Migrena

migrena - osnovna oblika epizodnega glavobol, intenzivna, paroksizmalnih glavobolov (pogosto enostransko) s kombinacijo nevroloških, avtonomnem in gastrointestinalnih manifestacij kaže. Ponavadi se najprej pojavi v starosti od starosti 12 do 22 let. Z pogostnosti na drugem mestu po tenzijskega glavobola.

Etiologija in patogeneza migrene

Prej šteti migrena vaskularne patologije, kot med migrenskim napadom obstaja raztezne posode iz dura mater, v inervacije vključuje trigeminovaskulyarnye vlakna. Vendar, bolečine med migrenskim napadom, sekundarno, da izhajajo iz izolacije končičev bolečine vlaken trigeminovaskulyarnyh nevropeptid-vazodilatatorji, od katerih je najbolj pomembno - in nevrokinin peptid. Tako je napad migrene nastane zaradi aktivacije trigeminovaskulyarnoy sistema. Ta aktivacija pojavi pri bolnikih s gipersensitizatsiey trigeminovaskulyarnyh vlakna in povečano razdražljivost možganski skorji. "Provocateurs" migrena napad pogosto delujejo čustveni stres (migrenski napad pojavi takoj po stresnih razmerah), menstruacijo, fizičnim naporom, lakoto in nekaj hrane, ki vsebuje tiramin in feniletilamin (agrumi, čokolada, šampanjec, rdeče vino).

Klinična slika migrene

Migrena je označen s pritiskom, utripajoča glavobol, zanimivo razpolovni glavo lokaliziran v čelo / Hram / oko. V nekaterih primerih, bolečina migrena pojavi v temenske regiji, da poznejši prehod na eni polovici glave. Od časa do časa, lahko lokalizacija glavobol razlikujejo od polovice glave na drugo. Poleg tega je obstojna (ali periodična) enostranski glavobol niso značilne za migreno, in veljajo absolutno indikacija za pregled, da bi izključili organske poškodbe možganov!

V nekaterih primerih je prodromalnem stadiju (predhodniki migrene), kaže, slabost, slaba koncentracija, in postdrom (stanje takoj po napada migrene) v obliki splošnega šibkost, bledo in zehanje. Migrena je ponavadi spremlja, slabost, foto- in phonophobia, poslabšanje apetita. Glavobol slabše pri vzpenjanju po stopnicah in hoja. Pri otrocih, ki je migrena spremlja zaspanost in spanje po bolečina običajno izgine. Migrena je tesno povezana z ženskih spolnih organov, tako da 35% migrenskim napadom sproži menstruacijo, in tako naprej. N. menstrualne migrene (migrene pojavi v sta dva dni minilo od začetka menstruacije) - 8-10%. Hormonski kontraceptivi in ​​hormonsko nadomestno zdravljenje med mešanju migrene pri 70-80% primerov.

Obstaja več vrst klinične migrene:

• vegetativni ali migrene panike - je napad spremlja vegetativni simptomi (Vročina, tahikardija, solzenje, občutek zadušitve, otekanje obraza);
• Migrena z avro - preden se napad pojavi prehodno, vizualni, govor, senzorični, motorna narusheniya- svoje vrste - bazilarne migrena;
• asociativna migrena - napadih glavobol spremlja prehodni nevrološki defitsitom- njegove sorte so afazičnih, cerebralno in hemiplegične oftalmoplegicheskaya migrena.
• migrena spanja - napad pojavi med spanjem ali zjutraj, medtem ko se prebuja;
• katemenialnaya (menstrualne) migrena - neke vrste migrene, povezane z menstrualnim ciklom. Dokazano je, da je migrena napad povzročil znižanje ravni estrogena v pozni lutealni fazi normalnega menstrualnega cikla;
• Kronična migrena - napadi pojavljajo najpogosteje 15 dni / mesec za tri mesece ali več. Število napadov se vsako leto povečuje, dokler videz dnevnih glavoboli. Intenzivnost glavobola v kronično migreno z vsakega napada povečuje.

diagnozo migrene

Kot pri drugih primarno cephalalgia, migrene so temelj bolnikovih podatkov zgodovine pritožba diagnozo in. V večini primerov ne nastane potreba po dodatnih raziskovalnih metod (EEG, rheoencephalography MRI možganov). Znaki nevroloških simptomov opazili samo 2-3% bolnikov. Vendar pa je v večini primerov je napetost in občutljivost ene ali več perikranialnyh mišice, ki postane stalen vir neugodja in tudi bolečine v vratu in temenske regiji.

Migrena je treba ločiti od epizodnih tenzijskih glavobolov, za katerega v nasprotju migrena tipično dvostranskimi, neodvisno od telesne aktivnosti, manj intenziven glavobol drobljenje (stiskanjem) značaj.

zdravljenje migrene

migrena zdravljenje lahko razdelimo v dve fazi: relief nastop napad in nadalje profilaktično zdravljenje za preprečitev nove napade migrene.

Uvlek. Dodelitev nevrologa ali druga zdravila za lajšanje migrene je odvisna od njene intenzivnosti. Napadi blage do zmerne manj kot dva dni zasidrana prek enostavnih ali kombiniranih analgetičnih ibuprofena (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), acetilsalicilno kislino (0,5-1 g) - in kodein droge (kombinacija kodein, paracetamol, metamizol in natrijev fenobarbital). V hudo migreno (visoke intenzivnosti glavoboli, dolžine zasega več kot dva dni), ob uporabi zdravil posebne terapije - triptani (agonistov, serotonin vrsto receptorjev 5-HT) - na primer, zolmitriptan, sumatriptan, eletriptan, kakor tudi druge oblike triptanih (svečke, raztopine za subkutano injiciranje pršilo za nos).

Napoved migrene splošno ugodna razen v redkih primerih, ko je to mogoče, razvoj nevarnih zapletov (možganska kap, migreno, itd).

profilakso migrene

Za preprečevanje kroničnih bolezni in izboljšanje kakovosti življenja za izvedbo preventivno zdravljenje migrene, katerega cilj: zmanjšati trajanje, pogostost in resnost migrene pristupov- zmanjšanje vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje.

Sestavni deli za preventivno zdravljenje migrene so izbrane individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju patogenetske mehanizme bolezni, sprožilci, čustvenih in osebnostnih motenj. Najbolj pogosto uporablja beta-blokatorji (metoprolol, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, citalopram), blokatorji kalcijevih kanalov (nimodipin) in NSAID (naproksen, acetilsalicilna kislina). V sodobni medicini bolj uporabljajo brez drog metode za profilakso migrene (progresivna sprostitev mišic, psihoterapiji, akupunkture).