DuranHedt.com

Človeški papiloma virus (HPV)

vsebina:

papiloma fotografija Human Papiloma ali papilarni fibroepitelioma - benigna neoplazma kože virusnega narave, ki sestoji iz prevlečenega epitelijskega vezivnega strome prežeta množico krvnih žil. Ta tvorba je predstavljen kot papil segajo v navzven narašča v različnih smereh in njihov videz podobna socvetja cvetače. Stanje, v katerem je oseba pokazala številne papilome imenovane papilomatoza.

Z je narava papilarni polipa epitela ploščatocelični (pokrita ravno večplastno epitelijske neorogovevayuschy) in perehodnokletochnym (pokrito z prehodnega epitela). Hkrati lahko vezivnega STROMA biti tesen ali ohlapno, včasih z značilnimi znaki vnetja. Stanje, v katerem je STROMA papilarni polip visoko razvita in Sklerotičan, diagnosticiran kot fibropapilloma.

Za kožnih papilomov pomembnejša lastnost hiperkeratoza (povečana epidermalni zgoščevanje) in formacije razvoju na sluzničnih površinah, aktinični manj izrazit.

Papiloma virus je mogoče zaznati na kožo človeškega telesa, na sluznici v ustih in grlu, v grlu, spolnih in sečnega mehurja.

Etiologija HPV

Humanem papiloma virusu (HPV) spada v družino papovirusov, podskupina A. To je majhna, toplotno stabilna patogen preživi tudi v okolju in transportu toplotne obdelave. On odstranimo superkapsida in njegovo kapsido (lupino, ki ščiti virusni genom pred zunanjimi vplivi) sestavljena iz 72 capsomeres. Virus razmnožuje počasi in se ne zazna v krvi.

Papilomavirusov je etiotropic sredstvo, t.j. da je sposobna uničiti orogovevayushy večslojnih ploščatocelični epitelij in neorogovevayuschy (kože in sluznic), kot tudi columnar epitel, ki obdaja pljuč, materničnega vratu in prostate.

Prodrejo v telo svojega gostitelja, virus se širi skozi krvni obtok, ki je pritrjen na epitelnih celic, vgrajenih v DNK in jih sili, da delajo na drugačen način. Okuženih z virusom celica raste in hitro deli, in kot rezultat, čez nekaj časa na prizadetem območju se zdi tipično širjenje.

Trenutno znanost ima podatke o več kot 120 serotipov virusa, od katerih je 35 prizadela epitelija površine in sluznico. Nekateri serotipi HPV lahko povzroči razvoj raka patologije. Glede na zmožnosti za povzročanje bolezni raka so razdeljeni v 2 glavni skupini: HPV visoke in nizke onkogenega tveganje.

Opomba: tvorjenja tumorjev - sposobnost HPV povzroči degeneracijo bazalne plasti okuženega raka epitelija.

6, 11, 42-44 in 73 tipi HPV šteje za onkogenih virusi z majhnim tveganjem. A16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - vrste HPV, ki veljajo za nevarne, t.j., pod določenimi pogoji, ki jih lahko sproži razvoj malignosti . Najbolj neugodna, po mnenju strokovnjakov, je 16, in 18 vrst, ki povzročajo ploščatoceličnega karcinoma in adenokartsionomu.

Dejavniki tveganja, ki sprožijo razvoj PVI

Na prvem mestu, po mnenju strokovnjakov, še posebej spolno vedenje in spolne usmerjenosti. Ti vključujejo zgodnje spolne aktivnosti, pogosto spreminjanje spolnih partnerjev, zanemarjanje osebne varovalne opreme. Vendar pa mnogi avtorji trdijo, da je skoraj vedno povezana z PVI spolno prenosljivih bolezni (trihomoniaze, klamidija, MYCO-in ureoplazmoz, kot tudi genitalni herpes).

Najpogosteje se bolezen odkrita v zgodnji mladosti (med 18 do 30 let). Vendar pa istočasno lahko samostojno zdravljenje pojavi (odstranitev fenomen), dosegla 70%. Vendar pa je večina malignimi boleznimi PVI pojavi v 45-50 let.

Opozoriti je treba, da se pri enem bolniku je mogoče identificirati hkrati ne enega, ampak več vrst humanim papiloma virusom, in bolezen ponavadi ponavljajo.

Načini prenosa HPV

HPV - je infekciozno sredstvo, ki okuži in preoblikuje bazalnih celic povrhnjice. Kot rezultat, so začeli deliti, oblikovanje papilarni polip ali papiloma (Papillav prevedeno iz latinščine pomeni bradavico, oma v grško - tumorja).

Prenos je s prihodom v stik z okuženimi ljudmi in živalmi, pri katerih obstajajo jasni znaki bolezni, kot tudi virus prevozniki, ki nimajo kliničnih znakov bolezni.

Prehod za uvedbo okužbe so različni kože microtrauma. Okužba se pogosto pojavlja na mestih največjih zastojev ljudi, še posebej na mestih, kjer je zrak precej vlažen (v telovadnice, savne in bazeni).

Prav tako zelo pogosto trpijo zaradi okužbe s HPV, so ljudje, ki se ukvarjajo s butchering meso, perutnino in ribe (bradavice mesarski).

Genitalne bradavice, ki so popularno besedilu se genitalne bradavice prenašajo s tradicionalnim spolnim odnosom, kot tudi oralni ali analni seks.

neonatalno okužbe lahko pride pri prehodu skozi porodni kanal okužene matere na. Vendar pa obstajajo dokazi o okužbi z virusom intrauterini, kar se je izkazalo za rojstvo okuženih otrok s carskim rezom.

Možno je tudi pot zraku prenosa okužbe od pacienta do zdravstvenega osebja med operacijo (laserski uparjanjem ali koagulacije radijskih valov).

Vendar pa v klinični praksi pa je druga vrsta razmnoževanja HPV - autoinfection (autoinoculation). Na primer, ploščate bradavice na brado, lahko pride do lica, ali na nogah po odstranitvi dlak ali britju, in za ljudi, grize nohte, bradavice se pogosto pojavljajo v okolonogtevoy območju.

Faze okužbe

  1. Primarna okužba.
  2. Obstojnost (sposobnost za dolgoročno preživetje) virusnega genoma kromosomi s proizvodnjo virusnih delcev.
  3. Integracija (prepletanje) virusne DNA v genom gostiteljske celice.
  4. Mutacije celične DNA, ki povzroči genomsko nestabilnost.
  5. Vstavitev virusne DNK v "magistrski" kromosomu.
  6. Pojav celica klon z mutiranim DNA in tvorbo tumorjev.

Znanost je dokazala, da lahko okužba s HPV obstaja v telesu v dveh oblikah:

V prvem primeru je virus živi in ​​reproducira, vendar je njegov DNA ni integriran v genom gostiteljske celice.

V drugem primeru po okužbi in prodor je gostiteljska celica virusne DNA integrira v genom celice, in posledično začne neoplastične postopek.

Vendar pa mnogi avtorji trdijo, da je za rakasto degeneracijo celic ni dovolj okužba bazalno epitela.

Okužbe, ki povzroča papilomavirusu (bradavice na raka)

HPV lahko selektivno dvignil bazalno epitelija kože in sluznice, ki povzročajo nastanek bradavic, genitalnih bradavic in drugih benignih in malignih značilnih tvorb. Vendar pa je zelo pogosto nalezljiva postopek lahko nadaljuje v asimptomatsko obliki.

Do nedavnega, okužba humani papiloma virus, so benigne bolezni. Vendar, danes pa velja za eno izmed najbolj resnih bolezenskih stanj, spolno prenosljive bolezni.

Najpogosteje razvoj patološkega procesa povzroči ne-tumorogene vrste virus, in so se pojavile v tem primeru, kožne spremembe, večina dojema kot kozmetično napako. Vendar, če je okužena s humanim papiloma 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 in 58 vrste, se lahko razvije zmerno ali hudo displazije cerviksa, neinvazivno in invazivnega raka ženskega notranjih spolovil (vulve, vagine , cervikalni), rektuma in penis.

Simptomi HPV in oblik

HPV fotografijaZ razvojem okužbe s HPV je inkubacijska doba običajno traja 2-3 mesece. Vendar pa v nekaterih primerih pa se lahko zmanjša ali poveča. Vendar HPV lahko ostanejo v človeškem telesu že od samega rojstva, vendar je zaradi visoke trajnosti človeškega imunskega sistema, mnogi ne zavedajo svojega obstoja, in le zmanjšanje virus imunosti lahko manifestira.

Po statističnih podatkih, HPV okuženih več kot 85% svetovnega prebivalstva, in zato njegova prisotnost v telesu več pričakovati od odsotnosti.

Ko virus vstopi v telo, se lahko obnašajo na različne načine, ki se manifestira v obliki različnih vrst benignih tvorb na koži in sluznicah. Zato je v klinični praksi šteje več oblik AAH:

  1. Klinična ali očitna oblika. To se pojavi, kadar prehodne motnje celične imunosti (npr nosečnosti), pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, in pri bolnikih, ki imajo genetsko omejen posebnega HPV imunitete.
  2. Subklinično obliko papilomatoza zazna v imunsko kompetentnih posameznikov.
  3. Skriti ali latentni obliki, ki teče v popolni odsotnosti simptomov opaženih pri prodiranju virusne DNA v celičnem genomu.

Kaj je bradavica?

Raka - to je najbolj tipična in pogosta okužba simptom papilomavirusnoy. Gre za gosto tvorba konveksne okrogle oblike, z jasno določenimi mejami, ki sega 1 cm. Za bradavic značilna grobih neravnih površinah, in njegova barva lahko razlikujejo od bež do črne. Najpogosteje so podatki, ki tvorijo lokalizirana na dlani, prste, komolce in kolena. Treba je opozoriti, da se lahko poškodujejo.

Kaj je papiloma?

Papiloma - mehko okrogla oblika bradavice, ki se lahko pojavijo na različnih področjih kože (obraza, ust, rokah in nogah, pod orožjem, v zgornjem prsih in vratu, kot tudi na genitalije). So svetlo rjava, biser, beli ali rožnati enotni zaokroženo neenakomerno gosto tvorba na steblu, in doseže višino 1 cm. Hkrati so sposobni hitro rastejo in zasedajo veliko površino kože. Papiloma dobro ozdravljiva, in s časom, v 20% primerov, lahko izginejo sami. V tem primeru je tveganje za raka je nizka, in tumor je verjetno ostala preprosta kozmetična napaka.

Kaj so bradavice?

Bradavice - benigna tumor na krajši krak, ki jo povzroča HPV tipov 6 in 11. Po mnenju mnogih avtorjev, da lahko bradavice sprevrgli v rakavih tumorjev. Najpogosteje so lokalizirane v urogenitalnega regiji, v bližini izliva ali okoli anusa. V tem primeru, papilarni polipi predstavljeni kot izpuščaj, ki je sestavljen iz množice elementov in ima značilno lastnost, da se združijo. Zelo pogosto na genitalnem sluznico, postane kot cockscomb. Pri tej obliki patologije s HPV izzovemo, je značilna hitra rast. Ena od posledic - pojav Buschke-Lowenstein tumor različne ogromne velikosti in lahko raste tako navzven in navznoter tkiva.

Barva bradavic spreminja od rdeče do umazano rjave barve, vendar istočasno, v genitalnem področju te enote lahko vžigalnik. Na otip so mehkejše in slajše kot papiloma in podobni veliko lint, zlit na dnu.

V klinični praksi obstajajo tri sorte bradavic: spolovil, intraepitelijska (z značilno endophytic rasti znotraj) in ravno. Vsi izmed njih, po mnenju strokovnjakov, je treba takoj odstraniti.

Če tam kapilarne proliferacije med njimi začne nabirati izločkov, se njihova površina navlaži, da postane sijoča ​​in boleče, pa lahko prejmejo neprijeten vonj, maceracijo, infiltracijo in edem. Značilno je, genitalne bradavice pojavijo v območjih največje trenje in travmatizacija pojavlja med spolnim odnosom.

Na globlji lezij sečnice, pacienti razvijejo simptomi uretritis (sežig nelagodje pri uriniranju, bolečine v spolovila in spodnji del trebuha). V primeru, ko imajo bolniki velikan genitalne bradavice, ki jih vodi do popolnega uničenja tkiva, pogosto ulcerirati, kar vodi k razvoju sekundarne infekcije.

Ploščati bradavice je komaj opazen kopičenje, ki je lokalizirano v stenah vagine ali materničnega vratu. Zaradi svoje prikrite ploščate bradavice so bile ugotovljene tudi slabo, vendar hkrati, povzročijo razvoj številnih neprijetnih simptomov. Ta pojav težkega vaginalnega izcedka in madežev po spolnem odnosu, srbenje urogenitelnoy območju.

Pri moškem lahko tvorba podatki pojavijo na penis in sečnice. Najpogosteje se ne dvignejo nad površino kože, in s tem tudi praktično nevidna, pa so lahko dali njegov posestnik določeno nelagodje, pekoč občutek in srbenje.

Neobdelane ploščate bradavice lahko razvijejo v malignih tumorjev, ali da povzroči razvoj fimoza.

HPV in nosečnost

Noseče ženske, okužene s HPV, lahko zunanji bradavice dosežejo velik obseg in delež različnih kliničnih manifestacij bolezni postane v tem primeru precej višja. Vendar pa lahko samozdravljenje pojavi po porodu. To stanje je posledica sprememb v hormonskih nivojih žensk in krepitev tkiv prekrvavitve (nastanek novih krvnih žil), v nasprotju z vagine microbiocenosis, in je verjetno, da vplivajo na funkcionalno aktivnost celic imunskega sistema.

Vse ženske, ki načrtujejo nosečnost, strokovnjaki priporočajo, da izvedejo obsežno raziskavo za odkrivanje okužbe s HPV. V prisotnosti ene od stopenj vratne displazije ali drugih kliničnih oblik bolezni nosečnice je dodeljen protivnetno in protivirusno terapijo.

Vendar pa je latentna oblika okužbe s humanim papiloma virusom, ne šteje kontraindikacije za nosečnost.

Zdravljenje PVI je treba dati v prvem trimesečju nosečnosti. Ob istem času, odstranite obstoječe exophytic bradavice, saj kasneje lahko svojo hitro rast, ki vodi do različnih zapletov med nosečnostjo in porodom. Hkrati lahko prisotnost genitalnih bradavic otroka, ki poteka skozi okuženo porodni kanal okuži z grla papilomatoza.

diagnoza PVI

V zadnjih letih je medicina naredila pomembne korake pri diagnozi AAH. To je bilo mogoče po zaslugi sistematizaciji podatkov o HPV in bolezni, povezanih z njo, študija vseh obstoječih načinov prenosa številnih mehanizmov patogenezi okužbe in imunski sistem, kot tudi morebitne morfološke spremembe.

Obstaja več načinov za diagnozo okužbe s HPV, pa tudi v tem primeru, strokovnjaki držijo splošno sprejetih algoritmov:

  • Obvezno je treba pregledati za HPV spolno aktivnih žensk in moških.
  • Te bi bilo treba oceniti tudi z virusom HIV okuženih bolnikov, in tiste, ki imajo simptome spolno prenosljivih okužb.
  • Ljudje, ki so se izkazali za prisotnost dejavnikov tveganja PVI.
  • Bolniki z bradavic v ustni votlini in v anogenitalnih regiji.
  • Bolniki, ki trpijo zaradi različnih materničnega vratu nepravilnosti.
  • Pari, ki načrtujejo nosečnost.

Glavni diagnostične metode PVI

  1. Vizualni pregled poškodb.
  2. Uporaba povečevalno steklo in kolposkopija.
  3. Citološke metode.
  4. Molekularnih bioloških tehnik.
  5. Histološka študija (Pathology).

Vse bolnike smo testirali na prisotnost PVI paralelnih študija, izvedena na sifilis, hepatitis B in HIV, brise sprejeti za mikroskopskim pregledom odvajanja sečnice, nožnice in materničnega vratu, kot tudi s PCR načrtovane in bakteriološko testiranje na prisotnost urogenitalnega okužb.

Značilno je, da se zazna papiloma ne povzroča težav: infekcija je odkrit v standardnih ginekološke preglede ali dermatolog. Z ustreznim simptomatike izvajajo opazovalni biopsijo. V primeru, ko bolnik pokazala ploščate bradavice, lokalizirane v anogenitelnoy območju, da bi preprečili razvoj malignih bolezni, se testirali serotipe humanim papiloma virusom z onkogenih marker.

HPV: Zdravljenje

Poudariti je treba, da je za odstranjevanje bradavic ne bi smeli obravnavati kot popolno ozdravitev okužbe s humanim papiloma virusom, saj v tem primeru oseba ne preneha biti virus, ki je v nekaj letih lahko znova pojavijo kapilarne polipi. Zato, da bi preprečili zdravniki priporočajo, da izvede vračilo celotnega organizma.

V tem primeru, ko je oseba, ki zazna papilomavirusu, se obravnava, ne vedno, ampak samo, kadar je to potrebno, in sicer v prisotnosti značilnih simptomov. Uspeh pri zdravljenju HPV se doseže le, če je bolnik dodeli ustrezno protivirusno in imunomodulatorno terapijo. V klinični praksi je več metod za odstranjevanje papilome in bradavice:

1. Cryodestruction, odstranitev tumorjev ali tekočim dušikom.

2. Lasersko zdravljenje.

3. Radio metoda val.

Danes večina strokovnjaki priporočajo svojim pacientom, da se odstranijo papilarni polipov z laserjem ali radiofrekvenčno nožem. Te tehnike zagotavljajo popolno sterilnost postopka, ki se izvaja, in lahko dosežejo največjo estetski rezultat, ki je, potem ko je njihova uporaba v bolnikovo telo ne ostanejo brazgotine.

Kot je za postopek laserskega odstranjevanja tvorb, poleg neprekosljivo natančnost, laserski žarek je popolnoma dezinficira rano in ima regeneracijski učinek na kožo, kar pomeni, pospešuje proces zdravljenja. To je idealna tehnika, dobro izkazal, v ginekologiji za zdravljenje papilomatoza vulve, kot tudi z njegovo pomočjo, odstranimo kožo in sluznico tumorje s HPV izzvala pri moških.

Najpogosteje po odstranitvi papilarni polipa izrezali gradivo poslano na histološki laboratorij za diagnostične študije.

4. Vsi bolniki so izpostavljeni papilomov izločanja prikazanih imunomodulacija terapijo omogoča, da se določi rezultat. S to zmanjšalo virus dejavnost, in se izvaja preprečevanje novih HPV manifestacije.

5. Zelo pogosto pri zdravljenju okužb pallomavirusnoy imenuje interferon pripravki (beljakovine narava pomeni povečanje imunskega obrambo pred virusnimi okužbami).

6. Ni slabo, dokazano ozon. Ta inovativna metoda zagotavlja oblikovanje intravenske ozona, krepi imunski sistem in zavira virusno aktivnost. Ta uporablja običajen plinski nasičeno slanico, ohranja svoje lastnosti 20 minut po nasičenja. Ozon kapalko imajo antivirusni učinek, nasičenim tkiv in organov s kisikom, se zmanjša celično strukturo prizadetih tkivih odstrani toksine in izboljšajo splošno zdravje pacienta. Po takšnem zdravljenju, vsi simptomi izginejo PVI 5 ali celo 10 let.

V primeru, ko se nezdravljene HPV z visokim tveganjem, mora bolnik nujno posvetovati z onkologa in opraviti citološki pregled.

7. Vsi bolniki po zdravljenju, zdravniki, pospešuje celjenje kože.

Opomba: Šele ko je gladko celjenje kože terapije uspešne.

Zdravljenje PVI genitalno področje

Ko zazna v anogenitalnih področju ploščatih bradavic, med zdravljenjem, naslednji dogodki:

Destruktivne interference namenjen uničenje in odstranitev polipov papilarni prirejena odseka epitelija;

Imunomodulatornim in imunostimulatorni terapija;

Namen protivirusnih zdravil, ki vplivajo na replikacijo, transkripcijo in preoblikovanje virusne DNA;

Imenovanje citotoksična zdravila, ki virus poškoduje ali uniči vzreja okuženih celic;

Simptomatsko zdravljenje in zdravljenje s tem povezanih patologij.

Opomba: Trenutno nekateri strokovnjaki opravijo fotodinamično zdravljenje obsega uporabe photosensitisers (občutljivi material). Vendar pa je taka obravnava v splošni praksi še ni našla svojo vlogo. Poleg tega obstaja še ena metoda v fazi kliničnih preskušanj. To se imenuje preventivno in terapevtsko cepljenje.

Pri prepoznavanju exophytic condylomas in v prisotnosti tipične klinične slike bolnikov namenski papilomatoza kombinacijski terapiji, ki ji sledi odstranitev tumorjev. Nekaj ​​dni pred operacijo izvedemo imunomodulatorji obdelave, interferoni in protitumorskih sredstev. Vendar pa je treba opozoriti, da je to način, po mnenju večine strokovnjakov, ni izrazit terapevtski učinek.

Vendar pa nekateri bolniki skušajo znebiti papilarni polip uporabo kemikalij. Rad bi poudaril, da je ta metoda neučinkovita in zahteva ponavljajoča izpostavljenost, in prav tako vodi v nastanek brazgotine.

Subklinično, ki ni vidna s prostim očesom manifestacij aah se obravnavajo na enak način kot exophytic obliki, vendar mora zdravnik imeti temeljito znanje o obsegu prizadela virusa tkiv. V nasprotnem primeru bi bilo pametneje, da izvede dinamično spremljanje in uporabo lokalnih imunoterapijo.

Ko je zdravljenje latentne okužbe papiloma običajno ne izvaja, saj v tem primeru drago terapija je neučinkovit, ampak tudi zelo pogosto za 1-2 let, je samo-zdravljenje virusa (pogosto pri mladih ženskah in moških).

Včasih latentna oblika PVI (v10-15% primerov) prehaja v subklinično. Praviloma se spodbuja nekaterih neugodnih dejavnikov, kot tudi infekcijskih in vnetnih procesov v razvoju na področju genitalij ali druge prizadetem območju. Z upadanjem imunski sil telesa in razvoj kroničnih endokrinih bolezni lahko PVI gredo v očitni obliki.

V večini napovedi pozitivne pri tej bolezni, vendar je v nekaterih primerih, po odstranitvi polipov lahko pride kapilarne recidivi in ​​ponovitev bolezni malignega prehodu v formi. To je razlog, zakaj je vse imunosupresivna osebe, za dve leti priporočljivo dinamično spremljanje, nadzor imunskega statusa, kot tudi rednega kolposkopijo z citologijo. V vsakem primeru obravnavati PVI dodeljena individualno prilagojena starosti pacienta, imunski status, lokalizacija patološkega procesa, spremembe v naravi kanal materničnega vratu, kot tudi sočasno urogenitalnih infekcij in kroničnih somatskih patologij.

preprečevanje PVI

Po mnenju strokovnjakov, lahko le preprečevanje HPV zmanjša tveganje za razvoj raka materničnega vratu in raka penisa. Na naslednjih preventivnih metod se uporabljajo danes:

  1. Primarno preprečevanje okužbe s HPV. To omogoča pravočasno odkrivanje dejavnikov tveganja in preprečevanje okužbe, in to vključuje razvoj profilaktično cepiv in drugih metod za preprečevanje razvoja papilomatoza.
  2. Oddelek sekundarna preventiva - je presejalni diagnostiko, to je kompleks zdravniški pregled človeškega telesa, ki omogoča, da prepoznajo bolezni pri zelo zgodnjih fazah razvoja.
  3. Terciarna preventiva PVI predvideva zmanjšanje hitrosti zagonov bolezni v preteklosti okuženih posameznikov.

Vendar pa je pomemben vidik preprečevanja San čiščenje gradbišča razloži vidike bolezni med prebivalstvom, zlasti med mladostniki, le z začetkom spolne aktivnosti.

Zelo preprosto, vendar je hkrati učinkovit način, preprečevanje okužbe s HPV - je uporaba pregradnih metod kontracepcije, in predhodni preučitvi pari, ki načrtujejo, da imajo spolne odnose.

Po mnenju mnogih strokovnjakov, preventivno cepljenje proti humanemu papiloma je tudi učinkovita metoda za primarno preventivo (še posebej, če se cepivo uporablja pred začetkom spolne aktivnosti).

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com