Človeški papiloma virus (HPV)

C Problem diagnozo in zdravljenje humanega papiloma virus (HPV) oči dermatovenereologists, urologi, onkologi, kozmetičarke, patologi, imunologi, virologi. To vprašanje je bilo vedno in je še posebej akutna zaradi visoke prenosljivosti virusa in HPV sposobnost, da izzove tumorske procese.

HPV tropni za epitelne celice, tako da so na voljo v kožo, veznice, ustne sluznice, požiralnika, rektuma in bronhijev. Kot rezultat, celice začnejo razmnožujejo, vendar popolno replikacijo virusa pojavlja v visoko specializiranih celic. Virus HPV je edini sposoben za izdelavo s tumorjem in vivo.

Genotipi humanih virusov papiloma

delitev HPV za pojav tumorjev

Trenutno obstaja okoli 100 vrst HPV, in poleg dejstva, da je vsak od njih je skoraj specifične procese tumor lokalizacije, so tudi pogojno razdelimo v 2 skupini - visoka in nizka onkogenih učinkov. Z onkogenih HPV z visokim tveganjem vključujejo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeni HPV majhnim tveganjem: 6, 11, 42, 43, 44.

Simptomi človeškega papiloma virusa

Izobraževanje na kožo s HPV povzročajo:

• Skupne bradavice na koži z naslednjimi tipi HPV: 1-4 (bradavice ali popularno "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Skupna bradavice - najpogostejši benigni epidermalni proliferacije izobraževanje. Sprva so oblikovane kot kupolastih papul, velikosti pin glave, in z rastjo so potemni in postane nepravilnih oblik. Lahko so razporejeni posamezno ali v skupinah, vendar v vsakem primeru najprej oblikuje matična bradavice, ki so oblikovane okrog otroka. Lokacija bradavicah lahko čutijo bolečino, rahlo pekoč občutek, vendar je to mogoče in ni nenormalna občutljivost. Najpogostejša lokalizacija - na hrbtni površini zgornjih in spodnjih okončin, veke so nitaste bradavice, na bradi območju v lasišču, še med prsti prostorih, na dlani in notranjih površinah prstov na rdečim robom ustnic, na plantarna površine (lokalizacija to kaže, da globoko rastejo v kožo).
Bradavice se nahajajo na območjih stiskanje (metadorsalnoy polj Podplati in pete), so predstavljeni bruto keratoticheskimi papule porastu globoko v tkiva in hitro širjenje. Ta vrsta bradavice je zelo odporen na zdravljenje. Izgledajo kot žulji in hojo boli.

Plantarna bradavice (shipitsa)

• Bradavice Butcher 2, 7. Ta vrsta bradavic spominja kožni rog je dolg nitki papule, pogosto lokalizirana na zgornjih okončinah, in se lahko pojavijo po izpadu na prstu.

• so Flat bradavice s 10, 49, 28 tipa HPV, so nekoliko nad površino kože, s težnjo k skupini. Ti telesno ali bledo rjave barve, pogosto lokalizirana na čelu in ramenih z keratitis ali NEVI tudi kažejo to vrsto bradavice na penisu, materničnega vratu, vulve in danke.

ploščate bradavice

• Verrutsiformnaya epidermodisplaznih: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. To je redka življenjska dermatoza, označen s podaljšanimi obstojnost in virusnih Odpornost kaže kot razširjajo ploščatih bradavic lezije ali hipo / hiperpigmentiranih lise spominja Pityriasis versicolor. Madeži so pokriti z majhnimi lestvice, ponavadi združijo. To je podedoval recesivna v vrsti, in tako ljudem tveganja, ki so v blizkorodstennom poroko. Izbruhi se nahajajo v odprtih območjih: obrazu, vratu, zgornjih okončin. Ta tip HPV nikoli ne nazaduje in je odporna na zdravljenje, in visoko tveganje za maligne bolezni.

Verrutsiformnaya epidermodisplaznih

• periungual bradavice s HPV tipa 16 povzročajo, se nahajajo na straneh nohtov posteljo, s težnjo raste v kožo in nadaljnje nohtov distrofijo.

• Bowen bolezen: 16, 34, 35, 55. Sicer pa se bolezen imenuje Bouenalny pappuloz, je bila odkrita v obliki več manjših mozoljev, ki se nahajajo na območjih anogenitalnih, in pogosteje pri mladih. Čistost vprašljiva, ker je povzročil 16. HPV tipov.

Bowen bolezen

• ploščatocelični karcinom: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma: 37

• Melanom: 38

Izobraževanje spolovil (anogenitalnih bradavic)

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Te tvorbe izginile kot cvetača ali cockscomb. Najpogostejše lezija območje: kožico, ana penis, endouralnaya območja peranalnraya prostora, sramnih ustnic, nožnice, materničnega vratu, sečnice usta, kotičke ust. In prisotnost genitalnega Kandil vedno kaže spolnim odnosom, skozi katerega je prišlo do okužbe. Najsvetlejši predstavnik te skupine bolezni HPV - velikanski koničastih Buschke-Levenshtenna, ki se nahaja bodisi na deblo penisa, ali v Krona sulkus ali v očesnih regiji. Sprva so majhne papilome, ki nato hitro rastejo, se ujame in tvorijo lezije s široko osnovo. Glavna razlika od vseh ostalih bradavic - postopno povečanje destruktivnih spremembe v osnovnih tkiv, kot tudi recidivni. Še en predstavnik - papilomatoza vulve, predstavljajo zrnatih elementi vulve. Najbolj nevarne so povezane s HPV bolezni spolovil (Chlamydia, mikoplazmozo, CMV). Materničnega vratu koničastih je težko diagnosticirati in najbolj nevarna za nosečnice, saj so v tem obdobju veljajo razpada, zaradi česar odprtem krvavitev, ki je pogosto pridružila sekundarne infekcije. Toda po porodu se lahko ta vrsta bradavic nazadovati spontano, vendar le, če so shranjeni v času nosečnosti.

genitalne bradavice

• Anal intraepitelijska neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Rak: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Izobraževanje v orofarinksa:

• papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Ena izmed predstavnikov te vrste je cvetenja papilomatozo, oralno izgleda cvetača - vegetiranje bele plake na ustne sluznice. Najpogosteje se pojavi pri starejših ljudeh. Na ta oblika okužbe s humanim papiloma virusom, ki je malo znanega, zato ne moremo jasno odgovoriti na vprašanje o njeni malignosti. Grla papilomatoza lahko razširila na sapnika, bronhijev in pljučnega tkiva. Vzroki te bolezni pretežno 6 in 1 vrsta, je pogosto izpostavljen otroke in odrasle. Zaradi poraza na grlu, so prvi simptomi je hripavost in aphonia, hripavost, težave pri dihanju.

• Goriščna epitelijske hiperplazija: 13-32

• Rak: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Klinični znaki so lahko kožo in ekstrakutannymi (sluz v okolonogtevoy območju v materničnem vratu, itd).

Diagnoza človeškega papiloma

• Cilj pregled
• histološki študija, ki pomaga videti celic atipičnosti je koylotsitov prisotnost pomaga razlikovati HPV visoke in nizke onkogenega tveganja (nizko onkogenega tveganje odkriti ali polidiploidnuyu diploidnih DNK, medtem ko je visoka - aneuploidno DNK), in, ne manjka malignost.
• metodo PCR je zelo specifična in zelo občutljiva metoda, ta metoda pomaga napovedati potek bolezni.

zdravljenje HPV

Kljub različnih tretmajev, se domneva, da HPV ni mogoče povsem odpraviti, tako da vse, zdravljenje je odstranitev klinične in subklinične manifestacije. Pristop pri zdravljenju mora biti strogo individualna. Za uspešno zdravljenje je treba upoštevati nekaj smernic:

• Redni pregled za zgodnje odkrivanje in zdravljenje anogenitalnih bradavic, saj je glavni način prenosa - spolnim stikom (vendar je lahko za gospodinjstvo - je zelo redko).
• Ko odkrivanje HPV žarišča da jih je treba stalno spremljati, da se prepreči malignosti in metastaze.
• Bolnike je treba opozoriti na uporabo kondomov, ali bi se izognili priložnostne spolne odnose.

Glavne metode zdravljenja:

1. porušitvijo: kirurški izrezu, kiretaža, elektorkirurgije Kriohirurgija, laserska operacija.

• Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih suma malignosti. To se ne uporabljajo tako pogosto, ker lahko, ko ste odstranili bradavice odpre za močno krvaveti. V ta manipulacija izrezanega bradavico poslal za biopsijo, in je rana zašite.
• Lasersko - odstranjevanje bradavic z uporabo žličko, in sicer s strganjem. Po tem proizvodnjo electrocoagulation in rana je položen suho povoj.
• Elektrokirurgijo se uporablja za majhne bradavice oddelek. Toda tudi v tem primeru obstajajo ponovitve. Ta metoda se lahko uporablja tudi in velike bradavice, vendar preden so Odmerjanje ali vpije v debelini bradavic elektrode, tako da odklapljanje med postane manj trajnih celice.
• Cryodestruction igralo s tekočim dušikom.
• Laser Surgery ima trenutno vodilni položaj v kirurško zdravljenje, torej poleg uničenje izvaja vzporedno hemostazo. Poleg tega je laserski upari bradavico, pa ima tudi neposreden toksični učinek na HPV, tako da je ta metoda zdravljenja je v prvi vrsti o izbiri zdravljenja predrakavih sprememb MV neoplazije, tudi yavlyaetsmya prevladujoči pri zdravljenju bradavic pri nosečnicah (tudi v zadnjih stopnjah razvoja).

2. Kemični da povzročimo cauterizing: solitsilovaya kislino, trikloroocetno kislino, solkoderm. Glavna prednost te metode je relativno varna.

• Salicilna kislina ima izrazito keratolitična učinek, toda za boljšo penetracijo salicilne kisline v notranjosti bradavic, morajo namakati v topli vodi in ob koncu postopka za odstranitev te patološkega obrazoaniya preko Penza in nato zapečati omet.
• Triklorocetne kisline delovno koncentracijo 50-90% omogoča kemijsko razgradnjo materiala, ampak po uporabi in situ tvorjen bolečine ali vnetja.
• Kontaridin nima direktni antivirusni dejanje, vendar inhibira mitohondrijih okuženih epitelnih celic, kar vodi v njihovo uničenje, acanthosis in mehurčkov postavitev. Uprava je ostalo za 24 ur, in čaka na nastanek mehurčka v zadnjih 2 dni. Po tem, zdravljenje poteka najkasneje 1 teden, pa ne pušča brazgotino.
• Solkoderm, za razliko od drugih pripravkov postane le strogo omejene ukrepe brez poškodb okoliškega tkiva. Ta metoda je ena izmed vodilnih kemikalije.

3. citostatičnimi zdravili: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracil, kleomitsin.

• Podophyllin - citostatično zdravilo snov iz rastline in se uporablja za zdravljenje anogenitalnih bradavic kot 10-25% alkoholno raztopino. Celične smrti pride z zaviranjem sinteze DNA, posredovane s.
• 5-fluorouracilom strupene za virusno DNA. Ta pripravek se uporablja pri stabilnosti anogenitalnih, vulgarnih bradavic in ravno na druge terapije.
• Bleomicina - glikopeptidni citostatično sredstvo z antitumorskih in antibakterijsko in antivirusno aktivnost, ki vsebujejo žveplo! Ta pripravek se injicira neposredno v bradavic tkiva, kjer se veže na virusno DNA in ovira njihovo sintezo. Injection je boleče, zato pred posegom potrebno Anestezirati mesto EMLA kremo, zdravila in razredčimo z anestetikom. Postopek se izvaja vsake 2-3 tedne.

4. Imunoterapija: interferona imikvilod, izoprinozin. Ta način zdravljenja se uporablja le v kombinaciji z drugimi metodami, ker nima nobenega posebnega učinka, in aktivira samo komponente imunskega sistema.

5. Kombinirani zdravljenja vključujejo kombinacijo aforenamed metod.