega invazijo. Najbolj prizadeti eno oko Toxocara prodrejo v žilnice, ki povzroča vnetje in nastajanje posebnih granulomi v mrežnici, objektiva. Lahko razvijejo endoftalmitis, iridociklitis, keratitis do popolne izgube vida.
Splošna analiza krvi: ni eozinofilija. Metode za odkrivanje Toxocara se uporabljajo pri vsebnosti določenega elementa očesa - steklovine. Najbolj pogosto, ko je enosmeren proces toxocarosis.

vključenost oči na toxocarosis

Fibroza in odstop mrežnice pri toxocarosis

Za toksokariaza se lahko razlikujejo od subklinične in blago za razvoj ponavljajočih se seveda bolezni (mesecev, let), zaradi ponavljajočih se procesih migracije Toxocara ličinke.

diagnoza toksokariaza

Predhodno diagnoza toksokariaza izpostavljen na osnovi kliničnih simptomov zaboelvaniya (alergična reakcija, bronhopulmonalna sindrom, hepatosplenomegalija, itd), krvne slike (izraženo kot povečanje eozinofilcev v periferni krvi, povečanje levkocitov, ESR, zmanjšan hemoglobin), spreminja biokemija (bilirubina, ALT, AST , GGT), zvišana gama globuline.
Diferencialna diagnoza toksokariaza se izvaja z drugimi infestacije s helminti - opisthorchiasis, Askariaza, Hodgkinovo bolezen, vaskulitis, eozinofilnim granulom in drugi.

Končna analiza je izpostavljena po določenem laboratorijske preiskave. Rabljeni serološko diagnozo - ELISA Reakcijsko da za odkrivanje specifičnih protiteles - ELISA toksokaroznymi antigene.

Diagnostični titer 1: 400. Titri so bili manjši od 1: 400 (1: 100, 1: 200), zlasti v odsotnosti simptomov šteje kot znak invazivnosti, vendar nima bolezni, ki trenutno (odpoklic sposobnost Toxocara vkapsuliran in zmogljivosti die znotraj kapsule, ki se bodo skupaj tudi protitelesa, ki krožijo v krvi za nekaj časa). V tem primeru je predpisano zdravljenje ne bo prinesla želenega učinka, bodo naslovi ostala enaka. Titer 1: 200 lahko kažejo tudi remisijo (obnovitev) trebušne toksokariaza nekaj mesecev po zdravljenju.
Titri 1: 200-1: 400 lahko navede toksokaronositelstva prisotnosti (nosilec vdelane ličinke).
Titer 1: 400 kaže pričakovano toksokariaza oko ali trebušne toksokariaza remisijo po zdravljenju v prvih tednih. Imenovanje zdravljenja je treba pretehtati in dokazano s kliničnimi znaki bolezni.
Titer 1: 800 ali več kaže incidenco trebušne toksokariaza, ki je absolutna indikacija za zdravljenje.

Ne smemo pozabiti na možnost ponovitve bolezni, zato konkretnega bolnika titri protiteles razlikujejo in nihajo. mogoče odkriti lažno pozitivno reakcijo na protitelesa proti Toxocara: pri bolnikih z limfoproliferativni bolezni sistemske narave, bruto motenj v imunskem sistemu. Končno preverjanje diagnoze zahteva tudi odkrivanje ličink v biopsije tkiva (najpogosteje je uspelo lezij jeter).

zdravljenje toksokariaza

Specifična (antiparazitik) obdelava dodeli le zdravnika v prisotnosti hudih indikacij (simptomov bolezni, splošne spremembe analize krvi, visok titer ELISA reakcija). Droge so učinkoviti le v prisotnosti migracijski ličink opaziti šibko učinkovitost v prisotnosti granulomi v tkivih in brez migracij.

V albendazol se pripravki uporabljajo v pripravku antiparazitskega zdravljenju (zentel, nemozol), Mebendazol (Vermoxum, vormin), tiabendazol (mintezol) medamin. Zdravljenje 10 do 30 dni, odvisno od oblike bolezni in izbranega zdravila. Zdravljenje 3-5 tečaje z 3-4 mesece interval (lahko 2 meseci s trajno titer zmanjšanje AT). Kriteriji učinkovitosti: zmanjšanje titra eozinofilci protiteles, umirila simptomi.

Da se okrepi zdravljenje dodeljeno simptomatsko zdravljenje: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin itd), antihistaminiki (Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius in druge), ne-steroidnih protivnetnih sredstev (diklofenak, indometacin, ibuprofen, itd), ekspektorans, enteroseptiki, imunomodulatorji, in drugi.

Toksokariaza napoved na splošno ugodna. Smrtni primeri so redki, v primeru intenzivne invazije, odsotnosti sanacijskih ukrepov.

V primeru očesne toksokariaza prognoza je odvisna od resnosti sprememb. Če infitsiroaniya majhna, kot je mogoče, in da je aktivna okužba (tj, da je aktivna migracije), obstaja možnost učinkov drog na ličinke in regresijo vnetnega procesa v organih vida. Če je osrednja lokacija poškodb, kot tudi oblikovanje fibrozo prognozo glede na vizualne funkcije neugodne spremembe so ireverzibilne.

Preprečevanje toksokariaza

Preventivni ukrepi, povezani s sanitarno vzgoji otrok, higienski veščin mlajšo generacijo. Eno od področij preprečevanja - pravočasno pregledu in deworming psov. Zaščita otroških igrišč, peskovniki iz obiščejo živali, njihova dobra osončenost (osvetlitev na soncu).