Bazilarne migrena

Bazilarnih migrene - zelo redka huda migrene, polna razvojem številnih zapletov, najnevarnejša katerih je akutna ishemična kap po vrsti ishemična kap. Bazilarnih migrena migrena z avro. Ime te variante migrene je posledica dejstva, da je prevladujejo simptomov avro značilno lezija cerebralne struktur oskrbujejo bazilarnih arterije v možganih. Bazilarnih podobne manifestacije pojavijo pri 60% primerov familiarno paraliziranega migreno, ki se pojavljajo pri mišične šibkosti. Iz tega razloga, eden od temeljnih razpoznavnih značilnosti bazilarne vrste migreno se šteje, da je odsotnost motornih primanjkljajev.

Najpogosteje se bazilarne migrena opaziti v starostni skupini 18-50 let, lahko pa se pojavi pri otrocih in starejših od 50 let. V glavnem prizadene ženske. Patogeneza in klinična povzročajo določene težave, ki jih strokovnjaki s področja nevrologije v diagnostiki in zdravljenju bazilarne migrene variante doživeli.

Razlogi za bazilarne migreno

Dejavniki, ki lahko povzročijo bazilarne migrene razvija, enotno za vse vrste migreno paroksizmi. Ti vključujejo: psiho-čustveno preobremenitve, prekomerno uživanje energijskih pijač in kave, zasvojenost z nikotinom, Motnje dneva, kronična spanja, genetskih predraspolozhennost- ženskah - peroralnih kontraceptivih, hormonske spremembe.

Poleg tega mnogi bolniki pa pogrešajo smernice za spinalne poškodbe v materničnega vratu regiji, ali opazili prisotnost patologije vratne hrbtenice: hrbtenice malformacije, craniovertebral anomalije (npr anomalije Kimerli, Chiari anomalija), Spinal nestabilnost v vratnih regiji. To kaže na vlogo materničnega vratu nociceptivnih impulzov v pojavu paroksizmalnih migrene bazilarne vrste.

Tradicionalno, patogenetski vidiki nastanka migrenskih napadov igrajo pomembno vlogo refleksne motnje vazomotoričnih. V skladu s tem konceptom, bazilarne migrene pojavljajo v zvezi s temi nepravilnostmi v bazilarne arterije, ki oskrbuje možganskega debla strukture, okcipitalnem klina, male možgane in labirint notranjega ušesa. Vendar pa številni raziskovalci menijo, da je bazilarne migrena tesno povezana z hidrops labirintu - njegov odziv na stalno epitelijskega nociceptivnega stimulacije, povzroči razvoj endolymphatic edema. To je z vključitvijo labirinta je povezana visoka stopnja vestibularnega disfunkcije in prisotnost kohlearni nevritis Pri nekaterih bolnikih z bazilarne vrsto migrene. Po drugi strani hidrops lahko zaplet migrene.

Bazilarnih simptomi migrene

Bazilarnih migrena avro da obsega vsaj dva od naslednjih simptomov: omotica, tinitus, dvojni vid, ataksija, izguba sluha, ataxiophemia, motnje zavesti, senzorno okvaro, dvostranski vizualne pojave (utripa svetlobnih lis) ali Sledilo. Vsaka od teh funkcij je prehodno in traja vsaj 5 min. V nekaterih primerih gre za stalno navzočnost številnih simptomov Aura, vendar skupno trajanje ne presega 1 uro. Prehodna osrednja nevrološki primanjkljaj se pojavlja pri približno polovici bolnikov. V redkih primerih se lahko podaljšamo avro (do 8 ur), nadaljuje v ozadju glavobolom.

Pri morajo avro intenzivna, ponavadi enostranska, glavoboli (glavobol). Praviloma je bazilarnih migrena označen s pulzirajočim tipa cephalgia v temenske regiji. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih je glavobol nezatylochnuyu lokalizacijo. Znaten delež bolnikov z avro pojavi znatno težji ostanek migrena napadih, v zvezi s katero nekateri od njih sploh ne omenjamo cephalgia v svojih pritožb, ki močno otežuje primarno diagnozo migrene. Slabost in bruhanje, pa tudi svetloba in zvukofobiya pojavijo le v eni tretjini bolnikov. Možen kratkotrajne izgube zavesti (omedlevica), Čemur sledi retrogradno amnezijo.

Bazilarne migrena ima stabilen tok z izgledom paroksizmi vsakih nekaj tednov, mesečni ali vsakih nekaj mesecev. S starostjo označena izginja intenzivnost in trajanje migrenskih napadov. Zapleti bazilarne tipa migrena lahko sindrom vestibularnega-polžev povezana z hidrops labirint Gomolateralnyj cephalgia senzorinevralne izgube sluha, ishemična kap vertebrobasilar-bazilarne bazena.

Diagnoza bazilarne migrena

Bazilarne migrena nevrolog diagnosticirali na podlagi anamneze in volišč, ki izključuje prisotnost patoloških sprememb v nevrološkem statusu je migrena napadih. Eden od najpomembnejših kriterijev, ki določajo bazilarne migrene je odsotnost kakršne koli organske možganske patologijo (intrakranialni tumorja, encefalitis, cerebralne ciste, možganov absces, hidrocefalus). Z namenom, da bi ga odpravili se izvaja s CT ali MRI možganov. Elektroencefalografija za oceno funkcionalnega stanja možganskih struktur. Kajti analiza cerebralne prekrvavitve izvedemo rheoencephalography, žilno Dopplerjev ultrazvočni glavo, MRI možganskih žil.

Bazilarne migrena deluje navedbo o študiju vratne hrbtenice. Imenovan hrbtenice rentgenska, MRI ali CT hrbtenice, Dopplerjev ultrazvočni ali CT angiografijo vretenc arterije. Ocena slušne funkcije se izvajajo rezultatov avdiometrijo sluha oskrbe strokovno in electrocochleography. Študija vestibularnega analizatorja vključuje videooculography, vestibulometriyu, kalorij preizkus, electronystagmography. Bolniki se lahko identificira: skrito spontani nistagmus, motnje vestibularnega reaktivnost elektrokohleografichesky znak hidrops, avdiometričnim podatkov senzorinevralna izgubo sluha.

Razlikujejo bazilarnih vrsto migrene je treba Ménièrove bolezni, materničnega vratu migrene (zadnesheynyh simpatična sindrom) sindrom vretenc arterije, tranzitorna ishemična ataka, mrežnice migrena. Materničnega vratu migrena razlika je pojav kontaktnih nevroloških obolenj sočasno z cephalalgia, brez luči in zvukofobii izražena tonično mišice napetost v vratu, obstoja sprožilnih točk v vratne hrbtenice. Ménièrove bolezen brez glavobolov in vizualne rasstroystv- napad se spremlja ponavljajoče bruhanje in slabost, medtem ko so opazili migrene le na vrhuncu cephalgia. Mrežnice migrena običajno začne s tvorbo goveda, ki so potem slivayutsya- ga spremlja druge nevrološke simptome, značilne za bazilarne migrene.

Bazilarne zdravljenje migrene in preprečevanje

Bazilarnih vrsta migrena terapija je precej izziv. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil na (diklofenak Ketonala, Nurofen, naproksena itd) niso ponavadi zavira napade. Niso učinkoviti in triptani (sumatriptan Amigrenin, naratriptan, Imigran, eletriptan, itd). Analgetiki (pentalgin, solpadein) lahko omilili nekatere stanja bolnikov med napadi migrene samo. Dobra ukrep ima 10-minutni vdihavanje mešanici plina, ki vsebuje 90% kisika in 10% ogljikovega dioksida. Vendar pa se v vsakdanjem življenju ne morejo priti do tega objekta. V nekaterih primerih se lahko bazilarne migrena se ustavili ob prednizona. Učinek zdravila je najvišji, če je sprejet v prvi minuti videz avro.

Pri bolnikih obdobju zdravljenja mezhparoksizmalny dodeljena, namenjen krepitvi živčnega sistema. Ta prednostno pomirja farmakološkimi sredstvi (Grandaxinum, teralidzhen amitriptilin), ki zmanjšujejo čustvena labilnost in povečajo odpornost bolnika stresnih situacijah. Treba je povedati, da je zdravljenje odvisnosti od drog na področju duševnega zdravja le sekundarnega pomena. Jedro je ponovna vrednosti, spremembo odnosa in, v tem zaporedju, običajne psihološke reakcije. In to delo je treba narediti pacient sam. Njen rezultat bo bolj miren in prijazen odziv na dogodke, ki bodo omogočile bolnik, da se prepreči še migrenskih paroksizmi.

Z razvojem hidrops sindroma labirinta vestibularni-polžev porabili betaserk zdravljenje izmenjava ima pozitiven vpliv na pretok krvi v bazilarne arterije, izboljšuje mikrocirkulacijo v labirintu in stabilizira tlak endolymph. Morda je uporaba električnega spanja, akupunktura, masaža materničnega vratu območja, hidroterapija, itd postopkih. Poleg je to zelo pomembno spoštovanje bolnika z vrsto preventivnih ukrepov za preprečevanje novega migrenskega napada. Ti vključujejo odpravo telesne in duševne preobremenitve, normalizacijo vsakdana, ustrezno količino in kakovost spanja, hoja, prehrana.