Toksoplazmoza (Toxoplasma)

Toksoplazmoza - parazitska bolezen, ki jo znotrajcelični parazit Toxoplasma povzroča, in je značilna za kronično seveda s poškodbami skeletne mišice, miokarda, oči, centralnega in perifernega živčnega sistema, kot tudi razvoj na tem ozadju limfadenopatijo (širitve regionalnih bezgavk) in hepatosplenomegalija (povečanje v vranici in jetrih) .

Toxoplasma

Patogen odprli leta 1908 hkrati z dvema različnima znanstvenikov, ki so bili poleg drugega - Splendor in Nicolas. Ugotovili so v notranjih organov še vedno enoceličnih parazitov krožne oblike (Toxoplasma - lok loka) - kar pojasnjuje izvor imena. 1914 - Castellani nastavite patogene pomen za ljudi, da bi našli te iste parazite v mrtvega vojaka. 1916 - prof. F. najdemo v otroku pri pregledu njegovega malarije teh parazitov. 1923 - Nemški znanstvenik Yankee podrobno opisan primer smrti v 11 mesecih od otroka, ki je umrl od teh parazitov. 1937-1955gg - Ameriški virolog Sabine opisal značilnosti znotrajcelične strukture, razmnoževanje in serodiagnosis o teh parazitov. Toda niti ne gledaš tako dolgo in temeljito študijo in znanja na tem področju, toksoplazmozo, in na ta dan še strašiti ljudi, ki sliši na naslov te diagnoze, bolj gre za nosečnice.

Povzročitelj - parazit Toxoplasma gondii, je vrsta protozoji. Vodi znotrajcelično parazitizem in razmnoževanje faza pridobi obliko loka (in ugotovili, da raziskovalci). V ne delijo obliko, je telo prekrito z dvojno lupino (kožice) - pojasnjuje stabilno stabilnost v zunanjem okolju.

Tako kot vse druge parazit Toxoplasma imajo v življenjskem ciklu spremembe gostiteljice in prehod v različnih fazah razvoja. Razvoj patogena se izvaja v črevesnih epitelijskih celic mačke (Mačke so dokončne gostitelji). Znotraj te celice tvorjen nezrela ciste (obstoj oblika obložena slojem), ki se izločajo z blatom mačk v zunanjem okolju in jih najdemo v zemlji. 3-7 dni se oblikujejo oocist - lahko vstopijo v človeško telo (oseba, ki je vmesni gostitelj) ciste oplojena z močnejšo lupino in pripravljeni za samostojno delitev, ki ostanejo v tleh za 1,5-2 let, in v tej obliki. 

Pri človeku, Toxoplasma spada tudi v črevesnih epitelijskih celic in tkiv makrofagov, in začne opraviti naslednje faze življenjskega cikla: trofozoidy (za vzrejo, parazite - izpolnite prizadete celice) in po - tkivnih cist (te stabilno obliko, ki je že dalj časa ostane v organizme- na njihovo uničenje Toxoplasma sprosti in pride do ponovitve bolezni).

Ima vrsto stabilnosti in občutljivosti, ki ima vrednost pri preprečevanju in zdravljenju za vsako obliko razvoja:

1. ciste in oociste so odporna na kemikalije in fizikalnih in kemičnih faktorjev, dolgo zadržuje v tleh (mlajši od 2 let) pri visokih in nizkih temperaturah.
2. trofozoid občutljive pirimetatsinu, streptomicin, sulfonamide tetratsiklinam- hitro propade pod vplivom razkužila, ter sušenje in segrevanje.

Vzroki za toksoplazmozo okužbe 

Povzročitelj je anthropozoonosis (prizadenejo ljudi in živali). Vir - mačke, prašiči, krave, ovce (v mišičnem tkivu živali so zadnja 3 v obliki cist Toxoplasma). prenosna pot:

1. Prehrambeni (vdor oociste s tal v prebavnem traktu človeka z neumitimi zelenjavo in fruktami- jedo slabo obdelujejo meso);
2. Parenteralna - torej po krvi (okuženih klavnice delavcev, transfuziji krvi ali presaditev organa). Zlasti se nanaša na visoko rast virusov (tipe sredstvom, najnevarnejša za človeka).
3. Vertikalna pot (transplacentalno) - primarna okužba ploda med nosečnostjo zaradi penetracije Toxoplasma skozi posteljico.

simptomi toksoplazmozo 

Simptomi toksoplazmozo so zelo raznolika in zelo pogosto v oblikah drugih bolezni, od vnetja in konča s tumorjem, lahko pa tudi nadaljuje povsem brez simptomov. Vsi simptomi se bo pojasnjeno Tropic (smerno lezije) do določenih organov in naravo toka, ki je odvisen od imunskega stanja osebe okužene. Ciljni organi: bezgavke, jetra, vranica, skeletne mišice, srčni mišici, centralni živčni sistem in oči. 

Inkubacijska doba (od začetka okužbe, preden se pojavijo prvi simptomi) - do 3 tedne. V tej fazi oociste vstop enterocitih (črevesne celice) spodnje tanko črevo preko limfnih in krvnih žil, da dosežejo bezgavke in ciljne organe (zgoraj navedene), da pride do svoje razmnoževanje v prihodnje na teh mestih je nekroza sledi kaltsifekatsiey (odlaganje soli Ca2 +) in v bezgavk tvorjen granulomi specifična (Kopičenje epithelioid celic, makrofagov, plazma celic, limfocitov in eozinofilcev) - odkrivanje diagnostično pomemben pri točkasti od limvouzlov.

Ko je imunski sistem prevzame bolezni, vse aktivne toksoplazma orodju in le ciste tkivo, ki ostajajo negotove, za dolgo časa, ampak na koncu pa je umrl in raztopi. Toda namesto imunske pomanjkljivosti uničenje tkiva cist od pojavi sproščanje in razvoj ponavljajočih se bolezni. Zaradi narave trenutnih simptomi so lahko: akutna, kronična, latentni.

Pridobljene oblike toksoplazmozo bo odvisno, na kateri udari telesa: 

1. Limfonodulyarnaya oblika - povečane bezgavke (običajno vratu in vratu, vendar lahko vpliva dimeljske / aksilarno / mezenteričnih (v predelu trebuha)) do 1,5-3,5 cm v premeru, so neboleče na otip, prožen, mobilen in ne spayanny med njo in okoliških tkiv. Glede na to, morebitne hepatosplenomegalija - povečana jetra in vranico.

2. meningoencephalitic - zelo raznolika nevrološki simptomi, zato so le glavne spremembe so navedene v nadaljevanju.

• cerebralne manifestacije (encefalitis, meningoencefalitis, vaskulitis) - v tem primeru, poraz možganskih ovojnic z seroznega vnetja in razvoj hipertenzije CSF (tj, zvišan intrakranialni tlak), ga lahko spremljajo glavoboli, pogosto difuzna narava pride do napačne mening simptome. Ko ti znaki toksoplazmozo pogosto mislijo možganskih tumorjev.
• pogosti (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) -, da se pridružijo simptomi vyshepredstavlennym in žilne kriz, in labilnost psihe s spremembami osebnosti.
• hrbtnega - hrbtenjače lezija pomik stebra, označena z nateznimi simptomov (bolečina potegom živčnih vlaknih med pasivnim gibanjem).
• s poškodbo perifernih živcev - bolečine in odrevenelost v okončinah vzdolž korenine in perifernih živcev, napetost simptomov, motnje občutljivosti na bolečino, vegetotroficheskie kršitvah (kršitev žilne inervacije, kar lahko privede do vaskularno distonijo).

3. oči - horioritenit (vnetje žilnih in retine) in uveitis (izguba horoidna uveal trakta).

4. Heart oblika - razvoj osrednja ali razpršeno miokarditisa ali perikarditisa. Ta oblika se kaže šibkost, utrujenost, težko dihanje, palpitacije, bolečine v prsih.

5. Generalizovannya oblika - kombinacija aforenamed oblik, proti vročina, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih.

6. prirojene toksoplazmoza Stoji v poseben obrazec, in ima številne simptome, glede na gestacijsko starost v času okužbe.
• Do 2 tedna nosečnosti - smrt zarodka ali blastopatii (sistemsko patologijo, podobno genetsko).
• tedna 2 meseca -2 - ali tvori prekinitev embriofetopaty (malformacije na organ ali celičnem nivoju).
• 2-6 mesecev - ali tvori prekinitev zgodnje fetopathy (splošni vnetje fibrosclerosis z rezultati cel organ ali del njega).
• 6- 7 mesecev - akutni ali subakutni oblika toka prehaja v maternico in se konča pred razvojem otroka po rojstvu, toksoplazmoza pojavi v kronično obliko: prisotnost hidrocefalusom, intrakranialni kalcifikacijo odlaganje, horioretinitis, zamude pri telesni in duševni razvoj, spastična paraliza, krči, hepatosplenomegalija, podaljšan zlatenica, anemijo.
• 7-8 mesecev - akutna faza konča pred rojstvom, je otrok rodil z obliko subakutnim: osrednji živčni sistem in oči, postopno hidrocefalusa.

Toxoplasma poraz 7-8 mesecu nosečnosti

• 8-9mes - rojstvo kliniki akutne prirojene toksoplazmoze - resno bolezen so značilne hude zastrupitve, povišana telesna temperatura, obilno polimorfno izpuščaj, hepatosplenomegalija, zlatenica, generalizirano limfadenopatijo, sindrom hemoragične, pljučnica, miokarditis, dispepsija.
Kot lahko vidite, kasneje je prišlo do okužbe, bolj huda nadaljnje simptomi ob rojstvu. Nekateri znanstveniki pripisali prepustnost posteljice (njegova "staranja"), ki povečuje bližje rojstvu.

Po okrevanju za toksoplazmozo pri otroku lahko poteka v obliki počasen z naslednjimi manifestacije:

• encefalitis (po 5-7 letih)

• sindrom gepatolamichesky (v obliki motenj nevroendokrinih v adolescence)
- povečanja mase za 25-40 kg iz starostne norm,
- Debelost enoten značaj,
- gipogenitalinizm fantje in prezgodnje pubertete pri dekletih,
- motnje v čustveno-namerne sfere, s polno ohranjanju mentalnih sposobnosti

• diencephalic epilepsija, se kaže tudi v adolescenci in so značilni: urinska inkontinenca, vizualne halucinacije, nočne more, daljšem povišana telesna temperatura, povečane bezgavke, inteligenca ustreza starosti na ozadju čustvene nestabilnosti in zmanjšane zmogljivosti, interna stopnja donosnosti (v nasprotju z vaskularno inervacije)

diagnoza toksoplazmozo

1. V hemogram: a ^ in HF, relativna limfocitoza, E, SR normalno - to je kri prikaže samo vnetje in prisotnost pripravljenosti alergijske.

2. likvorogramme: je na strogi, zlasti v mening simptomi, zaradi česar je rumena obarvanost Zaznali alkohol, Lf in beljakovin.

3. rentgenskega: povečano vaskularno vzorec, digitalne prikaze, ekspanzijske intercostals sklepih, prisotnost intrakranialnega kaltsifekatov (zlasti v temenske regiji).

4. Laboratorijska diagnoza:

• Neposredno zaznavanje Toxoplasma, njihovih antigenov in DNA:
- Postopek kultura (za cepilni bakteriološke krvne razmaze, centrifugat tekočine, bezgavk biopsije in drugih tkiv in oragnov)

Celice z oznako Toxoplasma prizadetega rdeče

Toxoplasma

- imunofluorescenčni

Toxoplasma ko imunofluorescenčni

- verižne reakcije s polimerazo (PCR) - odkrivanje Toxoplasma DNA v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini
Te metode ni mogoče uporabiti, ni pogosto, zaradi kratkega bivanja patogena na voljo biološka tkiva.

• Metode za določanje imunskega pripravljenosti: uporaba ELISA za določanje imunoglobulina razreda G in M-IgM - Zdi se, da 2 tedna primarni okužbi in visoko titra obstojna 3 mesece, nekoga, da 12 mesecev - to je težko določiti čas okužbe. Vendar pa je pomembno, da IgM v poslabšanj ne infetsiruyutsya. IgG začeli sintetizira od 2 tednov po okužbi z reaktivacijo in prirojeno indeks toksoplazmozo se lahko poveča, vendar ne vedno, kljub temu diagnosticirati, ne le prisotnost IgG, ampak tudi stopnjo avidnosti (moč vezave antigena Ig) - močnejšo vez, starejši proces okužbe (to je bilo že davno).

• Določanje stopnjo odziva s pomočjo vzorca z toksoplazminom (pri otrocih, se lahko v prvih 2 leti življenja je lažno pozitiven), tako da preživijo večino z razredčili. Šteje, da je pozitivno, če bi prodrli več kot 10 mm, oblikovan na dan 2.

• Za diagnozo prirojene toksoplazmoze Am preizkušenih (protitelesa), pri otroku in jih primerjajo s titer mater Am:
- Ob odsotnosti matere in otroka izogiba prirojeno toksoplazmozo
- prisotnost IgM in G titru večje od 4-kratno titer Am materi govori prirojene toksoplazmoze
- pod enakimi pogoji, kot so matere in otroka - morala še enkrat preverite rezultate po 2-3 tednih
- zmanjšanje titra protiteles pri dojenčkih 2 krat ujema proti staršev - potem je matična AT podedoval otroka

• Diagnostična potrditev, ko prirojeno toksoplazmozo:
- obremenjeni porodniška zgodovina (gestosis, okužbe med nosečnostjo prekinitev ogroženosti)
- stik z mačkami, jedo premalo kuhanega mesa
- dolgotrajno vročinska ali zvišana telesna temperatura s simptomi zastrupitve v otroka
- CNS in / ali očesna bolezen
- hepatosplenomegalija, ki ga spremlja podaljšanim zlatenica
- miokarditis
- polimorfna izpuščaj
- Prijevremenost, zaostal fizični razvoj
- potrditev morebitne okužbe laboratorijskih podatkov

zdravljenje toksoplazmoza

1. obravnavanje povzročitelja. Deluje samo na trofozoidy. Zdravilo izbire: pirimetatsin, spiramicina, klaritromicin. Nekateri od njih so zelo strupeni, zato bi bilo treba imenovati le zdravnik, upoštevajoč starost odmerkih in strogih kontraindikacij.

2. patogeni odpadkov - toksoplazminoterapiya, antihistaminiki, imunomodulatorji in imunske nadzorovano imunograma. Predpiše probiotiki za preprečevanje dysbacteriosis, multivitaminskih pripravkov in terapijo presnove - kot tonik, kelatorje, zeliščne adaptogene.

3. simptomatsko zdravljenje namenski odvisno od prevladujočih simptomov z različnimi oblikami toksoplazmoze toka

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in odziva na zdravljenje je lahko od 4 tednov do 12 mesecev. Pri zdravljenju okuženih nosečnic zastavlja vprašanje splava, ter hkrati ohraniti nosečnost, je spiramicin predpisal potek prenatalne diagnoze. To vprašanje je zelo občutljivo in je mogoče rešiti skupaj.   

Rehabilitacija po zdravljenju

Timing, pogostost in raziskava ambulanto obseg opazovanja so odvisni od resnosti klinične manifestacije in oblike. Otroci, ki so šli skozi akutno toksoplazmozo gledal pediatra za 10 let, 1 vsakih 6 mesecev z nevrologu in oftalmologu, ki opravljajo presojo vplivov na okolje. Dejavnosti rehabilitacije so: zaščitna režim, zdravo hrano, immunomodelyatory in stimulansov, multivitaminov, zeliščne adaptogene in terapijo presnove.

Zapleti toksoplazmozo:

možganskih motenj, kardiovaskularni kolaps z oblikovanjem aritmije, atrofija vidnega živca, s popolno izgubo vida, slabokrvnost, disbaktreioz itd pa hudo seveda s slabo nadomestilo za organov in sistemov lahko vodi v smrt (zlasti v zgodnjem otroštvu in prirojena okužba).

Preprečevanje toksoplazmozo 

Posebni preventivno vzdrževanje ni razvit, zato je treba upoštevati dobro osebno higieno, za izvedbo toplotne obdelave živil in omeji stike z mačkami in rednih laboratorijskih preiskav za toksoplazmozo (po predhodnem posvetu z zdravnikom).